脊柱区
一、名词解释
1. 肩胛旁三角（听诊三角）
2. 枕下三角
3. 腰上三角
4. 腰下三角 5. 项筋膜
6. 寰枢关节
7. 钩椎关节
8. 硬膜外隙 9. 小脑延髓池
10.窦椎神经
11.脊柱区（Vertebral
Region）二、填空题
1. 脊柱区可分为 区、 区、 区和 区。
2. 胸腰筋膜后层覆盖于 肌的后面，中层位于 肌与 肌之间，前层位于
肌的前面。
3. 竖脊肌鞘由 和 构成；腰方肌鞘由 和 构成。
4. 属于脊柱区肌肉第二层的是 、 、 、 、 和 后部。
5. 听诊三角的内上界为 ，外侧界为 ，下界为 ；底为 、
和 ，表面（顶）覆以 和 。
6. 枕下三角的内上界为 ，外上界为 ，外下界为 ，底为 和 。三角内有 和 经过。
7. 腰上三角位于 肌深面，第 肋的下方。其内侧界为 ，上界为 ，外下界为 。浅面为 覆盖，底为
起始部的腱膜。底的前面自上而下有 、 和 走行。
8. 腰下三角由 、 和 围成。底为 ，表面覆以 和 。右侧腰下三角前方与 和 相对应。
9. 椎管的前壁由 、 和 构成，后壁由 、 和 构成，侧壁由 和 构成。
10. 腰穿时，针头依次经 、 、 、 、 、 、 和 后到达终池。
第8章 脊柱区
8.1 概述
表面解剖：
肩胛冈内侧缘连线——T3棘突 肩胛骨下缘连线——T7棘突
两侧髂嵴最高点的连线——L4棘突 两侧髂后上棘的连线——S2棘突
8.2 层次结构
一、浅层
（一）皮肤、浅筋膜
皮肤：厚而致密，毛囊和皮脂腺丰富
浅筋膜：有来自脊神经后支的皮神经和浅层血管
（二）浅血管、皮神经
二、深筋膜
项筋膜：斜方肌深面，包裹夹肌和半棘肌；上附于上项线，下移行为胸腰筋膜后层。
胸腰筋膜
（前、中）腰方肌鞘
（中、后）竖脊肌鞘
三、肌层
1、枕下三角 2、腰上三角
3、听诊三角
4、腰下三角
四、深部血管和神经
1、动脉
（1）枕动脉：颈外动脉分支，在枕大神经的外侧
（2）肩胛背动脉和颈浅动脉：
有时共干起自甲状颈干，称颈横动脉。穿过 膈神经、前斜角肌、臂丛
（3）椎动脉：分为4段。 起始→C6横突孔→C2横突孔→寰枕后膜→颅内
2、神经
腰神经后支的结构：（损伤易引起腰腿痛）
（1）骨纤维孔 界限：横突间韧带内侧缘、下位椎骨横突上缘、上关节突外侧缘
（2）骨纤维管 界限：乳突、副突、乳突副突间沟、上关节突副突韧带
五、椎管及其内容物
（一）椎管（vertebral canal）
由24块游离椎骨的椎孔和骶骨的骶管构成，上接枕骨大孔，下达骶管裂孔
1、椎管壁的构成
2、椎管腔的形态：（颈）圆→三角（胸）圆（腰）三角→三叶 椎管侧隐窝
（二）脊髓被膜及其腔隙
1、脊髓的被膜
（1）硬脊膜（spinal dura mater）
上方紧附于枕骨大孔边缘，向下平S2高度形成盲端，借终丝（软脊膜）附于尾骨。 （2）脊髓蛛网膜（spinal arachnoid mater）
向下平S2高度形成盲端；发出许多 结缔组织小梁 与软脊膜相连；无血管
（3）软脊膜（spinal pia mater）
紧贴脊髓表面并伸入脊髓沟裂内；在脊髓两侧增厚并向外突出，形成 齿状韧带
2、脊髓被膜的腔隙
局部解剖学（八） 头部的局部解剖与操作 头部 head 颅 部 颅顶 额顶枕区
frontoparietooccipital region 颞区 temporal region 颅底与颅腔及其内容物 面 部 面浅部 superficial part of the face 腮腺咬肌区 Parotid and masseteric region 面深部 deep
part of the face 一、概 述 境界与分区 Boundary and region of head 表面解剖 体表标志 surface landmark 体表投影 surface projection 境 界 与 分 区 表面解剖
Mental foramen 体 表 投 影 Surface projection 二、颅 顶 额顶枕区软组织的层次及其特点 颞区软组织的层次及其特点 （一）Layers of Scalp (Frontal Section) Skin 皮肤
Connective tissue 结缔组织 Aponeurosis 帽状腱膜 Loose connective tissue
疏松结缔组织 Pericarnium 骨膜 浅筋膜内的血管神经 分组 行径与分布特点及其临床意义 Layers of Scalp (lateral aspect ) （二）Layers of Temporal Region 1. 皮肤 skin 2. 浅筋膜 Superficial fascia 3. 颞筋膜 Temporal fascia 4. 颞肌 Temporalis 5. 骨膜
Pericranium 颞 肌Temporalis 颞区各层次的结构特点 皮肤 浅筋膜内的血管和神经 颞筋膜的浅、深层 颞肌 颞肌深部的血管和神经 颞间隙 颞浅间隙：位于颞筋膜与颞肌之间。 颞筋膜间隙：位于颞筋膜下部两层之间。 颞深间隙：位于颞肌(筋膜)与骨膜之间。 三、面
第8章 脊柱区
8.1 概述
表面解剖：
肩胛冈内侧缘连线——T3棘突 肩胛骨下缘连线——T7棘突
两侧髂嵴最高点的连线——L4棘突 两侧髂后上棘的连线——S2棘突
8.2 层次结构
一、浅层
（一）皮肤、浅筋膜
皮肤：厚而致密，毛囊和皮脂腺丰富
浅筋膜：有来自脊神经后支的皮神经和浅层血管
（二）浅血管、皮神经
{ 项区：枕动脉、颈浅动脉、肩胛背动脉
胸背区：肋间后动脉、肩胛背动脉、胸背动脉腰区：腰动脉
骶尾区：臀上动脉、臀下动脉 { 项区：枕大神经、第三枕神经
胸背区：胸神经后支
腰区：臀上皮神经(L1−L3后支)
骶尾区：臀中皮神经（S1−S3后支）
二、深筋膜
项筋膜：斜方肌深面，包裹夹肌和半棘肌；上附于上项线，下移行为胸腰筋膜后层。
胸腰筋膜{
上方{前层：内、外侧弓状韧带中层：腰肋韧带
后层：项筋膜
下方：髂嵴
（前、中）腰方肌鞘
（中、后）竖脊肌鞘
三、肌层
{
第1层：斜方肌、背阔肌、腹外斜肌后部
第2层：夹肌和半棘肌、肩胛提肌、菱形肌、后锯肌、腹内斜肌后部第3层：竖脊肌、腹横肌后部
