局部解剖学第三章 胸部
一、单选题：
1、关于支气管动脉的描述，错误的是
A:起自胸主动脉
B:与肺静脉伴行
C:与肺动脉之间存在吻合
D:分布于肺胸膜
E:分布于肺淋巴结
答案：B
2、胸廓内动脉
A:沿胸骨后面下降
B:向下穿膈分为肌膈动脉和腹壁上动脉
C:第3-6穿支分布于女性乳房
D:胸骨旁淋巴结远离该血管
E:发出支气管支
答案：C
3、心的血管
A:前室间支分布于右心房
B:左室后支分布于室间隔
C:旋支分布于左心室前壁
D:心前静脉注入右心房 E:心最小静脉注入心小静脉
答案：D
4、左心房隔心包毗邻
A:胸主动脉
B:食管
C:奇静脉
D:气管杈
E:左主支气管
答案：B
5、膈神经
A:经锁骨下静脉前方下降
B:与胸廓内动脉伴行
C:经肺根前方下降
D:位于迷走神经的外侧
E:沿纵隔胸膜表面下降
答案：C
6、肋弓
A:深方有肺下缘
B:两侧肋弓与剑突下端构成胸骨角 C:右侧剑肋角是常用的心包穿刺部位
D:是肾的触诊标志
E:由第7～10肋软骨连接而成
答案：E
7、跨越主动脉分支前面的结构是
A:右头臂静脉
B:膈神经
C:上腔静脉
D:迷走神经
E:左头臂静脉
答案：E
8、乳房内侧部的淋巴管注入
A:膈上淋巴结
B:锁骨上淋巴结
C:胸骨旁淋巴结
D:对侧腋淋巴结
E:纵隔前淋巴结
答案：C
9、食管下三角内有 A:左主支气管
B:半奇静脉
C:胸主动脉
D:胸导管
E:食管
答案：E
10、关于胸骨角的描述，错误的是
A:平第4胸椎体下缘
B:两侧连接第2肋骨
C:平气管杈
D:胸骨柄和胸骨体连接而成
E:是计数肋的标志
答案：B
11、肺下界在肩胛线与以下肋相交
A:第5肋
B:第7肋
C:第9肋
D:第10肋
E:第12肋
答案：D
12、主动脉裂孔通过的结构
A:迷走神经后干
B:交感干
C:肌膈动脉
D:胸导管
E:内脏大神经
答案：D
13、奇静脉
A:起自右腰升静脉
腹部
一、名词解释
1．半月线
3．腹白线
4．联合腱
5．腹股沟三角
6．腹股沟管
7．肾角（脊肋角）
二、填空题
2．腹外斜肌腱膜在腹股沟管外口，延续为包绕精索的 。
3．精索内筋膜由来自腹壁的 延续而来。
4．腹直肌的动脉供养来自腹壁下动脉和 。
5．腹股沟三角是指由 以及腹直肌外侧缘和腹股沟韧带内侧半所围成的三角形区域。
12．腹前外侧壁的皮肤感觉，在剑突平面由 支配。
13．第10肋间神经皮支分布于 。
14．腹股沟区的皮肤感觉由 支配。
15．Scarpa筋膜下延到阴囊，与 相延续。
16．腹壁浅动脉起自 动脉，腹壁下动脉起自 。
17．位于脐平面以上的腹壁浅淋巴管常汇入 淋巴结。
18．位于脐平面以下的腹壁浅淋巴管常汇入 淋巴结。
19．门静脉高压时，临床出现“海蛇头”征象，是由于腹壁浅静与 相吻合所致。
20．右侧肋弓与 交点常用作检查胆囊的压痛位置。
四、问答题
1．在腹部可扪及或观察到那些骨性和软组织标志？
2．简述腹直肌鞘的构成。
5．试述腹股沟管位置、构成和内容物。
6．阑尾手术中，依次须切开哪些层次，才能进入腹膜腔？
7．外科手术中，怎样鉴别腹股沟斜疝和直疝？
10．试述腹外斜肌腱膜的纤维所参与组成的结构。
答案：
一、名词解释
1．半月线:腹直肌鞘两层纤维在腹直肌外缘融合处，形成半月型向外侧凸出的弧形。
3．白线:由腹前外侧壁3层扁肌的腱膜在腹前正中线上互相交织而成，上宽下窄。脐以上宽约12cm，较坚韧而少血管，因而更较明显。
4．联合腱即是腹股沟镰。是腹横肌在精索内后侧与腹内斜肌融合而形成的，止于耻骨结节。
胸部
1.乳房淋巴回流
①外侧部和中央部的淋巴管汇入胸肌淋巴结，是乳房淋巴回流主要途径
②上部的淋巴管注入尖淋巴结和锁骨上淋巴结
③内侧部的淋巴管注入胸骨旁淋巴结 ，另一部分与对侧乳房淋巴管吻合。
④内下部的淋巴管注入膈上淋巴结，并通过腹壁和膈下的淋巴管与肝的淋巴管交通
⑤乳房深部的淋巴管，经乳房后间隙注入位于胸大、小肌之间的胸肌间淋巴结或腋淋巴结的尖淋巴结。
⑥内侧部的浅淋巴管与对侧乳房的淋巴管相交通
回流特点：乳腺癌时，淋巴回流受阻引起乳房水肿，同时乳腺癌局部的纤维组织增生，乳房悬韧带变短，使皮肤形成许多小凹陷，呈橘皮样改变。
乳腺癌发生淋巴转秱时，可累及腋淋巴结和胸骨旁淋巴结，如果淋巴回流受阻，也可转秱至对侧乳房和肝脏。
乳房悬韧带： 乳腺腺叶间有与皮肤垂直的纤维束，上连浅筋膜浅层，下连浅筋膜深层，对乳房起支持和固定作用，称为乳房悬韧带suspensory ligament of breast，或Cooper韧带。即把乳腺固定在胸壁上的一组弓形纤维，这些纤维结缔组织对乳房起固定和支持作用，使人站立时乳房不致下垂。
乳房化脓性感染宜做 放射状 切口，乳房后隙脓肿切口宜在 低位切开引流 。
简述乳房的位置、结构、动脉供血和静脉回流。
乳房在儿童和男性丌发达，但乳头位置较恒定，多位于第4肋间或第4、5肋骨水平。女性乳房位于第2~6肋的前面，其2/3位于胸大肌表面，1/3位于前锯肌和腹直肌鞘上部的表面，胸骨旁线和腋中线之间；女性乳房由乳腺、脂肪、纤维组织和皮肤等构成；乳房的血供来源于：胸廓内动脉第3~6肋间前穿支、腋动脉的分支（肋外侧动脉、胸肩峰动脉、胸背动脉等）和上4条肋间后动脉的前穿支；乳房有浅、深静脉，浅静脉汇入腋静脉，深静脉汇入胸廓内动脉、肋间后静脉和腋静脉，胸廓内静脉是乳房静脉血回流的主要静脉。
简述腋淋巴结的排列和收集。
(1)外侧淋巴结沿腋静脉迖端排列，主要收集上肢的淋巴管；
局部解剖学自测题(胸部)
1. 关于胸骨角平面有关内容的叙述,错误的是 [单选题] *
A、两侧连接第二肋软骨,是计数肋和肋间隙的标志
B、胸骨角平主动脉弓起始处
C、胸骨角平食管第二狭窄处
D、胸骨角平气管杈水平
E、后方平对第6胸椎水平(正确答案)
2. 关于肋间隙结构的描述,正确的是 [单选题] *
A、肋间隙的动脉均来自胸主动脉
B、肋间血管神经束在肋角内侧,位于肋间最内肌与胸内筋膜之间
C、肋间血管神经束在肋间隙中份,位于肋间内肌与胸内筋膜之间
D、中部的结构由浅入深依次为:肋间外肌、肋间内肌、肋间血管神经、肋间最内肌(正确答案)
E、肋间后静脉直接注入奇静脉
3.
关于锁胸筋膜的描述,错误的是 [单选题] *
A、由胸壁深筋膜构成
B、连于喙突、胸小肌上缘和锁骨下肌之间
C、后方为腋动脉的第一段
D、胸肩峰血管和胸外侧神经穿经此膜
E、胸内侧神经也穿经此膜至胸大肌(正确答案)
4. 关于肋间隙结构的描述,错误的是 [单选题] *
A、肋间最内肌居肋间内肌深面,薄弱而不完整,仅存在于肋间隙中份 B、肋间血管和神经在肋间隙的前、后端直接与胸内筋膜相贴(正确答案)
C、肋间血管和神经在肋沟处,自上而下有一定排列顺序,即静脉、动脉、神经
D、肋间血管神经在肋角处分为上、下两支,分别走行于肋沟和下位肋的上缘
E、肋间后动脉共有9对,分布于3~11肋间隙
5. 关于胸廓内动脉的描述,错误的是 [单选题] *
A、起自锁骨下动脉第一段的下壁
B、沿胸骨侧缘外侧约1.25cm处下行
C、前方有1~6肋软骨和肋间内肌
D、上段后面直接邻壁胸膜(正确答案)
E、下段后面与胸横肌相贴
6. 关于胸肋三角的描述,错误的是 [单选题]
*
A、位于膈肌的胸骨部和肋部之间
B、三角内有胸阔内血管通过(正确答案)
C、上面覆盖膈胸膜筋膜和膈胸膜
D、三角内有腹壁上血管通过
E、下面覆盖膈筋膜和腹膜
7. 关于膈神经的描述,错误的是 [单选题] *
