腹壁切口疝人工合成补片修补术

目录第一章肠外营养一、适应症二、禁忌证三、操作方法及程序四、注意事项第二章肠内营养一、适应症二、禁忌证三、操作方法及程序四、注意事项第三章外科休克第一节锁骨下静脉穿刺插管术一、经锁骨上穿刺术二、经锁骨下穿刺术第二节颈内静脉穿刺插管术第三节股静脉穿刺插管术第四章甲状腺与甲状旁腺疾病第一节甲状腺叶次全切除术一、适应症（一）甲状腺一侧叶次全切除（二）甲状腺双侧腺叶次全切除二、禁忌证三、操作方法及程序四、注意事项第二节甲状腺叶部分切除术（甲状腺腺瘤切除术）一、适应症二、禁忌证三、操作方法及程序四、注意事项第三节甲状腺叶全切除术一、适应症二、禁忌证三、操作方法及程序四、注意事项第四节全甲状腺切除术一、适应症二、禁忌证三、操作方法及程序四、注意事项第五节近全甲状腺切除术一、适应症二、禁忌证三、操作方法及程序四、注意事项第六节根治性颈淋巴结清扫术一、适应症二、禁忌证三、操作方法及程序四、注意事项第七节改良式颈淋巴结清扫术一、适应症及禁忌证二、操作方法及程序三、注意事项第八节颈部淋巴结切除活检术一、适应症二、禁忌证三、操作方法及程序四、注意事项第九节颈部淋巴结切除活检术一、适应症二、禁忌证三、操作方法及程序四、注意事项第十节甲状旁腺探查（切除）术一、适应症二、禁忌证三、操作方法及程序四、注意事项第五章甲状腺与甲状旁腺疾病第一节乳房脓肿切开引流术一、适应症二、禁忌证三、操作方法及程序四、注意事项第二节乳房良性肿块切除术一、适应症二、禁忌证三、操作方法及程序四、注意事项第三节乳房导管内乳头状瘤切除术一、适应症二、禁忌证三、操作方法及程序四、注意事项第四节单纯乳房切除术一、适应症二、禁忌证三、操作方法及程序四、注意事项第五节乳腺癌改良根治性切除术一、适应症二、禁忌证三、操作方法及程序四、注意事项第六节乳癌根治性切除术一、适应症二、禁忌证三、操作方法及程序四、注意事项第七节乳腺癌保留乳房手术一、适应症二、禁忌证三、操作方法及程序第六章腹外疝第一节传统腹股沟疝修补手术一、巴西尼（ Bassini ）手术（一）适应症（二）禁忌症（三）操作方法及程序（四）注意事项二．耻骨梳韧带修补手术（McV ay 手术）（一）适应症（二）禁忌症（三）操作方法及程序（四）注意事项第二节腹股沟疝无张力疝修补术一、人工合成平片修补法（一）适应症（二）禁忌症（三）操作方法及程序（四）注意事项二、腹股沟疝疝环充填式无张力疝修补术（一）适应症（二）禁忌症（三）操作方法及程序（四）注意事项第三节股疝修补术一、经腹股沟上股疝修补术（一）适应症（二）禁忌症（三）操作方法及程序（四）注意事项二、经腹股沟下股疝修补术（一）适应症（二）禁忌症（三）操作方法及程序（四）注意事项第四节腹壁切口疝一、腹壁切口疝缝合修补术（一）适应症（二）禁忌症（三）操作方法及程序（四）注意事项二、腹壁切口疝人工合成补片修补术（一）适应症（二）禁忌症（三）操作方法及程序（四）注意事项三、脐疝修补缝合术（一）适应症（二）禁忌症（三）操作方法及程序（四）注意事项四、腹腔穿刺（一）适应症（二）禁忌症（三）操作方法及程序（四）注意事项第七章胃肠手术第一节胃手术一、单纯性远端胃大部切除术（一）适应症（二）禁忌症（三）操作方法及程序（四）注意事项二．根治性远端胃大部切除（胃下部癌根治术）（一）适应症（二）禁忌症（三）操作方法及程序（四）注意事项三．根治性近端胃大部切除术（胃上部癌根治术）（一）适应症（二）禁忌症（三）操作方法及程序（四）注意事项四．根治性全胃切除术（一）适应症（二）禁忌症（三）操作方法及程序（四）注意事项五．胃、十二指肠穿孔修补术（一）适应症（二）禁忌症（三）操作方法及程序（四）注意事项第二节小肠手术一、肠套叠复位术（一）适应症（二）禁忌症（三）操作方法及程序（四）注意事项二、肠粘连松解术（一）适应症（二）禁忌症（三）操作方法及程序（四）注意事项三、小肠排列术（一）适应症（二）禁忌症（三）操作方法及程序（四）注意事项四、小肠切除吻合术（一）适应症（二）禁忌症（三）操作方法及程序（四）注意事项五、肠瘘闭合术（一）适应症（二）禁忌症（三）操作方法及程序（四）注意事项第三节胃肠造口一、胃造口术（一）适应症（二）操作方法及程序（三）注意事项二、小肠造口术（一）隧道式小肠插管造口术（二）荷包缝合小肠插管造口术（三）小肠外置造口术第八章结肠直肠及肛管疾病第一节先天性巨结肠手术一、经肛拖出式巨结肠根治术（一）适应症（二）禁忌症（三）操作方法及程序（四）注意事项二．拖出型直肠乙状结肠切除术（Swenson 法）（一）适应症（二）禁忌症（三）操作方法及程序（四）注意事项三．拖出型直肠乙状结肠切除术（Swenson 改良法）（一）适应症（二）禁忌症（三）操作方法及程序（四）注意事项四．直肠切除直肠后结肠拖出术（Duhamel 法）（一）适应症（二）禁忌症（三）操作方法及程序（四）注意事项五．直肠黏膜剥除结肠鞘内拖出术（Soave 法）（一）适应症（二）禁忌症（三）操作方法及程序（四）注意事项六、经肛门内括约肌切除术（Lynn 法）（一）适应症（二）禁忌症（三）操作方法及程序（四）注意事项Martin 法）七．结肠切除直肠后回肠拖出回肠降结肠侧侧吻合术（（一）适应症（二）禁忌症（三）操作方法及程序（四）注意事项八．升结肠回肠侧侧吻合术（Boley 法）（一）适应症（二）禁忌症（三）操作方法及程序（四）注意事项第二节结直肠肿瘤手术一、腹会阴直肠切除术（一）适应症（二）禁忌症（三）操作方法及程序（四）注意事项二、直肠经腹切除、结肠造口术（一）适应症（二）禁忌症（三）操作方法及程序（四）注意事项三、直肠低位前切除术（一）适应症（二）禁忌症（三）操作方法及程序（四）注意事项四、直肠低位前切除术、结肠肛管吻合术（一）适应症（二）禁忌症（三）操作方法及程序（四）注意事项五、全盆腔清除术（一）适应症（二）禁忌症（三）操作方法及程序（四）注意事项六、直肠肿瘤经肛门局部切除术（一）适应症（二）禁忌症（三）操作方法及程序（四）注意事项七、经骶直肠癌局部切除术（一）适应症（二）禁忌症（三）操作方法及程序（四）注意事项八、右半结肠切除术（一）适应症（二）禁忌症（三）操作方法及程序（四）注意事项九、扩大的右半结肠切除术（一）适应症（二）禁忌症（三）操作方法及程序（四）注意事项十、横结肠切除术（一）适应症（二）禁忌症（三）操作方法及程序（四）注意事项十一、左半结肠切除术（一）适应症（二）禁忌症（三）操作方法及程序（四）注意事项十二、乙状结肠切除术（一）适应症（二）禁忌症（三）操作方法及程序（四）注意事项十三、结肠次全切除术（一）适应症（二）禁忌症（三）操作方法及程序（四）注意事项第三节痔的手术一、内痔注射疗法（一）适应症（二）禁忌症（三）操作方法及程序（四）注意事项二、开放式痔切除术（一）适应症（二）禁忌症（三）操作方法及程序（四）注意事项三、闭合式痔切除术（一）适应症（二）禁忌症（三）操作方法及程序（四）注意事项四、痔上黏膜环切订合术（PPH）（一）适应症（二）操作方法及程序（三）注意事项五、闭合式痔切除术（一）适应症（二）操作方法及程序（三）注意事项第四节肛瘘一、肛瘘挂线术（一）适应症（二）禁忌症（三）操作方法及程序（四）注意事项二、肛瘘切开术（一）适应症（二）禁忌症（三）操作方法及程序（四）注意事项三、蹄铁型肛瘘切开＋挂线术（一）适应症（二）禁忌症（三）操作方法及程序（四）注意事项第五节肛裂一、肛裂切除术（一）适应症（二）禁忌症（三）操作方法及程序（四）注意事项二、内括约肌切断术（一）适应症（二）禁忌症（三）操作方法及程序（四）注意事项第六节直肠息肉一、经肛门局部切除术（一）适应症（二）操作方法及程序（三）注意事项二、经骶尾局部切除术（一）适应症（二）操作方法及程序（三）注意事项三、阑尾切除术（一）适应症（二）禁忌症（三）操作方法及程序（四）注意事项四、盲肠造口术（一）适应症（二）操作方法及程序（三）注意事项五、横结肠双腔造口术（一）适应症（二）操作方法及程序（三）注意事项六、乙状结肠双腔造口术（一）适应症（二）操作方法及程序（三）注意事项七、乙状结肠单腔造口术（一）适应症（二）操作方法及程序（三）注意事项第九章门静脉高压症第一节门体分流术一、脾肾分流术（一）适应症（二）禁忌症（三）操作方法及程序（四）注意事项二．肠系膜上静脉下腔静脉侧侧吻合术（一）适应症（二）禁忌症（三）操作方法及程序（四）注意事项三．限制性门腔静脉侧侧分流术（一）适应症（二）禁忌症（三）操作方法及程序（四）注意事项第二节断流术一、贲门周围血管离断术（一）适应症（二）禁忌症（三）操作方法及程序（四）注意事项二、选择性贲门周围血管离断术（一）适应症（二）禁忌症（三）操作方法及程序（四）注意事项第一章肠外营养一、【适应证】将经过营养风险筛选(NRS 2002) ，总分等于或大于 3 分，定为营养支持的指征。

疝气补片标准
一、补片规格
疝气补片一般采用高分子材料制成，具有轻便、柔软、强度高、无毒无副作用等特点。

根据补片大小、形状和厚度的不同，可分为多种规格，如圆形、椭圆形、方形等。

在选择补片时，应根据患者的具体病情和手术需要选择合适的规格。

二、执行标准
疝气补片应符合国家相关标准和规范，如《医用高分子制品通用技术要求》、《疝修补手术用补片》等。

在选择补片时，应注意查看产品说明书和包装上的标识，确保产品符合执行标准。

三、补片覆盖范围
疝气补片适用于腹股沟疝、切口疝、腰疝等腹壁缺损的修补。

在选择补片时，应根据患者的具体病情和手术需要选择合适的覆盖范围。

一般来说，补片覆盖范围应包括整个缺损部位及其周围一定范围的正常组织，以确保修补效果。

四、固定方式
疝气补片一般采用医用缝合线或专用固定器械进行固定。

在选择固定方式时，应根据患者的具体情况和医生的建议选择合适的固定方式。

一般来说，医用缝合线适用于较小的缺损修补，而专用固定器械适用于较大的缺损修补。

总之，在选择疝气补片时，应注意规格、执行标准、覆盖范围和固定方式等方面，以确保手术效果和患者安全。

同时，在手术过程中，应严格遵守操作规范和注意事项，确保手术顺利进行和患者健康。

腹壁切口疝手术记录模板范文手术日期：[具体日期]患者姓名：[患者姓名]性别：[性别]年龄：[年龄]术前诊断：腹壁切口疝。

拟行手术：腹壁切口疝修补术。

一、手术人员。

主刀医师：[主刀医生姓名]助手医师：[助手医生姓名]麻醉医师：[麻醉医生姓名]器械护士：[护士姓名]巡回护士：[护士姓名]二、麻醉方式。

气管插管全身麻醉。

麻醉过程顺利，患者生命体征平稳，麻醉效果满意。

三、手术体位。

平卧位，适当垫高患侧臀部。

这就像给患者找了个特殊的“小坡”，方便我们进行手术操作嘛。

四、手术步骤。

# （一）切口。

沿着原手术切口瘢痕做一梭形切口，这就像是沿着老路再走一遍，不过这次是要把“漏洞”补上。

从皮肤开始，一层一层切开，电刀小心翼翼地切开皮下组织，那感觉就像是个细心的雕刻家在处理自己的作品。

在切开的过程中，仔细地止血，可不能让手术视野变成“血湖”呀，双极电凝就像个小卫士，把那些调皮的小血管都给“制伏”了。

# （二）分离疝囊。

慢慢分离周围的粘连组织，这就像在解开一团乱麻。

疝囊就像个调皮的小口袋，藏在里面。

我们小心地把它从周围的组织中游离出来，动作必须轻柔，就像从花丛中轻轻摘下一朵花一样，生怕把周围的组织弄伤了。

疝囊比较大，而且和周围的组织粘连得还挺紧密的，费了点小功夫才把它完整地分离出来。

# （三）还纳疝内容物。

打开疝囊一看，里面的肠管啥的就像一群迷路的小羊羔。

把它们轻轻拉回腹腔，还得检查一下这些“小羊羔”有没有受伤，还好，它们都还挺健康的。

这一步就像是把走丢的小动物送回它们的家一样。

# （四）修补腹壁缺损。

这可是个关键步骤呢。

我们先用可吸收缝线把腹壁缺损边缘修剪整齐，就像裁缝把布料的边缘修整好一样。

然后选择了合适的补片，这个补片就像是给腹壁穿上的一件“铠甲”，能够增强腹壁的强度。

把补片放到合适的位置，用不可吸收缝线仔细地固定好，就像给“铠甲”钉上钉子一样，每一针都很重要，要确保补片不会移位。

在固定补片的时候，主刀医生那专注的眼神，就像在做一件绝世珍品一样。

腹壁切口疝手术记录模板范文患者信息。

患者姓名：[姓名]性别：[性别]年龄：[X]岁。

住院号：[X]术前诊断：腹壁切口疝。

手术日期：[具体日期]手术名称：腹壁切口疝修补术。

一、手术团队。

主刀医生：[医生姓名]助手：[助手姓名]麻醉师：[麻醉师姓名]洗手护士：[护士姓名]巡回护士：[护士姓名]二、麻醉方式。

椎管内麻醉（根据患者具体情况，如患者不适合椎管内麻醉则详细说明更改麻醉方式的原因，如采用全身麻醉）三、手术经过。

# （一）术前准备。

1. 患者入室后，常规建立静脉通路，连接心电监护，监测生命体征，各项指标平稳。

2. 麻醉师顺利实施椎管内麻醉，麻醉效果满意后，患者取仰卧位，常规消毒铺巾，消毒范围上至剑突下，下至耻骨联合，两侧至腋中线。

# （二）切口与探查。

1. 沿着原手术切口瘢痕做一适当长度的切口（具体长度根据疝的大小和位置确定，一般要能够充分暴露疝环和周围组织，此次切口长约[X]cm）。

切开皮肤及皮下组织的时候，就感觉这皮肤像个经历过战争的小战场，到处都是瘢痕组织在顽强抵抗。

不过咱手术刀也不是吃素的，小心翼翼地一层一层切开，就像剥开洋葱一样，每一层都得小心，生怕伤到下面的组织。

2. 切开皮下组织后，就看到疝囊了，好家伙，这个疝囊就像个调皮的小气球，鼓鼓囊囊地在那里。

仔细地分离疝囊周围的粘连组织，这粘连就像胶水一样，把疝囊和周围的肌肉、网膜什么的都紧紧地粘在一起，费了好大的劲儿才把它们分开。

在这个过程中，我心里一直在想，这就像解开一团乱麻，得耐心细致啊。

# （三）疝内容物处理。

1. 打开疝囊后，发现疝内容物为大网膜和部分小肠（详细检查疝内容物有无缺血、坏死等情况，此次疝内容物色泽正常，血运良好）。

轻轻地把疝内容物还纳回腹腔，就像把迷路的小羊赶回羊圈一样，得稳稳当当的，可不能让它们受到二次伤害。

2. 在还纳的过程中，我还和助手打趣说，这小肠就像个调皮的小蛇，得顺着它的脾气来，不能硬来，不然它可就要闹脾气啦。

1、麻醉成功后，患者取平卧位，常规消毒铺巾。

2、沿右腹股沟韧带中点上方2cm至右侧耻骨结节处做一斜形切口，长约7cm, 逐层切开皮肤、脂肪及浅筋膜，提起并切开腹外斜肌键膜，显露腹股沟管内容物。

3、寻找并完全游离疝囊，将囊囊环纳回腹腔，钝性分离腹膜前间隙右侧至髂动脉、下方至耻骨下2cm、内侧至腹直肌外侧缘。

4、详细止血术野，在预先分离的腹膜前间隙置入助展式补片，缩小内环口。

5、游离起疝囊及精索，将疝囊回纳入腹，缝合腹横筋膜修补缺损，于腹外斜肌腱膜下方置补片一张并将其缝合至耻骨梳韧带、陷窝韧带、腹股沟韧带及联合腱膜。

6、确认术野无活动性出血，清点器械、纱布无误，逐层关闭切口。

7、术毕，术程顺利，麻醉满意，术中出血约5ml，术后安返病房。