第三章抗疟药
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1984-07-25疟疾防治管理办法第一章总则第二章疫情管理第三章传染源管理第四章蚊媒防制第五章疟疾监督监测第六章科学研究第七章细则第一章总则第一条疟疾防治工作应在各级政府统一领导下,由卫生、爱委会、农林等有关部门通力协作,贯彻“预防为主”方针,落实综合性防治措施。
第二条本办法由各级卫生部门及爱委会负责实施和监督。
第二章疫情管理第三条各级医疗卫生单位,必须按《中华人民共和国急性传染病管理条例》的疫情报告制度,按时逐级上报辖区内(包括外来人口)的疟疾发病数字,包括疟疾发病人数(血检疟原虫阳性、临床诊断是疟疾或抗疟药治疗有效者)、发热病人血检数、阳性数及虫种。
对外来患者应填写传染病卡片,并寄送患者所属卫生管理单位。
第四条各区、乡、村及厂矿、企业、机关、学校的卫生管理单位,要掌握疟疾患者卡片或名册,加强随访和复治。
第三章传染源管理第五条疟疾流行区各级医疗卫生单位(包括区、公社卫生院及农林场、工矿职工医院),都要把发热病人(已明确诊断的除外)疟原虫镜检工作列为常规。
第六条疟疾流行区的县(市),应积极创造条件,以乡或区卫生院化验室为基础或设立专门镜检站,开展发热病人的疟原虫镜检工作;并督促乡村医生涂送发热病人血片。
县卫生防疫站应成为镜检中心。
第七条国境口岸卫生检疫机关对出、入境人员要积极开展疟原虫镜检工作,及时诊断和治疗病人,并向当地卫生防疫单位报告疫情。
第八条在疟疾发病控制到1‰以下的地区,对确诊的疟疾病人,应进行个案调查,确定感染来源,及时处理病灶点。
第九条对疟疾患者和无症状疟原虫携带者,须按规定方案进行正规治疗。
对疑拟疟疾病人,应进行假定性治疗。
对外地转回卡片的疟疾病人,应进行随访和治疗。
第十条在下列情况下,可进行集体预防服药:疟疾传播季节,新发病例突然大量增加,有暴发流行趋势时;大批易感人群进入高疟区,或从高疟区进入潜在流行区居留的人群;因自然灾害,常规抗疟措施中断或不能控制疟疾发病时。
第十一条在疟疾暴发流行或严重流行的地区,应进行疟史患者普查普治,必要时在传播休止斯或低潮期进行集体服药。
抗疟药抗疟药抗疟药是用于防备或治疗疟疾的药物。
疟疾是由疟原虫引发的一种寄生虫传染病,致病疟原虫主要有间日疟原虫、三日疟原虫、和恶性疟原虫,分别引起间日疟、三日疟和恶性疟。
完整的疟原虫的生活史可分为两个阶段:(1)雌蚊体内进行的有性生殖阶段。
(2)人体内进行的无性生殖。
在人体内,不同生长阶段的疟原虫有不同的形态和名称,主要侵害人肝细胞和红细胞。
原发性红细胞外期:病因预防药,乙胺嘧啶。
继发性红细胞外期:控制复发药,伯氨喹。
红细胞内期:疟原虫感染红细胞后,产生的代谢产物和红细胞碎片刺激机体,引起寒战、高热、出汗等疟疾的临床症状。
控制症状药,氯喹等。
一、主要用于控制症状的药物此类药物主要杀灭红细胞内期疟原虫。
氯喹【体内过程】氯喹(chloroquine)口服后吸收快而完全。
红细胞内的药物浓度比血浆内浓度高10~20倍,疟原虫入侵的红细胞内药物浓度又比正常红细胞高25倍。
主要分布于肝、脾、肺、肾等组织中,这些组织中药物浓度比血浆高2 00~700倍,脑组织中浓度为血浆浓度10~30倍。
大部分在肝内代谢,代谢产物去乙基氯喹仍有抗疟作用,少部分以原样经肾排泄。
该药因在组织内贮存,代谢和排泄都较缓慢,故作用长久。
【药理作用】氯喹能杀灭红细胞内期的间日疟、三日疟,以及敏感的恶性疟原虫,药效强盛,作用迅速,能迅速控制疟疾症状的发作,对恶性疟有根治作用,是控制疟疾症状的首选药物。
普通患者服药1~2天内寒战、发热等症状消退,2~3天后血中疟原虫消失。
药物在体内代谢、排泄缓慢,作用持久,故能推迟良性疟症状的复发。
对红细胞外期无效,不能作病因性预防、良性疟的根治。
机制:① 抑制DNA的复制和转录,使DNA断裂,抑制疟原虫的繁殖;② 干扰虫体内环境,使疟原虫分解、利用血红蛋白的能力降低,导致氨基酸缺乏,抑制疟原虫的生长繁殖。
【临床应用】1.用于控制疟疾的急性发作、根治恶性疟,是临床治疗疟疾的首选药物。
2.治疗肠外阿米巴病。
口服后肝中浓度特别高,可用于甲硝唑治疗无效或禁忌的阿米巴肝炎或肝脓肿。