正常周围神经超声声像图特征 PPT

周围神经超声检查（三）常见的颈部、上肢粗大周围神经超声检查•颈神经根、臂丛神经
•尺神经
•正中神经
颈神经根、臂丛神经超声检查
颈神经根显示：
锁骨上区臂从神经显示：
25岁，男，臂丛神经损伤后神经早期改变（A，B）及晚期改变（C）
颈肋与臂丛神经：
锁骨下区显示臂丛神经：
腋部神经显示：
尺神经超声检查
尺神经走行—肘管：
动态检查尺神经—了解尺神经的稳定性：
正中神经超声检查
上臂段与肘部与肱动脉伴行
正中神经超声检查—腕部：
其他细小神经的超声检查
肌皮神经：
•由颈5、6、7神经纤维组成，发自臂丛神经外侧束
•肱骨上中段骨折时可导致该神经的损伤，表现为屈肘无力以及前臂外侧部份皮肤感觉的减弱
未完待续。

周围神经干超声声像图结构特征摘要】目的：分析并总结周围神经干超声声像图结构特征。

方法：选取2014年1月—2016年5月32例在我院接受健康检查的自愿者作为研究对象，其中男性自愿者为18例，女性自愿者为14例。

对32例自愿者实施周围神经干超声诊断检查。

结果：32例自愿者的周围神经干超声声像神经特征显示率为100%。

横断面内部低回声，呈现出高回声的筛孔状结构；纵切面上呈现出高回声，内部可以看到与线性平行的低回声管状结构。

结论:超声诊断能够通过图像的形式，充分的将周围神经干走向及结构特征体现出来，并能够充分的对周围神经干进行准确的定位，可以在临床中广泛应用。

【关键词】周围神经干；超声诊断；结构特征【中图分类号】R445.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）07-0206-02随着社会经济文化的不断进步，医学技术得到显著的发展，超声诊断技术和水平也随之提升[1]。

超声诊断声像图能够清晰的显示周围神经干，明确检查者的神经系统情况。

本研究为分析周围神经干超声声像图结构特征，现选取32例自愿者进行研究，现报道如下。

1.资料与方法1.1 一般资料选取2014年1月—2016年5月32例在我院接受健康检查的自愿者作为研究对象，其中男性自愿者为18例，女性自愿者为14例，年龄为22～51岁，平均年龄为（30.25±8.49）岁。

1.2 方法对自愿者实施周围神经干超声检查时，首先医护人员要为检查者提供合适的检查仪器，一般情况下，选用的超声诊断仪器为型号LOGIQ-E9的超声仪器。

在对自愿者进行超声检查前，医护人员要对高频探头的频率进行调控，中心频率一般设置为10MHz；探查坐骨神经系统的腹部探头频率一般设置为5MHz。

超声诊断过程中需要的神经刺激器，应选用型号为F-1000的刺激器，该仪器的方波波宽为0.1ms，频率为1Hz。

检查方法为：医护人员在实施超声检查时，首先要对自愿者的臂丛神经进行检查，由于臂丛神经无前结节，超声探讨在对臂丛神经进行扫描过程中，要顺着臂丛神经的解剖部位进行移动，针对锁骨上侧的臂丛神经，应将圆形扫描方式转化为椭圆形扫描方式，以此实现探查臂丛神经外侧束和内侧束的目的。

超声被越来越多地应用于各种临床背景下评价周围神经系统（例如遗传性疾病、神经卡压综合征、创伤和肿瘤），从而影响到有症状患者的诊断和临床治疗[1-4]。

电生理学已成为评价临床的“金标准”，但是关于这种方式与超声比较的文献快速积累起来[5-11]。

总的来说，神经病学家对不考虑患者疾病强烈集中使用肌电图描记和超声以及结合使用这些技术对神经疾病的概念及治疗重新定义有了日益增加的领悟[12]。

无论在同一阶段两种方式都采用还是联合单一方法或不联合，最终神经成像将取代神经生理学是个讨论的问题[9，13]。

注意目前文献的情况，如果以Thornbury’s评分[14]评估神经超声有效性，大多数影响上下肢神经的病理学已超过Ⅰ级（技术有效性）。

对于主要的骨纤维管综合征甚至达到Ⅱ级（诊断准确有效性）。

现在大量增加的是探讨Ⅲ级（诊断-思考有效性级）来决定影像方式是否有助于加强或改变临床鉴别诊断以及Ⅳ级（治疗有效性）评价超声治疗效果[9，15]。

作为这种方式临床效果的判定标准，近来一个关于超声和电诊断学评价一系列连贯的病人单神经病的预期的研究向肌电图描记实验室查询神经损害的信息[9]。

经过一年的系统评价研究，结果显示超声有助于确认或扩大诊断所见，在大约一半的病例超声可提供用别的方法不能发现的解剖信息，在大约25%病例，超声显示在哪手术和如何手术改变诊断和治疗方向[9]。

著者认为我们只是刚开始在这个领域“剥洋葱”。

基于以上考虑，本文的目的在于回顾高频超声在评价周围神经疾病患者的主要临床应用，也包括一个关于正常解剖和超声扫查技术的简短介绍。

正常解剖和超声扫查技术采用当前的高分辨力探头，超声可对神经直接成像并显示内部结构，包括固定于高回声背景（神经外膜）下的许多低回声结构（神经纤维束）[16]。

通常神经是柔软可变形的结构，形状可由圆形变为椭圆形，取决于神经走行的解剖通路的宽度以及与神经关联的周围结构的突起。

另外神经是运动的，常能在探头稍加压或患者运动时看到在动脉、肌腱或肌肉表面滑动。

周围神经超声检查（二）
01
所需的硬件
•彩色超声检查仪器
•高频、线阵超声探头，肌骨检查条件
•超声探头：高频、线阵 12–5 MHz、15MHZ
02
如何检查和辨认
1.先横断面法（快速显示神经）
2.再纵断面法
3.与其他结构区别：肌腱、血管肌腱：
血管（浅静脉伴血栓）：
4.必要时结合肢体运动
动态检查尺神经---了解尺神经的稳定性
5.多普勒血流检查法（CDFI）
6.结合解剖部位检查目标神经
临床发现或需要常检查的神经——
•粗大外周神经：颈神经根、臂丛神经、尺神经、桡神经、正中神经、坐骨神经、腓总神经、胫神经等
•其他浅细小神经：膈神经、面神经、迷走神经、喉返神经、腋神经等
一些快速检查神经的技巧
Δ 先在较表浅位置横断面找到目标神经，再上下移动探头连续查看
Δ神经常与血管伴行
Δ可位于肌间
Δ可位于神经沟、神经管处
Δ可紧贴骨皮质处
什么情况下需要神经超声检查：
1、患者：
•自述神经相关运动、感觉症状
•有外伤史、手术史，可能累及神经并出现神经的相关症状及病变
2、临床发现可能与神经相关的症状或病变：
•发现神经相关阳性征
•有其他病变累及神经可能：如糖尿病、类风湿、痛风等
•发现肿块，了解与神经的关系
•有神经病变，临床治疗后复查随访
未完待续。

温馨提示：
华西超声现已开通留言功能，点击右下角写留言，把您的想法告诉我们吧：）。