附睾结核的高频超声诊断
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附睾结核高频彩色多普勒超声与超声造影表现目的分析附睾结核高频彩色多普勒超声与超声造影的声像图特征,以评价和提高超声检查对附睾结核的诊断价值。
方法回顾性分析该院26例经临床病理确诊的附睾结核患者的高频彩色多普勒超声与超声造影表现。
结果26例附睾结核多数表现为附睾肿大,结构紊乱,回声低弱,血流稀疏,少数情况下表现为充血性改变,部分伴结节样低回声,液化者表现为透声差的不规则暗区,以尾部最多见。
部分病变区域可见斑点状钙化,11例睾丸受累者,睾丸内可见多数弥漫分布斑点灶性低回声,2例累及阴囊壁,并穿破皮肤形成窦道。
该组超声造影附睾结核病灶表现为同步或略早于正常睾丸组织增强,达峰时呈不均匀性高增强,可见多处不规则的无增强区,病灶呈“烂絮状”。
11例侵犯睾丸者,睾丸病灶也表现为同步或略早于正常睾丸组织不均匀性高增强伴多处不规则的无增强区。
结论附睾结核是临床上最常见的男性生殖系统结核,彩色多普勒超声结合超声造影可以有效提高其诊断与鉴别诊断价值。
标签:附睾结核;高频彩色多普勒超声;超声造影High-frequency Colour Doppler Ultrasound and Contrast-enhanced Ultrasound Performance of Epididymis TuberculosisZHANG Hui,CHEN qin,DENG Li-qiang ,XIANG Su-fangDepartment of Ultrasonography,Sichuan Academy of Medical Sciences & Sichuan Provincial People’s Hospital,Chengdu ,Sichuan Province,610072 China [Abstract] Objective To analyse the feature of high-frequency colour doppler ultrasound and contrast-enhanced ultrasound(CEUS),and evaluate its diagnosis value in the diagnosis of epididymis tuberculosis. Methods The high-frequency colour doppler ultrasound and contrast-enhanced ultrasound performance of 26 cases of epididymis tuberculosis patients confirmed by pathological examination were retrospectively analyzed. Results The common ultrasound performance was epididymal enlargement,structural disorder,low and weak echo,blood thinning,few cases showed congestive changes,some with nodular hypoechoic,or with liquefaction which performed as irregular dark area to the tail with poor sound penetration. Among 11 cases with testicular involvement,visible diffuse hypoechoic focal spot exsited in the testiculars,2 cases were involved with the scrotal wall,and punctured the skin to formate sinus. CEUS showed synchronous or a little earlier ultrasound performance than normal testis tissue,when reached peak,uneven high enhancement or multiple irregular no enhancement area were showed,the lesions were “rotten flocculent”. 11 case with testicular involvement,testicular lesions also showed synchronous or slightly earlier than normal testis tissue,which performed as inhomogeneity highly reinforcement with multiple irregular no enhancement zone. Conclusion Epididymis tuberculosis is the most common male genital tuberculosis,high-frequency colour doppler ultrasound combined with CEUS has greater value in the diagnosis and differential diagnosis of epididymis tuberculosis.[Key words] Epididymal tuberculosis;High-frequency colour doppler ultrasonography;Contrast-enhanced ultrasound附睾结核(epididymal tuberculosis)又称结核性附睾炎,是临床上最常见的男性生殖系统结核,好发于青壮年[1]。
超声在附睾睾丸结核诊断中的应用摘要】目的:探讨超声检查在附睾睾丸结核诊断中的临床价值。
方法:回顾性分析2014年1月至2016年1月我院22例附睾睾丸结核患者的临床资料,对其声像图特征进行分析。
结果:附睾结核位于尾部17例,头部2例,头部和尾部均有3例。
22例患者中,鞘膜积液17例;形成阴囊壁脓肿5例,表现出密集的点状的弱回声区。
患者附睾出现弥漫性肿大4例,患者表现为局限性结节样病灶18例,回声不均匀或者出现混合回声,边界清楚。
部分结节病灶内可以见到无回声的区域,部分出现干酪样坏死和颗粒样的强回声区,其中6例结节病灶内可以见到点状钙化。
CDFI结果显示:结节的周边出现增多的点状和短棒状的血流信号。
结论:附睾睾丸结核具有特异性的声像图特征,对于临床上附睾睾丸结核病人的诊断具有重要意义。
【关键词】结核;附睾;睾丸;超声检查【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752(2016)29-0163-02附睾结核(epididymal tuberculosis, ETB)是一种常见的男性肺外结核病,隶属于生殖系统结核。
随着结核耐药菌株的出现,泌尿生殖系统的结核发病率呈现升高的趋势[1]。
附睾结核的发生多伴有睾丸结核,起病隐蔽,早期往往无明显的症状,临床上容易与睾丸炎症、睾丸扭转、睾丸肿瘤等疾病相混淆,不利于疾病的诊断和治疗。
近年来,超声技术明显提高,因其无创伤、无辐射、操作方便等特点,成为临床上诊断附睾睾丸结核的重要辅助技术。
本研究主要探究超声检查在附睾睾丸结核诊断中的临床价值,以期能提高附睾睾丸结核的诊断准确率,现报告如下。
1.资料与方法1.1 临床资料选取2014年1月至2016年1月我院22例附睾睾丸结核患者,年龄21~65岁,平均为(34.5±11.3)岁,病程0.2~5.1年,平均病程(3.5±1.2)年。
所有患者手术后病理检查证实为附睾睾丸结核并且抗结核治疗有效。
高频多普勒超声在附睾结核中的诊断价值
张铭
【期刊名称】《医疗装备》
【年(卷),期】2017(030)019
【摘要】目的探讨高频多普勒超声对于附睾结核(ETB)的诊断价值.方法收集行高频多普勒超声检查并经术后病理证实为ETB的患者22例,分析其声像图特点,并与病理结果比较.结果超声诊断ETB的阳性预告值、敏感度、特异度、准确度分别为75.0%,83.3%,62.5%、81.8%.ETB声像图特点主要有附睾头、体、尾不同程度肿大,形态失常,回声不均匀,睾丸鞘膜腔积液,阴囊壁冷脓肿及窦道形成.结论高频彩色多普勒超声分辨力高,无辐射损伤,可以作为ETB首选检查方法及评判抗结核治疗效果的重要方法.
【总页数】2页(P50-51)
【作者】张铭
【作者单位】天津市海河医院超声科天津 300350
【正文语种】中文
【中图分类】R445.1
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1.宫腔镜结合阴道高频彩色多普勒超声在子宫内膜癌中的诊断价值分析 [J], 王伟平
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全伟
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4.分析急性阑尾炎诊断中运用高频超声结合彩色多普勒超声的诊断价值 [J], 李英姿
5.分析急性阑尾炎诊断中运用高频超声结合彩色多普勒超声的诊断价值 [J], 李英姿
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高频彩色多普勒超声对睾丸、附睾疾病鉴别诊断价值目的探讨高频彩色多普勒超声对睾丸、附睾疾病鉴别诊断的价值。
方法对59例经手术及病理或临床证实的睾丸疾病声像图和彩色血流进行分析。
结果59例中睾丸肿瘤10例(其中精原细胞瘤5例、胚胎细胞癌3例、畸胎瘤1例、结肠癌转移1例);睾丸损伤9例;睾丸扭转7例;睾丸囊肿1例;附睾炎2例;隐睾18例(均为腹股沟型);睾丸微石症2例;睾丸炎9例;睾丸结核1例;均经手术及病理或临床证实。
结论高频彩色多普勒超声能显示各种睾丸、附睾疾病的声像图和血供特点,为临床诊断提供了重要价值。
标签:高频;彩色多普勒超声;阴囊;睾丸;附睾应用高频彩色多普勒超声诊断睾丸疾病临床已作为常规检查方法。
本文对59例睾丸疾病的结果进行了回顾性分析,在于探讨高频彩色多普勒超声对睾丸、附睾疾病鉴别诊断的价值。
1资料与方法1.1一般资料2011年1月~2013年12月,来我院就诊的阴囊病变59例中,主诉为阴囊肿大、疼痛、不育症、包块或阴囊空虚史。
患者年龄3月~69岁,平均年龄36.5岁。
就诊时间为发病2h~24个月。
1.2方法应用Philips IU22,GE Logic S6彩色超声诊断仪,探头频率7.5~14MHz。
检查时患者取仰卧位,上提阴茎,必要时取站立位,充分暴露阴囊;行广泛多切面、多角度扫查,阴囊两侧内部结构作对比观察。
发现睾丸肿物后,加作全腹扫查,特别注意腹股沟及腹膜后有无淋巴结肿大。
2结果59例中睾丸肿瘤10例(其中精原细胞瘤5例、胚胎细胞癌3例、畸胎瘤1例、结肠癌转移1例);睾丸损伤9例;睾丸扭转7例;睾丸囊肿1例;附睾炎2例;隐睾18例(均为腹股沟型);睾丸微石症2例;睾丸炎9例;睾丸结核1例;均经手术及病理或临床证实。
睾丸恶性肿瘤9例中6例伴腹膜后、盆腔淋巴结肿大。
睾丸炎声像图表现与感染严重程度、病程阶段有关,严重病例可见睾丸局限性坏死灶。
1例睾丸扭转病程较长约3w,睾丸体积明显缩小,内伴多发性低回声小灶,无血流信号;1例二维声像图无明显改变,仅彩色血流消失。
睾丸附睾结核超声诊断1例发布时间:2021-09-01T15:49:03.790Z 来源:《医师在线》2021年19期作者:徐立志[导读] 病史患者男,34岁,因自觉右侧阴囊肿胀不适2周余,按附睾炎治疗,服用消炎药后,疼痛缓解,之后偶尔感觉不适,疼痛可忍受未进一步就诊。
徐立志西安630医院超声科 710000病史患者男,34岁,因自觉右侧阴囊肿胀不适2周余,按附睾炎治疗,服用消炎药后,疼痛缓解,之后偶尔感觉不适,疼痛可忍受未进一步就诊。
距首次发病约9月余,突然出现右侧阴囊疼痛、自觉坠胀难忍,低热,自行服用消炎药后效果不明显,遂来我院外科门诊就诊。
专科查体检查:右侧睾丸附睾明显肿大,表面欠光滑,质地硬,活动度不良,有触痛,左侧睾丸、附睾未触及明显异常。
门诊行阴囊彩超检查所见:右侧睾丸、附睾显著增大(图1),边界欠清晰,内部呈杂乱低回声,CDFI示:血流信号显著增多。
并于附睾尾周围可见范围约42mmX13mm的液性暗区,内部不清晰,可见密集暗淡光点,探头加压可见流动(图2)。
超声提示:右侧附睾肿大(尾部为著),附睾尾部周围可见脓腔形成,考虑右侧睾丸附睾结核,建议进一步检查。
患者去上级医院完善各项检查,结核菌素试验阳性,保守治疗两周后行右侧睾丸附睾切除,术后病理诊断:睾丸附睾结核。
讨论附睾、睾丸结核临床上多见于青壮年,发病初期不易发现,在男性生殖系统中最常见的是附睾结核,睾丸结核较为少见,多继发于附睾结核。
附睾解剖上常分为头、体、尾三部分,主要由附睾小管组成,在尾部移行于输精管,因此结核杆菌可以通过尿液入侵前列腺、精囊,再经过输精管逆行至附睾尾部形成不规则肿块,再侵犯附睾体及附睾头,使整个附睾肿大,最后侵及睾丸;也可以是原发感染经血行传播到附睾所致;有时两种途径可同时存在。
附睾结核侵袭力强,可破坏睾丸白膜及阴囊壁,侵犯睾丸形成睾丸结核,突破阴囊壁形成窦道,经久不愈。
结核病灶对组织器官的侵犯是慢性过程,病理变化复杂多样。
附睾结核的超声诊断价值
张峰;孙鹏涛;沈嫱;沈建红;崔健嫦
【期刊名称】《广州医学院学报》
【年(卷),期】2007(035)006
【摘要】目的:探讨附睾结核超声声像图和血流特征。
方法:收集本院怀疑为附
睾结核36例患者的超声声像图,分析图像的内部回声,彩声多普勒超声征象,经实验室检查、病理确诊,并分析确诊患者的发病部位及合并症。
结果:附睾结核多发生在尾部,图像呈强、中、低、混合回声,常向睾丸侵犯,合并寒性脓肿。
本组阳性预测值、灵敏度、特异度、准确度分别为84.61%,91.67%,66.67%,83.33%。
结论:超声对附睾结核的诊断有重要价值。
【总页数】3页(P49-51)
【作者】张峰;孙鹏涛;沈嫱;沈建红;崔健嫦
【作者单位】广州中医药大学附属第二医院B超室,广东广州510120
【正文语种】中文
【中图分类】R527.4
【相关文献】
1.附睾结核的B型超声诊断价值 [J], 王国田;孙淑艳
2.附睾结核的超声诊断价值 [J], 杨春梅
3.手术联合药物治疗附睾结核的疗效及对生育功能影响 [J], 杜龙
4.超声及临床特征在附睾结核与非特异性附睾炎中的应用价值 [J], 李志勇;李星;何
真
5.超声造影对干酪样坏死性附睾结核的诊断价值 [J], 郑学海
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高频超声在附睾结核诊断中的应用
宗方
【期刊名称】《临床超声医学杂志》
【年(卷),期】1997(008)003
【摘要】本文报告13例临床及手术证实附睾睾丸结核的超声诊断结果,以探讨附睾结核的声像特征及诊断价值.一般资料本组13例,年龄28—70岁,平均49岁.临床表现为“无疼痛性肿块”6例,“阴囊肿痛”4例,同时伴有阴囊下坠感,尿路刺痛等症状,“阴囊不适”3例,采用AU4彩色多普勒超声仪,频率10MHz,仰卧,对阴囊作多切面探查,观察阴囊壁厚度,附睾及睾丸的大小形态,内声回声,鞘膜有无积液,双侧对照.
【总页数】1页(P193)
【作者】宗方
【作者单位】义乌市人民医院B超室
【正文语种】中文
【中图分类】R527.404
【相关文献】
1.酶联免疫斑点法在附睾结核与附睾炎早期鉴别诊断中的实际应用探讨 [J], 孙雁;黄皓
2.超声造影联合酶联免疫斑点法在附睾结核早期诊断中的临床应用 [J], 李富东;王养民;周逢海;张斌
3.彩色多普勒超声成像在干酪样坏死性附睾结核诊断中的应用价值分析 [J], 李畅
4.彩色多普勒超声成像在干酪样坏死性附睾结核诊断中的应用 [J], 孙雅丽;成瑞明
5.γ-干扰素酶联免疫斑点法联合结核菌素试验在附睾结核诊断中的应用价值 [J], 刘建华; 崔振鹏; 张礼军; 李军孝; 陈其亮
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附睾炎高频彩色多普勒超声诊断分析作者:王新伟白云峰赵然来源:《中国实用医药》2015年第05期【摘要】目的探讨分析高频彩色多普勒超声对附睾炎诊断的应用价值。
方法 60例附睾炎患者,均应用高频彩色多普勒超声对其进行检查。
结果所有患者超声显示均有不同程度的附睾肿大,其中56例确诊附睾炎, 4例为附睾结核。
结论高频彩色多普勒从血流动力学角度为临床诊断及鉴别诊断提供依据,在附睾炎中有着重要临床价值。
【关键词】附睾炎;彩色多普勒超声附睾炎是男性生殖系统常见的感染性疾病,临床上,患者多表现为阴囊肿大、疼痛等。
通过高频彩色多普勒超声,分析附睾炎的声像图表现,提高诊断的准确率。
本文通过病理解剖学对于附睾炎的超声特征进行系统描述,并阐述了诊断与治疗附睾炎应用彩色多普勒超声的意义,现报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料对临床上诊断为附睾炎的60例患者进行彩色多普勒超声诊断,患者19~52岁。
症状如下:多数患者起病急,患者阴囊剧痛、发热、阴囊肿胀、触痛放射至同侧腹股沟、会阴可触及大小不等的结节。
1. 2 仪器与方法所用仪器为GE-LOGIQ7彩超,频率7.5~10 MHz,患者仰卧位,检查时暴露外阴部,将阴囊适当托起,阴茎朝上提至腹壁联合,直接采用探测法进行检查。
双侧对比检查,观察睾丸、附睾的病变及病变形态,观察大小、内部回声和血流情况,睾丸是否有鞘膜积液,周围结构是否粘连,精索静脉是否增宽。
2 结果60例临床诊断附睾炎的患者,其中56例确诊附睾炎, 4例附睾结核, 56例附睾炎中21例急性附睾炎, 35例慢性附睾炎,左侧44例,右侧10例,双侧发病2例。
病灶位于附睾尾部的患者有52例,位于附睾头部的有4例,合并鞘膜积液21例。
声像图表现:附睾肿大,常以附睾尾更明显,紧贴在睾丸下极旁,呈球型,内部回声多数减低,强弱不均,合并附睾脓肿时局部出现小片无回声或低回声,钙化灶常出现斑片状强回声并伴声影;急性附睾炎伴有少量的鞘膜积液,睾丸肿大,附睾周围可见小片状的无回声区;肿大的附睾血流信号显著增加,受累部分睾丸其实质血流信号增加,频谱多普勒显示睾丸动脉阻力指数降低。
肾结核合并附睾结核的超声诊断资料与方法患者,男,41岁,牧民。
该患者1年前开始出现尿频尿急,无肉眼血尿,不发烧,无腰痛,饮食、睡眠、二便正常。
1个月之前出现左侧附睾肿大,无明显疼痛,来院就诊。
超声检查结果:左肾位置正常,大小约为16.3cm×8.8cm×6.2cm,肾被膜回声粗糙、不光滑,皮质回声变薄,髓质回声减低,集合系统未见分离。
CDFI:显示血流信号减少,左输尿管未见扩张,右输尿管未见异常,膀胱充盈良好,膀胱壁回声毛糙、不光滑,透光性良好,左侧睾丸增大,大小约为3.4cm×2.8cm,切面回声低而不均,可见散在点状低回声,边界不清晰,睾丸周围可见环行液性暗区,暗区宽度为2.0cm,其内可见强回声分隔。
右肾、右睾丸、右侧附睾大小形态均正常,右侧输尿管未见扩张。
超声诊断:左肾结核合并左侧睾丸结核、左侧附睾结核;左侧睾丸鞘膜积液。
化验室检查:各项结果均在正常范围内。
X线检查:心肺膈未见异常。
手术所见:左肾大小为10.1cm×6.0cm×4.0cm,表面粗糙,并与脂肪囊粘连,左阴囊内有少量积液,左侧附睾增大,大小为2.5cm×2.5cm×2.0cm,质地坚硬,表面不光滑。
肉眼标本:①囊性肿物1个,体积 5.0cm×4.0cm×3.0cm,切面有大量干酪样物。
②左肾大小为13.0cm×7.0cm×5.0cm,表面呈结节状,并有大量干酪样物。
显微镜检查及病理结果:左肾结核及左附睾结核。
讨论肾结核是常见的肾特异性感染,肾结核在临床上约有85%为一侧性病变,其余为双侧性。
轻型肾结核,肾的破坏不明显,重型肾结核破坏严重。
病理上有硬化型、干酪空洞型和钙化型之分,实际上这几种病理变化往往混合存在,变化很多。
肾结核的声象图变化多端,一般分为5型:一型,扩张回声型;二型,混合回声型;三型,无回声型;四型,强回声型;五型,似结石型。
附睾结核的超声诊断价值
杨春梅
【期刊名称】《山西职工医学院学报》
【年(卷),期】2012(22)3
【摘要】目的:通过分析附睾结核的声像图表现,提高对附睾结核声像图的认识及超声诊断的准确率.方法:用高频超声对经手术证实的19例附睾结核患者用直接方法进行探查.结果:附睾结核青壮年多见,68.4%的附睾结核位于附睾尾部,31.6%位于附睾头部.结论:高频超声检查可以作为附睾结核诊断的首选检查方法,根据声像图特征,同时结合临床,可以提高超声诊断准确率.
【总页数】2页(P28-29)
【作者】杨春梅
【作者单位】古交市中心医院,山西,古交,032000
【正文语种】中文
【中图分类】R697+.22
【相关文献】
1.附睾结核的B型超声诊断价值 [J], 王国田;孙淑艳
2.附睾结核的超声诊断价值 [J], 张峰;孙鹏涛;沈嫱;沈建红;崔健嫦
3.手术联合药物治疗附睾结核的疗效及对生育功能影响 [J], 杜龙
4.超声及临床特征在附睾结核与非特异性附睾炎中的应用价值 [J], 李志勇;李星;何真
5.超声造影对干酪样坏死性附睾结核的诊断价值 [J], 郑学海
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彩色多普勒超声诊断附睾结核21例分析作者:张向阳,李俊仁,米成嵘作者单位:宁夏医科大学附属医院,宁夏银川750004 【摘要】目的探讨高频超声与彩色多普勒显像(CDFI)对附睾结核的诊断价值。
方法经高频超声与CDFI检查并经临床和病理证实的附睾结核21例,对其声像图做回顾性分析。
结果附睾结核于附睾尾部多见(占71%);一般为身体其它部位原发结核的继发病变(占80%);声像图改变不具有很强的特异性,但具有一定特征性改变。
结论高频超声与CDFI 在附睾结核的诊断和鉴别诊断中具有重要作用,结合临床及相关实验室检查结果,可进一步提高超声诊断准确率。
【关键词】附睾结核;高频超声;彩色多普勒显像(CDFI)现将我院近7年来由高频超声与CDFI检查并经临床和病理证实的附睾结核21例做一回顾性分析,旨在探讨CDFI对附睾结核的诊断价值,提高对附睾结核的超声诊断准确率。
1 资料和方法1.1 一般资料:本组患者为我院2001-2008年住院病例,年龄22-64岁,40岁以下10例。
病程最长9年,最短1年。
临床表现:阴囊无痛性肿块8例,疼痛性肿块12例,阴囊不适1例,伴有低热、盗汗4例。
皮肤窦道形成3例,合并静脉曲张2例。
1.2 临床资料:21例病例中合并肺结核5例,其中X线胸片中有陈旧性钙化斑点3例,曾患有肺结核(现X线胸片正常)2例;结核性胸膜炎1例;肾结核4例;前列腺、精囊2例;其它2例。
1.3 使用仪器和方法:采用LOGIO-9 、LOGIO-500彩色多普勒超声诊断仪,探头频率5-10MHz。
选择小器官条件,患者取平卧位,充分暴露阴囊,探头直接接触阴囊皮肤,按序分别扫查双侧睾丸、附睾头、体、尾、精索等,重点观察、探测包块与周围毗邻关系,测量病灶的大小、形状、内部结构、彩色血流分布及血流动力学参数等。
2 结果2.1 检查结果:本组21例报告中,病变局限于左侧附睾5例,占23%,右侧7例,占33%,双侧附睾均有病变9例,占42%。
临床附睾淤积症超声表现、影像学诊断及附睾结核和附睾炎鉴别诊断要点
附睾淤积症是由于输精管梗阻,导致睾丸正常生产精子不能及时排出或吸收所引起,是输精管结扎术后的一种远期并发症,也是男性不育的一种疾病。
附睾是一连接输出
小管到输精管的一个管状结构,位于睾丸上端外侧,分为头、体、尾三部分,由输出小管与附睾管组成:
输出小管是从睾丸网发出的8-15条弯曲的小管,构成附睾的头部并与
附睾管相连。
附睾管是一条4-5Cm长的管道,高度弯曲构成附睾的体部和尾部,其尾端与输精管相连续。
超声表现
正常成人附睾的厚度:头V1.5cm、体<0.5Cm、尾V1OCm。
附睾实质回声均匀,包膜完整光滑,正常附睾管直径一般为
0.2mm~0.4mm,目前高频彩超还不能清晰显示。
超声表现:附睾体积增大,附睾管扩张(以高频超声扫查可见细小管状回声声像图改变为准),呈密集细网状,呈“丝瓜征”(图1、
图2)。
偶可见附睾头部囊状扩张呈圆形或椭圆形无回声,其内可见细点CDFI:未见明显血流信号
状回声,探头加压细点状回声具有流动性(图3)。
图3
CDF1显示睾丸内部血流信号正常,附睾内血流信号不丰富(图
4)。
鉴别诊断
附睾结核:病程缓慢,疼痛不明显,病灶侧附睾体积增大,附睾头、体、尾常同时累及,呈低回声不均匀结节,内部多见强光斑,部分伴声影。
CDF1常无特征性血流信号。
附睾炎:疼痛较明显,常有急性或反复发作史,附睾肿大,形态不规则,以附睾尾部多见,内部回声不均匀,局部呈结节状,结节内部常无钙化灶。
CDF1示病变侧附睾血流增多。
高频彩色多普勒超声诊断附睾结核的应用价值韦天军;江峰;朱向明;李国杰;胡丹丹【摘要】目的:探讨高频彩色多普勒超声在临床诊断附睾结核中的应用价值。
方法:收集经高频彩色多普勒超声检查并经手术后病理证实为附睾结核患者20例,对其声像图进行回顾性分析。
结果:附睾结核声像图特点主要有附睾头、体、尾不同程度肿大,形态失常,回声不均匀,睾丸鞘膜腔积液,阴囊壁冷脓肿及窦道形成。
结论:高频彩色多普勒超声分辨率高,无辐射损伤,可以作为附睾结核首选检查方法及评判抗结核治疗疗效的重要方法。
%Objective:To investigate clinical diagnostic value of high-frequency color Doppler ultrasound in epididymitis tuberculosis.Method:Images of color Doppler ultrasound were retrospectively analyzed in 20 patients who received high-frequency color Doppler ultrasound examination and the outcomes of surgery were epididymitis tuberculosis. Results:Epididymal tuberculosis sonographic characteristics were mainly epididymal head,body and tail varying degrees of swelling,abnormal shape,uneven echo,hydrocele effusion,scrotal wall abscess and fistula formation.Conclusion:High-frequency color Doppler ultrasound has high resolution,no radiation damage,suggesting that color Doppler ultrasound can be the first option to clinical diagnosis of epididymitis tuberculosis and evaluating treatment efficacy.【期刊名称】《安徽卫生职业技术学院学报》【年(卷),期】2016(015)004【总页数】2页(P41-41,42)【关键词】附睾;高频彩色多普勒超声;结核【作者】韦天军;江峰;朱向明;李国杰;胡丹丹【作者单位】皖南医学院附属弋矶山医院超声医学科安徽 241001;皖南医学院附属弋矶山医院超声医学科安徽 241001;皖南医学院附属弋矶山医院超声医学科安徽 241001;皖南医学院附属弋矶山医院超声医学科安徽 241001;皖南医学院附属弋矶山医院超声医学科安徽 241001【正文语种】中文【中图分类】R445.1附睾结核是常见的男性生殖系统结核病,发病多见于20~40岁青壮年男性[1]。
附睾结核的高频超声诊断
探讨附睾结核的高频超声声像图特征和血流特征。
方法回顾性分析经手术病理证实的42例附睾结核的高频彩色多普勒超声声像图特征。
结果42例中,高频超声诊断为附睾结核34例,诊断为附睾炎5例,怀疑为肿瘤3例,超声诊断符合率81%,(34/42)。
结论高频彩色多普勒超声对附睾结核具有重要诊断价值。
结核病近年来呈上升趋势,附睾结核是常见的男性生殖系统结核病。
回顾性分析42例经手术病理证实的附睾结核高频彩色多普勒超声声像图特征,以利提高对附睾结核的诊断准确率。
1资料与方法
1 1资料本组42例,均为四川省人民医院2004-1/2009-10的住院患者,所有患者均在术前作高频彩色多普勒超声检查,术后均经病理证实。
患者年龄4~76岁,平均年龄36岁。
病程2月至4年。
合并肺结核3例,脊柱结核2例。
1 2仪器与方法东芝Aplio,GE-700,GE-Logq9彩色超声诊断仪,探头频率10-12MHz。
患者仰卧位,暴露下腹部和外阴,患者用手向上提拉并固定阴茎,探头直接放在阴囊表面进行纵横多向扫查,观察阴囊皮肤,睾丸及附睾形态、大小、内部回声、边界、病变部位、毗邻关系及血流状况,观察鞘膜腔有无积液等。
2 结果
2 1 超声结果与病理对照42例均经手术与病理证实为附睾结核,42例中,高频超声诊断为附睾结核34例,诊断为附睾炎5例,怀疑为睾丸肿瘤2例,附睾肿瘤1例。
超声诊断符合率81%,(34/42),误诊率19%(8/42)。
2 2 发病部位42例附睾结核中,左侧病灶18例,右侧17例,双侧7例。
尾部28例,头部5例,累及整个附睾或体部9例。
合并睾丸鞘膜腔积液20例,寒性脓肿11例,合并睾丸结核13例。
窦道形成1例。
2 3 高频超声的声像图特征附睾局部或全部增大,且常表现为局限性结节,呈不规则低回声或混合回声,病灶内部回声不均匀,可见不规则强回声光斑,部分强回声光斑后方可伴有声影。
患侧睾丸鞘膜腔内常可见积液。
13例附睾结核侵犯睾丸,占30%(13/42),表现为睾丸实质内单个或多个不规则低回声区。
病例中形成寒性脓肿者11例,占26%(11/42),病灶局部可见不规则液性暗区,边界模糊不清晰,暗区内透声较差,可见密集点状及片状回声。
4例累及阴囊壁,可见阴囊壁上不规则液性暗区或低回声结节。
1例形成窦道。
2 4 彩色多普勒超声血流显像35例病灶内血流信号稀少或不明显,7例病灶内或周围血流信号增多。
3 讨论
附睾结核是最常见的男性生殖系结核,常见于青壮年,起病初期不易被发现,多至患侧阴囊肿大、坠胀不适才引起注意。
附睾结核的病变多累及附睾尾,本组占66.6%(28/42),由于附睾的炎症多来源于前列腺、精囊腺及输精管等的感染,因此病变一般从附睾尾部开始【1,2】,少数病例经血行感染,此时病变多从附睾头部开始【3】。
由于附睾结核病理改变的多样性,决定了其超声图像回声的不均匀性,它可以表现为实性、囊实混合性或强回声钙化灶,但多数时候表现为低回声结节,其特点为形态不规则,边界不清楚,内部回声不均匀。
当病变侵犯睾丸时,高频超声可显示睾丸内不规则低回声结节,该组有13例侵犯睾丸。
结核结节干酪样坏死易溶解形成寒性脓肿,高频超声表现为形态不规则的液性暗区,透声差。
该组1例寒性脓肿甚至占据了全部附睾。
附睾结核发生干酪坏死后易与阴囊壁粘连,形成阴囊壁实性结节或寒性脓肿,破溃后形成窦道,经久不愈。
附睾结核病灶内的血流信号多不丰富,该组有35例病灶内血流信号稀少或不明显,占
83%(35/42)。
因为附睾结核的结核性肉芽肿中心发生干酪坏死、纤维化或钙化,这些病变中都没有血管,仅在病变周围有可见血管,这就决定了附睾结核病变区的血流信号不丰富,仅在病变区的周边可见线片状血流信号【4,5,6】。
在病变较早期,尚无明显坏死及纤维化时,病灶内血流信号可能较丰富。
此时应注意与急性附睾炎鉴别。
附睾结核应与非特异性附睾炎及附睾肿瘤相鉴别。
当附睾结核侵犯睾丸时,还须与睾丸炎和肿瘤等疾病鉴别。
本组5例附睾结核误诊为附睾炎,多因病灶内血流信号较丰富,病灶内尚未见明显低回声结节,误诊病例均伴有大量鞘膜腔积液。
2例并发睾丸结核者被误诊为睾丸肿瘤,但二者均伴有附睾肿大及鞘膜腔大量积液,被误诊为附睾炎。
睾丸结核虽为低回结节,但病灶内无血流信号或稀少,且常伴有附睾结核的其他表现。
1例误诊为附睾良性肿瘤,附睾肿瘤较少见,多为良性,声像图表现为圆形或类圆形实性结节,体积多在2cm以下,与睾丸分界清楚,该病例附睾病灶体积达3cm,合并有肺结核,因此可以通过胸片、腹部平片等检查了解患者有无其他部位的结核病变来推断附睾肿块有无结核可能。
高频多普勒超声检查对附睾结核具有重要的诊断价值,它可以清晰地显示病变的物理性状、血流分布情况、病变与周围组织的毗邻关系及周围组织的受累情况,具有无创、价廉、可重复性等特点,可作为附睾结核的首选辅助检查方法。