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248例皮肤囊肿超声诊断价值与误诊原因探讨金月琴;夏宏生【期刊名称】《浙江中西医结合杂志》【年(卷),期】2017(027)008【总页数】2页(P710-711)【关键词】皮肤囊肿;高频超声;病理【作者】金月琴;夏宏生【作者单位】杭州市第三人民医院特检科杭州310000;杭州市第三人民医院特检科杭州310000【正文语种】中文皮下结节是经临床医生触及或肉眼可见突出体表的肿块，是外科、皮肤科常见就诊疾病之一，临床上需要对其囊实性及良恶性相鉴别。
笔者对一年来在我院经高频彩色多普勒超声检查并手术，回访到病理结果的248例皮肤囊肿进行回顾性分析，旨在探讨高频彩色多普勒在皮肤囊肿中的定性诊断价值与鉴别要点，现报道如下。
选择我院2014年8月—2015年8月收治的皮肤囊肿患者248例，其中男102例，女146例，年龄13～68岁，平均38．6岁。
患者体表均能扪及肿块，直径3～108mm，病程1周～2年。
248例患者均手术，经病理学证实。
采用PHILIPS IU22、MyLab Classc彩色多普勒超声诊断仪，线阵变频探头频率7．5～10MHz、10～22MHz。
根据病变部位的不同采取不同体位，充分暴露病变部位，采用直接扫查法，观察病灶大小、形态、边界、有无包膜、囊壁结构、内部回声、与周围组织及血管的比邻关系，用彩色多普勒检测其周边及内部血流情况，检查时正确用力或加压，以保持探头与皮肤的良好接触，避免假性结果。
以病理学诊断作为最终诊断的金标准[1]，最后将超声诊断与病理学诊断结果进行对比分析。
超声诊断皮肤囊肿248例中，表皮样囊肿225例，病理诊断193例，符合率85.8%；皮脂腺囊肿15例，病理诊断10例，符合率66.7%；脂囊瘤8例，病理诊断7例，符合率87.5%；超声诊断总符合率84.7%（210/248）。
不符合38例，超声诊断皮脂腺囊肿5例，病理诊断表皮样囊肿；超声诊断表皮样囊肿32例，病理诊断脂囊瘤1例，炎症性病变9例，实性肿瘤22例（部分实性肿瘤囊性变）；超声诊断脂囊瘤1例，病理为表皮样囊肿。
高频超声对浅表表皮样囊肿的诊断价值【摘要】目的：探讨高频超声对浅表表皮样囊肿患者的诊断价值。
方法：2021年1月1日至2022年1月31日期间于本院选取70例疑似浅表表皮样囊肿患者作为研究对象，全部研究对象均实施高频超声诊断，对诊断结果予以分析。
结果：70例疑似浅表表皮样囊肿患者中浅表表皮样囊肿患者共计53例，百分比为75.71%，相较于其他类型疾病存在显著差异，具备统计学意义（P<0.05）。
70例疑似浅表表皮样囊肿患者中实验室病理检查结果中有56例为浅表表皮样囊肿患者，误诊患者共计5例，与实验室病理检查结果比较，高频超声诊断准确率为91.07%。
结论：浅表表皮样囊肿患者诊断中应用高频超声的效果突出，准确率较高，应用价值突出，建议广泛应用于临床中。
【关键词】高频超声；浅表表皮样囊肿；诊断临床中浅表表皮样囊肿又被称之为角质囊肿或表皮囊肿，属于临床常见疾病之一。
由于浅表表皮样囊肿患者囊肿部位多有黏稠干酪样角化物，所以可与正常组织作出区分。
在发生浅表表皮样囊肿后，对患者的身体健康和生活质量产生了十分严重的影像，因此积极采取及时有效的治疗措施和诊断措施具有十分重要的价值[1]。
基于此，本研究于2021年1月1日至2022年1月31日期间从我院选取70例疑似浅表表皮样囊肿患者作为研究对象，则分析探究了高频超声的诊断价值，现报告如下。
1资料及方法1.1一般资料2021年1月1日至2022年1月31日期间于本院选取70例疑似浅表表皮样囊肿患者作为研究对象，患者男性30例，女性40例，年龄17岁到79岁之间、年龄均值为的（36.26±2.04）岁，所有研究对象均为皮下肿物，且部分患者并发存在轻微压痛感。
1.2 方法全部研究对象均展开高频超声诊断，先调整彩色多普勒超声仪探头频率为5~12MHz，同时积极指导病人维持平卧位，按照病人肿块位置不同，并指导其保持坐位或站立位，此后充分暴露宠物，通过直接扫查法实施检查，检查内容包括肿物大小、位置、形态的等情况，并于彩色高频率状态下观察肿块的血流情况、内部回声以及后方回声情况，并整理相关诊断资料，此后对患者实施实验室病理学相关检查，同时对检查结果予以记录。
不同类型浅表脂肪瘤的超声诊断目的：探讨不同类型脂肪瘤声像图特征，从而脂肪瘤临床诊断提供一定的借鉴。
方法：选择120例本院收治的脂肪瘤患者，使用Phlips HD 11、LOGIQ 400 CL彩色多普勒超声诊断仪，探头频率7～12 MHz，设置为浅表小器官条件。
结果：脂肪瘤采用超声诊断，有利于诊断及定性分析，120例患者中98例（81.67%）被确诊。
结论：不同类型脂肪瘤超声检测显示，特点各有差异，典型脂肪瘤较为容易诊断，可检测到纤维组织，超声检查有助于诊断，值得在临床中推广应用。
在臨床中，脂肪瘤属于较为常见的体表肿瘤，它由增生成熟脂肪组织产生的良性瘤，往往出现在皮下脂肪层内，另外也能够出现在内部组织或部位[1-3]。
在临床工作过程中，笔者发现不同类型浅表脂肪瘤的声像图表现区别较大。
为了改善临床诊断准确率以及效率，本研究选择120例本院收治的脂肪瘤患者，探讨不同类型脂肪瘤声像图特征，从而脂肪瘤临床诊断提供一定的借鉴。
现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择120例本院收治的脂肪瘤患者，其中男85例，女35例；年龄23～59岁，平均（38.2±2.5）岁；所有患者均符合有关脂肪瘤病理特征，并实施超声检查，同时经手术、病理检查确诊。
病理检查发现：50例单纯性脂肪瘤，23例纤维脂肪瘤，16例血管脂肪瘤，14例纤维血管脂肪瘤，10例肌肉间脂肪瘤以及7例棕色脂肪瘤。
1.2 方法采用Phlips HD 11、LOGIQ 400 CL彩色多普勒超声诊断仪检查，探头频率设置为7～12 MHz，设置条件选择浅表小器官。
病理学检查使用常规石蜡包埋，HE切片染色后，进行病理组织学检查切除包块。
检查时记录包块特点（数量、大小及形状、所处部位、内部回声等）及其内外血流分布情况。
1.3 诊断标准1.3.1 典型脂肪瘤所处部位：皮下脂肪层内；触诊情况：较软；体积：较大；横径：>15 mm；形状：扁平或扁圆；回声情况：外部高声。
一种无创性检查方法，在诊断高血压性心脏病方面具有一定的临床价值。
综上所述，高血压性心脏病患者进行超声心动图检查，显著提高了临床诊断准确率，值得广大患者信赖和推广。
参考文献[1]张菡，张鸿青，田青，等.高血压性心脏病超声心动图与心电图的对比[J].医学理论与实践，2016，29（22）：3117⁃3118. [2]朱家宝，司同，吴彬彬.超声心动图和心电图在高血压左室壁肥厚诊断中的应用[J].中国卫生标准管理，2017，8（3）：134⁃135.[3]吉小莉.高血压心脏病的超声心动图检查特点及诊断[J].中国卫生标准管理，2017，8（8）：114⁃115.[4]王慧.超声心动图对高血压性心脏病患者左心功能的评估价值分析[J/CD].中西医结合心血管病电子杂志，2017，5（1）：63⁃64.（收稿日期：2017⁃09⁃20）表皮样囊肿的高频超声表现与病理对照刘晓娟表皮样囊肿是常发生于浅表组织及脏器的一种良性肿瘤。
由于其内常充满黏稠干酪样内容物，因此超声表现与典型囊肿无回声的表现不同，常呈实性组织回声，而且由于其病理成分的不同表现出不同的超声特征。
本研究回顾性分析31例经手术病理证实的表皮样囊肿患者的超声表现与病理结果，旨在探讨表皮样囊肿高频超声表现与病理结果的关系。
1资料与方法1.1临床资料本研究收集2012年5月至2016年12月我院普外科经手术病理证实表皮样囊肿患者31例，其中男性12例，女性19例，年龄28~63岁，平均（42±18）岁。
其中，患者自行触及肿物者28例，体检发现3例，一般无压痛等临床症状，仅4例有触痛。
1.2仪器与方法1.2.1检查仪器：选用Philips IU-22彩色多普勒超声诊断仪，采用线阵探头，频率为（5~12）MHz。
1.2.2检查方法：受检者充分暴露肿物部位，使用高频线阵探头各个切面仔细观察，先使用二维超声观察肿物的位置、形态、边界及内部回声并测量肿物的大小，并使用彩色多普勒超声观察肿物内部及周边的血流分布，频谱多普勒超声测量血流峰值流速及阻力指数等血流数值。
高频超声在皮下脂肪瘤诊断中的应用价值【摘要】目的：探析对皮下脂肪瘤应用高频超声检查的临床诊断价值。
方法：选取我院2017年2月-2019年2月收治经手术病理确认为皮下脂肪瘤患者105例，术前对其进行高频超声检查并对其临床数据以回顾性方式分析，归纳高频超声对皮下脂肪瘤患者鉴别诊断及引导价值。
结果：本研究中所纳入105例研究患者，有93例为单发脂肪瘤，脂肪瘤在3个以上的有12例，多发脂肪瘤粒数72枚。
肿瘤病灶体积最大为（6.3×2.8）cm，体积最小为（0.5×0.3）cm。
皮下脂肪瘤有典型超声图像表现。
结论：对浅表组织肿块类型疾病应用高频超声检查具有良好的分辨率与敏感性，对检查者操作要求较低，值得推广。
【关键词】高频超声；皮下脂肪瘤；临床价值皮下脂肪瘤属于临床常见的皮下肿块类型疾病，对该病的治疗手段已经相当成熟且有良好的预后效果，但需要和其它皮下肿块病变类型明确鉴别以便手术治疗方案制定具备针对性[1]。
超声是当前对浅表组织疾病主要的临床检查手段，对皮下脂肪瘤应用高频超声检查所得图像具有一定典型特征，为更系统了解高频超声对皮下脂肪瘤的诊断指导价值[2]，对我院2017年-2019年间收治皮下脂肪瘤患者相关临床数据进行整理并归纳高频超声的图像特征，以便以后为临床收治此类患者提供可参考数据。
报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选取我院2017年2月-2019年2月于门诊、住院收治皮下脂肪瘤患者105例为分析对象。
患者中男性63例，女性42例；年龄在7-64岁间，平均为（40.91±2.84）岁。
有87例患者因发现体表肿物到院就诊，18例患者在接受乳房常规超声检查时偶然发现。
所有患者皮下脂肪瘤经手术病理确诊。
1.2诊断方法所有患者均接受高频超声检查，所用仪器型号飞利浦的iu22彩色多普勒超声诊断仪，探头频率分别设置为L12-5，探头沿着患者有肿块体表位置选择对应的体位扫查，确认病灶所在位置后采取多切面方式扫查，扫描过程中重点记录肿瘤体积、形态、包膜、边界、肿瘤内部回声状态、血供情况。
皮脂腺瘤的高频彩色超声诊断
摘要】目的通过分析皮脂腺瘤的声像图特征，提高对本病的诊断水平。
方法对手术病理证实的36例皮脂腺瘤的声像图特征进行回顾性分析。
结果 34例皮脂腺
瘤声像图均表现为圆形或椭圆形低回声肿物，质软，探头加压可变形，边界清晰
光滑，有完整的包膜回声，肿物后方回声有增强，内部回声不均匀，呈密集点状
或粗颗粒状，2例内部回声有钙化.大体病理呈豆腐渣样。
彩色多普勒血流(CDFI)
显示：肿物周边及内部无明显血流信号。
结论超声声像图特征结合彩色多普勒
血流特点有助于提高皮脂腺瘤的诊断准确率。
【关键词】高频彩色多普勒超声皮脂腺瘤豆腐渣
皮脂腺瘤又称为粉瘤和皮脂腺囊肿。
是皮脂腺管口闭塞或者狭窄引起的皮脂
淤积而成，而非真正的肿瘤。
文献报道可发生恶变[1]。
皮脂腺瘤可发生于任何年龄，但以青年时期多见，好发于头、面、臀部、背部，也有发生在阴囊内的报道[2]。
现回顾性分析2009-03～2011-12经病理证实的36例皮脂腺瘤的超声资料，
分析如下。
1 资料与方法
1.1一般资料所有病例为我院2009～2011年，经手术病理证实的36例皮脂
腺瘤病例，男性20例，女性16例，年龄16～68岁，平均(34.3±10.5)岁。
均以发
现肿物来诊，发病部位头面部21例，臀部11例，背部2例，会阴部2例。
患者
中有9例有疼痛感，27例患者无明显临床症状。
1.2仪器和方法使用 SIEMENSX300、GE- Logiq5等彩色多普勒超声诊断仪。
线
阵探头，频率7.5～12.0 MHz。
首先超声常规检查肿物大小、形态、内部回声情况，然后采用放大或局部放大、聚焦及组织谐波等仪器功能，对图像进行仔细观察，
并采用探头加压及抖动法，观察肿物内部有无流动情况。
然后重点进行彩色多普
勒血流显像（CDFI）观察。
2 结果
36例皮脂腺瘤中27例未合并感染，高频超声见皮下组织内肿物呈圆形、椭
圆形，边界清晰，囊壁较厚，囊内呈密集点状或粗颗粒状低回声，回声不均匀，
似豆腐渣样，超声表现符合病理改变。
CDFI：肿物周边及内部无明显血流信号显示;探头挤压可见肿物变形，部分肿物在探头挤压并抖动时可见内部有缓慢流动。
9例合并感染患者,肿物内出现低至无回声区。
内部无血流信号，部分周边可见到
环绕血流。
2例囊内可见斑片状高回声伴声影。
3 讨论
3.1皮脂腺分布于全身，来源于中胚叶，属真皮组织。
正常情况下皮脂腺以全浆分泌形式通过导管向皮肤分泌。
当毛囊皮脂腺口堵塞时，皮脂聚积成囊肿。
因此，一般皮脂腺瘤均存在于皮内，与皮肤紧密粘连。
一旦发生，即易形成其他组
织内皮脂腺瘤[3]。
皮脂腺瘤多为单发，偶见多发。
囊肿形状为圆形或椭圆形，硬
度中等或有弹性，高于皮面，无波动感。
内容物为白色豆腐渣样物。
皮脂腺瘤容
易并发感染，囊肿在外力下可以破裂而暂时消退，但会形成瘢痕，并且易于复发，皮脂腺瘤慢性感染后囊肿内可形成钙化灶。
3.2皮脂腺瘤病理与超声表现对比分析：皮脂腺瘤病理表现为皮下圆形充满豆渣样内容物囊性结构，豆渣样物质为皮脂。
对应超声表现为皮下囊壁清晰囊肿回声，与豆渣样内容物对应表现为密集点状低回声。
当皮脂腺囊肿合并感染时，囊
内充满脓液，声像图表现为无回声。
因皮脂腺瘤内部无血管生长，CDFI显示为无
血流信号。
皮脂腺瘤在外力挤压容易变形，探头加压时囊肿发生形变。
因部分感
染后形成脓液，在用探头抖动囊肿时，可见内部有流动[4]。
皮脂腺囊肿与表皮样囊肿临床上统称为皮脂囊肿，但在病理上两者差别，皮
脂腺囊肿被视为先天性潴留囊肿，囊肿皮肤表面多有小孔，内容物为皮脂。
而表
皮样囊肿多因外伤(尤其刺伤)将表皮植入真皮而成，肿物表面常有角质增生，皮
肤无小孔，内容物为角质蛋白[5]。
表皮样囊肿表现为均匀低回声至中等回声，内
容物与包膜缺乏清晰分界。
当皮下囊肿及皮脂腺囊肿合并感染后声像图可基本相同，需要结合术后病理才能鉴别。
3.3皮脂腺瘤的鉴别诊断：超声诊断皮脂腺瘤时还要注意和以下几种疾病相鉴别[6]。
(1)皮下脂肪瘤：为皮下脂肪层内肿块，无完整包膜回声，一般呈高回声和
等回声，体积较大时可以表现为低回声，加压时可轻度压扁。
(2)皮下神经纤维瘤：多发生在躯干及四肢近端皮下，皮肤多伴咖啡斑，数目可为单个，多为多发性。
超声检查见皮下多个大小不等低回声结节，无包膜，结合体检多能鉴别。
(3)皮下
血管瘤：位于皮下，可以为高回声、低回声，边界不清晰，内部有时可见钙化灶
强回声，CDFI：瘤体内部可见丰富血流信号。
(4)腱鞘囊肿：与肌腱相连，单房或
多房，多为无回声，结合临床诊断不难。
综上所述，皮脂腺瘤具有较典型的声像图表现，结合患者临床症状及采用探
头加压、抖动法等，可以和其他浅表组织肿物进行很好的鉴别，为临床提供重要
价值。
参考文献
[1]渐怀平,刘瑞莲,张学柱.皮脂腺囊肿继发鳞状细胞癌1例[J].中国皮肤性病学杂志，1996，10(5)：6.
[2]张亮，王新平，段建敏等阴囊内皮脂腺囊肿1例[J].中国误诊学杂志，2004，
1:6.
[3]王光超.皮肤病及性病学[M].第1版.北京:科学技术出版社，2002：5～10.
[4]马强，崔瑾，单诗山，李洪霞，吴邦骐的皮脂腺囊肿超声特征[J]航空航天医药2009,9.20
[5]Cho JH,Chang JC,Park BH,et al.Sonography and MRI imaging findings of testicular epidermoid cysts[J].AJR,2002,178(3):743～748.
[6]轩维锋，张红环.皮脂腺囊肿的超声诊断[J].临床超声医学杂志，2007，9(8)：498～500.。
