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消除疟疾技术方案(征求意见稿)文章属性•【公布机关】卫生部•【公布日期】2011.05.25•【分类】征求意见稿正文消除疟疾技术方案（征求意见稿）（卫生部疾控局2011年5月25日）为加快我国消除疟疾工作进程，指导各地科学、规范地实施消除疟疾工作，确保到2020年全国实现消除疟疾的目标，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《中国消除疟疾行动计划（2010-2020年）》、《疟疾诊断标准》、《疟疾控制和消除标准》和《传染病信息报告管理规范》，特制定本方案。
一、基本原则消除疟疾工作应贯彻预防为主、科学防治的方针；实行因地制宜、分类指导的原则。
坚持突出重点地区，有效整合资源，完善工作机制，落实部门职责，加强能力建设，提高科技水平的工作思路，确保消除疟疾各项技术措施的落实。
各地应根据当地疟疾流行情况及变化趋势，适时调整消除疟疾策略和相关技术措施。
二、传染源控制措施（一）病例诊断。
1．诊断依据（1）流行病学史（或既往病史）曾有疟疾传播季节在疟疾流行区住宿、夜间停留史，或近二周内有输血史；或有既往病史。
（2）临床表现① 典型的临床表现：有周期性发冷、发热、出汗等症状，每天或隔天或隔两天发作一次，重症病例可出现昏迷等症状。
② 不典型的临床表现：有发热、发冷、出汗等症状，但热型和发作周期不规律，有类似感冒症状或伴有腹泻等胃肠道症状，也可有头痛、妄语和昏迷等中枢神经系统症状。
（3）实验室检查① 病原学检查（显微镜检查，简称镜检）：血涂片查见疟原虫；② 免疫学检测（快速诊断试剂盒，简称RDT）：疟原虫抗原检测阳性；③ 基因检测（聚合酶链式反应，简称PCR）：疟原虫特异性基因片段检测阳性。
2．诊断标准（1）疑似病例：具有流行病学史或既往病史，且临床表现不典型者。
（2）临床诊断病例：具有流行病学史或既往病史，且临床表现典型者。
（3）确诊病例：具有流行病学史或既往病史，有典型或不典型临床表现，且实验室检查（镜检、RDT或PCR）阳性。
利用抗疟疾药物治疗疟疾抗疟疾药的正确使用方法和注意事项抗疟疾药物是一类用于治疗和预防疟疾的药物。
正确使用抗疟疾药物对于有效治疗疟疾和预防复发非常重要。
本文将介绍抗疟疾药物的正确使用方法和注意事项。
一、抗疟疾药物的种类和作用机制目前常用的抗疟疾药物包括磷酸氯喹、氯喹、奎宁和青蒿素类药物等。
不同药物具有不同的作用机制，可以通过抑制疟原虫的生物代谢、破坏疟原虫的细胞膜和DNA等方式来达到治疗和预防疟疾的效果。
二、抗疟疾药物的正确使用方法1. 用药前需咨询医生：在使用任何抗疟疾药物之前，应该咨询医生，并根据医生的建议选择适合的药物。
2. 严格按照药物的剂量和用药时间服用：抗疟疾药物的剂量和用药时间是根据患者的年龄、体重和病情等因素确定的，必须按照医生的嘱咐来准确服用，不可随意增减剂量或中断治疗。
3. 配合饮食和其他药物：有些抗疟疾药物需要在饭后或者与其他药物一并使用，应根据医生的指导进行合理搭配。
4. 继续用药至疗程结束：即使症状缓解或消失，也不能随意停药，必须坚持使用完整个疗程，以确保疟原虫被有效清除。
三、抗疟疾药物的注意事项1. 注意药物过敏反应：使用抗疟疾药物时，应密切关注自身是否对药物存在过敏反应，如恶心、呕吐、皮肤瘙痒等症状，出现过敏反应应立即停用药物，并就医咨询。
2. 避免与其他药物相互作用：抗疟疾药物可能与一些其他药物发生相互作用，导致药效减弱或者产生不良反应。
同时使用其他药物时应咨询医生，以免发生不良反应。
3. 孕妇和哺乳期妇女慎用：一些抗疟疾药物在妊娠期或者哺乳期可能对胎儿或婴儿产生不良影响，孕妇或哺乳期妇女在使用抗疟疾药物时应咨询医生，权衡利弊。
4. 注意使用期限和贮存条件：抗疟疾药物的有效性和安全性可能会受到贮存条件和使用期限的限制，必须按照药品说明书上的要求进行贮存和使用。
总结：抗疟疾药物的正确使用方法和注意事项对于治疗和预防疟疾至关重要。
在使用抗疟疾药物之前，应咨询医生并根据医生的建议选择适合的药物。
疟疾怎样治疗？*导读：本文向您详细介绍疟疾的治疗方法，治疗疟疾常用的西医疗法和中医疗法。
疟疾应该吃什么药。
*疟疾怎么治疗？*一、西医疟疾治疗不仅是解除患者的疾苦，同时也是为了控制传染源、防止传播。
现症病人要及时发现，及时根治。
*1、治疗(一)治疗用药建议：早期的诊断及正确的治疗，是决定疟疾预后最重要关键，由於台湾根除疟疾已经四十年，近年来境外移入的病例每年约只有30例，临床医师若经验不足，常常不能在第一时间诊断出来;另外因为疟疾病况变化迅速，重症疟疾(severe/complicatedmalaria)开始常以非特异性症状来表现，如果不能及早发现给予适当的治疗，常会导致各器官严重并发症甚至死亡。
另外治疗上最棘手的问题是抗药性的问题，以恶性疟来说，传统的药物如chloroquine目前可以说在世界上大部分的流行区都已产生抗药性，甚至在泰国，缅甸，柬埔寨等国的边界还出现对chloroquine，mefloquine，quinine都有抗药性的多重抗药性疟疾(multiple-resistantmalaria)，是治疗上的一大挑战。
90年代以来，越来越被广泛使用的青蒿素类(artemisinin)的药物，被视为是可能解决此一难题的利器。
它的安全性高，作用速度快，而且对於不同阶段的疟原虫都有作用[31]，目前WHO 的建议是使用这类的药，再搭配另一个不同作用机制的药物(如artesunate+mefloquine;artemether+lumefantrine)，以避免抗药性的产生;根据WHO的统计，到2006年1月为止，青蒿素为主的合并疗法(artemisinin-basedcombinationtherapiesorACTs)已经有56个国家采用为治疗疟疾的第一线用药。
当前治疗疟疾的难题在於一方面必须注意疟原虫的抗药性，另一方面也必须注意抗疟疾药物的毒性。
困难在於，目前疟原虫的抗药性系以临床治疗失败作为定义，无法在治疗之前先作药物感受性试验;而且，重症疟疾症状与奎宁，primaquine等抗疟疾药物的毒性狠相似，都会造成恶心，呕吐，溶血性贫血，低血糖，肺水肿及休克，难以从症状来分辨。
抗疟药抗疟药抗疟药是用于防备或治疗疟疾的药物。
疟疾是由疟原虫引发的一种寄生虫传染病，致病疟原虫主要有间日疟原虫、三日疟原虫、和恶性疟原虫，分别引起间日疟、三日疟和恶性疟。
完整的疟原虫的生活史可分为两个阶段：（1）雌蚊体内进行的有性生殖阶段。
（2）人体内进行的无性生殖。
在人体内，不同生长阶段的疟原虫有不同的形态和名称，主要侵害人肝细胞和红细胞。
原发性红细胞外期：病因预防药，乙胺嘧啶。
继发性红细胞外期：控制复发药，伯氨喹。
红细胞内期：疟原虫感染红细胞后，产生的代谢产物和红细胞碎片刺激机体，引起寒战、高热、出汗等疟疾的临床症状。
控制症状药，氯喹等。
一、主要用于控制症状的药物此类药物主要杀灭红细胞内期疟原虫。
氯喹【体内过程】氯喹（chloroquine）口服后吸收快而完全。
红细胞内的药物浓度比血浆内浓度高10～20倍，疟原虫入侵的红细胞内药物浓度又比正常红细胞高25倍。
主要分布于肝、脾、肺、肾等组织中，这些组织中药物浓度比血浆高2 00～700倍，脑组织中浓度为血浆浓度10～30倍。
大部分在肝内代谢，代谢产物去乙基氯喹仍有抗疟作用，少部分以原样经肾排泄。
该药因在组织内贮存，代谢和排泄都较缓慢，故作用长久。
【药理作用】氯喹能杀灭红细胞内期的间日疟、三日疟，以及敏感的恶性疟原虫，药效强盛，作用迅速，能迅速控制疟疾症状的发作，对恶性疟有根治作用，是控制疟疾症状的首选药物。
普通患者服药1～2天内寒战、发热等症状消退，2～3天后血中疟原虫消失。
药物在体内代谢、排泄缓慢，作用持久，故能推迟良性疟症状的复发。
对红细胞外期无效，不能作病因性预防、良性疟的根治。
机制：① 抑制DNA的复制和转录，使DNA断裂，抑制疟原虫的繁殖；② 干扰虫体内环境，使疟原虫分解、利用血红蛋白的能力降低，导致氨基酸缺乏，抑制疟原虫的生长繁殖。
【临床应用】1.用于控制疟疾的急性发作、根治恶性疟，是临床治疗疟疾的首选药物。
2.治疗肠外阿米巴病。
口服后肝中浓度特别高，可用于甲硝唑治疗无效或禁忌的阿米巴肝炎或肝脓肿。
卫生部办公厅文件卫办疾控发[2007]60号卫生部办公厅关于印发《疟疾防治技术方案》（试行）的通知各省、自治区、直辖市卫生局，新疆生产建设兵团卫生局，中国疾病预防控制中心：为了科学、规范地开展疟疾防治工作，认真组织实施《2006-2015年全国疟疾防治规划》，经征求各省、自治区、直辖市及有关专家意见，我部组织制定了《疟疾防治技术方案》（试行）。
现印发给你们，请结合本地实际参照执行。
二○○七年三月二十七日疟疾防治技术方案（试行）根据《2006-2015年全国疟疾防治规划》确定的防治目标，按照因地制宜、分类指导的原则，以疟疾发病率为依据，并结合当地的主要传播媒介特征，采取相应的防治措施。
为了规范全国疟疾防治工作，特制定本方案。
一、传染源控制措施（一）病例发现。
1. 发热病人血检。
凡具备显微镜诊断条件的医疗卫生机构，对临床诊断为疟疾、疑似疟疾、不明原因的发热病人，均应开展显微镜检查疟原虫（以下简称镜检）；有条件的医疗卫生机构或村卫生室，也可使用快速诊断试剂盒进行疟原虫抗原检测（血检方法详见《疟疾诊断标准》（WS259-2006），下同）。
各类地区发热病人血检应达到以下指标：（1）发病率在10/万以上的乡镇：年发热病人血检人数不低于乡总人口数的5％；（2）发病率在1/万-10/万的乡镇：年发热病人血检人数不低于乡总人口数的2％；（3）发病率在1/万以下的乡镇：年发热病人血检人数不低于乡总人口数的1％；（4）近3年无当地感染病例的乡镇：应结合本地实际，重点对来自其它疟区的发热病人开展血检。
2. 主动病例侦查由县级疾病预防控制机构在疟疾传播季节组织开展。
实施范围包括疟疾发病率大于20/万的行政村，以及在近3年无当地感染病例的乡镇发现当地感染病例的自然村。
采用入户调查等方式了解当地疟疾发病情况，对遇到的发热病人或者近2周内有发热史者进行登记，并采集制作血片，进行检查。
（二）疫情报告。
各级各类医疗机构、疾病预防控制机构和采供血机构及其执行职务的人员（包括乡村医生和个体医生），均应按照《中华人民共和国传染病防治法》和《传染病信息报告管理规范》的规定，及时发现并报告所有疟疾病例，包括确诊病例、临床诊断病例和疑似病例。
