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结节性筋膜炎的超声表现
洪敏;李云亭
【期刊名称】《浙江实用医学》
【年(卷),期】2010(015)005
【摘要】目的探讨结节性筋膜炎的超声表现.方法回顾性分析14例经病理证实的结节性筋膜炎的声像图特征.结果本组术前超声诊断符合率为71.4%(10/14).超声声像图表现为:无完整包膜;边缘回声清晰;内部回声为中等偏低回声或间杂高回声,发生黏液变时出现无回声;无转移,对邻近组织无明显影响;CDDI和PDI可检测到血流信号,且具有低速高阻的特点.结论结节性筋膜炎的超声表现有一定特点,需同时参考病史、临床症状及好发部分综合判定;并与脂肪瘤、软组织恶性肿瘤、神经鞘瘤等相鉴别.
【总页数】2页(P397-398)
【作者】洪敏;李云亭
【作者单位】磐安县人民医院,浙江,磐安,322300
【正文语种】中文
【中图分类】R6
【相关文献】
1.乳腺结节性筋膜炎的超声表现 [J], 汤兵辉;瞿伟;涂剑宏
2.结节性筋膜炎的高频超声表现 [J], 王萌;曲涛;陈敏;尹倩;鄂占森
3.结节性筋膜炎高频超声表现与病理对照分析 [J], 蒙有明;程洁;赵金凤;杜仲;路钊
洋;田便利
4.结节性筋膜炎高频超声表现与病理对照分析 [J], 蒙有明;程洁;赵金凤;杜仲;路钊洋;田便利;
5.结节性筋膜炎伴骨破坏超声表现1例 [J], 王萍萍;李奥;许迪
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肌骨超声对浅表型结节性筋膜炎的影像诊断谈雯;陶山;陶斯翠【摘要】目的探讨肌骨超声对浅表型结节性筋膜炎的诊断价值.方法通过回顾性分析16例组织学确诊的浅表型结节性筋膜炎的声像图表现,评价超声特征包括筋膜炎的位置、大小、轮廓、内部回声、血供、病变中心的位置水平及与深筋膜的关系.结果 16例患者平均年龄(33 ± 2)岁,病变在上肢占62.5%(10/16),下肢占18.75%(3/16),背部占6.25%(1/16),胸壁6.25%(1/16),乳腺6.25%(1/16).超声表现:肿块大小8~28 mm,轮廓为椭圆形或呈分叶状椭圆形,2例低回声内伴点状高回声,6例低回声内伴边缘高回声,5例高回声内伴裂隙状低回声,3例高低回声相间,9例肿块外周回声增强,12例中心水平位于皮下脂肪层深层及深筋膜层,15例未见明显血流或少量血流,12例与深筋膜相连.结论浅表型结节性筋膜炎常位于皮下深部临近深筋膜的脂肪中,声像图有别于其他软组织肿瘤的特征性,肌骨超声具有较高的诊断价值.【期刊名称】《重庆医学》【年(卷),期】2018(047)009【总页数】2页(P1269-1270)【关键词】结节性筋膜炎;肌骨超声;诊断【作者】谈雯;陶山;陶斯翠【作者单位】重庆三峡中心医院超声科 404000;重庆三峡中心医院超声科 404000;重庆三峡中心医院超声科 404000【正文语种】中文【中图分类】R445.1结节性筋膜炎(nodular fasciitis，NF)在1955年由美国病理学家首次报道，是一种以成纤维细胞瘤样增生为主的良性软组织肿块[1]，发生部位大多是从筋膜表面到真皮层，分为：皮下型、深筋膜型、肌间筋膜型、肌内型，浅表型NF即为前两型。
因其在皮下脂肪层及深筋膜层出现的频率是其他地方的3～10倍，因此，本研究回顾性地评价了病理确诊的浅表型NF的超声特征。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2012年5月至2016年10月在本院经手术切除并病理证实的浅表型NF的患者，并且在手术切除前15 d内均经过超声检查。
72 影像研究与医学应用 2018年4月 第2卷第8期结节性筋膜炎（Nodular fascitis,NF）是一种生长迅速，具有自限性的纤维母细胞增生性病变，又称为假肉瘤性筋膜炎，病理机制尚不明确。
目前国内超声与病理对照分析较少见，现将我院经手术病理结果为结节性筋膜炎的患者超声、病理资料，结合文献进行回顾分析，旨在探讨结节性筋膜炎的病理与高频超声特征的内在联系，从而提高超声诊断的水平。
1 资料与方法1.1 一般资料在我院2013年8月—2017年10月共19例门诊和住院诊治的19例经手术与病理结果为NF的患者超声、病理资料，其中男性7例（占36.8%），女性12例（占63.2%），年龄17～69岁，平均年龄44岁，病程2周～9月，19例因皮下触及压痛性肿块接诊，本组患者均无明确外伤史。
1.2 仪器与方法采用荷兰飞利浦IU22超声诊断仪，其探头选用的是频率为5～12Hz的高频线阵探头，采用直接接触扫查法，首先用二维的灰阶图像，探头置于结节进行纵、横、斜多切面扫查，依据结节的具体情况调节探查深度、增益、聚焦部位，使病灶显示最佳，然后对结节大小进行选取，一般来说是检测结节最大的横切面积，测量它的前后径，然后通过转动探头90°以后，测量它的左右径，另外还要判断结节的位置，形态以及边界，通过观察切片各面以后可以看到整个轮廓以及相关组织的不同分界处，然后在通过彩色多普勒血流显像观察各组织的病变程度，若监测到动脉血流信号，记录收缩期峰值血流速度（PSV）和阻力指数（RI），根据Adler将结节的血流信号分为3个等级：Ⅰ级为少量血流的信号，一般来说，有1～2处出现流血信号；Ⅱ级为中量的血流，有主要血管和几条小血管出现流血信号；Ⅲ级为血流丰富的信号，有相互连通交织成网状的血管出现流血现象，针对内部回声来说，若回声等同的话，证明结节与皮下肌肉相同，若回声为高回声，则说明结节高于肌肉，反之为低回声，当回声为混合型时，则证明有高有低高。
高频超声诊断颈外静脉结节性筋膜炎1例并文献复习患者女性，60 岁，因“发现左颈部肿物不断长大1月”于我院门诊外科就诊。
查体：左侧颈部皮下可触及一约蚕豆大小的肿物，质地韧，表面光滑，有滑动感，无颈外静脉怒张，双侧颈部未扪及肿大淋巴结。
高频超声所见：颈外静脉管腔内可见梭形低回声结节（图1），大小1.2cm×1.0cm×0.4cm，边界清晰，似见低回声包膜，与血管后壁无界限，后方回声无明显增强，加压后静脉管腔可压闭，但结节无明显形变。
彩色多普勒血流成像（color Doppler flow imaging，CDFI）：结节内未见明显血流信号（图2）。
结节附着处颈外静脉局部管腔不狭窄，血流通畅；周围颈部软组织层也未见明显异常淋巴结。
超声提示：颈外静脉血管内结节性筋膜炎（intravascular nodular fasciitis，INF）可能性大。
术后病理诊断符合血管内结节性筋膜炎。
*图1 图2注：N 结节；ECV 为颈外静脉图1 二维超声下可见低回声结节位于颈外静脉管腔内，与静脉后壁分界不清图2 CDFI示结节无明显血流信号。
讨论结节性筋膜炎（nodular fasciitis，NF）又称假肉瘤样纤维瘤病，是一种不明原因的良性反应增生性病变，其增生主要以纤维母细胞和肌纤维母细胞增生为主。
NF具有组织学图像多变性，组织学亚型多，生长迅速等特点，加之目前国内外对NF的报道较少，因此极易误诊此病为恶性肿瘤[1]。
据文献报道，NF好发的部位为上肢、躯干、头颈部软组织内，罕见部位为手部、乳腺、外阴、神经及血管内等处[2]，目前报道NF发生于乳腺6例，右耳前区1例，舌侧缘1例，腮腺1例，眶内1例，口腔面部5例，声带1例，关节内1例，血管内5例[3]，发生于颈外静脉的NF更少，目前国内仅仅报道了1例。
复习文献发现，NF并没有非常特异性的超声表现，通常好发部位的典型NF的超声表现总结如下：NF为皮下浅筋膜、深筋膜或肌层内单发的椭圆形、梭形或浅分叶状低回声结节，以皮下最为多见；结节的最大直径通常＜3cm，内部回声多呈均匀，有的内部回声可有增强，也可伴有液化的无回声区，部分后方回声有增强；无明显包膜回声；内部的血流信号大多不明显。
结节性筋膜炎的临床和CT诊断焦次来;王宇翔;刘欢;程振江【摘要】目的：探讨结节性筋膜炎的CT表现。
方法：对12例经手术病理证实为结节性筋膜炎患者的临床及CT 检查资料进行回顾性分析。
结果：12例中病变位于上肢5例、下肢4例、颈部、腹壁和腰背部各1例，病灶最大径1．0～4．0 cm，11例为单发肿块，1例于腰背部可见2个肿块。
主要CT表现：病灶均为实性软组织肿块，呈扁平状或椭圆形，与周围肌肉密度相比呈均匀等密度，增强扫描示肿块明显强化；肿块与周围脂肪层及邻近肌肉分界清晰10例，边界不清2例，其中1例颈部肿块侵及颌下腺及周围颈部肌群；8例可见“筋膜尾征”，未见肿块突破筋膜面向浅（深）侧侵犯。
结论：结节性筋膜炎的CT表现有一定特征性，结合其临床表现，有助于结节性筋膜炎的诊断。
%Objective:To explore the CT features of nodular fasciitis (NF).Methods:Clinical and CT data of 12 pa-tients with nodular fasciitis confirmed by operation and pathology were retrospectively analyzed.Results:Of the 12 NFs,5 were located in the upper limbs,4 in the lower limbs,and 1 in the neck,abdominal wall and low back respectively.The maxi-mum diameter of the lesions were 1.0~4.0cm.11 cases had a solitary mass,1 case had two lumps in low back.The main CT findings:all lesions appeared as flat or oval solid soft tissue masses with CT value similar to adjacent muscles and obvious enhancement after injection of contrast medium;the lesions were well defined by surrounding fat or muscles in 10 cases,and ill-defined in 2 cases,including a mass in neck invading submandibular gland and adjacent muscles."Fascial tail sign"could be found in 8 cases,the surrounding fascial plane was clearwithout being penetrated by the masses.Conclusion:Nodular fasciitis has certain characteristics on CT.In combination with the clinical data,CT is helpful for the diagnosis of nodular fasciitis.【期刊名称】《放射学实践》【年(卷),期】2015(000)004【总页数】3页(P378-380)【关键词】结节性筋膜炎;软组织疾病;体层摄影术,X线计算机;诊断【作者】焦次来;王宇翔;刘欢;程振江【作者单位】436000 湖北，湖北省鄂州市中心医院放射科;436000 湖北，湖北省鄂州市中心医院放射科;436000 湖北，湖北省鄂州市中心医院放射科;436000 湖北，湖北省鄂州市中心医院放射科【正文语种】中文【中图分类】R686.3;R814.42结节性筋膜炎(nodular fasciitis，NF)是一种发生于深、浅筋膜的自限性反应性(肌)纤维母细胞增生性病变。
高频超声对结节性筋膜炎的诊断价值及误诊探讨目的：探讨高频超声对结节性筋膜炎的临床诊断价值及误诊情况。
方法：选取2010年3月-2013年3月在笔者所在医院治疗的结节性筋膜炎患者15例，回顾性分析患者的临床资料，患者经病理证实及手术，均确诊为结节性筋膜炎，分析总结该病的声图像特征。
结果：15例患者的超声图像表现为单发椭圆形、梭形及浅分叶状结节，无明显包膜，边界清晰或不清晰；肿块两端分别见筋膜汇合呈现为“筋膜尾征”，9例患者后方回声增强，7例患者属于等回声伴中央不规则无回声，等低相间回声患者5例，均匀低回声患者2例及低回声伴内部分隔液化患者1例。
声像图表现肿物与皮肤无黏连，且对邻近组织影响不明显，PDI及CDFI可检测到血流信号，特征为低速高阻。
15例患者中，13例病变位于皮下，1例累及皮下浅筋膜层，1例累及肌肉筋膜，12例为炎性，而误诊病例有3例，包括1例脂肪瘤、2例神经源性肿瘤。
结论：在结节性筋膜炎的临床诊断中，高频超声对于该疾病的诊断及误诊，均具有很高的应用价值。
标签：高频超声；结节性筋膜炎；诊断价值；误诊结节性筋膜炎是一种假肉瘤性病变，主要的病因为筋膜组织良性病变，但其本质是纤维组织瘤样增生，所以又被称之为浸润性筋膜炎、假肉瘤性纤维瘤病及假肉瘤性筋膜炎[1]。
目前对于该疾病的研究文献资料比较多，但是大部分都是个案报道，未有统一的超声诊断标准以及高频超声在该疾病诊断及误诊中价值的文献[2]。
本研究纳入笔者所在医院治疗的结节性筋膜炎患者15例，探讨高频超声在诊断及误诊中的价值，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2011年5月-2014年10月在笔者所在医院治疗的结节性筋膜炎患者15例，经超声检查、手术+病理证实，均符合结节性筋膜炎的诊断标准，男12例，女3例，患者年龄30～68岁，平均44岁，病程7 d～6个月，其中1例患者有外伤史，而其他患者原因不明。
发病部位：15例患者，发病部位在上肢5例、下肢5例、颈部3例、胸壁及臀部各1例。
结节性筋膜炎的超声诊断与临床研究发布时间：2022-05-01T10:44:59.011Z 来源：《世界复合医学》2022年3期作者：刘春妤[导读] 分析结节性筋膜炎的超声诊断方式，分析具体的诊断结果。
刘春妤四川省成都市新都区中医医院 610500【摘要】目的：分析结节性筋膜炎的超声诊断方式，分析具体的诊断结果。
方法：选择2019年1月-2020年8月我院收治的结节性筋膜炎20例结节性筋膜炎患者为研究对象，所有患者接受手术治疗，在术前对患者进行超声检查，了解患者的基本情况。
此外本次研究的20例对象均经过病理学检查确诊是结节性筋膜炎，符合金标准的检验要求。
结果：在本次研究中20例患者经过病理诊断分析确诊符合要求，诊断准确几率是100%，采取超声方式进行诊断，18例患者诊断准确，准确几率是93.3%，和病理诊断结果准确几率基本一致，说明超声诊断的准确几率高。
结论：针对结节性筋膜炎实施超声方式进行诊断，其准确几率比较高，可在临床实施和应用。
关键词：结节性筋膜炎；超声诊断；效果分析结节性筋膜炎的出现对患者自身有一定的不良影响，指的是纤维细胞瘤样增生为主的一种肿块，一般是在筋膜表面和真皮层，结合实际情况可将其划分为皮下层、肌肉层和深筋膜型。
针对结节性筋膜炎的特殊性，以了解病变的全貌及其与周围组织的关系，以利于做出正确的诊断，通过切实可行的诊断之后，能了解病情的类型，及时的为患者进行治疗。
为了分析结节性筋膜炎的超声诊断方式，分析具体的诊断结果。
方法：选择2019年1月-2020年8月我院收治的结节性筋膜炎20例结节性筋膜炎患者为研究对象，所有患者接受手术治疗，在术前对患者进行超声检查，了解患者的基本情况。
详细如下：1.资料与方法1.1一般资料选择2019年1月-2020年8月我院收治的结节性筋膜炎30例结节性筋膜炎患者为研究对象，所有患者接受手术治疗。
其中男女分别是12例和8例，年龄是22-41岁，平均年龄是32.36±0.36岁，病程最长的是3个月，最短是4天，平均病程是1.56±0.14个月。
不得不看：结节性筋膜炎的超声特征结节性筋膜炎主要发生在皮下组织，是一种以纤维增生为主的良性软组织肿块，临床常可自行消退，且术后复发率极低。
然而，由于该病生长迅速，常被误诊为软组织肉瘤。
尽管结节性筋膜炎比较常见，约占软组织肿块的11%，但其超声表现在既往文献中并无详细描述。
来自韩国的 Lee 等人在 JUM 杂志上撰文，回顾分析了最为常见的浅表型结节性筋膜炎的超声特征。
作者收集了所在医疗中心 2007 年 8 月-2013 年 12 月间的 9 例经过外科手术证实的浅表型结节性筋膜炎，所有患者在手术切除前均经过超声检查。
所有超声检查及图像回顾分析的内容包括：结节性筋膜炎肿块的大小、形状、内部回声、病变外周有无回声增强、血流分布情况、肿块位置以及与肌肉浅层筋膜（深筋膜）的位置关系等。
其中，肿瘤大小为多切面扫查所测量的最大直径；肿块形状则根据其长轴分为圆形、椭圆形或具有分叶的卵圆形；内部回声以肌肉组织为对照，分为均匀高回声、低回声背景内伴点状高回声（类似表皮样囊肿）或低回声背景内伴边缘区高回声；观察肿块外周有无回声增强；肿块血流分布情况分为无血流、外周分布血流和散在分布血流；肿物的位置分为皮下脂肪层浅层、中央或深层（图1）；肿块与肌肉浅层筋膜（深筋膜）的关系分为不连接、连接和筋膜型（结节性筋膜炎的一种亚型）。
图 1. 解剖横断面示意图显示结节性筋膜炎的分型；E：表皮，D：真皮，SF：皮下脂肪层，DF：深筋膜（肌肉浅层筋膜），IF：肌间筋膜，M：肌肉，B：骨骼；浅表型结节性筋膜炎分为皮下结节性筋膜炎（1）和深筋膜处的筋膜型结节性筋膜炎（2）；3 所示为肌间筋膜型结节性筋膜炎，4 为肌内型结节性筋膜炎经统计分析，所有 9 例患者中，男女比为 4：5，平均年龄 35 岁，其中 5 例发生在上肢，包括前臂和肘部，其他 4 例分别位于会阴部、足部(跖趾水平)、背部和前额。
肿块平均大小为1.5 cm（0.8-2.0cm），形状为椭圆形或呈分叶状椭圆形。
结节性筋膜炎的高频超声表现王萌;曲涛;陈敏;尹倩;鄂占森【摘要】结节性筋膜炎(NF)可见于全身各处,其高频超声表现多样,多数病变的高频超声表现为形态规则、边界清楚、无明显包膜的均匀低回声或以低回声为主的混合回声结节,一般血流信号不丰富.NF根据解剖位置可分为皮下型、筋膜型及肌内型,不同分型的NF有其相对特征性的高频超声表现;根据病变主要的组织成分可分为黏液型、细胞型和纤维型,不同组织病理学亚型的超声表现具有一定特征,尤其是彩色多普勒血流表现.NF的组织病理学表现与其高频超声表现有一定的相关性,不同的高频超声表现反映了不同的组织病理学特征.高频超声对NF的诊断及鉴别诊断具有重要的临床价值,可作为首选的影像学检查方法.%Nodular fasciitis (NF) occurs in different body parts,and the high frequency ultrasonographic features of NF are varied.High frequency sonographic evaluation of most lesions demonstrate regular morphology,clear border,nocapsule,homogeneous hypoechoic or predominantly hypoechoic with mixed echogenicity,usually with no substantial vascularity.According to their anatomical location,the lesions are categorized as subcutaneous,fascial,and intramuscular.Different types of NF have relatively characteristic high frequency sonographic features.NF can be histologically divided into 3 subtypes:myxoid,cellular,and fibrous.High frequency sonographic features of different histologic subtypes have certain characteristics,especially in color Doppler sonogram.The histopathological manifestations of NF are correlated with its high frequency ultrasonography,and different high frequency ultrasonicmanifestations reflect different histopathological features.High frequency sonography has important clinical value in the diagnosis and differential diagnosis of NF,and can be used as the preferred imaging examination.【期刊名称】《医学综述》【年(卷),期】2017(023)023【总页数】5页(P4736-4740)【关键词】结节性筋膜炎;高频超声;肌骨超声;结节性筋膜炎影像【作者】王萌;曲涛;陈敏;尹倩;鄂占森【作者单位】遵义医学院附属深圳市龙岗中心医院超声科,广东深圳518116;烟台毓璜顶医院超声科,山东烟台264000;深圳市龙岗区妇幼保健院超声科,广东深圳518116;苏州大学附属第一医院超声科,江苏苏州215000;遵义医学院附属深圳市龙岗中心医院超声科,广东深圳518116【正文语种】中文【中图分类】R445.1结节性筋膜炎(nodular fasciitis,NF)由Konwaler等[1]于1955年首次提出，是一种良性成纤维细胞和肌成纤维细胞快速增殖性病变，曾被称为假性肉瘤性纤维瘤病，因其生长迅速，具有高有丝分裂活性，常易被误认为肉瘤[2]。
该病在临床上并不少见[3]，可发生于所有年龄，多见于20～40岁的青中年人,不同性别、种族及地域发病率无明显差异[2,4-5]。
最常见的甚至是唯一的临床表现是单发肿块在几天或几周内迅速生长，肿块直径多小于4 cm,偶有疼痛或压痛，病程较短，大多不超过3个月。
现在认为NF是一种“自限性”、克隆增殖性病变，发现其涉及染色体(17p13和22q13.1)间的复发性易位，导致myh9-usp6基因融合，第四版WHO 软组织肿瘤分类中将其归类为成纤维细胞/肌成纤维细胞瘤[6]。
Donner等[7]对1例发生于右手的NF进行细胞遗传学分析，发现存在染色体(15p11.2、16p11.2和16p13.3)间的克隆性重排。
以上研究都表明NF是一种良性肿瘤，而不是反应性病变。
NF病因不明，可能与创伤[8]、炎症[9]及感染[10]有关，妊娠也可能是NF的危险因素，有报道发现NF组织内有雌激素受体较弱的表达[11]，还需要更多的病例研究来确认这一潜在的关联。
NF可发生于全身各处，最常发生于上肢(48%)，尤其是前臂屈侧，躯干(20%)次之，头颈部(17%)及下肢(15%)[5,12]。
不同部位的发病高峰年龄可能不同，Dayan等[13]对36例发生于口腔的NF进行分析，显示口腔部位的发病高峰年龄是30～50岁，比其他部位晚10年，病程亦比其他部位长。
现结合国内外文献报道，就NF的高频超声表现进行综述。
1.1 各部位NF的高频超声表现虽然NF是相对常见的病变，但是其影像学文献报道较为少见，而且单独描述发生于特定部位的高频超声表现的文献报道极少，均为个案报道。
Samardzic等[14]报道了1例位于乳腺腋尾部的NF，高频超声显示皮下软组织内多房囊性肿块，内部为不均质低回声，向深部延伸但未侵及胸大肌，肿块周围可见广泛的软组织水肿，在能量多普勒上肿块边缘可见少许血流，之后经超声引导下空心针穿刺活检证实为NF。
Hseu等[15]回顾了15例经病理证实的头颈部NF患儿病例，其中5例行高频超声检查，分别位于上颌骨、下颌骨、胸锁乳突肌内、后枕部及脸颊，病灶声像图均表现为均匀低回声或无回声，边界清楚，其内未见彩色多普勒血流信号。
Hung等[16]报道了1例经病理证实的发生于关节内的NF，患者运动后出现进行性膝关节活动受限，尤其是屈曲时疼痛剧烈，高频超声示后交叉韧带浅方有一圆形低回声团块，边界较清，在动态检查过程中肿块不可压缩，彩色多普勒血流显像(color Doppler flow imaging,CDFI)未见明显血流信号；在长轴切面上，可见腓肠肌内侧头在后交叉韧带的浅方，在这两者之间有一个高回声的三角形脂肪垫，肿块即位于该脂肪垫的深处，并占据了两个交叉韧带起源的髁间窝，导致屈曲困难。
刘军[17]报道了1例行右肾切除术后3年的患者，高频超声表现为右中腹切口旁皮下肌层浅方探及不规则状低回声团块，内部回声不均匀，边界欠清，边缘似见较粗糙不完整的稍强回声包膜，团块后方有弱回声衰减；CDFI：团块周边见极少星点状血流信号，其内未见血流信号，频谱多普勒未获得团块内满意的动脉频谱，术后病理为NF。
此外，手部[18]、大腿[18]、眶周[19]、骨盆(耻骨后隙)[20]的高频超声表现都有在文献中描述。
可见罕见部位的NF没有特殊的高频超声表现，NF的高频超声表现与发病部位无明显关联，但这还有待大样本研究进一步验证。
不同部位的NF高频超声表现多样，多数病变高频超声表现为孤立椭圆形、梭形或伴浅分叶状结节，边界清楚，无明显包膜，呈均匀低回声或以低回声为主的混合回声，其后方回声常不衰减，可有不同程度的增强，部分病变两端可见到筋膜汇合呈“筋膜尾征”，一般血流信号不丰富；少部分病变呈现为高回声或等回声，边界不清，周围回声增强，内部及周边有较丰富血流信号[3,18-24]。
1.2 NF各分型的高频超声表现1.2.1 NF各解剖分型的高频超声表现根据解剖位置，NF可主要分为皮下型、筋膜型(含肌间型)及肌内型[2,8,21,25-26]。
①皮下型：解剖学上，浅筋膜位于真皮和深筋膜之间，可分为两层，浅层为脂肪层，深层为膜性层[27]。
皮下型即位于浅筋膜的脂肪层内，最多见，是其他两种类型的3～10倍[28]，表现为边界较清楚、形态较规则的低回声团块，内部回声较均匀。
②筋膜型：筋膜型位于浅筋膜的膜性层或深筋膜内，在声像图上膜性层和深筋膜无法准确区分,肌肉之间的肌外膜亦属于深筋膜范畴[28]，故位于肌间的NF亦属于筋膜型。
部分病变沿筋膜向皮下脂肪小叶的纤维间隔延伸,浸润性生长,边界不清，呈不规则的“星状”突起；部分病变周围可见包膜样强回声，且包膜样回声与病变周围的筋膜相延续，呈“筋膜尾征”[21,28]。
Lee等[3]提出浅表型NF的概念，将其定义为发生于真皮层深方、肌肉浅方的NF，包含了皮下型和筋膜型，分析了9例经病理证实的浅表型NF患者的声像图特征，研究发现浅表型NF常位于皮下脂肪层深部，靠近筋膜，病变声像图特点为内部混有高回声结构的低回声灶或外周包绕高回声的低回声灶，并且内部经常不显示血流信号。
③肌内型：肌内型即病变位于肌肉内,位置较深，一般体积较大，表现为肌层内低回声团块，在横切面上边界较为清楚，纵切-面上病变与肌束及筋膜间的分界不清[21,28]。
肌内型十分罕见，Mazura等[29]报道了1例发生于腹直肌的NF，高频超声表现为孤立的分叶状低回声团块，边界清楚，团块后方回声增强，周边有一些血流信号。
此外，NF在其他解剖层次上还有一些罕见类型，如皮内型、神经内型、血管内型等。
结合国内外相关文献报道，各解剖分型的声像图有一定的特征。
①皮内型。
Fujioka等[30]报道了1例经术后病理证实的罕见皮内型NF，在使用水囊的情况下，高频超声显示在真皮内可见一略微突向皮下脂肪组织的结节，病变边界较清晰，边缘粗糙，部分边缘有线状突起，结节内回声不均，表现为低回声区内混有带状高回声，CDFI示结节内血流信号清晰，这与筋膜型NF的高频超声表现十分相似。
②神经内型。
Mahon等[12]报道了1例位于前臂远端的尺神经内NF，患者右手小指不能内收，无名指尺侧和小指的感觉减退，Wartenberg征及Froment征皆阳性，第一骨间背侧肌轻度萎缩，磁共振成像(magnetic resonanceimaging,MRI)显示肿块位于尺侧腕屈肌腱的桡侧及Guyon管(腕尺管)近端并深至尺侧腕屈肌及其肌腱，紧邻尺神经，在T1加权成像上呈等信号，T2加权成像上呈高信号，未行高频超声检查，手术切开发现肿块位于尺神经束内并与尺神经紧密相连，术后病理示肿瘤并非起源于神经，最终证实为神经内型NF。
