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残角子宫妊娠1例分析残角子宫妊娠是一种罕见的妊娠并发症，发生的概率非常低。
残角子宫妊娠通常是指胚胎在子宫残角着床生长，而不是在子宫腔中。
由于子宫残角的解剖结构特殊，残角子宫妊娠一旦发生，可能会引发严重的并发症，危及孕妇生命。
本文将分析一例残角子宫妊娠病例，探讨其临床表现、诊断和治疗方案，以及对类似病例的诊疗经验和启示。
一、患者基本信息患者为35岁女性，G2P1，既往体健，无异常妇科史。
本次妊娠属于计划生育，末次月经时间为2019年10月1日，经B超检查显示孕7周，建议复查胎儿心跳。
患者在10月30日到我院产科门诊就诊，主要为妊娠8周阴道出血3天伴下腹胀痛。
体格检查：血压：120/70mmHg，心率：78次/分，腹部平软，下腹压痛阳性，B超检查示：子宫大小正常，宫腔内未见孕囊，右侧残角子宫腔内可见大小约3cm的囊肿影，囊内可见囊性结构1个，大小约2cm，胎心韵动未见。
初步诊断为：右侧残角子宫妊娠并发流产。
综合上述情况，患者接受了右宫残角子宫妊娠清宫手术。
二、临床表现残角子宫妊娠的临床症状可以多种多样，包括阴道出血、下腹胀痛，甚至休克等。
在本例中，患者在孕8周出现阴道出血和下腹胀痛，这是残角子宫妊娠的常见临床表现之一。
由于子宫残角解剖结构的特殊性，残角子宫妊娠所致的出血、疼痛等症状常常较为严重，需要及时干预。
三、诊断与治疗残角子宫妊娠的诊断主要依靠B超检查和临床症状综合判断。
本例中，患者通过B超检查明确了右宫残角子宫妊娠的诊断。
由于残角子宫妊娠容易引发严重的并发症，如大出血、子宫破裂等，因此对此类病例应及时进行手术干预。
治疗方法主要包括手术治疗和药物治疗两种。
手术治疗是首选方法，包括腹腔镜下手术和腹腔开放手术。
对于本例患者，由于出血严重，且胎儿心跳未见，因此选择了右宫残角子宫妊娠清宫手术。
清宫手术的目的是清除子宫内的异位妊娠组织，止血，并尽可能保留子宫组织，以维持患者的生育功能。
四、诊疗经验与启示1.注意妊娠早期出血及下腹痛，需及时行B超检查，以明确诊断。
残解子宫妊娠7例分析
司红卫;李钦文
【期刊名称】《泰山医学院学报》
【年(卷),期】1994(015)004
【摘要】残角子宫妊娠７例分析司红卫，李钦文（泰山医学院第一教学医院，泰安卫校）残角子宫妊娠较为罕见，约占总妊娠数的１／５０００［１］，在没有引起子宫破裂前较难诊断。
本文就我院１９８０—１９９２年间发现的７例残角子宫妊娠分析如下。
１临床资料１．１一般资料...
【总页数】2页(P313-314)
【作者】司红卫;李钦文
【作者单位】不详;不详
【正文语种】中文
【中图分类】R714.220.4
【相关文献】
1.子宫残角妊娠1例分析 [J], 魏嵬
2.子宫残角妊娠误诊腹腔妊娠1例 [J], 田晓梅
3.子宫残角妊娠误诊3例分析 [J], 徐琦瑜
4.以腹胀、频繁呕吐为主要表现的子宫残角妊娠破裂1例分析 [J], 张文艳
5.输卵管妊娠误诊为单角子宫残角妊娠1例并文献复习 [J], 吴明升;贾赞慧;丁丹丹;刘珊珊;刘丽欣;韩丽英;王渠源
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残角子宫妊娠1例分析残角子宫妊娠是指受孕卵子着床在子宫角或残留的子宫角处，这种情况属于异位妊娠的一种。
残角子宫妊娠相对较为罕见，但一旦发生，可能会对孕妇的身体健康带来严重的影响。
本文将针对一例残角子宫妊娠进行分析，探讨其临床特点、诊断及处理方法。
病例描述：一位32岁的女性患者，自述怀孕11周，出现阴道出血，伴有下腹部隐痛，持续数天。
患者曾在3年前接受子宫肌瘤剔除手术，手术后保留了子宫残角。
体格检查发现患者神志清楚，血压正常，心率稳定。
腹部检查显示子宫大小正常，触诊下腹部有轻度压痛，宫颈口封闭。
B超检查显示子宫残角内有卵黄囊，卵黄囊直径约3.5cm，伴有少量积液。
分析：患者的临床表现与残角子宫妊娠相符。
残角子宫妊娠较常见于曾接受过子宫手术的女性，如子宫肌瘤剔除术、子宫清宫术等。
由于手术后残留的子宫角组织容易形成异位着床的条件，诱发异位妊娠。
这种情况也容易被误诊为子宫外孕，因此对其及时进行诊断和处理十分重要。
诊断：对于残角子宫妊娠的诊断，临床医生需要充分了解患者的病史并进行相关检查。
B超检查是一种常用的诊断方法，通过观察子宫残角内的卵黄囊或胎芽来确认残角子宫妊娠的存在。
也可以进行血清β-hCG浓度检测，通过血清β-hCG水平的动态监测，辅助诊断和判断病情的发展。
处理方法：对于残角子宫妊娠，及时、合理的治疗是十分重要的。
一旦确诊，患者需立即接受治疗。
最常见的处理方法包括手术治疗和药物治疗。
手术治疗常用的是宫腔镜下残留子宫切除术或腹腔镜下子宫切除术，以彻底清除子宫残角内的异位妊娠组织，同时保留患者的生育能力。
而药物治疗则可以选择使用甲状腺素激素类药物，通过药物干预来终止妊娠组织的发育。
治疗方式的选择需根据患者的具体情况来决定，患者需在医生的指导下进行治疗。
残角子宫妊娠虽然相对较为罕见，但一旦发生，仍然会对患者的身体健康带来一定的危害，同时也会给患者的生理和心理带来不同程度的影响。
对于这种特殊情况，患者需要及时就医，接受专业的治疗，以期取得良好的治疗效果。
残角子宫妊娠的超声诊断分析残角子宫妊娠是指受孕卵子在输卵管与子宫角之间着床并发育成胚胎的一种妊娠方式。
这种妊娠方式并不多见，但一旦发生，会给孕妇和胎儿带来一定的风险。
超声诊断是目前对残角子宫妊娠进行诊断和评估的主要手段之一。
本文将对残角子宫妊娠的超声诊断分析进行介绍和讨论。
我们需要了解残角子宫妊娠的临床表现和病因。
残角子宫妊娠的典型临床表现是异常阴道流血和腹痛。
在妊娠前期，患者可能会出现阴道出血，颅膜下出血或者腹腔内出血。
在妊娠晚期，无论是由于继发性腹膜腔腹膜炎还是胎盘置换和腹膜后出血等病情，最后均可能发生严重的出血。
残角子宫妊娠的发生原因主要是输卵管积水症和输卵管切断手术后。
在输卵管积水症的情况下，输卵管粘连、输卵管结核病、输卵管肿瘤也是导致残角妊娠的原因。
输卵管结扎术或切断术也是残角子宫妊娠的重要病因。
针对残角子宫妊娠的超声诊断分析，我们可以通过超声检查来判断残角子宫妊娠的位置、大小和发展程度。
一般来说，残角子宫妊娠的超声表现为残角部有一圆形或卵圆形低回声区，囊内可见胚胎影、胎囊、胎心、胎盘等。
具体表现如下：1. 位置：残角子宫妊娠往往位于子宫角下方或侧方，呈偏侧性生长。
2. 大小：根据超声检查，可以观察到残角子宫妊娠的囊室大小，帮助评估妊娠的发展程度。
3. 发展程度：超声检查可以清楚地显示胚胎的发育情况，如是否有胎心搏动、胎囊的大小和形态等，有助于评估妊娠的健康状况。
在进行超声诊断时，医生还需要注意一些误诊与鉴别诊断。
残角子宫妊娠与其他疾病在超声图像上有时会有相似之处，容易造成误诊。
残角子宫妊娠与宫内妊娠、宫颈妊娠等的鉴别诊断。
医生在进行超声诊断时，需结合临床症状和其他辅助检查结果，以提高准确诊断的阳性率和准确率。
针对残角子宫妊娠的超声诊断分析，我们还需要对其治疗和随访进行综合分析。
对于残角子宫妊娠，治疗的选择取决于妊娠的发展程度和孕妇的临床情况。
一般来说，对于早期的残角子宫妊娠，可以选择药物治疗或手术治疗。
残角子宫妊娠1例分析引言残角子宫妊娠是一种罕见但危险的妊娠并发症，通常发生在先前行过子宫切除术的患者身上。
由于子宫切除术后残留的子宫残角内仍可能存在着胚胎着床的可能性，因此患者可能会出现残角子宫妊娠，这一并发症会对患者的生命造成严重危害。
本文将通过一例残角子宫妊娠患者的临床资料，对该病例进行深入分析，以便更好地理解该并发症的诊断和治疗方法。
病例资料患者，女性，35岁，曾于5年前因宫外孕行过右侧子宫切除术。
患者主诉持续腹痛，并伴有阴道流血，经过一周以上的自行治疗无效后，就诊于我院。
体格检查：血压120/80mmHg，心率80次/分，血红蛋白120g/L，下腹部压痛和反跳痛阳性，查体未见明显异常。
诊断患者经行常规妇科检查后，经超声检查发现子宫残角内有胚胎囊，子宫内膜增厚及液体积聚明显。
同时通过血清β-hCG检测发现β-hCG水平升高。
结合患者的妇科手术史及临床表现，最终诊断为残角子宫妊娠。
治疗针对该患者的诊断，我们采取了以下治疗措施：1.手术治疗患者首先接受了腹腔镜手术，通过进一步检查确认子宫残角妊娠，随后行残角切除术。
术中操作谨慎，避免损伤到周围组织，手术过程顺利。
2.术后处理术后患者留院观察，加强对患者的术后护理和监护。
密切观察患者的生命体征及子宫残角妊娠的相关指标变化，及时发现和处理并发症。
3.术后随访术后3个月，患者复查妇科检查及超声检查，未见异常。
同时进行β-hCG检测，发现β-hCG水平已经降至正常范围。
患者目前痊愈出院。
讨论残角子宫妊娠是一种少见但危险的妊娠并发症，临床上常常因为患者的临床表现不典型，导致诊断的延误和困难。
目前残角子宫妊娠的治疗方法主要包括手术治疗和药物治疗两种，手术治疗是目前主要的治疗方式，但其手术风险较高，对患者的生育功能也会造成一定的影响。
因此在临床上，针对该并发症需采取多种手段进行综合诊治，临床医生需要加强对该并发症的认识和诊断能力，以提高对该并发症的早期诊断和治疗水平。
中外医疗I N FOR I GN M DI L TR TM NT 中外医疗2008NO .26CHI NA FO REI GN M EDI CAL TREATM ENT临床医学1资料与方法1.1定义子宫残角妊娠,指受精卵着床和发育于残角子宫的一种异位妊娠。
在胚胎发育期间,子宫是由一对纵形的副中肾管(即苗勒氏管)的中段经发育与合并而构成,如果在发育的过程中,双侧副中肾管的中段未合并,且在双侧副中肾管之中,只有一侧副中肾管发育成为功能较正常的单角子宫,而另一侧副中肾管发育不全而形成一个无峡部与无宫颈的残角子宫。
子宫残角妊娠属异位妊娠中的一种。
1.2检查与诊断B 超检查时应适当充盈膀胱,显示与子宫相连的子宫颈。
在正常子宫腔内无妊娠囊声像,而在子宫一侧可见一圆形或椭圆形包块,包块周围为均匀的肌样回声包绕,包块内可见妊娠囊或胚胎,妊娠包块与子宫颈不相连接。
B 超检查时,应与间质部妊娠及双子宫、纵膈子宫等鉴别。
有学者提出,在B 超监视下由宫颈内置入金属探针则更有助于诊断。
患者有闭经史,如早孕期间行人流术无法吸出胚胎。
多于妊娠4～5个月出现剧烈下腹痛伴休克。
妇科检查可于子宫旁触及增大质软包块。
B 超可见腹腔内游离液体,一侧为正常子宫,在子宫另一侧上方有内含妊娠囊肿物。
因残角子宫妊娠破裂症状与输卵管妊娠很难区别,很少有病例能在术前确诊。
2临床处理例1患者,女,28岁,4年前足月分娩1次,50d 前因停经42d,以“早孕”在当地医院行“人流”术,术中见绒毛不清,术后感下腹部逐渐增大,坠胀不适,查尿H C G 阳性,以人流漏吸再次给予米索前列醇药流而失败,患者因下腹剧痛伴少量阴道流血转入我院。
查体:子宫前位,大小正常,活动好,压痛,子宫右侧可触及一孕3个月大小的包块,压痛。
B 超示残角子宫妊娠,腹腔积液,即行剖腹探查术,术中见子宫大小正常,子宫右侧见一如孕3个月的残角子宫,与子宫右侧壁相连,并见残角子宫有长约5cm 的破口,活动出血,即行残解子宫切除及同侧输卵管切除术,清出腹腔积血500m L 。
早孕期残角子宫妊娠的超声表现附21例分析摘要：目的：探讨早孕期残角子宫妊娠的超声表现及其临床意义。
方法：回顾性分析2019年1月至2020年1月在本院确诊的21例早孕期残角子宫妊娠患者的临床资料和超声检查结果，分析其超声表现，并结合临床症状进行分析。
结果：21例早孕期残角子宫妊娠患者中，包括11例非破裂和10例破裂，超声检查结果显示：残角子宫妊娠灶的形态多变，呈现为宫角区或宫腔内一侧的分叶状或结节状，其内可见胎儿囊或充满杂乱回声的囊腔，伴有宫颈内口闭合不全和血流信号；破裂的患者可见附近腹腔积液、子宫壁局部厚度增加等表现。
结论：早孕期残角子宫妊娠的超声表现多样，通过超声检查可以准确定位和诊断，对临床治疗具有指导价值。
关键词：早孕期残角子宫妊娠；超声检查；临床表现；诊断引言早孕期残角子宫妊娠是一种较为罕见但临床常见的妊娠并发症，其诊断和治疗一直是妇产科临床面临的难题。
随着超声检查技术的不断提高，对于早孕期残角子宫妊娠的诊断准确率也在逐渐提高。
本文对21例早孕期残角子宫妊娠的超声表现及其临床意义进行了分析，以期对该疾病的诊断和治疗提供参考。
材料与方法患者资料：回顾性分析2019年1月至2020年1月在本院确诊的21例早孕期残角子宫妊娠患者的临床资料和超声检查结果，均为初诊患者。
检查方法：采用GE E8彩超仪，探头频率为3.5~5MHz，行腹部和阴道超声检查。
结果讨论早孕期残角子宫妊娠常见的临床症状包括不规则阴道出血、腹痛等。
超声检查在诊断该疾病中具有重要意义，其特征性表现为残角子宫妊娠灶的形态多变，局部结节状的回声，可见胎儿囊或充满杂乱回声的囊腔，伴有宫颈内口闭合不全和血流信号，以及破裂患者可见附近腹腔积液、子宫壁局部厚度增加等表现。
这些表现可以帮助医生准确定位和诊断该疾病，对临床治疗具有指导价值。
结论早孕期残角子宫妊娠的超声表现多样，通过超声检查可以准确定位和诊断，对临床治疗具有指导价值。
妇产科医生在诊断该疾病时应密切结合患者的临床表现，进行系统性的超声检查，以提高该疾病的诊断准确率，指导临床治疗，降低并发症的发生率。
残角子宫妊娠1例分析残角子宫妊娠是一种罕见的疾病，通常发生在先前存在先天性子宫畸形的女性身上。
这种疾病会给患者带来严重的身体和心理痛苦，并且会对患者的生育能力和生命安全产生严重影响。
本文将通过对一例残角子宫妊娠的分析，来探讨这种疾病的发病机制、临床表现和治疗方案。
1. 病例介绍患者为30岁女性，曾有一次剖宫产史。
经过详细询问和检查，发现她存在左残角子宫畸形，即左角子宫仅半个子宫大小。
患者出现腹痛、阴道流血症状，经B超检查诊断为左残角子宫妊娠。
2. 患病机制残角子宫妊娠通常是由于子宫发育不良、子宫内膜屏障不完整或异位妊娠等原因导致的。
残角子宫是指子宫在发育过程中出现畸形，包括子宫角缺如、发育不全等。
这种畸形易导致子宫内膜屏障破裂或者子宫内膜异位，使胚胎着床在异位部位，从而引发残角子宫妊娠。
3. 临床表现患者主要表现为腹痛和阴道流血，类似于宫外孕的临床表现。
如果未能及时诊断和处理，可能导致严重的内出血和感染，威胁患者生命。
4. 治疗方案目前治疗残角子宫妊娠的主要方法包括手术和药物治疗两种。
手术治疗主要包括腹腔镜下残角切除术、宫角切除术等，可以有效清除异位妊娠组织，防止出血和感染的发生。
而药物治疗则主要是利用甲状腺激素类药物刺激子宫收缩和排出胚胎组织。
5. 治疗效果在对该患者进行手术治疗后，患者症状得到明显改善，腹痛和阴道流血症状消失。
术后密切监测患者的情况，并给予必要的抗感染和止血治疗，患者术后病情稳定，康复良好。
6. 注意事项患者在治疗后需要定期复查和随访，以确保残角子宫妊娠的完全清除和患者的身体康复。
患者在今后的妊娠过程中需要密切关注，避免再次发生残角子宫妊娠和其他并发症。
残角子宫妊娠是一种需要引起重视的疾病，对患者的生育和生命安全都会造成严重影响。
在面对这种疾病时，及时明确诊断和有效治疗是非常重要的。
患者在治疗后也需要加强自我保健和定期复查，以确保身体的健康和康复。
相信随着医疗技术的不断进步，残角子宫妊娠的治疗效果会不断提高，给患者带来更好的生活质量和健康。
残角子宫妊娠的超声诊断分析残角子宫妊娠是一种罕见的妊娠类型，其发生概率约为1/3000至1/4000。
它是一种高风险的妊娠并发症，容易引起子宫破裂和大出血，对孕妇和胎儿都存在严重危险。
超声诊断是残角子宫妊娠的首要诊断方式之一，本文将对其超声诊断分析进行详细介绍。
一、残角子宫妊娠的定义残角子宫妊娠是指受孕卵巢把将引起妊娠的卵子输送到切除子宫的一侧，使其移位到盆腔内。
由于受孕卵子不能附着在子宫内壁，而是附着在子宫切除处或者输卵管残端上，所以会出现残角子宫妊娠。
残角子宫妊娠最常见的原因是子宫切除术后，也可能与先天畸形、子宫内膜异位症等因素相关。
二、超声诊断分析1. 临床症状残角子宫妊娠患者常常会出现阴道流血和腹痛症状。
由于孕囊位于子宫切除处或输卵管残端，所以会引起盆腔疼痛和不规则阴道出血。
2. 超声表现超声检查是残角子宫妊娠的确诊方法之一。
在超声图像上，残角子宫妊娠的表现常常为单侧子宫切除处或输卵管残端内呈现出孕囊样结构，其形态呈不规则的囊状物，并且与周围组织有清晰的分界。
孕囊内可能出现胚芽以及胎儿心跳等。
3. 注意事项在进行超声检查时，由于患者已经进行了子宫切除术或者输卵管残端可能较短，所以需要进行非标准的盆腔超声探头检查，以充分观察残角子宫妊娠的孕囊形态和周围组织的情况，避免漏诊和误诊。
三、临床意义残角子宫妊娠属于高危妊娠并发症，对孕妇和胎儿都存在严重危险。
孕囊在残角内生长，容易导致子宫破裂和大出血，严重危及孕妇的生命安全。
由于孕囊固定于残角位置，胎盘易遭受损伤，导致胎儿的生长发育受到限制。
残角子宫妊娠的及时诊断对于进行早期处理和干预具有重要意义。
四、处理原则针对残角子宫妊娠，完整的孕囊往往不能被保存，需要进行紧急手术处理。
手术方式通常为残角子宫切除术，如果胎儿生长较快或者出现出血等情况，可能需要进行终止妊娠手术。
手术时需要尽可能保留患者的生育功能，避免对患者的生理和心理造成过大影响。
残角子宫妊娠是一种高风险的妊娠并发症，临床上需要对其进行及时、准确的诊断和处理。
输卵管残端妊娠7例临床分析【关键词】输卵管残端妊娠；临床分析doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.04.253文章编号：1004-7484（2014）-04-2012-02异位妊娠（Ectopic pregnancy，EP）是妇产科常见的急腹症，是受精卵种植在子宫体腔以外的部位（俗称宫外孕），目前的发生率约占妊娠总数的2%，但该病病死率约占孕产妇死亡总数的9-10%[1]。
EP包括：输卵管妊娠、卵巢妊娠、子宫肌壁间妊娠、腹腔妊娠、阔韧带妊娠和宫颈妊娠，其中以输卵管妊娠最为常见，约占EP的95%左右[2]。
输卵管残端妊娠是指前次异位妊娠行一侧输卵管切除后在残余的输卵管部位发生的妊娠[3]，发病相对罕见。
现回顾本院收治的7例输卵管残端妊娠患者临床资料，报告如下。
1资料与方法1.1一般资料2001年1月――2011年12月本院收住输卵管残端重复妊娠患者7例，年龄24-41岁，平均（32.6±5.9）岁；7例患者中6例既往有1次手术史，1例有2次手术史；2例既往异位妊娠手术方式为腹腔镜下一侧输卵管切除术，5例既往异位妊娠手术方式为开腹一侧输卵管切除术。
1例患者为人工受精术后。
7例患者均有停经史，停经时间45-80天，平均（60.7±13.4）天，有不规则阴道流血5例，下腹痛3例。
6例患者术前血流动力学指标稳定.1例血流动力学不稳定。
有所有病例尿妊娠实验阳性，血HCG升高（6260-35000IU/L）。
7例阴道彩超图像显示孕囊位于近宫角部位，与子宫内膜线不相连，其周围有间断肌层围绕。
子宫腔内未见孕囊。
符合超声诊断输卵管间质部妊娠的标准[4]。
1.2手术方法血流动力学不稳定患者直接行急诊开腹输卵管加宫角切除术，另6例限期行腹腔镜检查，有2次手术史患者（分别子宫下段剖宫产术.腹腔镜下左侧输卵管壶腹部切除术，此次左侧输卵管残端重复妊娠）腹腔镜探查发现盆腔内粘连严重，子宫及肠管间致密粘连，强行分离可能导致严重损伤，故术中中转开腹。
残角子宫怀胎6例临床分析【摘要】残角子宫怀胎在临床上较罕有，易误诊，初期诊断极为重要。
我院于近27年间收治了6例残角子宫怀胎的患者，均予以手术医治。
4例均在怀胎~5个月发生残角子宫破裂，内出血在2000ml以上，1例因人流术中未见绒毛,术后血HCG持续阳性，子宫右边发觉包块而及时手术。
1例为残角子宫同侧输卵管壶腹部怀胎破裂行右输卵管及残角子宫切除术。
【关键词】残角子宫；怀胎；诊治残角子宫是子宫发育异样的一种,为胎儿时期一侧副中肾管发育不全所致[1]。
临床上较为罕有。
残角子宫发生怀胎时，如延误诊断可显现严峻的并发症，我院近27年收治6例残角子宫怀胎的病例，均经病理证明，现分析如下。
1 临床资料例1：患者34岁，孕2产1。
因停经4个月,持续性腹痛阵发性加重伴头晕20h，于1978年3月5日入院。
末次月经1977年11月9日，于停经3个月在外院妇检,子宫大小与怀胎月份相符合，1978年3月5日上午右下腹突发剧痛，到我院就医，血压8kPa，全腹压痛、反跳痛、轻度肌紧张。
妇科检查，内诊不中意，以宫内怀胎4个月、归并阑尾炎穿孔收入外科。
入院后肌注杜冷丁100mg后再次妇科检查，子宫与怀胎月份相符，但腹腔穿刺抽出不凝固血液，故以宫角怀胎破裂急诊剖腹探查，术中见右边子宫约怀胎10周大小，左侧残角子宫怀胎破裂，胎儿及胎囊完全置于腹腔内，胎盘悬挂于破口处，腹腔内出血约2 000ml，行残角子宫及左附件切除术。
例2：患者25岁，孕1产0，因停经3个月余，中断性左下腹痛，于1978年9月3日入院。
末次月经1978年5月20日，于8月1日起反复发作下腹痛4次。
入院检查：血压12/，腹部膨隆，全腹压痛、反跳痛；子宫偏右、略大，宫体左侧触及孕3个月大小囊实性肿物，压痛阳性，腹穿抽出不凝血，以异位怀胎继发腹腔怀胎行开腹探查术，术中见子宫略大，左侧为残角子宫怀胎破裂，腹腔内有2个胎儿，均长约14cm。
腹腔内出血约2 000ml。
残角子宫妊娠临床分析(附7例报告) 【中图分类号】r714.22 【文献标识码】a 【文章编号】1672－3783(2011)11－0235－01【摘要】目的探讨残角子宫妊娠的诊断方法，总结经验和教训，提高对残角子宫妊娠的认识，减少误诊。
方法对我院1997至2009年收治的7例残角子宫妊娠病例临床资料进行回顾性分析。
结果 7例残角子宫i型2例，ii型5例。
残角子宫妊娠最长时间可维持到足月，误诊率很高,因未能及时诊断可造成妊娠的残角子宫发生破裂。
结论残角子宫妊娠是罕见的异位妊娠，患者在非孕时期无明显症状，临床上妊娠后诊断较困难，常易误诊宫内妊娠因终止妊娠失败后考虑异位妊娠或剖宫产手术时于术中确诊。
治疗上行残角子宫及同侧输卵管切除。
【关键词】残角子宫；子宫畸形；异位妊娠/宫外孕；阴道/直肠超声残角子宫妊娠是一类罕见的异位妊娠，临床上误诊率高，残角子宫未妊娠患者常无明显临床症状而未就诊，妊娠后病人多因终止妊娠失败或因诊断异位妊娠、或妊娠足月于剖宫产手术中确诊。
本文对在我院最终经手术病理确诊的7例残角子宫妊娠报道如下。
1 临床资料1.1 患者年龄最大年龄47岁，最小年龄19岁。
1.2 婚育情况未婚未育1例，已婚已育3例，已婚未育3例。
1.3 诊断时停经月份 7例患者中有4例就诊时为早期妊娠，1例为中期妊娠，2例为晚期妊娠足月。
1.4 诊断经过 4例早期妊娠患者中有2例因有阴道少量流血就诊，b超检查提示宫内妊娠给予保胎治疗一段时间后出现腹痛，复查b超考虑宫外孕而行手术，术中发现为残角子宫妊娠行残角子宫切除加同侧输卵管切除；另外2例因要求人工流产反复刮宫2次，术后检查均未发现绒毛，再仔细复查b超检查疑宫外孕行手术治疗。
1例19岁未婚中期妊娠患者因在外院行羊膜腔穿刺引产术后1周，出现不规则腹痛5天胎儿未产下而转入院，采取多种引产方法宫颈口不扩张，考虑子宫畸形或破裂改行剖宫取胎，术中发现右侧残角子宫妊娠破裂，被大网膜包裹，腹腔内出血不多，肌层坏死，娩出胎儿后行残角子宫加同侧输卵管切除术，术中出血量多予输血治疗。
8例残角子宫妊娠的临床特点及诊治
陈美红;张晓玲
【期刊名称】《中国生育健康杂志》
【年(卷),期】2013(024)002
【摘要】目的分析残角子宫妊娠的临床特点及诊治体会.方法对本院收治的8例残角子宫妊娠患者的临床资料进行回顾性分析.结果 8例残角子宫妊娠患者,术前确诊1例,6例术前误诊为输卵管妊娠,1例术前误诊为宫内正常妊娠.所有患者均行手术治疗,其中2例行剖腹手术,6例行腹腔镜手术.手术方式为残角子宫切除,同时行患侧输卵管切除,所有患者均治愈后出院.结论残角子宫妊娠误诊率高.孕早期时,应仔细询问病史及妇科检查,结合彩超检查提高残角子宫妊娠的诊断,达到早期诊断,早期治疗,减轻造成患者的严重影响.
【总页数】3页(P141-142,144)
【作者】陈美红;张晓玲
【作者单位】330006,南昌,江西省妇幼保健院妇科;330006,南昌,江西省妇幼保健院妇科
【正文语种】中文
【相关文献】
1.宫腹腔镜联合诊治残角子宫妊娠临床体会 [J], 史梅英;包春华;乌音嘎
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3.宫腹腔镜联合诊治残角子宫妊娠临床体会 [J], 史梅英;包春华;乌音嘎
4.残角子宫妊娠的临床诊治分析 [J], 卢洁;王小敏
5.残角子宫妊娠的临床特点(附6例报道) [J], 马良坤;万希润;向阳;刘朝霞
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子宫角妊娠7例分析
何惠琴
【期刊名称】《内蒙古中医药》
【年(卷),期】2013(032)023
【摘要】目的:探讨宫角妊娠的临床表现特点和治疗方法.方法:对我院2005年8月～2013年2月7例宫角妊娠的临床资料进行回顾性分析,结果:1例行清宫术未见绒毛组织,术后血B-HCG下降缓慢,后改行剖腹探查术,1例2周后复查B超提示为:宫内妊娠,继续妊娠至足月后行剖宫产术,6例行剖腹探查术行宫角切开妊娠物取出术,2例术中MTX50～75mg宫角肌注,4例术后病理检查结果均找到绒毛组织.结论:超声和宫腔镜是早期诊断和治疗宫角妊娠的主要方法,动态监测血B-HCG及超声检查,根据宫角妊娠患者病情轻重采取不同的治疗方法,为患者选择损伤最小、预后最好的治疗方案.
【总页数】2页(P58-59)
【作者】何惠琴
【作者单位】贵州省湄潭县人民医院妇产科,564100
【正文语种】中文
【中图分类】R714.22
【相关文献】
1.双子宫左侧子宫角妊娠2次人工流产漏吸2次一例分析
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子宫残角妊娠7例临床分析
【摘要】目前异位妊娠发病率逐年上升，多发生于输卵管，此外宫角、卵巢、腹腔、残角子宫等部位均有一定的发病率，但残角子宫妊娠发病率低，仅0.001%～0.0082%，故误诊率高。
早期诊断极为重要。
本人在吉林省农安县人民医院工作期间收治了7例残角子宫妊娠的患者，均予以手术治疗。
【关键词】2例残角子宫；妊娠；破裂；诊治
1 病例
例1 患者29岁，孕3产1。
因停经18周，间断性下腹隐痛7d，剧烈腹痛伴昏迷1h于2010年4月5日入院。
平素月经规律，有痛经史，末次月经2009年11月14日。
r：20次/min，bp：90/50mmhg。
贫血貌，心肺无异常，肝脾未触及，腹部微膨隆。
b超检查示：子宫前位，6cm×4cm大小，内膜厚10mm，子宫左侧可探及11cm×8cm 大小的混杂回声光团，其外上方可探及一胎儿影像，bpd 3.5cm，未见胎心、胎动，盆腹腔可见液性暗区，最大深度5.2cm。
腹腔穿刺，抽出不凝血5ml。
血常规：rbc 2.84×1012/l，hb 91g/l。
临床诊断：异位妊娠；腹腔内出血；失血性休克。
立即行剖腹探查术。
术中诊断：左侧残角子宫妊娠破裂。
行左输卵管及左侧残角子宫切除术，保留患侧卵巢。
离体标本检查，残角子宫与右单角子宫不相通。
术后常规治疗，痊愈出院。
病理：残角子宫肌层、黏膜层可见胎盘绒毛；胎儿四肢及头部发育正常，可见男性生殖器。
例2：患者30岁，孕2产1。
因停经4个月，持续性腹痛阵发性加
剧伴头晕19h，于2009年4月5日入院。
末次月经2008年12月5日，于停经3个月在外院妇检，子宫大小与妊娠月份相符合，2009年4月5日上午右下腹突发剧痛，到我院就诊，血压9.5/8kpa，全腹压痛、反跳痛、轻度肌紧张。
妇科检查，内诊不满意，以宫内妊娠4个月、合并阑尾炎穿孔收入外科。
入院后肌注杜冷丁100mg后再次妇科检查，子宫与妊娠月份相符，但腹腔穿刺抽出不凝固血液，故以宫角妊娠破裂急诊剖腹探查，术中见右侧子宫约妊娠10周大小，左侧残角子宫妊娠破裂，胎儿及胎囊完全置于腹腔内，胎盘悬挂于破口处，腹腔内出血约2 000ml，行残角子宫及左附件切除术。
例3：患者27岁，孕1产0，因停经3个月余，间断性左下腹痛，于2007年7月9日入院。
末次月经2007年4月6日，于6月18
日起反复发作下腹痛4次。
入院检查：血压12/5.3kpa，腹部膨隆，全腹压痛、反跳痛；子宫偏右、略大，宫体左侧触及孕3个月大小囊实性肿物，压痛阳性，腹穿抽出不凝血，以异位妊娠继发腹腔妊娠行开腹探查术，术中见子宫略大，左侧为残角子宫妊娠破裂，腹腔内有2个胎儿，均长约14cm。
腹腔内出血约2 000ml。
行残角子宫及同侧输卵管切除术。
例4：患者25岁，孕产史不详，因停经4个月，腹痛4天，加剧半天伴晕厥，于2005年11月1日入院。
末次月经2005年6月25日。
入院查体：血压10.5/6.5kpa，重度贫血貌，腹部膨隆，全腹压痛、反跳痛，轻度肌紧张，移动性浊音阳性；妇科检查：子宫与孕月相符，胎心162次/min，行腹穿及后穹隆穿刺均为羊水，二次
腹穿时抽出不凝血，考虑残角子宫妊娠破裂可能性大，行剖腹探查术，术中见腹腔内出血约2 400ml，左侧残角子宫妊娠破裂，胎儿位于腹腔内。
例5：患者26岁，因停经5个月，腹痛17h，加重3h，于2002年5月26日入院。
末次月经2001年12月25日，入院检查：血压10.5/8kpa，贫血貌，腹部膨隆，全腹压痛以下腹为甚，子宫与妊娠月份相符，胎心未闻及。
妇科检查：宫颈举痛，后穹隆饱满，子宫手拳大小，有浮球感，腹穿抽出不凝血，考虑异位妊娠，术中见子宫如孕8周大小，右侧残角子宫妊娠破裂，胎儿及胎盘位于腹腔内，腹腔内出血约2900ml，行残角子宫及同侧输卵管切除术。
例6：患者34岁，因停经52d、阴道出血9d伴下腹痛6d于2000年3月10日入院。
既往月经规律，末次月经2000年1月16日。
3月01日阴道少许出血，3月6日右下腹突然疼痛伴肛门坠胀感，3月9日再次出现腹痛，为全腹胀痛，3月10日来我院门诊就诊，查尿hcg（+），b超示右附件区不规则包块内有液性暗区，后穹隆液平3.8cm，宫内未见胎囊，以异位妊娠收入院。
患者曾于1995年在外院行剖宫产术。
入院后3h腹痛突然加重，血压降为8/5.3kpa，心率106次/min，急诊在连硬外麻醉下行剖腹探查：术中吸出陈旧性血块及血液约1900ml，右输卵管壶腹部增大为6cm×4cm，其上有一长1cm破口，局部活跃性出血，子宫与右输卵管间有一3cm×1.5cm肌性组织，右侧圆韧带位于该组织右侧，考虑为残角子宫同侧输卵管壶腹部妊娠破裂，行右输卵管及残角子宫切除术，左输卵
管结扎术。
切开右输卵管壶腹部见绒毛，切开残角子宫未见宫腔。
例7患者，女，21岁，未婚。
有性生活史。
主因停经56天，阴道不规则出血20+天，下腹痛2天于2009年9月12日就诊本院。
平素月经欠规律，lmp 2009年7月16日，曾于2009年8月20日因阴道不规则少量出血、阵发下腹痛就诊当地医院，查尿hcg（-），给予抗炎、止血治疗，症状缓解。
因腹疼加剧、阴道出血增多2天，2009年9月10日就诊于市中心妇产医院，查血β-hcg 26485miu/ml，妇科超声提示：子宫41mm×30mm×29mm，内膜0.4cm，双卵巢可见，右卵管内侧可见54mm×46mm×42mm、内部分布规则液性暗区，双髂窝、直肠窝未见液区，考虑“宫外孕”，未行pv检查，查体：p 79次/min，bp 105/70mmhg，建议综合医院会诊，转诊本院考虑“异位妊娠”于2009年9月12日9pm急诊入院。
入院给予生命体征监测，静脉补液，完善术前准备，行腹腔镜探查术，术中诊断：右侧残角子宫妊娠破裂，遂切除残角子宫，根断右侧输卵管，切除左卵巢黄体，术中出血约500ml，术后静脉抗炎补液、补血治疗，出院后26天月经来潮。
2 讨论
2.1 残角子宫妊娠的机制为：①发育侧精子、卵子外游至残角子宫内着床；②受精卵外游至残角宫腔着床；③精子至残角子宫输卵管或通过发育侧宫腔至残角子宫输卵管，与同侧卵巢排的卵受孕。
2.2 残角子宫妊娠的临床表现及诊断：残角子宫是子宫畸形的一种类型，多与发育较好的子宫腔不相通，受精卵经残角子宫侧输卵管
进入残角子宫内妊娠，称为子宫残角妊娠，可在早孕时即发生胚胎死亡而出现类似流产症状，如胎儿继续生长，往往在中期妊娠时发生残角自然破裂而引起严重内出血致休克，即使致妊娠足月，临产后胎儿常死亡，如未确诊而盲目试产也会引起残角破裂，一旦确诊，可行残角子宫及同侧输卵管切除，如为活胎，可行剖宫产后切除残角子宫[1]。
例1-例5为妊娠中期子宫残角自然破裂引起严重内出血致休克。
朱庆双[2]报道1例残角子宫妊娠至足月，胎儿存活。
残角子宫妊娠属罕见异位妊娠，其发病率为总妊娠的1/10万[3]，误诊率高，术前确诊率小于5%[4]，多为手术证实。
由于残角子宫妊娠破裂症状与输卵管妊娠破裂很难区别，术前常被误诊为输卵管妊娠。
例6例7患者术前考虑为输卵管妊娠破裂，术中诊断：残角子宫妊娠破裂。
2.3 残角子宫妊娠的治疗及预防：残角子宫妊娠一旦破裂，内出血凶猛，可使病人迅速陷入休克状态，危及生命，故一经确诊应立即手术治疗。
在无急性腹腔内大出血时，可剖腹手术，也可选择腹腔镜下手术。
手术方式：以残角子宫切除的同时切除同侧输卵管为宜，以免日后发生该侧输卵管妊娠；保留患侧卵巢，以维持正常的内分泌功能。
应将残角子宫的圆韧带对称地缝合固定于正常单角子宫的同侧，以防术后发生子宫变位。
如遇以下情况应高度怀疑本病：停经后宫体略大，宫旁肿物与停经月份相当；如早孕期人流或中孕期引产失败；妊娠晚期产程不进展、宫颈硬、宫口不开，触不到羊膜囊及胎先露；子宫碘油造影表现为单角子宫，单输卵管；孕期b型
超声示宫旁包块，胚胎位于正常子宫外。
必要时可行腹腔镜检查。
ⅲ型残角子宫因无宫腔，体积小，无内膜，不会造成残角子宫妊娠，无临床症状而不易发现，但会导致输卵管妊娠而危害患者。
本文例6患者于1995年外院行剖宫产，未探查出残角子宫；此次因残角子宫侧输卵管妊娠破裂出血手术时方被发现，因此提示：术中应仔细探查，尤其在剖宫产中，如发现有残角子宫应同时行残角子宫切除术，以防日后发生异位妊娠，给患者造成不必要的痛苦。
残角子宫妊娠一旦确诊，应立即手术治疗。
为防日后由于精子或孕卵外游引起该侧输卵管妊娠，在行残角子宫切除同时，切除同侧输卵管保留卵巢。
非妊娠时残角子宫如发育好，可行残角子宫及同侧输卵管切除术，如发育佳，可考虑整形手术。
残角子宫妊娠辅助检查方法有：b超、b超+宫腔探查、诊刮+宫内膜病理检查、腹腔镜、剖腹探查等。
诊断的关键是想到此畸形的可能性，提倡认真的婚前检查。
参考文献
[1]丰有吉，主编，妇产科学，人民卫生出版社，2006年3月（73）
[2] 朱庆双.残角子宫妊娠至足月1例[j].中华妇产科杂志，2000，35（12）：750.
[3] 曹泽毅，主编.中华妇产科学[m].北京：人民卫生出版社，1999：1332～1333.
[4] 丁曼琳，主编.妇产科疾病诊断与鉴别诊断[m].第2版.北京：人民卫生出版社，1999：172.。
