儿童腮腺炎的高频彩色血流声像图特征

儿童腮腺的超声诊断方法
对儿童腮腺进行超声诊断的方法包括:
1. 使用高频线阵探头,一般选用7-15MHz,可以清晰显示腮腺实质及导管。

2. 儿童取仰卧位,检查者位于患侧,探头置于患侧腮腺区。

3. 轴位扫描,沿腮腺主导管方向扫查,观察结石情况。

4. 探头横断面扫描,观察腮腺实质回声,测量腮腺厚度。

5. 颜色多普勒模式,查看腮腺血流情况,判断炎症反应。

6. 静脉注射微bubbles,观察腮腺导管开放情况。

7. 观察对侧腮腺,作比较。

必要时进行双侧腮腺检查。

8. 联合病史询问和临床检查,综合判断腮腺疾病情况。

9. 定期复查超声结果,评估治疗效果。

10. 儿童要配合检查,避免过度紧张和移动。

临床医药文献杂志Journal of Clinical Medical 2019年第6卷第21期2019Vol.6No.21156二维、彩色多普勒超声诊断流行性腮腺炎的临床价值曾容（四川省珙县中医院超声科，四川宜宾 644501）【摘要】目的 观察二维、彩色多普勒超声诊断流行性腮腺炎的临床价值。

方法 应用二维、彩色多普勒超声对120例临床诊断的流行性腮腺炎患儿的双侧腮腺腺体、颌下腺腺体及周围淋巴结进行超声检查，分析腮腺与颌下腺的形态、大小、实质回声情况、彩色多普勒特征以及周围淋巴结大小、内部回声及彩色血流信息情况进行分析。

结果 120例患儿中，超声诊断为单纯流行性腮腺炎 19例（15.8%）；流行性腮腺炎合并颌下腺炎98例（81.7%），耳周并周围淋巴结炎3例（2.5%）。

二维图像表现为受侵腺体均呈程度不同的弥漫性肿大，内部回声减弱或增强，不均匀，部分实质内见散在网络样水肿声像，部分实质内见数个低回声结节；均有周围淋巴结不同程度长大，回声减低；彩色多普勒表现为受侵腺体内彩色血流信息非常丰富，血流速度增快，阻力指数减低。

结论 二维及彩色多普勒超声能够比较全面地观察腮腺、颌下腺及周围淋巴结的声像图表现[1]，为临床提供快捷准确的客观依据，对本病的诊断、鉴别诊断具有重要参考意义。

【关键词】二维超声；彩色多普勒超声；流行性腮腺炎【中图分类号】R445.1 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8242.2019.21.156.01本文对120例临床诊断为流行性腮腺炎患儿的二维及彩色多普勒声像图进行回顾性分析，旨在探讨该病在超声影像中的表现，明确受浸腺体及周围淋巴结受累情况，为临床诊断、鉴别诊断提供更客观的依据。

1资料与方法1.1 一般资料选择2015年12月～2016年11月于我院临床诊断为流行性腮腺炎的门诊及住院患儿120例，男84例，女36例；年龄3～12岁。

主要临床表现：耳垂周围、颈面部及颌下肿胀、疼痛，部分伴有发热、食欲不振、全身无力及头痛、呕吐等症状，部分伴有腹痛或睾丸肿痛。

病例报告 儿童急性颌下腺炎超声表现一例李晓萌 张亚雄 周妍患儿女,8岁,因发热、抗病毒治疗无效并双侧颌下肿胀就诊。

查体:双侧颌下肿胀,皮肤不红,可触及颌下腺肿大,质硬,压痛明显。

血常规检查:白细胞正常。

超声所见:患儿双侧颌下腺肿大,大小分别为3.2c m2.1c m,3.7c m1.7 c m,内回声不均匀,部分回声减低,可见点状高回声。

导管未见扩张,探头触痛明显。

彩色多普勒血流成像(CDF I)示腺体内血流异常丰富,呈树枝状分布(图1),颌外动脉最大流速约80c m/s。

超声诊断:双侧颌下腺肿大,回声不均并多发小结石,考虑急性颌下腺炎。

对症治疗后缓解。

图1 儿童急性颌下腺炎声像图箭头所指为右侧颌下腺,腺体回声不均匀,内见多个点状高回声讨论 正常颌下腺腺体大部分位于颌下三角区,少部分位于下颌舌骨肌游离缘的后上方,因此颌下腺包绕着下颌舌骨肌的后缘,二维图像呈类三角形,内部回声为均匀密集中等点状回声;CDF I可探及颌外动脉及其分支自腺体内通过。

颌下腺炎多因导管阻塞或狭窄,导致颌下腺逆行感染发病。

颌下腺导管长而弯曲,涎腺流速缓慢,易于淤滞,加之导管口粗大,异物易于进入,常诱发腺体及颌下腺导管内炎症及结石[1,2]。

本例患儿超声表现为腺体肿大,回声减低并小结石形成,CDF I显示腺体内血流异常丰富,颌外动脉流速增快,符合急性颌下腺炎的超声表现。

作者单位:066100 河北省秦皇岛北戴河解放军第二八一医院特诊科参 考 文 献1 王翰章,主编.中华口腔科学(上卷).北京:人民卫生出版社,2001:131 134.2 周永昌,郭万学,主编.超声医学.北京:科学技术文献出版社,2002:358.(修回日期:2010 02 08)(本文编辑:安京媛)李晓萌,张亚雄,周妍.儿童急性颌下腺炎超声表现一例[J/CD].中华医学超声杂志:电子版,2010,7 (4):709 710.。

腮腺炎腮腺的解剖图腮腺（parotid gland）略呈三角楔形，位于外耳道前下方，咬肌后部的表面。

腺的后部特别肥厚，深入到下颌后窝内。

由腺的前端靠近上缘处发出腮腺管，在距颧弓下方约一横指处经咬肌表面前行，绕过咬肌前缘转向深部，穿过颊肌开口于颊部粘膜，开口处形成一个粘膜乳头，恰和上颌第二磨牙相对。

唾液腺有3对：腮腺、舌下腺和颌下腺，其中最大的一对是腮腺。

腮腺位于两侧面颊近耳垂处，患腮腺炎时，肿大的腮腺以耳垂为中心，向周围蔓延，面部就像被打肿脸的胖子。

腮腺炎的定义腮腺炎（epidemic parotitis,mumps）是由腮腺炎病毒侵犯腮腺引起的急性呼吸传染病，是儿童和青少年中常见的呼吸道传染病，成人中也有发病，由腮腺炎病病毒所引起。

腮腺的非化脓性肿胀疼痛为突出的病征，病毒可侵犯各种腺组织或神经系统及肝、肾、心、关节等几乎所有的器官。

因此，常可引起脑膜脑炎、睾丸炎、胰腺炎、乳腺炎、卵巢炎等症状。

流行性腮腺炎的传染途径多流行于冬春季节。

病人是传染源，飞沫的吸入是主要传播途径，接触病人后2－3周发病。

腮腺炎的分类腮腺炎分为细菌性和传染性两种。

化脓性腮腺炎是细菌性腮腺炎的一种。

化脓性腮腺炎由细菌感染引起，主要是葡萄球菌。

常见的病因是：1.腮腺分泌机能减退，多见于急性传染病及衰弱的患者；2.腮腺导管口堵塞；3.腮腺邻近组织的炎症。

化脓性腮腺炎的症状是发热、白细胞增多，腮腺局部红、肿、痛、热。

病变进入化脓期，挤压腮腺可见脓液自导管口流出。

病毒性腮腺炎通常称之为流行性腮腺炎（epidemic parotitis,mumps）又名“痄腮”，是由腮腺炎病毒侵犯腮腺引起的急性呼吸道传染病，一年四季均可发病，但以冬春两季多见。

较多发生于幼儿或少年时期有传染接触史，以4至15岁儿童发病率较高，成人发病症状往往较儿童为重。

可双侧或单侧受累，白细胞不但不增高反而减低或正常，局部症状和化脓性差不多，但没有化脓。

一次得病之后，可有持久的免疫力。

高频超声对流行性腮腺炎的诊断价值摘要：目的：讨论流行性腮腺炎的超声诊断。

方法：回顾性分析经治愈确诊为流行性腮腺炎患者196例，应用高频超声探头进行扫查，观察受侵腺体及彩色多普勒声像图表现。

结果：本组织196例中单个或多个腺体受损，受侵腺体不同程度弥漫性肿大，部分轮廓模糊，内部回声减低，不均质。

发病期腺体实质内血流信号丰富，多数可呈现“火海征”，阻力指数均较低，ri：0.52-0.64,平均0.54。

结论：流行性腮腺炎可表现较典型的声像图，诊断准确率较高，鉴别颈部肿块，为临床诊断和治疗流行性腮腺炎提供更客观的依据。

关键词：高频超声；流行性腮腺炎【中图分类号】r47【文献标识码】a【文章编号】1672-3783(2012)03-0038-01腮腺炎是由腮腺病毒所引起的急性呼吸道传染病。

主要发生在儿童和青少年。

临床上与颈部肿块相鉴别，为临床诊断治疗提供了客观的依据。

1 资料与方法1.1 一般资料：本文共收集了我院流行性腮腺炎性流行期的腮腺炎患者，所有病例均经高频超声检查，并经临床治愈后证实。

年龄3-18岁，平均9岁。

男104例，女92例，均以发热或耳前或颌面部肿疼数日或1-2天就诊。

体温38-41℃，白细胞计数正常或增高，所有患者查体均发现单侧或双侧耳前颌下或头颈部触疼、肿大包块。

1.2 仪器与方法：atl hdi-5000彩色超声诊断议，运用高频探头l12-5，探头频率范围5-12mhz。

患者取仰卧位充分暴露颈部检查区，探闲直接置于肿疼处，以二维超大规模声观察腺体或肿块大小、形态、内部回声，周边回声，测量最大并后径双侧对照。

以彩色多普勒观察内部血流，测其血液阻力指数。

1.3 结果：196例双侧超声检查发现累及双侧腮腺+双侧颌下腺34例。

双侧腮腺68例。

双例腮腺+单侧颌下腺26例，单侧腮腺+双侧颌下腺20例，双侧颌下腺20例，单侧腮腺3例，单纯颈部淋巴结肿大9例。

声像图表现：受侵腺体均弥漫性肿大，腮腺厚度均大于1.5-2.1cm,颌下腺厚度均大于1.5cm，内部较正常腺体回声减低，不均质。

超声在腮腺炎诊断中的应用腮腺炎是临床常见疾病之一，多见于儿童，但成人亦会发病。

现临床常见引起腮腺炎的主要病因有三个：①病毒性腮腺炎，又称流行性腮腺炎，它是最常见的发病原因；②细菌性腮腺炎，也称急性化脓性腮腺炎；③慢性复发性腮腺炎。

本文对我院收治130例腮腺肿大患者的声像图进行分析与探讨。

1资料与方法1.1一般资料2014年7月～2015年7月，我院收治的門诊及住院患者130例，男性83例，女性47例，年龄在3～17岁118例，年龄在18～35岁12例。

主要临床表现为：耳下肿胀，疼痛，或伴有发热。

1.2仪器方法使用西门子X300彩色多普勒超声诊断仪，探头频率8～10MHZ，超声对患者两侧腮腺对比扫查，观察腮腺的形态，大小，内部回声，周边组织情况，以腮腺腺体内彩色血流特点。

2结果130例患者，超声诊断流行性腮腺炎103例，急性化脓性腮腺炎6例，慢性复发性腮腺炎5例。

其余16例非腮腺炎性病变，其中12例为耳周及颈部淋巴结炎，4例为颌下腺炎。

2.1流行性腮腺炎声像图表现，单侧或双侧腮腺不同程度弥漫性肿大，厚度大于1.5cm，实质回声正常或减弱，回声尚均匀，其内可见散在的类圆形低回声团，形态规则，边界清。

腺体内彩色血流信号增多，较丰富。

多伴有同侧或双侧耳周及颈部淋巴结肿大，呈单个或呈多个出现。

2.2急性化脓性腮腺炎声像图表现，多为单侧腮腺增大，内部回声正常或减弱，呈片状不均匀回声，可见不规则低回声带，晚期声像图可见不规则液性区或蜂窝小腔，边界模糊。

腺体内血流信号稍增多，呈星点状改变。

或伴有同侧淋巴结肿大。

2.3慢性复发性腮腺炎声像图表现，单侧或双侧腮腺弥漫性增大，界限模糊，腺体回声减低，粗糙，呈蜂窝状或网状改变，腺体内血流信号丰富。

3讨论流行性腮腺炎是由流行性腮腺炎病毒引起的急性传染病，有传染接触史（通过唾液，飞沫传染），口、鼻腔病毒感染后，在上呼吸道及淋巴结内繁殖。

病毒血症是涎腺，有时包括其他腺体，如睾丸、卵巢、脑膜、胰腺产生血行性感染。