子宫残角妊娠

残角子宫妊娠误诊的思考残角子宫妊娠是指受精卵种植在残角子宫内，并生长发育，是一种少见的异位妊娠。

由于残角子宫的肌层往往发育不全，残角子宫妊娠常在4～5个月时自然破裂。

收治残角子宫妊娠误诊患者1例，现报告如下。

病历资料患者，女，24岁，农民，因停经20.+62年余，下腹胀痛伴阴道流血2天于2012年6月10日17：30步入病房。

患者自诉既往月经规律，末次月经2012年1月15日，停经1.+月自测尿早早孕阳性，孕期未按时产检，无特殊不适，6月9日无诱因的出现持续性下腹胀痛伴阴道少许流血到某妇保院门诊检查，诊断为先兆流产，予安胎药服用（具体不详），效果不佳，腹痛无改善，6月10日上午因腹痛加重，故来我院求治。

患者孕2产1，2009年12月30日因头盆不称在某妇保院剖宫产术，现有1女。

入院后值班医师诊断为先兆流产，予硫酸镁抑制宫缩安胎治疗。

6月11日2∶16患者突然出现烦躁不安，腹痛剧烈，查脉搏增快，血压下降，脸色苍白，急诊彩超示孕19周，腹腔积液，子宫前壁低回声结合临床考虑子宫破裂。

在抗休克的同时立即剖腹探查术，术中见残角子宫妊娠破裂，胎儿如孕5个月大小并游离于腹腔，腹腔积血约2500ml，术中行残角子宫切除加同侧输卵管切除加死胎取出术，输液4000ml，输同型ab型rh阳性红细胞悬液6u，血浆200ml，患者经过及时抢救，脱离了生命危险，术后7天痊愈出院。

讨论误诊是临床工作中普遍存在的问题，认为临床医师应提高对疾病的认识，详细询问病史并注意全面分析，切不可患经验主义正确。

必要的辅助检查是正确诊断的重要辅助手段。

通过对该患者的诊治，深刻体会到详细询问病史和仔细检查非常重要，医务人员应广开思路，科学诊断以免误诊、漏诊。

该患者诊断为残角子宫妊娠破裂误诊为先兆流产。

先兆流产是临床上常见病之一。

先兆流产指妊娠28周前先出现少量阴道流血，继之常出现阵发性下腹痛或腰背痛，妇科检查宫口未开，妊娠物未排出，妊娠有希望继续者[1]。

残角子宫妊娠的超声诊断分析【摘要】残角子宫妊娠是一种罕见但严重的妊娠并发症，容易导致产妇出血和妊娠失败。

超声诊断在残角子宫妊娠的早期诊断和治疗中起着关键作用。

本文从影像诊断特点、超声检查方法、超声表现分析、诊断注意事项和鉴别诊断等方面进行了详细的分析。

超声诊断可以准确地判断残角子宫妊娠的位置和大小，为临床治疗提供重要参考。

本文强调了超声诊断在残角子宫妊娠中的重要性，展望了其在临床应用中的前景，并提出了一些未来研究的方向。

通过本文的阐述，可以更好地了解残角子宫妊娠的超声诊断及其临床意义，为临床医生提供重要的参考和指导。

【关键词】残角子宫妊娠、超声诊断、影像诊断特点、超声检查方法、超声表现分析、诊断注意事项、鉴别诊断、超声诊断的重要性、临床应用前景、研究展望1. 引言1.1 背景介绍残角子宫妊娠是一种罕见的妊娠并发症，通常发生在宫角畸形、子宫内膜异位或先前的子宫手术后。

它的临床症状常常不典型，易被误诊为其他疾病，如宫外孕或子宫内膜异位。

准确的超声诊断对于及时干预和治疗至关重要。

目前，超声成像已成为诊断残角子宫妊娠的首选方法，其高分辨率、无辐射、无创伤等特点使其在临床实践中得到广泛应用。

通过超声检查，医生可以准确地评估妊娠囊的位置、形态和血流灌注情况，为诊断和治疗提供重要参考。

残角子宫妊娠在临床上的诊断仍存在一定困难，因为其表现与其他子宫异位妊娠相似。

医生需要充分了解残角子宫妊娠的超声影像特点，结合临床表现和实验室检查，进行综合分析和判断。

通过本文的深入探讨和分析，希望能提高医生对残角子宫妊娠的诊断准确性，从而为患者的治疗和康复提供更有效的支持。

2. 正文2.1 影像诊断特点残角子宫妊娠是一种罕见但严重的妊娠并发症，需要及时准确的诊断和治疗。

影像诊断在残角子宫妊娠的诊断中起着关键作用，具有一些特点：1. 异常位置：残角子宫妊娠通常发生在子宫残角处，与正常妊娠的位置不同。

超声检查可以清楚显示出残角内胚胎囊的位置及形态，有助于提高诊断准确性。

残角子宫妊娠五例诊治体会（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【关键词】残角子宫妊娠胎死宫内假临产征象残角子宫妊娠是指受精卵在子宫残角内着床并生长发育，多发生于初产妇。

临床上较为少见，而且由于误漏诊率很高，术前确诊率很低，往往延误治疗，导致残角子宫妊娠破裂，腹腔内出血，严重者休克，甚至危及孕产妇的生命安全。

现将我院1997年至2006年间的残角子宫妊娠5例诊治体会进行回顾性分析，以便能早发现、早诊断并及时做出相应处理提供借鉴。

资料与方法1.临床资料5例孕妇为本院住院病人，年龄21～30岁，孕周16～39周，均为初产妇。

术前诊断为残角子宫妊娠仅1例，4例发生残角子宫破裂，其中3例考虑为宫外孕破裂，1例中孕诊断为双子宫左侧子宫妊娠并子宫破裂，入院后行手术治疗证实为残角子宫妊娠。

5例中均没有1例胎儿存活。

临床表现在孕早期均有“早孕”反应，如恶心、呕吐，腹部随妊娠月份而增大，孕4月余始有自觉胎动；发生破裂者腹部剧痛为撕裂状疼痛，伴头昏眼花、肛门坠胀感。

实验室检测血常规WBC 7.7×109～14.7×109/L，RBC 1.67×1012～2.94×1012/L，HGB 54～87 g/L，B超仅示胎死宫内，母体腹水。

心电图示心动过速2例，余正常。

1例晚孕39周临产入院，入院后检查发现胎心音消失，给予常规催产素静滴催产，虽能发动有效宫缩，但2天后宫颈管仍未消失，宫口无开大，胎儿未能娩出，方考虑残角子宫妊娠，遂给予行剖腹探查术，并取出死胎，术中见妊娠的左侧残角子宫与阴道及右侧子宫均不相通，故胎儿无法经过阴道娩出。

2.治疗方法及结果1例剖宫取出胎儿后切除残角子宫，4例残角子宫破裂，手术取出死胎后切除残角子宫，贫血者予纠正贫血，住院7～8天伤口愈合出院，无孕产妇死亡，而胎儿均为死胎。

讨论残角子宫为先天性发育畸形，是由于一侧副中肾管发育不全所致［1］。

残角子宫妊娠误诊致3次终止妊娠失败1例（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【关键词】畸形；子宫；妊娠，异位；流产，人工；治疗失败异位妊娠是妇产科的急腹症，临床较常见有输卵管妊娠[1]，也可见腹腔妊娠等报告。

由于临床检测手段的提高，大部分异位娠在未破裂前可得到正确诊断[2]，获得及时有效处理，终止妊娠。

残角子宫妊娠较少见，由于子宫结构特殊，常因处理不彻底而不能终止妊娠。

本组1例残角子宫妊娠，3次终止妊娠失败，报告如下。

1 临床资料患者，33岁，因停经4+月，院外3次终止妊娠失败入院。

入院后追问病史，患者于停经40+d时就诊于某诊所行药物流产，服药后第3天出现腹痛及阴道流血，但未排出“肉样组织”，该诊所嘱患者“继续观察流血情况”，5 d后流血渐减少并停止，患者未再就诊。

此后，患者一直未来月经，以后腹部渐膨隆，于停止4+月时遂再次就诊于该诊所，B超检查发现胎儿存活，当即给予羊膜腔穿刺利凡诺引产，术后20 h出现规律宫缩及少量阴道流血，持续6 h后宫缩渐缓解，胎儿未排出，引产失败，在相距第一次引产72 h后该诊所再次行羊膜腔穿刺利凡诺引产，此次引产后未出现规律宫缩，仅于羊膜腔注药20 h后，出现不规律的腹痛，最终此次引产仍失败，故就诊于我院。

平素月经正常，无痛经，于2年前平产一孩。

入院后查：一般情况尚可，体温、脉搏、呼吸及心率正常。

腹部检查宫底脐上一指，子宫体偏左丰满，右侧相对空虚；双合诊：子宫如孕4+月大、软，子宫轮廓清楚，子宫右下方似可扪及5 cm×6 cm×5 cm肿块，与宫颈相连，稍软，无压痛，疑为子宫。

B超检查：胎儿大小与停经月份相符，无胎心，并提示妊娠子宫右下方有一实性肿块与正常子宫大小相符，且与子宫颈相连，考虑系正常子宫，初步诊断残角子宫妊娠。

诊断：残角子宫妊娠致引产失败。

2 方法在征得家属同意后，做了充分术前准备，拟行剖宫取胎术及残角子宫切除术。

残角子宫足月妊娠1例（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【关键词】残角子宫妊娠;误诊;诊治残角子宫又称为遗迹性双角子宫，受精卵种植在残角子宫内称为残角子宫妊娠，1994年法国Star报道发病率是1/40 000～1/10 000，也有报道为0.001%～0.0082%，而残角子宫残角部并发症则更为罕见。

且诊断极为困难，术前诊断者更少，低于5%受精卵附着在输卵管口近宫腔内处或在输卵管间质部，并向宫腔侧发育，称为宫角妊娠。

宫角妊娠仅占所有异位妊娠的1.5%～4.2%，但病死率却占异位妊娠的20%，严格讲宫角妊娠不应属于异位妊娠。

1 病历摘要孕妇，27岁，G1P0，既往月经规律，现停经38+3周，无下腹痛，未见红，无阴道流液及流血，于2009年7月23日9∶20入院。

入院查体：T 36.8 ℃，P 80次/min，R 20次/min，BP 150/100 mm Hg。

头颅未见明显异常，甲状腺无肿大，表浅淋巴结未触及，胸廓对称，无畸形，心脏听诊未闻及明显异常，心率规整，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性啰音，肝脾肋下未触及，乳房丰满，乳头凸，腹部隆起，呈纵椭圆形，四肢活动自如，双下肢水肿Ⅰ度，膝反射存在，无静脉曲张，脊柱无畸形。

产科检查：腹围106 cm，子宫底高度33 cm，估计胎儿4 000 g，骨盆外测量未见明显异常，胎位RSA，胎心150次/min，胎先露臀，衔接浮，无规律性宫缩，产妇拒绝阴道检查。

辅助检查：血型B型,Rh(+);血常规：WBC 9.5×109/L，RBC 4.21×1012/L，Hb 120 g/L，HCT 37.8%，PCT 144×109/L;尿常规：蛋白(++)，余未见异常。

超声示：双顶径9.3 cm，腹围36 cm，股骨长7.4 cm，羊水深度5.1 cm，诊断：单胎、臀位、晚孕。

初步诊断：38+3周妊娠G1P0，RSA，轻度子痫前期处理经过：孕妇婚后2年，第一胎，孕妇及家属要求剖宫产结束分娩。

残角子宫妊娠的超声诊断分析残角子宫妊娠是指受孕卵子在输卵管与子宫角之间着床并发育成胚胎的一种妊娠方式。

这种妊娠方式并不多见，但一旦发生，会给孕妇和胎儿带来一定的风险。

超声诊断是目前对残角子宫妊娠进行诊断和评估的主要手段之一。

本文将对残角子宫妊娠的超声诊断分析进行介绍和讨论。

我们需要了解残角子宫妊娠的临床表现和病因。

残角子宫妊娠的典型临床表现是异常阴道流血和腹痛。

在妊娠前期，患者可能会出现阴道出血，颅膜下出血或者腹腔内出血。

在妊娠晚期，无论是由于继发性腹膜腔腹膜炎还是胎盘置换和腹膜后出血等病情，最后均可能发生严重的出血。

残角子宫妊娠的发生原因主要是输卵管积水症和输卵管切断手术后。

在输卵管积水症的情况下，输卵管粘连、输卵管结核病、输卵管肿瘤也是导致残角妊娠的原因。

输卵管结扎术或切断术也是残角子宫妊娠的重要病因。

针对残角子宫妊娠的超声诊断分析，我们可以通过超声检查来判断残角子宫妊娠的位置、大小和发展程度。

一般来说，残角子宫妊娠的超声表现为残角部有一圆形或卵圆形低回声区，囊内可见胚胎影、胎囊、胎心、胎盘等。

具体表现如下：1. 位置：残角子宫妊娠往往位于子宫角下方或侧方，呈偏侧性生长。

2. 大小：根据超声检查，可以观察到残角子宫妊娠的囊室大小，帮助评估妊娠的发展程度。

3. 发展程度：超声检查可以清楚地显示胚胎的发育情况，如是否有胎心搏动、胎囊的大小和形态等，有助于评估妊娠的健康状况。

在进行超声诊断时，医生还需要注意一些误诊与鉴别诊断。

残角子宫妊娠与其他疾病在超声图像上有时会有相似之处，容易造成误诊。

残角子宫妊娠与宫内妊娠、宫颈妊娠等的鉴别诊断。

医生在进行超声诊断时，需结合临床症状和其他辅助检查结果，以提高准确诊断的阳性率和准确率。

针对残角子宫妊娠的超声诊断分析，我们还需要对其治疗和随访进行综合分析。

对于残角子宫妊娠，治疗的选择取决于妊娠的发展程度和孕妇的临床情况。

一般来说，对于早期的残角子宫妊娠，可以选择药物治疗或手术治疗。