参 考 文 献
（３ 中 华 医 学 会 ． 国 第 四次 脑 血 管 病 学 术 会 议 制 定 各 类 脑 血 管 病 １ 全 的 诊 断 要 点 （３ Ｊ ．中 华 神 经 科 杂 志 ，９６，９ ６ ：７ １ ９ ２ （ ）３ ９ （３ 王 建 生 ， 梦 燕 ．中 青 年脑 梗 死 ６ ２ 袁 ２例 临 床 分 析 （３ Ｊ ．苏 州 医 学 院 学 报 ，９ ９ １ （ ）２ １ ９ ，９ １ ：９ （ ３ 谢 高 强 ， 桂 昌 ， 晓 毅 ． ５例 青 年 人 脑 梗 死 的 临 床 特 点 （３ ３ 吴 王 ６ Ｊ ．实 用 神 经 疾 病 杂 志 ，０ ５８ ３ ：Ｏ １ ２ ０ ， （ ）７ ～７ （９ 李 秀珍 ．青壮 年脑 梗 塞 １８例 （３ ４ ５ Ｊ．中风 与 神 经 疾 病 杂 志 ，９ ８ ５ １ ８ ，
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中国实用神经疾病杂志 ２０ 年 旦筮 鲞筮 塑 ０７
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３ 讨 论 中青 年脑梗 死发 病 率 近来 逐 渐 上 升 ， 来 越 引起 越 人们 的重 视 ， 关 文 献 报 告 ， 发 病 率 约 为 ４ ４～ 有 其 ． １ ． ％。 ７ １ 。 。本 组病 例 显示 发 病 率 ７ ６ ， 文 献 报 ．５ 与 道 相似 。 中青年 脑梗 死病 因复 杂 ， 组 资料显示 ： 本 主要原 因 是动脉 粥样 硬化 （ ０ ８ ， ， ４ ． ） 相关 危 险 因素 为高 血压病 、 ９ ６ 长期 吸烟 、 高血脂 症 、 尿 病 、 酒 、 卒 中家 族史 ， 糖 酗 脑 这 与文献 报 道 一 致“ 。研 究 已经 证 实 高 血 压 病 、 血 高 脂 症 及糖 尿病均 是 引起 青 年 人 早 发 性 动 脉粥 样 硬 化 ， 进而 导致 脑梗死 的重 要危 险 因素 。高血 压导 致血 管增 厚、 管腔狭 窄 ， 使血 液 中 的有 形成 分粘 附 于血管病 变 易 处形 成 附壁血栓 而 致 脑 梗 死 。而 脂类 代 谢紊 乱 ， 使 可 血管脂 质 沉积 、 动脉 狭 窄 ， 速 动 脉 粥 样 硬化 ， 栓 形 加 血 成 。糖 尿病 常伴 血 小 板粘 聚性 增 高 、 液 中纤 维蛋 白 血 原增 加 ， 易形成 高凝 状态 ， 而形 成血 栓 。在本组 病 因 从 为 动脉 粥样硬 化 ４ ９例病 人 中 ， ３ 男 ８例 ， １ 例 ， 女 １ 男女 之 比为 ３ ４ ． ５：１男 性 明显 高 于女 性 ， 原 因 除激 素水 ， 其 平 的差异 外 ， 人 生活 习惯 如长期 抽 烟 、 个 饮酒 均 是重要 的影 响 因素 。Ｌ ｖ ｏ ｅ等 调 查证 实 嗜 烟 是 中青 年脑 梗 死 的直 接危 险因 素 ， 草 中尼 古 丁 长期 刺 激 交 感 神经 烟 而使 血 管收缩 ， 压升 高 ， 氧化 碳对 血红 蛋 白的高度 血 一 亲 和致 缺氧 ， 以及脂 类 代 谢 改 变 从 而促 进 动 脉 硬 化 的 发 生 ， 使血 粘度 及纤 维蛋 白原水 平 增高 ， 进 血小板 还 促 凝 集 。吸烟 可导致 缺血 性 脑卒 中 的危险增 加 ２ ３ 。 ～ 倍 而 酗酒 则可使 胆 固醇增 加 ， 血小 板聚 集性增 高 ， 形成高 凝 状态 ， 并易 引起 高血 压 以及心 律失 常 的发 生 ， 脑血 流 量 减少 ， 促进 脑 动 脉 硬 化 发 生 及 血 栓 形 成 。本 组 １ ０ ２ 例 中嗜 烟 ８ ２例 （ ８ ３ ） 嗜酒 ３ ６ ． ， ８例 （ １ ６ ） 亦说 明 ３． ， 嗜烟酒 与 中青年脑 梗 死 密 切 相关 ， 作 为一 个 独 立危 应 险因素 引起人 们 的重视 。 本 组 １ ｏ例 ， 源性 脑 梗 死 １ ２ 心 ８例 （ ５ ） 说 明 心 １ ， 脏 病变 也是导 致 中青 年 脑梗 死 的另 一 个 常 见 原 因 ， 尤 其 是房 颤者更 易发 生脑 栓 塞 。 大 动脉 炎 、 核 性 脑膜 结 脑 炎 、 ｙ ｍｏ ａ 、 Ｍｏ ａ ｙ 病 系统性 红斑 狼疮 等非 粥 样硬 化性
