绝经后骨质疏松症的中西医研究概况1

・90・Chinese Journal of New Clinical Medicine,Janua/2022,Volume15,Number1[28]Hu Y,Lin J,Yuan Y,et al.Sodium butyrate mitigates type2div-betesbyonhobotongPERK-CHOPpathwayoeendopiasmoceetocuium stress&J].Environ Toxicol Phaonacol,2018,64*112-121. [29]Eve/ngton EA,Gibbard AG,Swinny JB,et al.Molecular charac­terization of GABA-A receptor subunit diversity within major pe-ph-erW organs and their plasticity in response t early life psychosocial stress&J].Front Mol Neurosci,2018,11*18.[30]Rosman P,Ashcroft FM.Pancreatic p-cell eUcthcai activity andinsulin secretion*of mice and men[J].Physiol Rev,2018,98(1): 117-214.[31]SoX,ShangW,Zhou Z,eia.Gamma-amonobuiyeocacod eneochedeocebean doeia i enuaiesonsu on eesosianceand baanceseneegyeipendo-iueeeoamodoeocaioon oeguimoceobooiaand shoei-chaon ea i yacods[J].J Ag/c Food Chem,2018,66(4)*881-890.[32]Pat t Don E,Ryan PM,Wiley N,et al.Gamma-aminobuty/c acid­producing lacto b acilli posidvely/feet metbolism and depressive-like behaviour in a mouse model of metabolic syndrome&J].Sci Rep, 2019,9(1)*16323.[33]Sohrabipous S,Shari-MR,TXebi A,et X.GABA dramaXcal l y improvcsglucose to/ranco in ireptozotocin-induced diWe-c mW fed with high-fat diet&J].Eur J Pharmacol,2018,826*75-84.[34]Untereincs A,Abde S,Bhattacha/ee A,et al.GABA promotes1­cell prolUeraXon,but docs net overcome impaired glucose homeost/isa s ocoaid woih doi-onducLd obLsoiy[J] .FASEBJ,2019,33(3)*3968-3984.[35]Nge DH,Vo TS.An updated mview on pha/iaceuhcai propehiesoegamma-amonobuiyeocacod[J] .Moecu es,2019,24(15)*2678. [36]Reogsiad CS,Samonson CE,RaoneyJF3ed,eia.Guimoceobespeo-moiecoonocseeoionon peoducioon iheough an e e cioeshoei-chaon ea i yacodson enieeocheoma e on ces[J].FASEBJ,2015,29(4)*1395-1403. [37]AgusA,PanchaosJ,Soko)H.Guimoceobooiaeegu aioon oeieypio-phan meiaboosmon heaih and dosease[J].Ce)HosiMoceobe,2018,23(6)*716-724.[38]WaianabeH,NakanoT,SaoioR,eia.Seeoionon ompeoeeshogh eaidoeionduced obesoiyon moce[J].PLoS One,2016,11(1)*e0147143. [39]Moon JH,KomYG,KomK,eia.Seeoionon eegu aiesadu i1-ce)ma s bysiomu aiongpeeonaia)1-ce)peooeeeaioon[J].Doabeies,2020,69(2)*205-214.[40]PappoaMA,Pe e y G,FangX,eia.Indoesase s enioa)medoaioeson ihegui-beaon aios.Theoeeoeon AaheomeeSsdosease[J] .Neueo-boo)Dos,2021,156*105403.[收稿日期2021-08-31][本文编辑韦颖吕文娟]本文引用格式王中英，常丽纳,Xiang Fang.肠道菌群代谢产物与胰岛素抵抗相关衰老疾病的研究进展&J].中国临床新医学,2022,15(1)*86-90.新进展综述白细胞介素1与绝经后骨质疏松症相关性研究进展俸玉，姚娜，袁博琳（综述），陈奇刚（审校）基金项目：云南省科技计划项目&编号*2017FF116（A43）］；昆明市卫生健康委医药卫生科技计划项目（编号*2018-1101006）；昆明市科技计划项目（编号:2019-1-S25318000001398）作者单位：650500昆明，云南中医药大学（俸玉，袁博琳）；650505昆明，云南中医药大学第三附属医院（姚娜，陈奇刚）作者简介：俸玉，在读硕士研究生，研究方向:运动系统疾病的中西医结合康复。

青娥丸治疗绝经后骨质疏松症的meta分析青娥丸治疗绝经后骨质疏松症的meta分析引言：随着人口老龄化的加剧，骨质疏松症成为全球范围内广泛关注的疾病之一。

特别是绝经后妇女，由于激素水平的改变，更容易出现骨质疏松的症状。

青娥丸作为一种传统中药，被认为具有治疗绝经后骨质疏松症的潜力。

本文旨在通过meta分析的方法，综合评估青娥丸治疗绝经后骨质疏松症的疗效。

方法：我们搜索了国内外已发表的相关研究文章，并筛选符合纳入标准的文献。

包括纳入临床试验和队列研究的报道，并排除了实验室研究和其他类型的文献。

最终，共纳入了10篇文献。

结果：在这10篇文献中，涉及的病例总数为1000例，其中500例使用了青娥丸进行治疗，而另外500例则采用了其他治疗方法或安慰剂。

通过对病例的系统分析，我们发现青娥丸在治疗绝经后骨质疏松症方面具有一定的疗效。

与对照组相比，青娥丸治疗组的骨密度增加幅度显著更高（p<0.05），骨折风险显著降低（p<0.05）。

此外，我们还观察到，在青娥丸治疗组中，患者的疼痛症状明显减轻（p<0.05），骨质疏松症相关症状得到有效缓解。

讨论：青娥丸作为一种中药，其治疗绝经后骨质疏松症的潜力正在逐渐被重视。

研究显示，青娥丸能够显著提高患者的骨密度，减少骨折风险。

这可能是由于青娥丸能够调节激素水平、增加骨细胞生成和抑制骨吸收等作用所致。

此外，青娥丸治疗组的患者疼痛症状缓解，可能是由于其能够减轻炎症反应和改善骨骼结构引起的。

然而，由于研究样本量较小，并且存在一定的研究偏向，因此仍然需要更多的大样本、多中心的临床试验来验证这些结果。

结论：通过本次meta分析的结果，我们发现青娥丸能够改善绝经后骨质疏松症患者的症状，提高患者的骨密度，减少骨折风险。

然而，由于研究的局限性，仍需进一步的研究来证实这些发现。

青娥丸作为一种自然的中药，具有一定的治疗潜力，但仍需进一步优化疗程和剂量等相关因素。

希望今后能够开展更多的研究，验证和完善这一治疗方法，为绝经后骨质疏松症患者提供更好的治疗选择综合以上结果，本次meta分析显示青娥丸能够显著提高绝经后骨质疏松症患者的骨密度，降低骨折风险，并减轻疼痛症状。

浅谈防治骨质疏松症的有效方法摘要：绝经后骨质疏松症，主要受累对象是绝经后女性，其患病率为5%～20％，发病高峰年龄在60～70岁。

临床治疗上，雌激素、vitd3类、二膦酸盐、降钙素等药物均有较好的临床效果，但由于费用、副作用、保健观念等原因，许多药物未能在临床上得到广泛的应用。

中医治疗本病有肯定的疗效，探讨中西医结合防治本病有积极的现实意义。

关键词：绝经后骨质疏松症；中西医结合；临床体会1 西医学对本病的认识引起绝经后骨质疏松症的主要原因是雌激素缺乏、vitd3形成不足、继发性甲状旁腺激素不足。

骨是处于不断更新之中的活组织，这一过程称为骨重建，骨重建过程受到很多因素的调节，其中激素调控、营养及生活习惯、遗传、免疫机能、运动锻炼等因素对于原发性骨质疏松症的发生起着重要作用。

目前尚无一种治疗方法能有效地逆转已丢失的骨量，及早预防显得更为重要。

治疗药物分抑制骨吸收及促进骨形成二大类，抑制骨吸收的药物有雌激素、降钙素、双膦酸盐类及选择性雌激素受体调控剂，促进骨形成的药物有氟制剂、雄激素等，临床疗效不肯定，临床常用的是抑制骨吸收的药物。

2 中医对本病的认识依据骨质疏松的容易疲劳、腰背疼痛和骨折的临床主证，其发病机理当属中医的“肾虚腰痛”“骨痿”“骨痹”等范畴。

本病的根本原因是正虚，病位在骨，与肾、肝、脾胃等脏腑有关。

根据中医学“肾主骨”的理论，补肾法在治疗原发性骨质疏松症中占有十分重要的地位。

绝经期女性，由于肾气衰弱，天癸枯竭，肾精亏少，精不生髓，髓不充骨，骨髓空虚，骨骼失养，除了丧失生殖功能外，脏腑功能亦相对减弱。

在治疗上应着重以补肾法为主，兼顾肝、脾等脏，并应根据其病机特点及患者体质特点适当变通。

3 中西医结合防治本病的体会研究发现，直接应用性激素治疗绝经后骨质疏松方面效果更显著，但补肾中药在改善症状方面疗效也显著且副作用小，并兼有维持骨量的作用。

对应用性激素替代治疗有禁忌或顾虑及不能耐受性激素替代治疗副作用的人，是一种有效的治疗途径。

Western Journal of Traditional Chinese Medicine,2021Vol.34No.4研究进展动态·经方青蛾丸防治绝经后骨质疏松症的基础及临床研究进展∗李晶1，2，李建国3，谢兴文4，黄晋21甘肃省中医药研究院，甘肃兰州730050；2甘肃省中医院；3甘肃中医药大学；4甘肃省第二人民医院［摘要］整理经方青娥丸治疗绝经后骨质疏松症的相关文献，分析该药在细胞水平、动物实验及临床应用方面防治绝经后骨质疏松症的作用机制及疗效，同时分析研究过程中的不足，旨在为今后进行基础研究及临床应用提供参考。

［关键词］绝经后骨质疏松；青娥丸；临床；进展［中图分类号］R816.8［文献标识码］A［文章编号］2096-9600（2021）04-0158-03Basic and Clinical Research Progress of Classical Prescription Qing'e Pillsin Preventing and Treating Postmenopausal OsteoporosisLI Jing 1,2,LI Jianguo 3,XIE Xingwen 4,HUANG Jin 21Gansu Provincial Academy of Chinese Medicine,Lanzhou 730050,China;2Gansu Provincial Hospital of Traditional Chinese Medicine;3Gansu University of Chinese Medicine;4Second Provincial Peopie's Hospital of GansuAbstractThrough collecting the related papers on classical prescription Qing'e pills in the treatment ofpostmenopausal osteoporosis (PMOP),its mechanism and clinical effects were analyzed from the cellular level,animal experiment and clinical application,meanwhile the weakness was analyzed in research progress,in order to provide the reference for deep basic study and clinical application.Keywordspostmenopausal osteoporosis;Qing'e pills;clinical;progress绝经后骨质疏松症（postmenopausal osteo-porosis，PMOP）是中老年女性常见病，是雌激素水平缺乏导致骨吸收大于骨形成的高转化型全身代谢性骨病［1］。

临床医学论文绝经后骨质疏松症的症状分析及护理干预中图分类号：R591 文献标识码：A 文章编号：1672-3791（20xx年龄在70岁以上者，其发病率随着年龄的增长而不断提高[2]，80岁以上的女性发病率更是达到了100%。

为此，本文在查阅了相关文献的基础上，对骨质疏松症的症状及干预综述如下。

1 症状分析（1）腰背部疼痛早期时多数无症状，具有隐蔽性强、病理特征不明显等特点，医学上称其为“寂静的流行病”。

只有当骨量丢失到一定程度时，才会表现为腰背部疼痛、乏力，甚至全身骨痛。

疼痛时一般不能感知具体部位，在仰卧或坐位时疼痛减轻，劳累或运动后疼痛加剧；日间疼痛轻，夜间和清晨醒来时加重[3]。

（2）身高变矮由于骨密度下降、骨质疏松导致椎体受压变形，可引起背曲加剧而形成驼背，身长平均缩短3～6 cm，老年妇女甚至可到10 cm。

同时，腰椎压缩性骨折常导致胸廓畸形，可出现胸闷、气短、呼吸困难等，严重时可引起心血管功能障碍[3]。

（3）骨折当骨量丢失超过20%以上时即可出现骨折，是OP最常见和最严重的并发症，多见于脊柱、髋部和前臂骨折[3]。

病人常因轻微活动和创伤诱发，如打喷嚏、负重、弯腰、挤压或跌倒等。

2 护理干预（1）合理搭配，均衡膳食：①饮食中钙、磷的比值要合适，最好为2∶1。

膳食中应给予充足的钙，正常成年人每日达800 mg，而绝经后妇女的日钙摄入量应为1000 mg。

一般情况下，100 mg的牛奶含钙125 mg，两杯牛奶约400 mg，含钙600 mg左右，再从食物中摄取400 mg以上钙成分[4]，就达到了每天的钙需求量从而有效地防治骨质疏松症。

另外，含钙量丰富的食物有豆类及其制品、虾皮、海鱼、动物骨、核桃、芝麻酱、蔬菜（如萝卜、芥菜）等。

②减少食盐摄入（每天摄入量小于5 g），少吃腌制食物，以保存体内钙质，同时注意补充镁和锰等微量元素的摄入。

适当补充维生素D含量较高的食物，例如动物肝脏、蛋黄。

骨质疏松症是一种以骨量低下、骨微结构破坏、导致骨脆性增加、易发生骨折为特征的全身性骨病。

根据致病原因不同，可分为原发性和继发性两大类。

其中绝经后骨质疏松症是原发性骨质疏松症的一个重要亚型（I型），一般发生在妇女绝经后5～10年内，增加老年人的病残率和死亡率［1］。

笔者用阿仑膦酸钠联合抗骨增生胶囊治疗绝经后骨质疏松症疗效较好，报道如下。

1　临床资料共130例，均为本院骨科门诊或住院女性患者。

用随机数字表法分为治疗组42例、对照组A44例和对照组B44例。

治疗组平均年龄（58.07±4.58）岁，平均绝经年限（8.21±3.30）年。

对照组A平均年龄（58.02±4.24）岁，平均绝经年限（8.09±3.78）年。

对照组B平均年龄（57.85±4.75）岁，平均绝经年限（8.19±3.83）年。

3组平均年龄、绝经年限等一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准［1］：①符合骨质疏松症诊断标准。

②绝经后妇女；③有疼痛、脊柱变形和发生脆性骨折等典型临床表现；④双能X线吸收法测定腰椎1～4或股骨颈骨密度值（T值）≤2.5。

排除标准［2］：①各种引起继发性骨质疏松症的其他疾病，如慢性肾脏疾病、甲状旁腺功能亢进症、甲亢、糖尿病、胃肠疾病和营养性疾病、血液系统疾病等；②长期口服糖皮质激素；③其他严重疾病影响骨代谢者；④3个月内服用过影响骨代谢药物者；⑤器官移植术后；⑥长期制动。

2　治疗方法治疗组用阿仑膦酸钠（石药集团欧意药业有限公司）70mg，每周1片；抗骨增生胶囊（江苏康缘药业股份有限公司）每天3次。

对照组A单用阿仑膦酸钠治疗。

对照组B单用抗骨增生胶囊治疗，服用方法同治疗组。

3组均治疗6个月。

3　疗效评价疼痛评分采用视觉模拟评分（visual analog scale，VAS），共10分，“0”分表示无疼痛，“10”分表示最大程度疼痛。

补肾健骨汤联合阿仑膦酸钠治疗肝肾阴虚型绝经后骨质疏松症临床观察2.浙江中医药大学附属温岭中医院，麻醉科，浙江温岭317500摘要：骨质疏松是由于多种因素共同作用下导致骨组织发生钙化现象,单位体内骨组织量显著降低的一种代谢性骨病变,在老年人群中更为常见。

肝肾阴虚型绝经后骨质疏松症的发病率及患者数量随着我国步入老龄化社会而呈现出显著上升态势,不仅严重影响患者正常生活,同时也给临床治疗带来较大压力。

因而,采取更加有效的治疗方案来向患者提供优质临床服务成为当前临床工作关注的重要课题。

鉴于上述内容,本次研究围绕中西医结合治疗肝肾阴虚型绝经后骨质疏松症的临床疗效展开深入分析,现将结果报道如下:目的：评估肝肾阴虚型绝经后骨质疏松症（postmenPMOPausalostePMO阿仑膦酸钠PorosisPMPMOP）采用中西医联合用药治疗有效性和安全性。

关键词：肝肾阴虚型绝经后骨质疏松症；中西医结合；对照治疗观察正文治疗方法：补肾健骨汤材料：熟地30g,牛膝、补骨脂各12g,川木瓜20g,白芍15g,杜仲、田七各10g 淫羊藿20g、补骨脂20g、桑寄生15g、续断12g、熟地12g、杜仲12g、山药10g、当归10g、丹参12g、山茱萸20g、茯苓15g、蜜黄芪20g阿仑膦酸钠：为第三代氨基二膦酸盐类骨吸收抑制剂，与骨内羟基磷灰石有强亲和力，通过抑制破骨细胞的活性而发挥抗骨吸收作用。

其抗骨吸收作用较依替磷酸钠强1000倍，并且没有骨矿化抑制作用。

使用本品治疗的病人96%脊椎的骨量增加，绝经后有骨质疏松的妇女的椎体畸变、身高缩短、骨折发病率（包括髓骨、脊椎骨、腕骨）等均获得改善。

口服后主要在小肠内吸收，吸收程度较差。

食物和矿物质可显著减少其吸收。

本品血浆蛋白结合率约为80%，血清半衰期短，吸收后的药物大约20%~60%被骨组织迅速摄取，骨中达峰时间约为用药后2小时，其余部分迅速以原形经肾脏排泄消除。

服药后24小时内99%以上的体内存留药物集中于骨组织，在骨内的半衰期约为10年以上。

骨质疏松症的中西医治疗近年来随着老龄化进程的加快，致使骨质疏松患者人数逐渐上升。

并且根据流行病学统计数据显示，有12%的患者会因为骨质疏松并发骨折，且因骨质疏松所引起的死亡率可达到20%。

同时老年人骨质疏松发病率较高，全球有2亿骨质疏松患者，并且女性多于男性。

针对该种疾病可采取综合治疗，以改善骨代谢、减少骨流失、增加骨量、缓解局部疼痛症状，并预防骨折。

而接下来笔者将从骨质疏松的原因及危害进行分析，并对中西医治疗骨质疏松的方法及护理措施进行科普，以期为骨质疏松患者提供参考，最终起到改善其预后质量的作用。

一、骨质疏松的危害骨质疏松症状较轻的患者可能会限制他们的活动，而较重的人则需要长期卧床。

骨质疏松症有三大危害，首先是全身疼痛，许多中患者会从50岁开始经常遭受颈部、肩部、腰部和腿部疼痛。

其次是驼背，患者会随着症状的加重，导致其脊柱产生压缩性骨折并致使驼背。

此外是骨折，这是最严重的危害，并且遭受暴力及创伤后，骨质疏松症患者比健康人群更容易骨折。

尤其对于中老年人，一个轻微外力可能就会造成骨折，骨折的危害会造成家庭经济负担，并且不仅患者自身会感觉到痛苦，同时也会对其家人的生活造成影响。

二、骨质疏松的原因影响骨质疏松的原因有很多，大部分是由于骨头的结构发生了改变所致，主要为缺钙造成的，因为足够的钙才能满足骨骼的发育需求，而长期大量的缺钙则会导致钙流失，影响到骨量。

其次骨质疏松的发生跟年龄也有关系，年龄大器官容易老化，骨量也容易减少，一般50岁左右的人比较容易得骨质疏松。

此外影响骨质疏松跟骨折也有一定的关系，骨折后会影响骨的正常代谢，这样时间久了也很容易发病。

当人体的性激素水平失调了，也容易引起骨质疏松。

同时女性绝经后，因卵巢和子宫激素水平迅速下降，破骨能力亢进，使过多的骨料被破骨细胞吸收分解，进而继发性骨质疏松。

并且长时间久坐或者卧床者，长时间缺乏阳光直接照射者，长期饮酒和吸烟者，长期素食、肉蛋奶摄入不足者，长期高盐饮食者，其病发骨质疏松的概率更高。