超声心动图常用切面的打法图解
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心脏超声常用标准切面心脏超声我们一般从胸骨左缘区、心尖区、剑下区、胸骨上凹这四个检查区来扫查,其中胸骨左缘区、心尖区是常规检查部位,对各切面的扫查方法及超声上的所示的解剖结构。
首先将探头置于胸骨左缘第3、4肋间,示标指向右肩,声束与右肩及左肋间的连线平行,打出来胸骨旁左室长轴切面,所显示的解剖结构如图1所示。
图1二维超声上从前向后显示的解剖结构依次为:右心室前壁、右心室、室间隔、左心室、左心室后壁、左心室流出道、主动脉瓣、主动脉窦部、近端升主动脉、左心房,该切面是诊断风湿性心脏病及先天性心脏病的常用切面。
在左心室长轴切面基础上,顺时针旋转探头90°,示标指向左肩,打出来胸骨旁大动脉短轴切面,如图2。
图 2 英文分别代表RV OT: 右心室流出道;ST V: 三尖瓣隔瓣;R:右冠瓣;L:左冠瓣;N: 无冠瓣;PA: 肺动脉;RA: 右心房;IA S: 房间隔;LA: 左心房在这个切面显示的解剖结构有:左心房、房间隔、右心房、三尖瓣、右心室、肺动脉瓣、肺动脉主干及其分叉、主动脉瓣。
通过该切面观察房室间隔连续性、室壁连续性、三尖瓣瓣叶位置及活动度、主动脉瓣瓣叶数目及活动度, 其也是观察室间隔缺损分型、观察主肺动脉间隔缺损、大动脉关系和永存动脉干的重要切面。
接着在胸骨旁大动脉短轴切面上探头继续稍向上翘,可显示主肺动脉及左右肺动脉分支和深部的降主动脉横断面如图3所示,这个切面是观察动脉导管未闭的重要切面。
图 3 英文分别代表P A:肺动脉;A O:主动脉;RP A:右肺动脉;LP A:左肺动脉;R A:右心房;L A:左心房在胸骨旁大动脉短轴切面基础上,探头向心尖部侧动可获得三个重要的切面分别是二尖瓣水平切面、乳头肌水平切面、心尖水平切面。
其中二尖瓣水平切面如图4所示。
图 4 英文分别代表R V:右室;IV S:室间隔;AM L:二尖瓣前叶;PM L:二尖瓣后叶;此切面主要室用来观察二尖瓣叶病变以及左心室各节段室壁运动幅度在二尖瓣水平探头继续向心尖方向测动,得到二尖瓣乳头肌水平切面。
经胸心脏超声(TTE)标准切面----心尖四腔、五腔心心切面
心尖四腔心切面
探头置于心尖处(左侧第5肋间锁骨中线内侧 1~2cm),稍向上倾斜,方向标志指向患者左肩
2)操作技巧:
滑:探头先置于胸骨旁左室长轴位置,向心尖滑动探头
转:当室间隔刚刚消失时,顺时针90度旋转探头
倾:将探头的尾端稍向下压,倾斜探头,使超声波束指向右肩
1)室间隔垂直于屏幕中间,清晰显示双心房、双心室
2)全心动周期可见二尖瓣、三尖瓣;心尖无轴向收缩运动
在获得标准心尖四腔心切面基础上,探头位置不动,探头尾部如下图向A方向略微倾斜,可在位于室间隔基底部位置出现主动脉开口,此即为五腔心切面。
LV: 左室腔 RV:右室腔 RA:右房 LA:左房 AO:主动脉
文章来自索诺声超声、飞依诺银杏学堂。
最简略超声心动图的各个切面打法(附图详解)心脏的解剖结构假想心脏在胸腔的位置对操作很有帮助,这样能更好地理解超声心动图的各个切面图2.1心脏在胸腔和中纵隔的位置。
心脏一长轴约为心尖搏动处与右肩连线的方向。
大血管在中纵隔中央进入或离开心脏底部.,心尖部位于乳头的左下方,因而心脏底部是在心尖部上方。
假想将一把剑从左胸靠近.左乳头处刺人,从右肩穿出,该剑大体方向就是顺着心脏长轴的方向。
心腔具有方向性,右心室位于胸腔的前面,如同一只香蕉围绕在左心室的周围,最后面的是左心房。
令人称奇的是,在大多数切面中.主动脉瓣和主动脉根部都位干所有结构的中心。
标准超声心动图声窗由于肋骨和充满空气的肺脏阻碍了超声波传播,使我们只能.从胸腔的某些位置上观察心脏。
标准的超声心动图声窗位置包括左侧胸骨旁、心尖、肋下、胸骨上以及.右侧胸骨旁通过这些.声窗可观察到大多数人的心脏,并且大多数情况下能够获取几乎所有的心脏信息。
为了采集.最佳图像,患者应翻向左边,使身体向左侧倾斜45度左手臂放置于头后,右手放在一侧图2.3患.者的体位。
为了得到最佳图像,嘱患者左倾45度卧位,左手臂置于头后。
如有必要,嘱患者进一步向左翻动。
将探头置于合适的位置以便采集胸骨旁长轴切面图像,此时探头标志朝向患者右肩(箭头)。
这种姿势可使患者心脏向前移动,并打开肋间隙。
嘱患者呼气或者屏气,通过减少肺脏容积.减少呼吸运动的影响而提高胸骨旁切面的图像质量。
轻微吸气可改善心尖切面的图像质量。
操作者的位置及操控探头操作者坐在患者右手边,保持舒适并稳定。
仲开右手臂绕过患.者,到达胸前的超声声窗。
如果操作者需要弯身绕过患者时,应尽量保持脊柱垂直,否则操作者很快会感觉不舒服!如握笔一样,将探头轻微控制于拇指、示指和中指之间图2.4操作超二声探头。
如握笔一样用大拇指、示指以及中指握住探头。
将手和探头轻轻地放在患者胸部。
轻微调整探头位置以改善图像质量。
标准切面胸骨旁(左心室)长抽( PSLAX)切面将探.头放置于胸骨左缘第2一4肋间就能采集该切面图像(图2.2和图2.3 )。