小儿消化性溃疡详解共53页文档

措施
三、小儿消化性溃疡的护 理措施
饮食护理：合理安排饮食，避 免过酸或过辣食物。
药物护理：按医嘱规律使用药 物，如质子泵抑制剂、抗酸药 等。
三、小儿消化性溃疡的护 理措施
心理护理：关注患儿的心理状态，提供 心理支持。
四、小儿消化 性溃疡的预防
与康复
四、小儿消化性溃疡的预 防与康复
预防措施：合理饮食、避免应 激、提高免疫力等。
康复护理：根据患儿情况进行 康复训练，加强营养补充。
五、小儿消化 性溃疡的护理
注意事项
五、小儿消化性溃疡的护 理注意事项
定期复查：定期随访、复查病情，及时 调整治疗方案。
日常护理：保持良好的卫生习惯，避免 交叉感染。
六、小儿消化 性溃疡护理的
效果评价
六、小儿消化性溃疡护理 的效果评价
根据患儿的症状改善情况、体 格检查结果等评价护理效果。
定义：小儿消化性溃疡是指儿 童期出现在胃或十二指肠黏膜 上的溃疡病变。
病因：常见的病因包括感染、 非甾体类抗炎药使用、应激反 应等。
二、小儿消化 性溃疡的临床
表现
二、小儿消化性溃疡的临 床表现
症状：常见症状包括腹部疼痛、食欲不 振、恶心呕吐等。
并发症：可能出现溃疡穿孔、出血等并 发症。
三、小儿消化 性溃疡的护理
七、小儿消化 性溃疡护理的
临床案例
七、小儿消化恶心 等症状，经确诊为小儿消化性溃疡，根 据护理措施进行护理，症状明显减轻。
案例二：女孩，7岁，伴有溃疡出血， 经紧急抢救和合理护理，成功控制出血 ，并逐渐康复。
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小儿消化性溃 疡护理业务学
习PPT
目录 一、什么是小儿消化性溃疡？ 二、小儿消化性溃疡的临床表 现 三、小儿消化性溃疡的护理措 施 四、小儿消化性溃疡的预防与 康复 五、小儿消化性溃疡的护理注 意事项 六、小儿消化性溃疡护理的效 果评价 七、小儿消化性溃疡护理的临

预防溃疡复发的措施：一个疗程后，用H2RA或奥美拉唑10mg/d，每周2～3次维持治疗，采用自我调节方式，间歇给药，以减少复发，
预防并发症。
消化性溃疡的临床特点：
复合性溃疡：幽门梗阻发生率较高
X线、内镜检查为阴性结果
发生率GU为2%～5%，DU为6%～10%
DU90%，GU70-80%
疗程：抗HP治疗1-2周
注意癌变可能： ✓ 长期慢性GU病史、年龄45岁以上 ✓ 无并发症而疼痛的节律性丧失，疗效差 ✓ GI检查示胃癌
✓ 粪OB试验持续阳性 ✓ 经一个疗程（6～8周）的严格内科治疗，症状无好转者
1.功能性消化不良： 有消化不良的症状，无器质性病变
病情明显受精神因素影响，常伴有消化道以外的神 经官能症，心理治疗、安定剂、对症处理常能收效
➢ 病理区别良、恶性溃疡
送HP检测
直接征象：溃疡龛影—可确诊
间接征象：激惹、局部压痛、变形、胃大弯侧痉挛性 切迹－不能作为确诊依据
胃体小弯溃疡
钡餐造影切面观示 胃体小弯龛影，口
部光整，并出现项圈征。。
胃溃疡X线
胃溃疡X线
胃体后壁溃疡：
钡餐造影正面观
示龛影周围粘膜 纹呈广泛均匀地 纠集，且愈近龛
✓ 停服NSAID
70年代以前：抗酸药、抗胆碱药 第一次变革：H2RA
第二次变革：根除
药物：
铋剂：
枸橼酸铋钾 220～240mg bid
果胶铋 200mg
bid
抗生素：
阿莫西林
1.0
bid
甲硝唑
0.4
bid
替硝唑
0.5
bid
克拉霉素
0.5
bid
左氧氟沙星
0.5

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六、应激和心理因素
急性应激可引起应激性溃疡已是共识。但在慢性溃疡 患者，情绪应缴和心理矛盾的致病作用一直有争论。 临床观察表明长期精神紧张、焦虑或情绪波动的人易 患消化性溃疡；DU愈合后在遭受精神应激时，溃疡容 易复发或发生并发症；战争期间，本病发生率升高。 上述事实提示：心理因素对消化性溃疡特别是DU的发 生有明显影响。但心理分析未能发现消化性溃疡患者 有何特殊个性。应激和心理因素可通过迷走神经机制 影响胃十二指肠分泌、运动和粘膜血流的调控。
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DU胃酸分泌增多相关因素
①壁细胞总数增多 ②壁细胞对刺激物敏感性增强 ③胃酸分泌的正常反馈抑制机制发生缺陷 ④迷走神经张力增高
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三、非甾体抗炎药
NSAID与GU的关系更为密切 长期摄入NSAID可诱发消化性溃疡、妨碍溃疡愈合、
增加溃疡复发率和出血、穿孔等并发症的发生率。 溃疡发生的危险性除与服用NSAID的种类、剂量大小
（三）病毒感染
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【病理】
DU多发生在球部，前壁比较常见；
GU多在胃角和胃窦小弯。
２、显微镜下观察：溃疡基底部由外向内可分
为四层
炎症渗出物：由白细胞、红细胞和纤维蛋白 组成；
嗜酸性坏死层：为无组织结构的坏死物；
肉芽组织层：内含丰富的血管；
瘢痕组织层．
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【临床表现】
一、症状 （一）、疼痛：主要机制有化学物质刺激；平滑肌肌张力增 高和痉挛；痛阈的变化 １、疼痛的部位 ２、疼痛的性质 ３、长期性 ４、季节性 ５、周期性 ６、节律性 十二指肠溃疡“进食—缓解—疼痛”模式．胃溃疡 呈现“进食—缓解—疼痛—缓解”模式． （二）、消化不良的症状

2.抗胆碱能药物
• 阿托品：每次0.01mg/kg,口服。 • 颠茄酊：每日～0.1mg/kg,分3～4次口服。 • 654-II：每次5mg,每日3次，口服。
3.“酸泵”抑制剂
• 奥美拉唑：每次20mg,每日1次，口服。
抗酸剂
1.氢氧化铝凝胶：每次5～10ml,每日3～4 次，口服。
A.一般治疗
1.适当休息。
2.饮食疗法： 少食多餐，宜低脂，适量 蛋白质和碳水化合物，忌油炸、辛辣。
3.纠正水、电解质紊乱。
B.药物治疗
1.攻击因子拮抗剂
胃酸分泌抑制剂
2受体拮抗剂
• 西咪替丁：（甲氰咪呱、泰胃美）25～40mg/ (kg.d) , 分3～4次口服；或～加入10%葡萄糖注射液100ml静脉 滴注。
（二）其他治疗
1.中成药：附子理中丸、藿香正气丸 、金铃子散 2.针灸疗法:中脘、天枢、气海、足三里，理气止痛。 3.按摩疗法 4.熨敷疗法：食盐法、吴茱萸法。 5.耳针疗:胃区、神门区、阿是穴，疏通气血，和脏腑。 6.其他疗法：涂抹疗法、贴膏药疗法、刮痧疗法等
(三)西医治疗
•消除病因 •控制症状 •促进溃疡愈合 •预防复发和避免并发症
中西医儿科消化性溃疡
教学目的：
了解本病的范畴及临床流行病学情况。
熟悉本病病因病理及临床功能检查方法及意 义
掌握本病的诊断要点及病中医辨证论治要点 及西医治疗要点。
教学重点：本病的诊断要点及病中
体征：中上腹部轻度压痛或无阳性体征，出血及穿孔则可出现面色苍白、休克及腹膜刺激征。
医辨证论治要点及西医治疗要点。 了解本病的范畴及临床流行病学情况。
（二）常见并发症
1.出血：呕血和黑便，严重者可导致出 血性休克。

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（２）质子泵抑制剂：奥美拉唑 0.6～0.8mg/kg.d，清晨顿服或 分2次口服，疗程2～4周。
（３）抗胆碱能药物：普鲁本辛 1.5mg/kg.d分4次口服。副作用 大，疗效有限，很少应用。
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（４）胃泌素受体阻滞剂：丙谷胺 8mg/kg.d分3次口服，主要用于维持 治疗。 （５）抗酸药：可减低胃十二指肠 内的酸度，缓解疼痛。常用碳酸钙、 铝碳酸镁、氢氧化铝、氢氧化镁。
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3、Hp致消化性溃疡的发病机制

漏屋顶学说：把胃十二指肠比作屋顶，胃酸比作雨，
Hp破坏胃十二指肠的黏膜屏障(造成屋顶漏)，胃酸(下雨) 就会造成溃疡形成(房子里积水) 胃泌素-胃酸相关学说：Hp可使胃窦部pH值升高， 胃窦部胃泌素反馈性释放增加，因而胃酸分泌增加

胃上皮化生学说：Hp定植于十二指肠内的胃化生上
胃 杆 素 因 因 因
蛋 菌 白 感 酶 染 ╲ ╱ 素 素 素
黏 血 细 腺 抑 生 二
膜 循 胞 素 素 长 指 屏 环 再 障 ╲ 生 因 肠 子 蠕 动 ╱
侵袭因子
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防御因子
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一、病因和发病机制
天平学说：侵袭因子的增强、防御因子被削弱， 平衡被打破。 （一）侵袭因子：1、 胃酸 胃蛋白酶
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３、幽门螺杆菌检查




细菌培养 胃黏膜组织切片染色 快速尿素酶试验 血清学检查 13C或14C—尿素呼气试验 胃液Hp－PCR检测 大便检测Hp抗原
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常用Hp检测方法的敏感性及特异性对比
检测项目

2. 复发病例、症状严重者、有并发症或高危因素、HP持续感染 质子泵抑制剂+粘膜保护剂 疗程4-8周 之后采用雷尼替丁或奥美拉唑维持治疗1-2年
三、手术治疗
指针：1、溃疡伴穿孔
2、溃疡伴大出血、内科治疗无效
3、溃疡伴幽门机械性梗阻
4、慢性难治性溃疡
总结 Summary
• 概述（了解） • 病因及发病机理（了解） • 病理改变（了解） • 临床表现（掌握） • 并发症（了解） • 诊断（掌握） • 治疗原则及药物选择（掌握）
年龄不同、溃疡种类不同、临床表现不同。 1.新生儿期
多为急性溃疡、继发性溃疡，原发性溃疡少见。 以上消化道出血或穿孔为首发症状。 有严重基础疾病的表现。
2.婴幼儿期（1个月~3岁） 仍以急性溃疡、继发性溃疡为多。 继发性溃疡：以上消化道出血、穿孔为首发,有基础疾病 的表现或使用非甾体类抗炎药、肾上腺皮质激素 。 原发性溃疡：食欲差、呕吐、进食后哭闹腹胀、生长发育迟缓，也可 表现为上消化道出血、穿孔。
二、病因和发病机理 Etiology and Pathogenesis
侵袭因子
防御因子
胃酸
粘液-碳酸盐屏障
胃蛋白酶 HP、药物、应激等
粘膜屏障(完整性、粘膜血供、
细胞更新）
前列腺素等
侵袭因子
1、胃酸 2、胃蛋白酶 3、HP感染 4、非甾体类抗炎药、肾上腺皮质激素：
可抑制胃粘膜前列腺素的合成，降低胃粘 膜的防御能力，可引起溃疡。 5、其他：遗传因素、应激
2、铋剂：次枸橼酸铋（CBS）；
3、制酸剂：质子泵抑制剂（PPI）、H2RI
根除HP方案：
1.以PPI为中心的方案
PPI + 两种抗生素 1w or 2w

1.结合和中和H+，从而减少H+向胃黏膜的反向弥散，同 时也减少进入十二指肠的胃酸。 2.提高胃液的PH，降低胃蛋白酶的活性。胃液PH1.5~2.5 时，胃蛋白酶的活性最强。
常用： 碳酸钙、氢氧化铝、氢氧化镁等。
（4）.胃泌素受体阻滞剂：
主要用于溃疡病后期，作为其它制酸药停 药后维持治 疗，以防胃酸反跳。 如：丙古胺
胃酸分泌的正常反馈抑制机制缺陷
迷走神经张力增高
２.胃黏膜防御功能
决定胃粘膜抵抗能力的因素：粘膜血 流、上皮的再生、粘液分泌及粘膜屏 障的完整性
1.黏液分泌和黏膜屏障的完整性受损。 2.上皮细胞的更新受影响。 3.黏膜血循环障碍。
• ３.幽门螺杆菌感染。
• 80%以上的十二指肠溃疡及50%的 • 胃溃疡与HP有关。HP根除后复发率 下降。
3. 幼儿期 胃和十二指肠溃疡发病率相等， 常见进食后呕吐，间歇发作脐周及上腹部胀疼
痛，烧灼感少见，食后减轻，夜间及清晨痛醒
，可发生呕血、黑便甚至穿孔。
4.学龄前及学龄期 以原发性十二指肠溃疡多
见，主要表现为反复发作脐周及上腹部胀疼痛
、烧灼感，饥饿时或夜间多发，可持续数分钟
至数小时。严重者可出现呕血、便血、贫血。 并发穿孔时是疼痛剧烈发射至背部及左上腹部。
（1）.直接征象：胃和十二指肠壁龛影 （2）.间接征象：溃疡对侧切迹，十二 指 肠球部痉挛、畸形
气、钡双重对比造影效果较佳。
胃角溃疡0.8×0.5cm
胃角溃疡0.6×0.5cm
十二指肠球部溃疡0.5×0.6cm（活动期，有血痂）
4.幽门螺杆菌检测
侵入性：胃镜检查和胃黏膜活检
快速尿激酶试验组织学检查、黏膜涂片染 色镜检、PCR等
也有仅表现为贫血大便隐血（+）。

什么是小儿消化性溃疡？ Байду номын сангаас病原因
小儿消化性溃疡的发生与幽门螺杆菌感染、长期 使用非甾体抗炎药、应激状态等因素有关。
儿童的饮食习惯和生活方式也可能影响发病风险 。
什么是小儿消化性溃疡？ 症状
常见症状包括上腹部疼痛、恶心、呕吐、食欲减 退和体重下降。
家长应密切关注孩子的饮食和情绪变化。
小儿消化性溃疡如何诊断？
合理的饮食习惯有助于溃疡的愈合。
小儿消化性溃疡的治疗方法 心理疏导
心理因素可能影响病情，适当的心理疏导和支持 有助于孩子的恢复。
建议家长关注孩子的情绪变化，给予支持。
如何预防小儿消化性溃疡？
如何预防小儿消化性溃疡？ 保持良好的饮食习惯
应定时定量进餐，避免暴饮暴食，增加食物 的多样性。
健康的饮食习惯是预防消化性溃疡的重要基 础。
早期干预可有效减少并发症的发生。
总结
综合治疗
小儿消化性溃疡的治疗应采取综合措施，包括药 物、饮食和心理支持。
多方位的治疗有助于提高治疗效果。
总结
健康教育的重要性
加强对家长和孩子的健康教育，提高对消化性溃 疡的认识。
健康教育能够有效预防和降低发病率。
谢谢观看
如何预防小儿消化性溃疡？ 加强卫生教育
教育孩子养成勤洗手的习惯，减少感染幽门 螺杆菌的风险。
保持良好的个人卫生习惯至关重要。
如何预防小儿消化性溃疡？ 关注心理健康
帮助孩子缓解压力，培养健康的心理状态， 减少情绪波动。
适当的家庭环境对孩子的心理健康至关重要 。
总结
总结
重视早期识别
家长应注意孩子的症状，及时就医，早期识别消 化性溃疡。
影像学检查对了解病情程度有重要意义。

小儿消化性溃 疡患者的护理
PPT课件
目录 简介 诊断和评估 药物治疗和饮食控制 护理措施 教育和宣传 并发症和预后 结论
简介
简介
什么是小儿消化性溃疡 溃疡的症状和可能的原因
简介
为什么需要特殊护理
诊断和评估
诊断和评估
临床表现和病程观察 检查和化验
诊断和评估
评估营养状况
药物治疗和饮 食控制
药物治疗和饮食控制
常用的药物治疗方法 药物的使用和副作用
药物治疗施
疼痛管理和舒缓措施 避免刺激和应激
护理措施
遵循医嘱和定期随访
教育和宣传
教育和宣传
家长和患者的教育 消化性溃疡的预防措施
教育和宣传
提供患者和家人支持的资源
并发症和预后
并发症和预后
常见的并发症和处理方法 预后和长期管理
并发症和预后
监测指标和定期复查
结论
结论
小儿消化性溃疡的护理是一个 综合的过程 医护人员和家庭的合作至关重 要
结论
提供细致的护理和全面的支持
谢谢您的观 赏聆听

小儿消化性溃 疡的科普知识
PPT课件
目录 引言 症状 原因 诊断和治疗 预防措施 注意事项
引言
引言
什么是小儿消化性溃疡？ 小儿消化性溃疡的症状和原因 是什么？
引言
本课件将为您介绍有关小儿消化性溃疡 的基本知识。
症状
症状
腹部疼痛：常在饭后出现，呈 阵发性，可向背部放射。
味觉异常：对食物的味道敏感 ，有时出现嗳有时会出现呕吐 和便秘。
原因
原因
幽门螺杆菌感染：细菌感染胃 黏膜，导致炎症和溃疡形成。
非类固醇消炎药（NSAIDs）： 滥用NSAIDs可能导致胃黏膜受 损。
原因
高胃酸分泌：胃酸过多会对黏膜造成伤 害。
遗传因素：家族中有消化性溃疡病史的 孩子更容易患上。
诊断和治疗
诊断和治疗
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临床症状：医生会根据孩子的 症状和体征进行初步诊断。
检查：常用的检查包括胃镜、 呼气试验和血液检测。
诊断和治疗
治疗方法：常规治疗方法包括抗酸药物 、杀菌药物和止痛药物。
饮食建议：孩子需避免辛辣、刺激性食 物和咖啡因。
预防措施
预防措施
规律饮食：患有消化性溃疡的 孩子应保持定时进食，避免暴 饮暴食。
减轻压力：学会有效应对压力 有助于预防溃疡病情的恶化。
预防措施
避免NSAIDs滥用：使用NSAIDs时需遵循 医生的指导，并避免过量使用。
注意事项
注意事项
请及时就医：如果孩子出现持 续性腹痛和消化不良症状，应 尽早就医。
遵医嘱用药：请确保孩子按照 医生的指导正确使用药物。
注意事项
长期复查：建议患有消化性溃疡的孩子 定期复查，以监测病情。