第二章.精神分裂症病人的护理

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精神科分级护理常规

精神科分级护理常规2.有轻度自伤自杀,轻度冲动伤人,轻度逃跑行为者.3.有轻微躯体疾患,生活自理能力较差者.4.各种急性和慢性精神病患者.5.有轻度木僵或司法鉴定病人.二)护理要点1.专人负责护理,定时观察病情,记录体温,脉搏,呼吸,血压,瞳孔,精神状态等,并及时报告医生.2.保证病人的安全,避免意外发生,防止病人自伤或伤害他人.3.按照医嘱给予药物治疗,并注意药物的剂量和频次.4.做好生活护理,保持床铺整洁干燥,定时更换体位,防止压疮发生,并按病情需要进行约束.5.给予营养丰富的饮食,并注意病人的饮食禁忌.6.做好个人卫生护理,保持清洁,定时洗澡,剪指(趾)甲等.7.及时记录病情变化和护理措施,并向医生进行汇报.四.三级护理一)护理对象1.一般精神病患者.2.因轻微躯体疾患而需要住院治疗者.3.因其他原因需要住院治疗者.二)护理要点1.定时观察病情,记录体温,脉搏,呼吸,血压,瞳孔等,并及时报告医生.2.保持病人的安全,避免意外发生.3.按照医嘱给予药物治疗,并注意药物的剂量和频次.4.做好生活护理,保持床铺整洁干燥,定时更换体位,防止压疮发生.5.给予营养丰富的饮食,并注意病人的饮食禁忌.6.做好个人卫生护理,保持清洁,定时洗澡,剪指(趾)甲等.7.及时记录病情变化和护理措施,并向医生进行汇报。

护理常规：一、神经症护理常规1.尊重病人人格，建立良好的护患关系，积极配合心理治疗，增强患者与疾病作斗争的信心。

2.做好卫生宣教工作，促进患者正确认识病情，以积极的态度克服自己的性格缺陷。

3.组织病员参加集体心理治疗，并维持治疗秩序。

4.鼓励病人积极参加工娱活动，提高适应社会生活的能力。

5.严密观察患者睡眠情况和病情变化，做好生活护理。

二、精神分裂症护理常规1.尊重病人人格，建立良好的护患关系。

2.密切观察病情变化，了解病人的认知能力、情感活动和意志活动，针对不同的症状进行护理并认真记录。

3.为患者安排好住院休养生活，开展适宜的工娱疗活动。

七精神分裂症病人的护理精品PPT课件

Ⅰ型
阳性症状好
无
良好多巴胺功能亢
(阳性)
进
Ⅱ型
阴性症状差
有
差
脑细胞丧失退
(阴性)
化
阳性症状指精神功能的异常或亢进，包括幻觉、妄想、明显的思维形式障碍、反复的行为紊乱和失控。
阴性症状指精神功能的减退或缺失，包括情感平淡、言语贫乏、意志缺乏、无快感体验、注意障碍。
五、诊断
• 症状标准：至少2条 • 严重程度标准：自知力障碍，社会功能严重受
两极交替木僵常见
起病急，多在青壮年发病病程呈发作性，可自动缓解以紧张症状群为主要表现可交替出现紧张性兴奋和紧张性木僵较少产生精神衰退，预后相对较好
பைடு நூலகம்
未分化型型精神分裂症
同时具备一种以上亚型的特点，但没有明显的分组特征。
Ⅰ型精神分裂症与Ⅱ型精神分裂症
临床特征抗精神病认知改变预后生物学基础药物反应
情感障碍
病人主要表现情感与心境、环境的不协调，是本病的重要特征。
• 1．情感淡漠表现为情感反应迟钝，对周围人和事漠不关心。
• 2．情感倒错是指情感表现与病人的内心体验和外界刺激不相协调。如：遇到高兴的事，反而表现伤感，内心很高兴外表上却痛哭流涕。
• 3．矛盾情感无故独自发笑、悲啼或暴怒。
• 2．妄想是精神分裂症最常见的症状之一，有被害妄想、关系妄想、夸大妄想、罪恶妄想、嫉妒妄想、疑病妄想、钟情妄想、影响妄想等，以被害妄想、关系妄想最常见。
• 3．紧张综合症表现为紧张性兴奋和紧张性木僵交替出现，以后者更常见，表现为肌张力增高、咸默不动、违拗或呈被动服从、蜡样屈曲等。
精神分裂症
意志行为障碍

精神分裂症护理查房PPT课件

起床后吃午药，3:30pm发水果，5pm吃晚饭，7：30pm吃晚药，10pm入睡。 ➢ 5、病区每周四洗澡。 ➢ 6、住院的前两周，为了稳定情绪、安心住院，无特殊情况，家属二周后才能探视。 ➢ 7、服药时不能私自减药和藏药，为了确保药物疗效每日服药后护士要检查您的口腔，希
望您能配合。如有任何不适或需求请您及时通知医护人员，我们会随时为您提供帮助。
发于1997年8月送至我院治疗至今。既往史：2001年1月曾患肺结核，已治愈，否认肝炎等传染病史，否认脑外伤
史，手术史，否认高热，抽搐，昏迷史，否认药物，食物过敏史，否认高血压，糖尿病史。
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8
护理评估：
（一）健康史
个人史：出生于宁夏银川盐池县，胞八行五，母孕期正常
分娩：足月顺产
婴幼期：正常
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17
入院患者家属告知：
➢ 1、患者在入院后，为了全面系统的治疗要为其做一些检查如：取血化验、B超、心电图等。
➢ 2、在住院期间，如病人极不合作，我们会给予保护性约束。 ➢ 3、为了病人能够安心住院，您在两周内不要来探视，如果你要了解病人的情况，可打
电话给医生。 ➢ 4、探视时间：每周一至周五下午2：00到3：30 周六、日全天。上午：9：00到11：00
护理查房
——临床四科
.
1
查房目标
01 学会运用护理程序
02 精神分裂症的评估
03 制定护无理菌计技划术操作
0 实施健康教育
4
.
2
病情介绍：
姓名：孙某某
性别:男
年龄：45岁
婚姻：未婚民族：汉族
主诉:孤僻、懒散、自语自笑23年，伴夜眠差一周。
入院诊断：精神分裂症
患者1991年上大学期间无明显诱因渐出

精神分裂症的护理PPT课件

精神分裂症的护理
主讲人；罗玲春职称：主管护师
1
学习目标
❖ 掌握：精神分裂症的定义及临床分型、护理措施
❖ 熟悉：精神分裂症的临床表现 ❖ 了解：精神分裂症的病因，治疗原则
2
精神分裂症的概述
❖ 定义：是一种病因不明的常见的精神病。大多数病例在青春期发病，临床表现有特征性的认知、情感和意志行为等多方面的障碍。一般无智能障碍和意识障碍，病程多为慢性迁延。
4、帮助病人建立自理的生活
5、提供良好的睡眠环境
6、做好排泄的护理
(二）症状护理
（三）安全护理
1、掌握病情
10
精神分裂症护理措施
3、安全护理（四）抗精神病药物不良反应及用药护理（五）心理护理健康教育 1、病人 2、家属
11
练兵场
❖ 滕某，男22岁，一年前因精神刺激表现为郁郁不乐，认为自己有罪，耳边听到有说话声，内容说不出，有时侧耳倾听“地球隆隆响声”，问家人“为什么我想的事别人都知道”，看见小汽车非常恐惧，不出门，独处一隅，喝酒，自语自笑。躯体神经系检查均正常。检查：意识清晰，一次突然对着打开的电风扇下跪说：“我有罪，该死”，近期听到电风扇有一男人说：“你是叛徒，内奸”，认为自己大脑被一名死者控制着，哭笑都不受自己支配，自己想事别人通过遥控器控制他，有时想事想到一半时，认为想法被一个死人“抽走”了，无法继续想下去。该患者的诊断是？相应的护理诊断及措施？
环境
8
精神分裂症护理措施
护理诊断（一）有暴力行为的倾向（二）不合作（拒绝接受治疗护理）（三）思维过程改变（四）部分自理能力缺陷（五）进食障碍（六）睡眠型态紊乱（七）有受伤的危险（八）社交孤立
9

精神科护理常规

保定新兴精神病医院护理部精神科护理常规目录第一章精神科一般护理常规第一节精神科入院护理常规第二节精神科出院护理常规第二章精神科分级护理常规第一节精神科特级护理第二节精神科一级护理第三节精神科二级护理第四节精神科三级护理第三章精神疾病护理常规第一节精神疾病一般护理常规第二节精神分裂症护理常规第三节情感性精神障碍护理常规第四节癫痫所致精神障碍护理常规第五节癔症护理常规第六节痴呆（AD)护理常规第七节神经症护理常规第八节躯体疾病伴发精神障碍护理常规第九节慢性酒精中毒所致精神障碍护理常规第十节精神药物急性中毒护理常规第十一节人格障碍护理常规第十二节精神发育迟滞护理常规第十三节儿童性精神病患者的护理常规第十四节老年性精神病患者的护理常规第四章特殊精神症状护理常规第一节兴奋躁动状态第二节抑郁状态第三节拒食第四节木僵状态第五节具有暴力倾向护理常规第六节具有自杀倾向护理常规第七节具有出走行为倾向护理常规第八节睡眠障碍患者护理常规第五章精神药物及其他特殊治疗护理常规第一节抗精神病药物常见副作用的护理常规和处理措施第二节抗精神病药物治疗护理常规第三节锂盐治疗护理常规第四节氟哌啶醇治疗护理常规第五节工娱治疗护理常规第六节无抽搐电休克治疗(MECT)护理常规第七节保护性约束的护理常规第六章精神疾病伴躯体症状护理常规第一节高热护理常规第二节惊厥护理常规第三节休克护理常规第四节昏迷护理常规第五节咯血护理常规第七章精神科急救护理常规第一节精神科一般急救护理常规第二节中暑护理常规第三节触电护理常规第四节中毒护理常规第五节溺水和窒息护理常规第六节自缢护理常规第八章康复护理常规第一节一般精神康复护理常规第二节精神科睡眠护理常规第三节精神科心理护理常规第四节精神科的安全护理常规第一章精神科一般护理常规第一节精神科入院护理常规一、为新入院患者办理住院手续后，详细询问病人有关自杀、他伤、毁物、外走等情况。

根据病情安排病室，向家属作住院介绍。

精神分裂患者的护理措施有哪些

精神分裂患者的护理措施有哪些精神分裂是我们能在许多的影视节目中听到的疾病。

那么你们知道精神分裂患者怎么护理吗?下面由店铺为大家讲解下精神分裂患者的护理方法吧。

精神分裂患者的护理措施1.加强心理护理心理护理是家庭护理中的重要方面，由于社会上普遍存在对精神病人的歧视和偏见，给病人造成很大的精神压力，常表现为自卑、抑郁、绝望等，有的病人会因无法承受压力而自杀。

家属应多给予些爱心和理解，满足其心理需求，尽力消除病人的悲观情绪。

病人生活在家庭中，与亲人朝夕相处，接触密切，家属便于对病人的情感、行为进行细致的观察，病人的思想活动也易于向家属暴露。

家属应掌握适当的心理护理方法，随时对病人进行启发与帮助，启发病人对病态的认识，帮助他们树立自信，以积极的心态好地回归社会。

2.重视服药的依从性精神分裂症病人家庭护理的关键就在于要让病人按时按量吃药维持治疗。

如果不按时服药，精神病尤其是精神分裂症的复发率很高。

精神病人在医院经过一系统的治疗痊愈后，一般需要维持2~3年的持续用药，甚至要终生服药，对病人以后的康复有很大作用，达到遏制病情反复的作用。

但不少精神分裂症病人对长期吃药有抗拒心理，这时家人一定要经常向病人灌输坚持服药的必要性，鼓励患者按医嘱服药。

3.生活技能训练的护理康复期病人常由于阴性精神症状的影响而少动、懒散，使得患者越来越丧失生活及工作能力。

家人应鼓励病人加强生活技能的训练，帮助病人制定适宜的作息时间表，制定合理的生活制度，尽量由病人自己料理生活，家属可给予督促实施。

逐步开始有规律的生活，做到起居有节，饮食如常，睡眠良好，注意仪表，做一些力所能及的家务，听听音乐，看看电视。

年轻力壮者可参加一些健身活动。

切忌整日卧床，饭来张口，衣来伸手、无所事事的生活。

督促病人自己整理被褥、床铺和打扫屋内卫生。

培养其良好洗漱习惯，早晨洗脸刷牙，饭便后洗手，梳理头发，睡前洗脚，不随地吐痰。

保持衣着整洁，督促其按时洗澡，更换衣服、床单、被套，督促其理发及修剪指甲。

精神分裂症病人出现暴力行为时应怎样护理

精神分裂症属于临床上较为多见的精神疾病，病患会出现不同程度思维认知、行为感知、情感价值观等多方面的障碍，进而表现出冲动、攻击等暴力行为。

影响精神分裂症病患出现暴力行为的重要因素是什么？如何对出现暴力行为的精神分裂症病患进行护理？请进行以下阅读。

1.精神分裂症病患出现暴力行为的原因有哪些？1.1精神症状影响引起精神分裂症病患出现暴力行为的主要影响因素具体为：幻想、妄想、兴奋、躁动、易激怒、敌对、猜疑、焦虑、忧郁等。

精神分裂症病患经常会出现一些幻觉，或听到他人对自己的侮辱、批评或者攻击等，使自身产生厌恶心理，形成暴力行为。

又或者精神分裂症病患常常妄想，其攻击行为通常是经过自己细致安排的，一般在攻击对象没有任何防备情况下进行暴力攻击，导致攻击对象没有任何心理准备。

部分精神分裂症病患认为自己常常受到医护工作者的“管制”与“剥削”，从而对医护工作者形成敌对心理，表现出态度冷淡、不配合临床治疗、私自藏药或者拒绝用药等不配合情况，等待时机就会对医护工作人员发起攻击。

1.2逃避住院精神分裂症患者治疗多为封闭式住院环境，使精神分裂症病患有一种被禁锢、被欺骗的感觉，在不认同自身患有疾病或者治疗期间痛苦时，常常将负责管理精神分裂症病患的医护工作者当成发泄对象，对其进行暴力攻击。

1.3医患关系紧张由于精神分裂症病患某些心理需求与行为没有及时获得满足或者病患认为自己的利益受到他人侵害威胁，要求出院未予以认同，负责管理精神分裂症病患的医护工作者限制病患人身自由等。

医护工作者的工作态度比较强硬，使用命令性语言，对病患提出要求，导致病患容易被惹怒，使医患关系愈发紧张。

然而，矛盾性升高也是引起病患出现恶意攻击行为的主要原因。

1.4疾病史根据相关研究指出，既往存在暴力史，精神症状中存在不同程度的易激惹、敌对性等心理状态，容易增加精神分裂症病患出现暴力行为的概率；而受教育水平较低以及首次住院的精神分裂症病患也容易表现出暴力行为。

在日常生活中，如若精神分裂症表现出社会能力比较差、社会兴趣比较低、男性、从事体力劳动、讲话声音大、语速比较快、语量比较多、动作比较多且快、坐立不安等异常情况，说明病患容易出现暴力行为。

精神分裂症病人护理常规

三、临床表现
一、早期症状
个性改变；类焦虑障碍的症状；零星出现不可理解的行为；多疑；对自身某个部位的不合理关注。
三、临床表现
二、核心症状
（一）急性症状（又称阳性症状） 1、感知觉障碍（disturbance of
perception） ⑴错觉（illusion）。 ⑵幻觉（hallucination）。 ⑶非幻觉性知觉障碍
c、精神刺激：家庭纠纷，恋爱、升学受挫，环境突变，激烈而持久思想斗争等。 d、躯体因素：各种感染、中毒、外伤、分娩、内分泌变化等。
总之，精神分裂症的病因，目前认为是遗传、环境因素均有关，遗传因素提供发病可能性，通过环境因素的诱发，导致发病。
（二）发病机理： 1、生化机制： a、氨基酸类神经递质假说； b、5-HT假说； c、多巴胺假说； 2、免疫机制：认为是免疫性疾病，血中IgA、 IgG偏高。 3、心理机制：心理诱因结合素质、社会文化、人种等。 4、病理解剖：脑萎缩，脑室扩大，皮层增大，神经元密度降低，脱水鞘现象。
四、治疗
（三）康复治疗 1 基于医院的康复治疗调整环境条件医院内的康复训练及治疗：认知训
练、对社会的理解、交谈、社交技能、人际间问题的解决
2 基于社区防治的康复治疗
第二节护理
一、护理评估
重视患者家属、朋友、同事提供的资料，因为患者对本身疾病缺乏自知力，对于与患者直接交谈从语言、表情等直接获取，也可通过其书信，日记等。 (一)健康史 1.个人史是否足月产，智力情况，有无酗酒史，二便情况等。落千丈 2.现病史此次发病的时间、表现、有无诱因、就医经过、睡眠、有无冲动、有无自杀等。 3.既往史过去是否发病、发病情形、第一次发病的时间和表现、治疗经过及效果等。 (二)生理功能方面患者的生命体征是否正常，饮食、睡眠情况，有无肢体外伤，日常生活是否自理等。 (三)心理功能方面 1.病前的个性特点病前个性是否外向，兴趣爱好有哪些，学习、工作能力如何等。 2.病前的生活史患者在近期﹙6个月内﹚有无重大生活事件的发生，患者对事件的反应等。 3.应付悲伤﹙压力﹚ 患者如何应对挫折和压力，具体的方式是什么，效果如何。 4.对住院的态度对住院、治疗是否合作等。

住院精神分裂症患者的护理查房

完全听不到：＞10分在小组中听讲：□清楚0分、√□困难1分、□听不到2分面对面交谈：□清楚0分、√□困难1分、□听不到2分听电话：□清楚0分、□困难1分、□听不到2分听收音机/电视：□清楚0分、√□困难1分、□听不到2分听广播/铃声/警号：□清楚0分、√□困难1分、□听不到2分使用助听器:√□无0分、
□有5分视力判断物件（衣钮、扣针、发夹）：√□清楚0分、□部分1分、□失明2分清楚：＜4分
部分清楚：4分-8分完全看不见：＞8分家具（桌、椅）：√□清楚0分、□部分1分、□失明2分图形（圆形、三角形、正方形）：√□清楚0分、□部分1分、□失明2分颜色（红
色、绿色、蓝色）：√□清楚0分、□部分1分、□失明2分佩戴辅助器：√□无0分、□有4分压疮风险营养状况 √□良好0分、□一般1分、□差2分、□极坏3分低风险：＜5分中度风险：5分-10分高度风险：＞10分
生化检查
肝肾功能示尿酸示550.9umol/L 肌酐142.2umol/L
四肢活动自如，无残缺。肌力、肌张力正常。生理反射正常存在，病理反射未引出，脑膜刺激征阴性。
一位精神分裂症患者的护理
入院前治疗：予以氯氮平、电休克、阿立哌唑治疗
入院时治疗：精神治疗：予以氯氮平150mg 2/日联合利培酮（思利舒）
有：≥2分咀嚼：√□正常0分、□不咀嚼1分、□直接吞食2分口腔情况：√□正常0分、□佩戴义齿2分、□口腔疾患2分、□缺齿/无牙2分沟通语速：□正常0 分、□快速1分、√□迟缓2分正常：＜5分沟通障碍：5分-10分
完全不能沟通：＞10分音量：√□正常0分、□响亮1分、□柔弱2分音调：√□正常0分、□沙哑1分、□喘音2分表达方式：□完整句子0分、□简单句子1分、 □说话断续2分、□单字3分内容：□清晰到题0分、□重复说话2分、√□言语混乱3分、□重复无意义4分物件：√□正常0分、□错误使用1分、□不能辨认2分

精神科护理学第一章、第二章

(一)思维形式障碍(disorders of the thinking form)
包括联想障碍以及思维逻辑障碍。常见的症状如下： 1．思维奔逸(flight of thought)又称观念飘忽，指联想速度加快、数量增多、内容丰富生动。多见于躁狂症。
(一)思维形式障碍(disorders of the thinking form)
二、精神障碍的心理别、父母的养育方式、社会阶层、社会经济状况、种族、文化宗教背景、人际关系等均构成影响疾病的心理、社会因素。
第二章精神障碍的症状学
第一节概述
异常的精神活动通过人的外显行为如言谈、书写、表情、动作行为等表现出来，称之为精神症状。研究精神症状及其产生机制的学科称为精神障碍的症状学，又称精神病理学 (psychopathology)。
(一)思维形式障碍
4．思维散漫(looseness of hought)指思维的目的性、连贯性和逻辑性障碍。患者思维活动表现为联想松弛，内容散漫，缺乏主题，一个问题与另外一个问题之间缺乏联系。说话东拉西扯，以致别人弄不懂他要阐述的是什么主题思想。对问话的回答不切题，以致检查者感到交谈困难。
(一)思维形式障碍
12．语词新作(neologism)指概念的融合、浓缩以及无关概念的拼凑。患者自创一些新的符号、图形、文字或语言并赋予特殊的概念。如“犿”代表狼心狗肺； “％”代表离婚。多见于精神分裂症青春型。
(一)思维形式障碍
13．逻辑倒错性思维(paralogism thinking) 主要特点为推理缺乏逻辑性，既无前提也无根据，或因果倒置，推理离奇古怪，不可理解。如一患者说：“因为电脑感染了病毒，所以我要死了”。可见于精神分裂症和偏执狂等。

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1.幻想
2.妄想
3.被动体验
4.思维形式妄想

3.情感症状群
1.冲动攻击行为
2.紧张综合症
3.行为障碍
5.认知症状群
1.精神分裂症
的早期干预

3.心理治疗
4.行为治疗

2.阴性症状群
4.行为症状群

1.基础护理
2.安全护理3.康复护理2.每30分钟巡逻一次，确保病人安全,对
3.加强病房设施的管理，随时锁门，病人
1.指导病人参加各种工娱治疗，行为矫正
2.康复期病人主要以技能训练为主，为回

精神分裂症
病人的护理

一.病因二.临床表现三.治疗原则四.护理问题五.护理措施7.睡眠形态混乱1.维持正常的营养代谢，每日入量2500-2.要帮助病人建立自理模式3.创造良好的睡眠环境4.做好排泄的护理1.重点病人心中有数，尤其要注意那些受1.有暴力行为的危险2.不合作3.思维过程改变4.有受伤的危险5.营养失调6.部分生活自理的缺陷智力，学习与记忆功能的损坏，注意的损早期，低剂量，逐渐加量到足量，足疗程2.对于出现冲动伤人，木僵，拒食，严重抑郁或自杀倾向改善病人的精神症状纠正病人的某些功能缺陷，提高人际交往5.残留本分阳性或阴性的病人，可以接受精神方面的治疗4.兴趣减退，社交缺乏病人情感不协调，情感倒错，情感平淡或（表现为退缩，无故发1.情感迟钝或平淡2.思维贫乏，语言缺乏3.意志减退1.遗传因素2.环境中的生物学和社会影响因素
3.大脑病理和脑结构的变化及神经发育的异常
（主要是言语性幻听）
（关系妄想，被害妄想
（外界无影响下突然中
1.阳性症状群
全,对自残，自杀，伤人，兴奋冲动的病人应安置在重点病房。必要时进行保护性约束。
，病人返院后防止带入危险品，检查床单及时清理危险品。
为矫正治疗，音乐治疗。过鼓励，增强病人信心。
，为回归社会打下基础，可安排病人进行职业技能训练，社交技能训练，家居技能训练。

2500-300ml
那些受妄想症支配的病人，发现异常及时阻止，防止意外发生

意的损坏，运动协调性和言语功能的损坏
足疗程的原则。一般急性2个月，巩固期4-6个月，第一次发作维持治疗1-2年。
杀倾向的病人可以选择无抽搐的电休克治疗

际交往技巧
的治疗和训练

平淡或冷漠
无故发笑，行为冲动）

幻听）
害妄想最多）
突然中断，涌入大量强制思维）