儿童乳牙牙体牙髓病以直接盖髓术治疗的效果分析

东莞天使口腔官网乳牙根尖周炎的治疗原则在我国，很多家长对于乳牙的疾患不够重视，患儿就诊时患牙常已出现牙髓或根尖炎症症状。

乳牙牙髓炎和根尖周炎不仅给患者带来疼痛，长期不治疗还会影响继承恒牙胚的发育，使其牙冠钙化差、萌出过早或过迟、萌出位置异常，严重者可作为病灶牙引起机体其他组织的疾病。

因此及时有效的治疗乳牙牙髓疾病有着十分重要的意义。

乳牙牙髓、根尖周病的治疗方法较多，有保存生活牙髓的治疗和不保存生活牙髓只保存患牙的治疗，以及治愈根尖周病，保存患牙，恢复功能的根管治疗。

但是，由于儿童和乳牙的特点，在乳牙的牙髓疾病和根尖周病的治疗中不容易成功。

下面我们从乳牙牙髓治疗疗效评价的方法和标准，影响牙髓治疗的因素等方面进行讨论。

1、乳牙牙髓治疗疗效评价方法1.1 临床评价询问患者是否有症状，患牙的感觉是否正常，行使功能时是否存在不适感。

临床检查的体征包括：肿胀、窦道、触痛。

1.2 影像学检查X线片上成功的指标有：牙髓治疗后的牙齿正常脱落、根尖周无病变、无牙内吸收、继承恒牙正常萌出。

2、影响治疗疗效的因素2.1 治疗性因素2.1.1 术前因素在牙髓治疗前，如果有诊断错误、病例选择不当以及预后估计不当均可直接导致后继治疗的失败。

病例选择不当是影响治疗成功的重要因素之一。

基本的牙髓治疗技术的选择取决于牙髓的炎症范围，目前这些技术可以分为盖髓术、牙髓切断术、牙髓摘除术[3]。

如果误将已有牙髓炎的患牙行直接盖髓术或将根髓已有炎症的患牙行牙髓切断术，均会引起术后牙髓炎，常出现自发痛，夜间痛，也可能无明显症状，但较长时间发现牙髓坏死，并引起急、慢性根尖周炎；亦有将根髓明显感染甚至已经坏死的牙进行干髓治疗导致急、慢性根尖周炎。

因此，牙髓治疗的术式选择与疗效极有关系，当牙髓炎症波及全部牙髓组织时，或牙髓已有退行性变基础上合并炎症，即保存全部或部分牙髓不能成功时，应将全部牙髓去除行根管充填术。

2.1.2 术中因素根管治疗过程中操作不当是牙髓治疗失败的最重要因素。

・36・中国实用咲刊2021年 1丿]第48卷第1期Chinese Journal of Practical Medicin e,Jan.2021.\d.48,W.]iRoot BP Plus与MTA在直接盖髓术中的应用效果比较卢彤王林耿晓燕山西医科大学口腔医学院口腔医院，太原030001通信作者：卢形，Email:xuezai06@yeah,net【摘要】目的比较ilSot BP Plus、三氧化矿物聚合体(MTA)材料在翻源性去腐露髓的成熟恒牙行直接盖髓术治疗中的应用效果。

方法抽取山西医科大学口腔医院2018年1月至2019年1月收治的因牯源性去腐露髓患者65例共成熟恒牙65颗，根据盖髓材料将其分为两组，对照组30例，采用MTA材料直接盖髓治疗；观察组35例，采用iRool BP Plus材料直接盖髓治疗。

比较两组治疗时间、治疗后牙髓视觉模拟评分法(VAS)评分、牙髓活力情况、盖髓成功率、钙化桥形成率和不良反应发生情况°结果观察组治疗时间[(34.02±5.06)min]少于对照组[(67.51±7.43)min],差异有统计学意义(/J<0.05)c治疗后1、3、6、12个月，两组VAS评分、牙髓活力评分比较差异未见统计学意义(P>0.05)o两组患者盖髓成功率、钙化桥形成率、不良反应发生率比较差异未见统计学意义(P>0.05).结论舗源性去腐露髓患者行直接盖髓术治疗中应用MTA材料JRoot BP Plus材料，均可达到较好的治疗效果，但iRool BP Plus材料在术中操作更方便，治疗时间更短。

【关键词】恒牙；直接盖髓术;iRoot BP Plus；三氧化矿物聚合体DOI：10.3760/l15689-20200917-04477Comparison on application effect of iRoot BP plus versus MTA in direct pulp cappingLu Tong,Wang Lin,Geng XiaoyanSchool of Stomatology,Stomatological Hospital,Shanxi Medical University,Taiyuan030001,ChinaCorresponding author:Lu Tong,Email:xuezai06@[Abstract]Objective To compare the application effects of iRoot BP plus and mineral trioxideaggregate(MTA)materials in direct pulp capping for carious decayed mature permanent teeth with pulpexposure.Methods A total of65mtiture permanent teeth of65patients treated in Stomatological Hospital,Shanxi Medical University from January2018to January2019were selected.And they were divided intotwo groups according to the pulp capping materials.The control group(30cases)was treated by directpulp capping with MTA material,and the observation group(35cases)was treated by direct pulp cappingwith iRoot BP plus material.The treatment time,postoperative pulp visual analogue scale(VAS)score,pulp vitality,pulp capping success rate,calcification bridge fonnation rate,and incidence of adversereactions were compared between the two groups.Results The treatment time of the observation group was(34.02±5.06)min,less than the(67.51±7.43)min of the control group(P<0.05).There was nosignificant difference in VAS score or pulp vitality score between the two groups1,3,6and12monthsafter treatment(P>0.05).There was no significant difference in the success rate of pulp capping,calcification bridge fomiation rate,or incidence of adverse reactions between the two groups(P〉().05). Conclusions MTA material and iRoot BP plus material can achieve good therapeutic effect in direct pulpcapping treatment of patients with carious and e posed pulp;but iRoot BP plus material is more convenientin operation,and can shorten treatment time.[Keywords]Permanent teeth；Direct pulp capping；iRoot BP Plus；Mineral trioxide aggregateDOI：10.3760/l15689-20200917-04477踊病是临床常见的口腔疾病之一,在治疗过程屮根管治疗术碍患者多次就诊、治疗费用高，且易损坏牙去腐露髄即被诊断为慢性牙髓炎，常规做根管治疗。

乳牙深龋的间接牙髓治疗吴偲;刘映伶;邹静;周学东;郑黎薇【摘要】乳牙是人类的第一副牙齿,其正常萌出建并行使生理功能对儿童的身心发育具有重要意义.乳牙龋病是儿童慢性疾病之首,是儿童口腔医学临床最常见的疾病之一.根据世界卫生组织调查数据显示,世界范围内60％～90％的学龄儿童患有龋病.乳牙龋病在我国具有患龋率高,就诊率低下的特点,如不及时治疗,可导致牙体组织缺损、生理间隙丢失、牙髓和根尖周病变及颌面间隙感染,严重者可致乳牙早失并伴发牙列畸形及后续恒牙萌出障碍等不良结果,影响儿童口腔健康及身心发育.因此,对深龋乳牙采取积极有效的治疗措施对保存必要乳牙及其牙髓活力,恢复正常生理功能,维持牙列完整性,诱导后续恒牙正常萌出建具有重要意义.本文从目前深龋乳牙间接牙髓治疗的研究认识现状出发,通过文献资料收集整理,对间接牙髓治疗、间接盖髓术、暂时性保髓充填、部分去龋法、分步去龋法和非创伤性修复治疗等相关概念进行了对比分析,阐明了乳牙间接牙髓治疗的技术内涵和治疗意义,对乳牙深龋的临床治疗路径完善提供了理论依据.【期刊名称】《华西口腔医学杂志》【年(卷),期】2018(036)004【总页数】6页(P435-440)【关键词】乳牙深龋;间接牙髓治疗;间接盖髓术;暂时性保髓充填;非创伤性修复治疗【作者】吴偲;刘映伶;邹静;周学东;郑黎薇【作者单位】口腔疾病研究国家重点实验室国家口腔疾病临床医学研究中心四川大学华西口腔医院儿童口腔科,成都610041;口腔疾病研究国家重点实验室国家口腔疾病临床医学研究中心四川大学华西口腔医院儿童口腔科,成都610041;口腔疾病研究国家重点实验室国家口腔疾病临床医学研究中心四川大学华西口腔医院儿童口腔科,成都610041;口腔疾病研究国家重点实验室国家口腔疾病临床医学研究中心四川大学华西口腔医院牙体牙髓病科,成都610041;口腔疾病研究国家重点实验室国家口腔疾病临床医学研究中心四川大学华西口腔医院儿童口腔科,成都610041【正文语种】中文【中图分类】R781.05正常生理条件下，个体牙列发育要经历无牙列期、乳牙列期、混合牙列期和恒牙列期四个阶段。

金属预成冠修复治疗儿童乳磨牙牙体缺损的效果金属预成冠修复是一种常用于儿童乳磨牙牙体缺损治疗的方法。

它利用金属材料制成的预成冠，覆盖在缺损牙齿上，以恢复牙齿的形态和功能。

这种方法具有良好的临床效果，尤其在儿童磨牙缺损的修复中表现出色。

本文将介绍金属预成冠修复治疗儿童乳磨牙牙体缺损的效果和优缺点。

一、治疗效果1、外观效果好金属预成冠具有美观、精细的外观，颜色和质地与天然牙齿相匹配，可以恢复牙齿的外观。

对于儿童来说，这需要特别注意，因为成长中的儿童常常会因为口腔外观的改变而感到自卑，并面临着自我价值的缺失。

因此，治疗效果要求最好的是能够恢复牙齿的自然外观。

2、功能恢复好金属预成冠具有高强度和牢固度，能够承受正常的咀嚼和咬合力。

因此，其在恢复牙齿的功能方面表现出色，包括患者的语音和咀嚼功能。

在儿童中，这一点尤为重要，因为儿童的营养需要得到保障，同时他们的语言发展也和口腔功能有密切关系。

3、便于修复和维护金属预成冠不仅操作简单，而且维护方便，可以很容易地修复和更换。

这在儿童修复中尤为重要，因为儿童常常无法控制好自己的饮食习惯和口腔卫生，所以会造成预成冠的磨损或者脱落。

这时，只需要修复或更换预成冠即可。

二、优缺点（1）预成冠的强度高，能够经受住正常的咀嚼和咬合力，能够恢复牙齿的功能。

（2）预成冠的外观美观，和天然牙齿相似，可以恢复牙齿的自然外观。

（3）预成冠安装简单，维护方便，可以随时修复或更换。

（1）金属预成冠的材料含有金属，儿童对金属的耐受程度不同，有的儿童会出现过敏反应。

（2）因为预成冠的加工需要一定时间，所以治疗需要多次前来医院。

（3）因为预成冠需要磨牙齿，所以会对牙齿产生一定的损害。

三、注意事项1、选择适当的牙医和医院进行治疗。

2、儿童的口腔卫生非常重要，定期检查和清洁口腔，防止细菌繁殖导致恶化。

3、避免食用硬物或过烫的食物，以免对预成冠造成磨损。

4、遵医嘱按时进行复诊和清洁，以保证治疗效果。

总之，金属预成冠修复是一种治疗儿童乳磨牙牙体缺损的有效方法，具备良好的治疗效果和优良的外观和功能效果。

分析iROOT BP Plus用于年轻恒牙直接盖髓的临床疗效高忠阳【期刊名称】《《中国医药指南》》【年(卷),期】2019(017)026【总页数】1页(P67)【关键词】iROOTBPPlus; MTA; 直接盖髓术【作者】高忠阳【作者单位】辽宁省丹东市东港市口腔病医院口腔内科辽宁丹东 118300【正文语种】中文【中图分类】R783在深龋露髓临床中多通过直接盖髓术治疗，而盖髓材料则是影响患牙活髓的重要因素。

随着医疗技术提升，MTA、iROOT BP Plus等生物陶瓷材料应用逐渐广泛，其与牙髓、牙周组织有着较好相容性，细胞毒性较低[1]，在盖髓术等治疗中已逐渐取代玻璃离子、Ca（OH）2等传统材料，我院为研究iROOT BP Plus及MTA 实际应用效果，特行次研究。

1 资料与方法1.1 一般资料：将我院2017年3月至2018年3月收治的深龋露髓患儿84例分为对照组42例，男23例，女19例，年龄6.1～13.1岁，平均（8.93±2.68）岁；研究组42例，男22例，女20例，年龄6.2～13.5岁，平均（9.11±2.59）岁，对所有患牙行去腐质处理后，未见露髓点及渗血情况，且排除伴有牙髓炎患儿，对比两组资料（P＞0.05）。

1.2 方法：对照组以3∶1比例取MTA粉末及无菌蒸馏水，调均成黏稠糊剂，并借助显微镜阴道，通过垂直加压方式将其压于患牙露髓点，糊剂厚为1 mm，并润湿棉球置于髓腔内，使用GC Caviton暂时填充；7 d后复诊检查，患牙无冷热刺激、酸痛等症状后，即可除去氧化锌水门汀，使用复合树脂填充，完场修复盖髓治疗。

研究组取适量iROOT BP Plus，使用垂直加压方式压于露髓点，厚度为1 mm左右，借助德国生产Dyad Flow垫底后，使用复合树脂牙体修复；术后跟踪随访6个月，定期检查患牙牙体，通过X线片观察钙化桥形成情况，对于出现剧烈疼痛患儿，需随时做好根管治疗准备。

Vitapex糊剂用于直接盖髓术疗效观察发表时间：2013-11-21T09:42:36.733Z 来源：《中国医药卫生》2013年第10期供稿作者：陈颖[导读] 意外露髓的牙体组织，因治疗前无炎症，修复愈合较好。

陈颖新昌县中医院（浙江绍兴 312500）【摘要】目的用Vitapex糊剂作为直接盖髓剂，对临床上治疗牙体疾病制备窝洞时意外穿髓，年轻恒牙外伤露髓实施直接盖髓术，观察其临床效果并进行评价分析。

方法对我院口腔科门诊62例患者74颗因牙体疾病制备窝洞时意外穿髓或年轻恒牙外伤露髓病例实施直接盖髓术，并定期观察随访2年。

结果 65颗成功，9颗失败，实施直接盖髓术的成功率为87.84％。

结论对于牙体疾病制备窝洞时意外穿髓或年轻恒牙外伤露髓病例，直接盖髓术为一种成功而有效的治疗方法。

【关键词】Vitapex糊剂直接盖髓术疗效观察［中图分类号］R782 ［文献标识码］A ［文章编号］1810－5734(2013)10－72－02在牙体疾病治疗过程中制备窝洞时因牙髓腔的变异或医生对髓腔位置判断估计不足，导致意外穿髓病例较为常见；青少年常易发生碰撞，跌倒容易造成牙齿的外伤导致露髓。

Vitapex是日本森田生产的一种糊剂根管充填材，主要成分是氢氧化钙和碘仿。

对62例病人74颗因牙体疾病制备窝洞时意外穿髓或年轻恒牙外伤露髓患牙，利用Vitapex的药理作用，用于直接盖髓术中，经24个月的观察，保全全部活髓的治疗，效果满意，现报告如下：1 材料和方法1.1 病例选择：我院2005.7－2013.5口腔科门诊患者62人(男35，女27)，年龄7～25岁，74颗牙。

牙体疾病制备窝洞时意外穿髓43颗；年轻恒牙外伤露髓31颗。

本组病例治疗牙体疾病制备窝洞时意外穿髓，颌面洞或龈壁有足够宽度的复面洞，穿髓孔直径1mm以内；年轻恒牙意外穿髓，无明显症状或对冷热敏感，或有轻度疼痛的患牙，牙髓活力、温度试验等在正常范围之内。

露髓点的大小直径为1mm或略大于1mm。

年轻恒牙直接盖髓术的临床和病理学研究
文玲英;杨富生;蔡伟英
【期刊名称】《牙体牙髓牙周病学杂志》
【年(卷),期】1994(000)004
【摘要】直接盖髓术是用药物覆盖暴露的牙髓,以促进牙髓愈合和修复的治疗.通常仅适应于健康牙髓的新鲜暴露病例,对于因龋病露髓的患牙则不宜应用.近年,不少学者报道对去龋露髓的患牙采用直接盖髓术也取得了较好效果,其疗效不低于健康露髓牙.本研究是对临床无明显症状或症状轻微的深龋露髓年轻恒磨牙,进行直接盖髓术,试图探讨保留全部活髓的临床疗效,并对观察中的失败病例在改变治疗时进行牙髓的临床病理学研究.
【总页数】1页(P222)
【作者】文玲英;杨富生;蔡伟英
【作者单位】不详;不详
【正文语种】中文
【中图分类】R781.05
【相关文献】
1.两种盖髓剂Vitapex和氢氧化钙糊剂在年轻恒牙直接盖髓术中的临床疗效比较[J], 徐加骏;孙清;徐锐
2.MTA直接盖髓术治疗年轻恒牙外伤露髓的临床效果分析 [J], 马蓉;刘菁彧;南晓梅
3.PRF联合Dycal在年轻恒牙直接盖髓术中临床疗效分析 [J], 崔兴萌;胡光耀
4.两种盖髓剂Vitapex和氢氧化钙糊剂在年轻恒牙直接盖髓术中的临床疗效比较[J], 徐加骏;孙清;徐锐
5.Vitapex用在年轻恒牙直接盖髓术的临床疗效观察 [J], 刘新莉
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中国现代医药杂志2020年3月第22卷第3期MMJC,Mar2020,Vol22,No.3・49•DOI：10.3969/j.issn.l672-9463.2020.03.012•临床经验•Dycal间接盖髓法治疗可复性牙髓炎效果分析吕罕鲜和丽佳吴静可复性牙髓炎指是牙髓组织表现出早期的血管扩张、充血现象，当患牙遇冷热刺激或者酸甜等化学刺激时,表现为一过性的疼痛反应。

如得到及时有效的治疗，牙髓组织可以恢复正常。

治疗主要以去除炎症、保存牙髓活力或者保存患牙为主。

活髓保存治疗可以通过一些盖髓材料,诱导成牙本质细胞的分化,促进创面硬组织屏障的形成保护牙髓组织叫本研究采用的化学固化氢氧化钙制剂Dycal是应用广泛的盖髓剂，通过分步去腐法、氢氧化钙的间接盖髓再矿化作用对可复性牙髓炎的治疗效果进行分析。

1材料与方法1.1主要材料Dycal（美国登士柏）、頻蚀显示剂（美国皓齿）、氧化锌丁香油水门汀（常熟尚齿）、玻璃离子（日本而至富士I X）、3MFiltek Z350XT树脂（美国）。

1.2研究对象收集2016年10月~2017年12月就诊于我院口腔科的可复性牙髓炎患者70例（5颗前磨牙、65颗后磨牙）。

男35例，女35例;年龄20~64岁，平均38.6岁。

舗坏程度达牙本质深层,松软腐质多,轻探查未穿髓，根尖X线片示:頻损近髓腔、无根尖病变无明显牙周组织病变。

患牙无自发痛，遇冷热酸甜刺激出现一过性敏感（持续时间小于30s）,患者无该牙齿治疗史。

13方法碧兰麻局部浸润麻醉成功,快机球钻先去除釉质及牙本质浅层（釉牙本质界处）洞壁腐质,再用粘接剂小毛刷沾取驕蚀显示剂涂布窝洞,用温无菌生理盐水冲洗窝洞后，软化牙本质深着色，按照颜色指示,去除釉质及牙本质浅层腐质,用锐利作者单位：224000江苏省盐城市第一人民医院口腔科（吕罕鲜、吴静）;解放军联勤保障部队第920医院口腔科（和丽佳）挖匙及慢速球钻轻柔、仔细、少量清理洞底最外层感染牙本质,不去除近髓处腐质。