急性脑卒中诊疗规范卒中是由脑局部血供异常而引起的神经功能损伤，并可导致脑损伤。
卒中可分为缺血性卒中和出血性卒中两大类，约有85%为缺血性卒中。
缺血性卒中多由脑血管闭塞引起，通常包括短暂性脑缺血发作（TIA）、栓塞和血栓形成。
出血性卒中多由脑动脉破裂引起，伴有血管痉挛。
包括脑出血和蛛网膜下腔出血。
诊断依据1.病史：多有高血压、心脏瓣膜病史或长期脑动脉硬化症状或短暂性脑缺血发作。
部分患者以往有头痛发作史。
中老年人较多见。
部分患者有头痛、头晕、肢体麻木、无力、呕吐等前驱症状。
脑出血、蛛网膜下隙出血多数在活动状态时（如激动、用力）起病。
脑梗死常于睡眠中或安静休息时发病，发病后几天常有症状加重过程。
2.症状与体征：(1)病情轻重不一，轻者仅有头痛、呕吐，重者全脑症状显著。
这些取决于出血和缺血的原发部位，出血量，血肿的扩延方向，缺血波及范围，以及脑水肿、脑压升高等病理改变的情况。
(2)多数病人以突然头痛为首发症状，继而呕吐、瘫痪、意识障碍等。
(3)部分患者表现为眩晕、眼球震颤、复视、吞咽困难、构音障碍、声嘶、呃逆、同向偏盲、皮质性失明、眼肌麻痹、肢体共济失调、感觉障碍等。
(4)患者可能出现生命体征、瞳孔改变及脑膜刺激征等。
救治要点在院前难以区分脑卒中的具体类型，故应稳定病情，适当对症处理并及时转送医院。
卒中处理的要点可记忆为7个“D”：即发现（detection）、派遣（dispatch）、转运（delivery）、进人急诊（door）、资料（data）、决策（decision）和药物（drug）。
每一个环节的处理都应熟练而有效。
1.保持呼吸道通畅，吸氧。
2.严密监测意识、瞳孔、生命体征等变化。
3.控制血压：脑卒中时可能出现反应性高血压，由于院前的条件有限，时间短暂，不宜使用降压药品。
血压过高或过低时，可适当选用缓和的升压药或降压药，使血压逐渐降低至160／90mmHg上下。
4.降低颅内压：急性期伴脑水肿者可用20%甘露醇静脉滴注，或呋塞米（速尿）、地塞米松静注，以上药物可配合使用。
急性脑卒中急救流程图急性脑卒中是一种常见且危险的疾病，及时的急救措施对于患者的生存和康复至关重要。
下面是一份详细的急性脑卒中急救流程图，以指导医务人员在紧急情况下的处理步骤。
1. 发现症状- 意识丧失或昏迷- 一侧肢体无力或麻木- 一侧面部、口角歪斜- 语言困难或不清楚- 突然出现剧烈头痛- 视力模糊或失明2. 紧急呼叫急救电话- 拨打当地急救电话号码（例如911）并说明病情紧急3. 确保患者安全- 将患者平放在硬板床上，保持头部和颈部稳定- 解开患者的紧身衣物，确保通畅的呼吸道4. 初步评估患者病情- 检查患者的意识水平和呼吸情况- 检查患者的脉搏和血压- 检查患者的瞳孔大小和反应性5. 快速筛查脑卒中类型- 使用FAST（Face, Arm, Speech, Time）方法进行初步筛查 - 观察患者的面部是否歪斜- 询问患者是否能够举起双臂- 要求患者重复简单的句子- 记录发病时间，尽量精确6. 通知急救医院- 将患者的症状和筛查结果告知急救医院- 提供患者的基本信息和发病时间7. 辅助检查- 进行脑部CT或MRI扫描以确定脑卒中类型和范围- 检查患者的血液生化指标，如血糖、血压和凝血功能8. 脑卒中治疗- 根据脑卒中类型和范围，采取相应的治疗措施- 给予溶栓治疗（如果适用）以恢复血液供应- 控制高血压和血糖水平，保持稳定- 给予抗凝治疗以预防再次发生脑卒中9. 监测和护理- 监测患者的生命体征，包括心率、呼吸和血压- 确保患者的氧气供应充足- 给予适当的药物以控制症状和并发症10. 康复和护理- 提供适当的康复治疗，包括物理治疗和语言治疗- 给予患者心理支持和教育，帮助其适应和恢复- 定期复查和随访，监测患者的康复进展急性脑卒中是一种紧急情况，需要医务人员迅速而准确地处理。
以上流程图提供了一份详细的指南，以帮助医务人员在急救过程中做出正确的决策和行动。
请记住，及时的急救措施可以挽救患者的生命，并最大限度地减少脑损伤。
