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残角子宫妊娠人工流产失败1例报告李巧玲;李田秀【期刊名称】《江西医药》【年(卷),期】2012(047)005【总页数】1页(P470)【关键词】残角子宫;妊娠;人工流产【作者】李巧玲;李田秀【作者单位】342300,于都,江西省于都县计划生育服务站;342300,于都,江西省于都县计划生育服务站【正文语种】中文【中图分类】R169.42在胚胎发育过程中，一侧副中肾管发育，另一侧副中肾管中下段发育缺陷，形成残角子宫。
我们发现残角子宫妊娠人工流产失败1例报告如下。
患者，29岁，G3P2，均为顺产，末次月经2007年1月30日，因停经2个月要求终止妊娠于2007年4月9日入院。
B超检查提示：宫内妊娠，单活胎，孕10周;妇检：外阴已婚已产式，阴道发育正常，单宫颈，紫蓝着色；子宫前位，女拳大，轮廓基本规则，质软，活动。
经术前检查无人流手术禁忌症，于4月9日11：00阴道后穹窿置入米索前列醇0.4mg软化宫颈，15：00在常规消毒下行吸宫术。
术中探宫腔11cm，逐号扩张宫颈至8.5号，用8号吸管吸引宫腔2周，感觉宫腔紧缩，吸出少许蜕膜组织，未见绒毛。
再次在B超引导下手术，见妊娠囊位于宫腔内、左侧宫底部，探针只能进入右侧宫腔，不能触及孕囊，似有阻隔，考虑“子宫畸形”，停止手术。
当地县人民医院彩超复查提示：左角117mm×67mm×56mm，右角94mm×38mm×50mm，左角宫内见妊娠囊及胚胎回声，胎心胎动可见，顶臀径23mm，右宫腔内见不均匀回声，双侧附件未见异常。
考虑“双角子宫畸形；左角宫内妊娠，右角宫腔积血”。
行宫腔镜检查，术中见左右两宫腔之间有一膜状结构，宫腔镜未能进入左侧。
4月14日给予米非司酮配伍米索前列醇药流，4月16日给予米索前列醇0.6mg，12h后仍无腹痛及阴道流血症状，未见妊娠组织排出。
复查B超仍提示左子宫腔内可见47mm×32mm妊娠囊回声，内见胚胎及胎心搏动。
疤痕妊娠手术方案概述疤痕妊娠是一种相对罕见但危害较大的妊娠并发症，指的是受精卵植入在子宫外疤痕组织内而非子宫内。
由于疤痕组织的生长能力差，会导致妊娠过程中出现各种并发症，如疼痛、出血和子宫破裂等。
为了保护母婴的安全，疤痕妊娠需要进行手术治疗。
本文将介绍疤痕妊娠手术的方案及操作流程。
手术前准备在进行疤痕妊娠手术前，医生需要对患者进行详细的病史询问和身体检查，以确保手术的安全性。
有时可能需要进行其他辅助检查，如超声波检查和血液检验。
手术方案选择针对疤痕妊娠的手术方案有多种选择，根据患者的具体情况选择最合适的方案。
以下是常见的手术方案：腹腔镜手术腹腔镜手术是一种微创的手术方式，通过腹壁上的小切口插入腹腔镜进行手术。
这种手术方式具有创伤小、恢复快的优势。
适用于早期疤痕妊娠患者，且疤痕组织较小。
开腹手术对于较大的疤痕妊娠病灶，开腹手术是更适合的选择。
开腹手术需要在腹部做一个较大的切口，通过这个切口进行手术。
这种手术方式操作相对简单，适用于疤痕组织较大或已经破裂的患者。
手术操作流程准备1.患者处于麻醉状态下，医生对手术区域进行消毒和覆盖无菌巾。
2.医生穿戴手术衣、手套等无菌器具。
手术步骤1.对于腹腔镜手术，医生在腹壁上做1-3个小切口，然后将腹腔镜插入切口，观察疤痕妊娠病灶。
2.医生使用特殊的手术工具，将疤痕妊娠病灶剥离，并缝合疤痕组织，以防止出血和子宫破裂。
3.检查手术区域是否有其他异常情况或并发症。
若有，医生会根据具体情况进行处理。
4.对于开腹手术，医生在腹部做一个较大的切口，然后将子宫暴露出来，直接处理疤痕妊娠病灶。
5.医生对病灶进行处理和修复，确认手术区域无异常后，进行缝合术。
手术后处理1.手术结束后，医生会对患者进行观察，监测其生命体征和出血情况。
2.患者通常需要住院观察一段时间，直到身体恢复。
3.术后，患者需要注意休息，遵循医生的指导进行恢复训练和饮食护理。
风险与并发症任何手术都存在一定的风险和并发症可能，疤痕妊娠手术也不例外。
残角子宫足月妊娠1例（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【关键词】残角子宫妊娠;误诊;诊治残角子宫又称为遗迹性双角子宫，受精卵种植在残角子宫内称为残角子宫妊娠，1994年法国Star报道发病率是1/40 000～1/10 000，也有报道为0.001%～0.0082%，而残角子宫残角部并发症则更为罕见。
且诊断极为困难，术前诊断者更少，低于5%受精卵附着在输卵管口近宫腔内处或在输卵管间质部，并向宫腔侧发育，称为宫角妊娠。
宫角妊娠仅占所有异位妊娠的1.5%～4.2%，但病死率却占异位妊娠的20%，严格讲宫角妊娠不应属于异位妊娠。
1 病历摘要孕妇，27岁，G1P0，既往月经规律，现停经38+3周，无下腹痛，未见红，无阴道流液及流血，于2009年7月23日9∶20入院。
入院查体：T 36.8 ℃，P 80次/min，R 20次/min，BP 150/100 mm Hg。
头颅未见明显异常，甲状腺无肿大，表浅淋巴结未触及，胸廓对称，无畸形，心脏听诊未闻及明显异常，心率规整，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性啰音，肝脾肋下未触及，乳房丰满，乳头凸，腹部隆起，呈纵椭圆形，四肢活动自如，双下肢水肿Ⅰ度，膝反射存在，无静脉曲张，脊柱无畸形。
产科检查：腹围106 cm，子宫底高度33 cm，估计胎儿4 000 g，骨盆外测量未见明显异常，胎位RSA，胎心150次/min，胎先露臀，衔接浮，无规律性宫缩，产妇拒绝阴道检查。
辅助检查：血型B型,Rh(+);血常规：WBC 9.5×109/L，RBC 4.21×1012/L，Hb 120 g/L，HCT 37.8%，PCT 144×109/L;尿常规：蛋白(++)，余未见异常。
超声示：双顶径9.3 cm，腹围36 cm，股骨长7.4 cm，羊水深度5.1 cm，诊断：单胎、臀位、晚孕。
初步诊断：38+3周妊娠G1P0，RSA，轻度子痫前期处理经过：孕妇婚后2年，第一胎，孕妇及家属要求剖宫产结束分娩。
