残角子宫妊娠

残角子宫妊娠破裂3例临床分析（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【摘要】目的探讨残角子宫妊娠的临床特点、诊断及治疗。

方法对我院12年来收治的3例残角子宫妊娠进行回顾性分析。

结果3例均手术探查确诊。

结论残角子宫妊娠发病率低，早期症状和体征不典型，孕前及孕早期超声有助于诊断，一旦明确诊断，应及时手术。

【关键词】残角子宫;妊娠;破裂;手术残角子宫是子宫发育异常的一种，为胎儿时期一侧副中肾管发育不全所致。

残角子宫妊娠率为0.001%～0.0082%，临床上较为罕见，易误诊并出现严重的并发症，故应尽早明确诊断。

现对我院3例残角子宫妊娠破裂资料回顾分析如下。

1 临床资料例1，患者，20岁，孕1产0，停经5个月，下腹痛7 h，超声示腹水入院。

停经后常有下腹隐痛，未检查。

因未婚孕5个月时在当地医院拟行引产术，入住2 h后尚未用药即突起下腹剧痛，无阴道出血，予以止痛治疗无好转，急转入我院，超声示腹腔妊娠，子宫角部妊娠可能，胎盘异常(内可见多个大小不等的无回声区)。

胎儿前方似可见一子宫样回声，大小约6.7 cm×3.5 cm×3.3 cm。

腹腔大量积液，肝胆脾超声无异常。

查体：BP检测不到，腹膨隆，腹肌紧张，宫体扪及不清，腹穿抽出暗红不凝血5 ml。

血Hb 25 g/L，配血急诊全麻下剖腹探查术。

术中见：腹腔积血及血凝块共约5 000 ml，见羊膜囊包裹胎儿完全位于腹腔内，胎盘破碎不完整，部分与大网膜黏连，部分与破裂子宫壁相连，子宫壁菲薄。

破裂残角子宫左下方为一正常子宫，两者之间不相通，右侧输卵管已离断，行残角子宫切除+右侧输卵管切除。

术后转ICU，共输红细胞16 u，血浆1 800 ml,血小板1 u，冷沉淀5 u。

病检结果示胎盘植入并子宫破裂，予以MTX化疗，监测β-HCG从1 993 mIU/ml降至3.58 mIU/ml。

例2，患者，22岁，孕1产0，因停经3个月，间断性左下腹痛，晚上急诊入院。

探讨残角子宫妊娠的超声表现郁卫群【摘要】目的:尝试探讨残角子宫妊娠的超声声像特征.方法:对我院2010年5月-2011年6月收治的3例不同时期的残角子宫妊娠的超声表现进行分析和总结.结果:1例残角子宫妊娠完全破裂,盆腔内见两个子宫样回声,孕囊位于腹腔内且周边无肌层包绕.1例残角子宫妊娠不完全破裂,孕囊紧靠腹壁,部分未见明显肌层覆盖,盆腔内另见子宫声像且与宫颈相通.1例为残角子宫妊娠早孕期,与宫颈相通的正常子宫腔内未见孕囊,子宫外见孕囊,孕囊周边见肌层包绕.结论:不同时期的残角子宫妊娠的超声表现虽各不相同但有共同的特征声像,盆腔内均有一个近似正常的子宫图像,与宫颈相通,孕囊与此宫腔无关联,孕囊所在宫腔与宫颈不相通.【期刊名称】《中国临床医学影像杂志》【年(卷),期】2012(023)006【总页数】2页(P432-433)【关键词】妊娠,异位;超声检查,产前【作者】郁卫群【作者单位】江苏省南通市妇幼保健院超声科,江苏南通226006【正文语种】中文【中图分类】R714.224;R445.1残角子宫是一种女性生殖系统的先天性畸形，残角子宫妊娠是指受精卵着床和发育于残角子宫的一种异位妊娠，发生率极低，约占妊娠的1/10万[1]，但一旦发生极易在中晚期造成子宫破裂，危及孕妇的生命，所以及早诊断相当重要。

目前术前诊断主要依赖超声检查，本文就我院2010年5月—2011年6月收治的3例不同时期的残角子宫妊娠的超声表现进行分析总结，尝试探讨残角子宫妊娠的超声诊断要点。

1 资料与方法收集我院2010年5月—2011年6月收治的诊断为残角子宫妊娠的3位患者，1例孕妇28岁，G1P0孕13.6周，1例孕妇30岁，G2P0孕17.2周，有人流史，这两例均突发下腹剧痛伴晕厥，血压下降，急诊入院检查。

1例孕妇33岁，G3P1孕10.1周，稽留流产、足月自然分娩各一次，无不适，常规产前检查就诊。

3例患者平素月经规则，无明显痛经。

残角子宫妊娠破裂术后正常妊娠1例报告（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【关键词】残角子宫;异位妊娠1 病例资料患者，女，20岁，未婚。

有性生活史。

主因停经54天，阴道不规则出血20+天，下腹痛2天于2009年10月12日就诊本院。

平素月经欠规律，LMP 2009年8月19日，曾于2009年9月底因阴道不规则少量出血、阵发下腹痛就诊当地医院，查尿HCG(-)，给予抗炎、止血治疗，症状缓解。

因腹疼加剧、阴道出血增多2天，2009年10月12日就诊于市中心妇产医院，查血β-HCG 27485mIU/ml，妇科超声提示：子宫41mm×31mm×29mm,内膜0.4cm，双卵巢可见，右卵管内侧可见54mm×46mm×42mm、内部分布规则液性暗区，双髂窝、直肠窝未见液区，考虑“宫外孕”，未行PV检查，查体：P 79次/min，BP 105/70mmHg，建议综合医院会诊，转诊本院考虑“异位妊娠”于2009年10月12日9pm急诊入院。

入院给予生命体征监测，静脉补液，完善术前准备，于2009年10月13日2pm行腹腔镜探查术，术中见盆腔无粘连，子宫增大，形态不规则，子宫左半侧无异常，右侧宫角膨大并突向右阔韧带，膨大部分直径达7～8cm，低张力，囊性感，右侧宫角浆膜面存在散在小紫褐色区域，右侧阔韧带基底部血管粗大、丰富，双侧输卵管及卵巢无异常，左卵巢可见黄体，术中行经阴道超声提示右侧宫壁外突形成不规则肿物，直径达6+cm，内可见流动的颗粒样物质，周边血流丰富，未见明显胎囊或胎芽，因考虑“宫角妊娠破裂，巨输尿管症或血管瘤”不除外，中转开腹手术，探查见右侧宫角及右阔韧带内包块为一体，囊性，近右宫角处切断右圆韧带，打开右侧阔韧带前页，右侧子宫动脉上行支粗大，血流汹涌，其内侧距右宫角1+cm处有一破口，直径达1cm，其内可见新鲜绒毛，缝扎右侧子宫动脉止血，卵圆钳由破口探入，钳夹出中量陈旧片状蜕膜样组织，囊腔深4～5cm，向左与宫壁不通，向下未达峡部水平。

残角子宫中期妊娠引产误诊1例报告李成春;佟丽【期刊名称】《吉林大学学报（医学版）》【年(卷),期】2006(32)2【摘要】患者，女，24岁，孕1产0，停经24周，因无生育指标入院引产。

末次月经2004年6月18日，停经40余天时有早孕反应，孕17周自觉有胎动，孕期未经过任何检查，偶有右小腹坠痛。

入院检查：一般状况好，血压110／70mmHg，心肺正常，孕6个月腹型，宫高23cm，胎位头位，胎心140次·min-1。

内诊阴道畅，宫颈未消，宫口未开，先露高浮。

实验室检查正常。

B型超声检查：单活胎头位。

入院后常规术前准备，待肝功回报正常，在无菌操作下，行羊膜腔内穿刺术，术中顺利，32h后出现规律性腹痛，并逐渐加重，疼痛难忍，给予安定10mg静脉推注及度冷丁100mg肌内注射，略有好转。

内诊检查：宫口单一，未开未消，先露未衔接且偏离。

经会诊及B型超声检查，妊娠子宫左后方有一包块，【总页数】1页(P333)【作者】李成春;佟丽【作者单位】辽宁省庄河市妇幼保健院,辽宁,庄河,116400;辽宁省庄河市妇幼保健院,辽宁,庄河,116400【正文语种】中文【中图分类】R71【相关文献】1.残角子宫妊娠38周胎死宫内误诊为正常子宫妊娠引产失败1例分析 [J], 王瑜华;王满华;2.疤痕子宫中期妊娠引产破入腹腔误诊残角子宫妊娠1例 [J], 杜坚英3.中期妊娠引产术后胎盘植入2例误诊报告 [J], 陈桂英;李钦文4.残角子宫妊娠38周胎死宫内误诊为正常子宫妊娠引产失败1例分析 [J], 王瑜华;王满华5.残角子宫妊娠38周胎死宫内误诊为正常子宫妊娠引产失败1例分析 [J], 王瑜华;王满华因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

探讨残角子宫妊娠的超声表现【摘要】目的：尝试探讨残角子宫妊娠的超声声像特征。

方法：对我院2009年5月一2011年6月收治的3例不同时期的残角子宫妊娠的超声表现进行分析和总结。

结果：1例残角子宫妊娠完全破裂，盆腔内见两个子宫样回声，孕囊位于腹腔内且周边主肌层包绕。

1例残角子宫妊娠不完全破裂．孕囊紧靠腹壁，部分未见明显肌层覆盖．盆腔内另见子宫声像且与宫颈相通。

1例；残角子宫妊娠早孕期，与宫颈相通的正常子宫腔内未见孕囊，子宫外见孕囊，孕囊周边见肌层包绕。

结论：不同时期的残角子宫妊娠的超声表现虽各不相同但有共同的特征声像，盆腔内均有一个近似正常的子宫图像，与宫颈相通，孕囊与此宫腔无关联、孕囊所在宫腔与宫颈不相通。

【关键词】妊娠，异位；超声检查，产前【中图分类号】r714 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）10-0299-02残角子宫是一种女性生殖系统的先天性畸形，残角子宫妊娠是指受精卵着床和发育于残角子宫的一种异位妊娠，发生串极低，约占妊娠的1/10万[1]，但一旦发生极易在中晚期造成子宫破裂，危及孕妇的生命，所以及早诊断相当重要。

目前术前诊断主要依赖超声检查，本文就我院2009年5月—2011年6月收治的3例不同时期的残角子宫妊娠的超声表现进行分析总结，尝试探讨残角子宫妊娠的超声诊断要点。

1 资料与方法收集我院2009年5月一2011年6月收治的诊断为残角子宫妊娠的3位患者，1例孕妇28岁，gl p0孕13.6周，1例孕妇30岁，g2p0孕17.2周，有人流史，这两例均突发下腹剧痛伴晕厥，血压下降，急诊入院检查。

1例孕妇33岁，g3p1，孕10.1周，稽留流产、足月自然分娩各一次，无不适．常规产前检查就诊。

3例患者平素月经规则．无明显痛经。

使用的超声仪器：ge log7使用频率3.5～6.5mhz。

经腹部检查采用平卧位，经阴道检查采用膀胱截石位。

对孕妇作超声检查时，常规观察胎儿、羊水、胎盘等情况，还须仔细观察胎儿及其附属物周边的子宫肌层覆盖情况、子宫肌层的完整性、其所在的宫腔与宫颈的连接关系、观察盆腔内有无正常于宫、腹腔内有无游离液性暗区等。

残角子宫妊娠的超声诊断声像图特征【摘要】目的：探讨超声检查在残角子宫妊娠诊断中的临床价值。

方法：选取我院在2010年7月~2016年7月收治的8例残角子宫妊娠患者作为研究对象，所有患者均在术前行经腹及经阴道超声检查，回顾性分析患者的超声表现，总结声像图特征。

结果：经腹超声检查诊断出5例为残角子宫妊娠，3例未明确诊断，诊断符合率为62.50%。

8例患者经阴道超声检查，7例诊断为残角子宫妊娠，诊断符合率为87.50%，1例被误诊为输卵管妊娠。

经超声检查均在盆腔内探及2个子宫样回声，2例合并卵巢小囊肿，盆腔积液4例，7例在子宫右侧探及胎儿或不均质包块回声，1例在子宫左侧探及胎儿或不均质包块回声。

5例监测到胎心，3例未监测到胎心。

残角子宫肌层破裂或明显变薄，肌层厚度2~5mm。

2例妊娠囊周围宫腔与正常宫颈管相通，6例不相通。

2例患者的残角子宫破裂口较大，胎儿及附属物已从宫腔被完全挤入到腹腔中，孕囊与腹壁靠近，外周未见子宫肌层，腹盆腔内有大片游离性的暗区，孕囊右下方有较小的类似于子宫样的回声。

其余6例患者孕囊/胎儿前方肌层未发生破裂，但明显变薄，超声图像清晰，正常宫腔未见孕囊，子宫轮廓均呈不对称双角状，孕囊周围有肌层覆盖，部分与正常子宫肌层相连。

6例行腹腔镜手术将子宫残角切除，2例行开腹手术切除子宫残角，移除胚胎。

结论：残角子宫妊娠的超声表现各异，但有共同的特征声像，联合应用经阴道与经腹超声检查能够有效降低残角子宫妊娠的误诊、漏诊风险。

【关键词】残角子宫；经腹；经阴道；超声诊断；妊娠残角子宫是女性较为罕见的一种先天性的生殖系统畸形，所谓的残角子宫畸形指的是受精卵在残角子宫中着床并发育的一种妊娠现象[1]。

残角子宫妊娠的临床发生率很低，每10万例妊娠女性中有1例。

由于残角子宫妊娠十分罕见，所以临床较易发生漏诊、误诊，如若发生了残角子宫妊娠则极易出现子宫破裂，引发大出血、休克而危及患者生命，故早期诊断残角子宫妊娠对于避免子宫破裂，改善孕妇预后具有重大意义[2]。