中医治疗肝腹水 中药自有强大之处

中国乡村医药中医治疗肝硬化腹水经验举隅孔利君徐宇杰指导肝硬化腹水属于中医“鼓胀”“胁痛”“积聚”范畴，病因主要有疫虫感染、酒食不节、黄疸、积聚失治，情志不遂亦可诱发和加重。

病机主要初期湿热疫毒蕴阻中焦，肝失疏泄，气滞血瘀，进而横逆乘脾，脾失健运，水湿聚于腹中；久则及肾，肾关开阖不利，气化无权，水湿不化，则胀满更甚。

肝失疏泄，脾失健运，肾失气化是形成本病关键病机。

气滞、血瘀、水停是基本病理因素，病理为本虚标实。

徐宇杰主任中医师为全国名老中医连建伟教授学术继承人，擅长合方治疗，重视脉象。

今举隅2例诊治肝硬化腹水的经验，具体如下：例1孔某，男，76岁，农民，因“发现慢性乙型病毒性肝炎、肝硬化9年，伴乏力、纳差1天”于2014年2月17日收住院。

入院症见：腹胀如鼓，全身乏力，纳少，大便溏，日二三行，小便量少，无恶心呕吐、呕血黑便，无腹痛、发热。

查体：血压159/90mmHg，精神疲软，心肺听诊阴性，蛙状腹。

肝脏触诊不理想，移动性浊音阳性，手掌及胸颈部可见蜘蛛痣，双下肢轻度浮肿，神经系统检查未见异常。

舌质黯，苔白腻，脉弦滑。

腹部B超示，肝硬化伴大量腹水，胆囊壁水肿，脾大。

肝功能：总胆红素29.3μmol/L，白蛋白26.9g/L，谷草转氨酶24U/L。

西医诊断：慢性乙型病毒性肝炎；肝炎后肝硬化。

中医诊断：鼓胀，证属气滞水停证。

西医予参麦针剂益气、还原型谷胱甘肽针剂保肝，支链氨基酸营养及呋塞米（速尿）利尿，口服螺内酯，补充白蛋白等对症支持治疗。

连用3天，效果不明显，患者仍腹大如鼓，腹胀明显，没有减轻迹象。

同月20日徐老师查房后根据四诊，治宜疏肝利水、软坚化瘀，予柴胡疏肝散合四苓散加味。

处方：柴胡12g，青皮6g，陈皮6g，川芎6g，制半夏12g，炒枳壳12g，赤芍15g，白芍15g，薏苡仁20g，炒薏苡仁20g，猪苓20g，泽泻12g，炒白术15g，丹参20g，莪术12g，砂仁6g（后下），炙龟板15g，炙鳖甲15g，槟榔15g，山药20g，车前子15g（包）。

龙源期刊网 鲤鱼导水汤可治疗肝腹水作者：张君亮来源：《饮食与健康·下旬刊》2019年第07期正常人腹腔内有少量游离液体，一般为50毫升左右，起着维持脏器间润滑作用。

当腹腔内游离液体积聚过量时，称为腹水。

任何病理状态下导致腹腔内液体量超过200毫升即称为腹水。

产生腹水的病因很多，比较常见的有心血管病、肝脏病、腹膜病、肾脏病、营养障碍病、恶性肿瘤腹膜转移、卵巢肿瘤、结缔组织疾病等。

肝腹水即肝硬化腹水，是一种慢性肝病。

由于大块型、结节型、弥漫型的肝细胞性变，坏死、再生，促使组织纤维增生和瘢痕的收缩，致使肝质变硬，形成肝硬化。

肝硬化肝功能减退引起门静脉高压，导致脾肿大，对蛋白质和维生素的不吸收而渗漏出的蛋白液，形成了腹水症。

肝腹水是肝硬化的终末阶段，亦即代偿期肝硬化与失代偿期肝硬化的一个分水岭，一旦肝腹水产生，说明肝脏自身功能已经很差了。

肝腹水属中医的“鼓胀”或“单腹胀”范畴。

其发病机理与肝、脾、肾功能障碍，导致气滞、血瘀、水停积于腹内有关，证属本虚标实。

治疗宜扶正祛邪、攻补兼施、化瘀利水，可试试鲤鱼导水汤。

材料及制作：鲤鱼1条250克左右，黄芪、茯苓各45克，猪苓、褚实子、水红花子各30克，陈皮、缩砂仁各15克，田三七10克。

先把鲤鱼洗净去鳞，除掉鱼腮和内脏，加入黄芪、茯苓、猪苓、褚实子、水红花子、陈皮、缩砂仁、田三七及清水1500毫升，煎煮后取出药物，再加少量红白糖及米醋即可。

服法及功效：吃鱼喝汤，每日1剂，分2次服完，连服1周为1疗程。

有利水消肿、益气化瘀的功效，凡由肝、肾、心、肺疾患及营养不良所致的低蛋白血症性水肿、腹水、小便不利者，均可化裁加减应用。

注意服时应忌鈉盐。

鲤鱼性味甘平，主入肝、脾、肺、肾经，利水消肿、下水气;黄芪甘温，归肺、脾经，能益气健脾、利水消肿;茯苓性味甘淡平，主入心、肺、脾、肾，可利水渗湿、健脾于心;褚实子、水红花子同用，性味甘寒，既能活血化瘀、养阴利水，又能滋补肝肾、健脾消肿，更加田三七注入肝、胃经，止血化瘀、活络止痛：陈皮、缩砂仁二味则理气、化湿、健胃、醒脾。

活瘀软肝系列方治疗肝硬化腹水经验谈肝硬化腹水是消化系统中的常见病、难治病,笔者经十余年临床实践和研究,应用中医活瘀软肝系列方“活瘀软肝煎剂”及“活瘀软肝胶囊” 等系列药物,治疗肝硬化腹水临床取得满意效果。

1 方法1.1 自拟活瘀软肝煎剂基本药物丹参25 g,郁金10 g,赤芍20 g,炒桃仁10 g, 红花10 g, 当归15 g, 川芎10 g, 三棱10 g,莪术10 g, 牡蛎30 g, 柴胡10 g, 炒枳壳10 g, 炒白芍25 g, 陈皮10 g, 麦芽20 g,鸡内金20 g。

1.2 随证加减腹水重者加益母草30 g, 猪苓15 g,车前子15 g,等;气虚明显者加黄芪30 g, 白术15 g,茯苓20 g;湿热明显者加黄芩10 g,半枝莲20 g,白花蛇草30 g等;黄疸明显者加虎杖20 g,茵陈30 g,金钱草30 g 等;气阴不足者加太子参20 g,麦冬15 g,五味子10 g,生地15 g,枸杞子10 g等。

1.3 活瘀软肝胶囊药物组成醋鳖甲200 g,水蛭100 g,土鳖虫200 g 拟黑多刺蚂蚁100 g等,干燥共面,装胶囊,每粒0.4 g备用。

1.4 治疗方法胶囊剂,3粒/次,3次/d;汤药1剂/d,随证加减,服用20~60 d,腹水完全消失后,单服用胶囊1~3年。

2 典型病例例1 患者,女,45岁,2002年3月20日初诊。

主诉:腹胀大,消瘦,乏力,尿少1年,加重2个月。

现病史:该患者一年前因久患乙型肝炎而出现腹胀,尿少,每因劳累、生气等诱因病情加重,此次虽经大量输入人体白蛋白及其他保肝药物,症状无明显好转,症见腹胀大,周身黄疸,双下肢中度浮肿,纳差,乏力,尿少。

查体:面色晦暗,精神差,全身皮肤黏膜黄染,颈胸部可见蜘蛛痣6个,腹部膨大,腹壁静脉曲张,腹水征阳性,舌质暗红,苔薄白腻,脉弦滑。

辅助检查:B超示肝表面欠光滑,切面光点增多,门静脉宽17 mm,脾厚52 mm,脾大于左胁下50 mm,肝功能化验示总蛋白56 g/L,白蛋白21 g/L。

肝癌可中医治疗肝癌致胃痛腹水的中药治疗方[推荐下载]
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谈到癌症的治疗，部分朋友会认为已经没有治愈的希望，采用任何方法都是徒劳，真的是这样的吗？其实不然，对于肝癌，如果患者能在早期及时进行有效的治疗，还是有希望痊愈的。

对肝癌患者病情有帮助的治疗方法有哪些？
肝癌复发后应如何治疗？
1、手术治疗：复发后的治疗与原发性癌的治疗相似，手术作为首选方法。

但大多数癌复发患者伴有病灶的转移，再次手术切除完全的几率不大。

若患者身体状况允许，可先行局部手术，再行放化疗以消灭残余病灶。

2、放化疗：多发转移且瘤体较大等不适合二次手术的肝患者复发后无法耐受手术，可行放化疗控制局部症状，但是由于其毒副作用大，临床上多采用与中医药治疗相结合的方法。

提高疗效。

治疗肝癌的具体步骤是什么？
肝癌是我国常见癌症之一。

临床表现早期起病长颇隐匿，无明显的症状和体征，常通过甲胎蛋白的检测或普查而发现。

常见症状有肝区间歇性或持续性疼痛，上腹胀慢，食欲减退，上腹部肿块呈进行性肿大，全身症状有消瘦、发热、腹泻、黄疸，并发症有消化道出血、肝昏迷、肝脏结节破裂出血、继发感染等。

本病在中医临床中多属于”肝积”、”痞气”、”臌胀”、”黄疸”等范畴。

祖国医学认为情志抑郁、气机不畅，肝失疏泄，故见上腹胀痛，胃纳减退，苔腻，脉弦。

World Latest Medicine Information (Electronic Version) 2019 V o1.19 No.42200基金项目：陕西省重点研发计划项目（2017SF-339）；陕西省中医药管理局项目（15-SCJH028）。

·中医中药·名中医薛敬东论治肝硬化腹水（臌胀）阳虚型的经验杨卯勤1，薛敬东2*（1.陕西中医药大学，陕西 咸阳；2. 陕西省中医医院，陕西 西安）摘要：介绍薛敬东论治肝硬化腹水阳虚型经验。

认为臌胀属本虚标实，气虚血瘀贯穿始终，气血水痰各有偏重。

以五苓散为基本方加味治疗阳虚型臌胀，均加益气活血之药，首辩虚实轻重，次辨脾肾之偏虚，分清气血水痰之偏重，并加以对症之药，结合实验室检查，综合施治，效果显著。

关键词：臌胀；肝硬化腹水；五苓散；名医经验中图分类号：R657.3+1 文献标识码：B DOI: 10.19613/ki.1671-3141.2019.42.109本文引用格式：杨卯勤,薛敬东. 名中医薛敬东论治肝硬化腹水（臌胀）阳虚型的经验[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(42):200.0 引言薛敬东，陕西省名中医，陕西省中医医院肝病血液病科主任，中医内科主任医师。

陕西省卫生厅白求恩奖获得者，享受三秦人才津贴。

任中华中医药学会肝病分会委员，中华中医药学会急症专业委员会常委，中华中医药学会名医学术思想分会委员，世中联肝病委员会理事，全国医促会肝胆疾病委员会委员，陕西省中医学会肝胆病专业委员会副主任委员等学术兼职。

对肝硬化腹水的治疗有丰富的经验。

1 肝硬化腹水的形成机制肝硬化是各种慢性肝病反复损伤的结果，各种致病因素作用于肝脏，形成肝窦毛细血管化，门脉血流动力学改变，肝细胞缺血缺氧，导致肝细胞坏死、再生，纤维化增生，肝脏的结构破坏，形成假小叶，血管重建，肝脏血液循环进一步障碍，坏死、纤维化增生加重。

循环往复，最后形成肝硬化，导致肝功能减退，门脉高压。

【关键词】尹常健；肝硬化腹水肝硬化腹水属于中医“臌胀”范畴,为四大难症之一。

本病在临床上以腹部膨胀如鼓、青筋暴露、颜面及皮色黄或黧黑为主要特征。

《灵枢?水胀》篇对这些临床证候作了比较详尽的描述：“腹胀身皆大,大与腹胀等也。

色苍黄,腹筋起,此其候也。

”朱丹溪说：“风劳臌格为真脏病,绝难治。

”历代医家对于本病的病因病机、治疗及预后等方面都各有侧重地进行了研究和探讨,使本病的理论与临床治疗不断丰富和完善,为后世治疗本病提供了许多可贵的依据。

山东中医药大学附属医院尹常健老师自20世纪70年代开始从事中医、中西医结合治疗肝硬化腹水的临床研究,几十年来积累了丰富经验,临床也取得满意疗效。

笔者现将尹老师治疗肝硬化腹水八法介绍于下。

1 宣肺利水法本法适宜肺气不利之证。

证见大腹水肿,气道喘满,小便不利,大便不畅,微恶风寒,舌淡,苔薄白,脉浮紧。

分析：肺主气化,为水之上源,通调水道,宣达三焦,下输津液,在水液代谢运行中发挥气化宣达的重要作用。

肺气不利,则水液不能宣发下达,故小便不利,水液停聚；肺与大肠相表里,肺气失宣,故排便不畅,肺气上逆,则见气逆喘满。

利水不效则用宣达肺气,又称“提壶揭盖”,肺气宣和,则水湿之邪或散之于体表,或下达于膀胱,或出之于大肠。

方药：炙麻黄6 g,生石膏30 g,炒杏仁9 g,赤小豆30 g,芦根15 g,冬瓜仁30 g,车前子(包)15 g,生薏苡仁30 g,桑白皮12 g,法半夏9 g,橘皮9 g,全瓜蒌12 g,海蛤粉15 g,椒目9 g,生姜皮6 g。

加减：气短不能自续加桔梗9 g；咳嗽有痰加白前9 g、前胡9 g；自汗去炙麻黄,加茯苓15 g、白术12 g；腹胀不能转侧加香橼皮9 g；大便不畅加郁李仁15 g。

2 健脾利水法本法适宜脾虚证。

证见腹大肿满,按之如囊裹水,气短乏力,面色萎黄,四肢倦怠甚或上肢水肿,纳呆便溏,舌淡或边有齿痕,苔薄白,脉沉缓或细弱。

分析：脾主运化,脾气健旺,则水液得以运化,不致停蓄而发病；若脾气虚弱,则无力运化水湿,水湿蕴结停聚中焦,则出现腹大肿满,即“诸湿肿满,皆属于脾”。

中药治疗肝腹水的食疗有哪些？我们都知道一旦出现肝腹水的病症，会在很大程度上扰乱我们正常的生活节奏，但是很多人不知道其实关于肝腹水的治疗除了我们常见的手术西医之外还有很多的中医方法，那么到底有什么治疗肝腹水的中医食疗呢？让我们接着往下看吧：第一道：薄荷红糖饮功效：这道药膳有清热、利温、退黄的功效，适合肝腹水患者饮用，可代替茶。

材料：薄荷，红糖各适量。

做法：将薄荷煎汤后加糖调味即可饮用。

第二道：蓟菜鲫鱼汤功效：这种汤具有消除淤血、防止呕吐、改善肝腹水症状的功效，适合经常食用。

但是脾胃虚寒，没有体内没有淤血的患者不要食用。

材料：蓟菜适量，鲫鱼1条。

做法：蓟菜与鲫鱼共同煮汤，然后加适当调料就可以。

第三道：枸杞甲鱼汤功效：具有散结、滋阴、凉血、清热，提高机体免疫力的功能，是中医比较推崇的一种肝腹水的饮食保健疗法，但是失眠患者和有消化不良的患者不宜食用。

材料：甲鱼、枸杞各适量。

做法：将枸杞、甲鱼共蒸至熟烂即可，枸杞与甲鱼汤均可食用。

第四道：复方桃仁粥功效：可用于早期肝硬化证属气滞血瘀者。

材料：桃仁9克，陈皮6克，生山楂12克，水煎，滤汁去渣，加粳米100克及适量水，共煮为粥。

1日内分2次服。

第五道：复方党参猪肉汤功效：适用于早期肝硬化证属肝郁脾虚者。

材料：党参、黄□、茯苓各12克，白术9克，灵芝、陈皮、佛手各6克，砂仁3克，瘦猪肉100克，葱、姜、酱油、食盐适量，加水适量，以文火烂熟，食肉饮汤。

第六道：当归当归具有抗缺氧、调节机体免疫功能、抗癌、补血活血、抑菌、抗动脉硬化的作用。

肝腹水患者将当归入菜肴，每日5～15克煎汤即可。

事实上，除了我们上面介绍的这几个方法外，还有很多其他的中医食疗方案，所以这告诉我们在平常的生活中如果大家出现了肝腹水的症状，在接受常规手术治疗之余，按照上述介绍的方法来制作健康美味的中医食疗也不失为一个明智的选择。