小儿消化性溃疡详解

儿科消化性溃疡的诊疗常规消化性溃疡又称溃疡病，是指发生于胃和十二指肠的慢性溃疡。

典型临床表现为慢性阵发性中上腹疼痛。

少数可无明显症状，或以出血、穿孔等并发症的发生作为首发症状。

儿童患者临床表现多不典型。

本病的病因和发病机制尚不完全清楚，遗传因素、地理环境因素、饮食因素、药物及吸烟等均可能为本病的致病因素。

今年的大量研究证明，幽门螺杆菌的慢性感染可能是本病最主要的致病因素之一。

治疗应采用以制酸剂为核心的综合性措施【诊断依据】1.临床表现（1）典型消化性溃疡：长期、反复、周期性发作的上腹部疼痛是其最主要的临床特点，腹痛与进食有明显的相关性而呈一定的节律性特点，十二指肠溃疡疼痛好发于两餐之间，持续不减，直到下次进餐后缓解。

胃溃疡疼痛的发生较不规则，常发生在餐后1h以内。

十二指肠溃疡疼痛多位于中上腹部，或在脐上方偏右处，胃溃疡疼痛常位于剑突下或稍偏左。

疼痛范围多较为局限，疼痛一般较轻而能忍受，多为钝痛或饥饿样痛，持续时间较长，进食、服制酸剂、按压或呕吐等可减轻或缓解腹痛。

常有唾液分泌过多、反酸、嗳气、恶心、呕吐等症状。

体征多不明显，急性发作期上腹部可有局限性轻压痛，一般无明显腹肌紧张。

；（2）亚临床型消化溃疡：可无任何临床表现，常因健康体检或其他疾病做胃镜或上消化道造影被发现；或因出现出血或穿孔等并发症时始被发现。

（3）儿童期十二指肠溃疡：常表现为上腹痛，但多不典型，常伴呕吐。

甚至仅有呕吐而无腹痛。

易发生上消化道出血等并发症。

（4）并发症：①大出血，好发于十二指肠溃疡，尤其球部溃疡。

临床表现取决于出血速度和出血量。

如出血速度快，出血量大，则表现为呕血和黑便；如出血速度慢而时间长，则仅表现为黑便、粪便潜血阳性或进行性缺铁性贫血。

②穿孔，分急性、亚急性及慢性三类。

急性穿孔系指溃疡穿透浆膜层而达游离腹腔，出现急性弥漫性腹膜炎表现；亚急性穿孔指后壁穿孔或穿孔较小而只引起局限性腹膜炎表现。

2.辅助检查（1）纤维内镜检查：是诊断溃疡病最常用而敏感的方法。

儿童期消化溃疡的症状与治疗小儿消化性溃疡（pediatric peptic ulcer disease）主要指的是受到各种因子的影响，胃酸和胃蛋白酶在作用下，使消化粘膜形成溃疡，任何年龄段的儿童都有病发几率，多发病于学龄儿童，病变可出现在儿童消化道的任何部位，胃溃疡、十二指肠溃疡最为多见，主要症状为腹部疼痛感强烈，恶心呕吐且伴随有食欲不振，如果没有得到及时治疗，溃疡进一步加重可能会导致儿童患者呕血、消化道出现。

如果有不适症状，可以通过胃镜进行检查。

1.疾病类型1)按病发部位分类:根据病发部位的不同，主要可以分为胃溃疡、十二指肠溃疡、异位胃粘膜溃疡等。

2)根据病程分类:主要可以分为急性溃疡和慢性溃疡两种，从本质上来看两种溃疡类型没有严格的时间分类，急性溃疡多为继发性的消化道急性粘膜损伤，如果没有及时治疗或治疗不彻底，病情就会反复发作，演变成为慢性溃疡。

相对来说，急性溃疡发病更急，症状更为严重。

3)根据病因分类:（1）原发性溃疡：通常来说病因尚不明确，和患者个人饮食习惯有强烈关系，也可能是因为受到幽门螺旋杆菌的感染；（2）继发性溃疡：这种类型的溃疡病因十分明确，是因为用药导致或其他疾病导致的消化系统溃疡，如果长期服用能够对肠胃道产生较大刺激的药物，例如阿司匹林、激素等，就可能导致器官衰竭或严重感染。

2.病因（1）胃酸和胃蛋白酶的侵袭：就目前情况来看，胃酸过多是引起儿童期消化性溃疡的最主要原因之一；（2）胃和十二指肠粘膜屏障受损：患者自身受到其他疾病因素的影响，或长期处于劳累、应急的状态，内脏血液供应不足，导致胃部和十二指肠的正常功能受到严重损伤；（3）幽门螺旋杆菌感染：大部分原发性的消化性溃疡都是由于受到幽门螺旋杆菌感染而形成的，在治愈后且幽门螺旋杆菌呈阳性的儿童患者，溃疡复发几率很高。

如果能够采取有效措施完全消除患者体内的幽门螺旋杆菌，则疾病复发率会大大降低；（4）遗传因素：如果家族中有患有消化性溃疡的患者，其遗传几率能够达到25%-60%。

怎样预防和治疗小儿消化性溃疡消化性溃疡是指发生于胃和十二指肠的慢性溃疡。

该病多见于成年人，但近年来儿童患者也有增多的趋势。

加之纤维胃镜和电子胃镜在儿科中的应用，使小儿消化性溃疡的诊断率也有明显提高。

一般来说，小儿消化性溃疡在学龄期儿童中的发病率最高，且多呈慢性发病过程。

男孩和女孩的发病比例为２∶１，其中十二指肠溃疡的发病率是胃溃疡的３—５倍。

在临床上，小儿消化性溃疡的症状多不典型。

多数患儿表现为饥饿时或夜间腹痛，可伴有嗳气、恶心、呕吐、便秘或腹泻等症状。

那么，小儿消化性溃疡是怎样发生的呢？１．饮食无节有的家长生怕孩子吃不饱，常常采取“填鸭式”的喂养方法。

有的孩子过分地贪吃冷饮；有的孩子挑食、偏食严重，而家长对此却听之任之。

这些不良的饮食习惯均可造成孩子饮食无规律或饥饱无常。

长此以往便使小儿娇嫩的胃肠粘膜受到损害，造成孩子的胃肠功能紊乱。

２．幽门螺杆菌感染研究证明，幽门螺杆菌感染是形成消化性溃疡的主要原因。

由于小儿消化系统的功能发育尚不健全，他们对各种致病菌的抵抗力较弱，若在饮食上不注意卫生，则很容易导致幽门螺杆菌的感染和溃疡病的发生。

３．药物因素有些孩子由于身体素质较差，经常感冒发烧。

为此，家长会给孩子服用一些抗感冒药或退热药等。

殊不知，有些药物，如阿司匹林、消炎痛等对胃、十二指肠粘膜均有较强的损伤作用。

若长期服用这些药物，则容易使小儿出现消化性溃疡。

那么，应该怎样预防和治疗小儿消化性溃疡呢？要让孩子从小就养成有节有度的饮食习惯，注意孩子的饮食卫生，防止致病菌感染，要防止药物对孩子胃肠的伤害。

小孩胃肠粘膜的修复及再生能力较强。

他们患消化性溃疡的症状往往又比成年人轻，所以很容易治疗，且预后良好。

在治疗上应对患儿进行饮食及精神上的调节，让他们尽量少吃酸甜辛凉的食物，让他们心情愉快，没有精神压力。

病情较重的，可在医生的指导下，对其进行药物治疗。

经过一段时间的综合调理后，大多数患儿的病情都会得到缓解或痊愈。

小儿消化性溃疡……小儿各年龄均可发病，以新生儿和年长儿多见。

一、病因：急性胃溃疡常继发于严重缺氧或严重感染（如肺炎、败血症、脑膜炎等）重度营养不良、大面积烧伤、神经损伤或大量长期使用肾上腺皮质激素等。

以新生儿，小婴儿期多见。

慢性消化性溃疡中十二指肠溃疡发病率高于胃溃疡3--5倍。

以年长儿为多见，与遗传因素有一定关系，男孩多于女孩。

胃酸分泌过多为原发性溃疡的主要病因。

饮食不当，缺乏规律，进食大量辛辣刺激性食物或吃饭太快不经细嚼均可增加溃疡病的危险性。

其次为精神因素，情绪波动，精神紧张或受刺激常可诱发溃疡病。

近年认为幽门螺杆菌消化道感染与消化性溃疡的发病和复发有密切关系。

抽烟饮酒均可促进溃疡发病。

小儿被动吸烟也同样能诱发溃疡，应引起足够重视。

二、临床表现：新生儿和小婴儿起病急。

症状不典型，常被原发病的症状掩盖。

开始出现哭闹不安，不吃奶，很快出现呕吐，吐血，便血。

常合并穿孔，发生腹膜炎，表现明显腹胀、腹痛，常可发生休克。

幼儿主要表现为脐周不规律反复腹痛，呕吐，食欲减退。

患儿大多消瘦营养不良。

年长儿多呈慢性溃疡，上腹部疼痛较有规律。

十二指肠溃疡大多在饭前和夜间痛，进食后常可缓解，胃溃疡则多在进食后痛。

患儿还可有嗳气，呕吐。

溃疡活动期可有小量出血。

大便潜血阳性，小儿常伴贫血，体重增长较差。

重者可发生便血，吐血和胃穿孔。

钡餐X线检查，纤维胃镜检查可帮助确诊。

血清幽门螺杆菌抗体测定可辅助诊断，胃电图检查也有一定初步鉴别的价值。

三、治疗：小婴儿急性溃疡常合并出血穿孔，必需及时住院输血或手术治疗。

慢性溃疡治疗目的是解除疼痛，促进溃疡愈合，防止复发和并发症。

轻者主要是调节饮食，宜少量多餐给予易消化食物，忌酸性和辛辣刺激性食物。

少量出血不需绝对禁食，可给流食或半流食。

如大量反复出血则需绝对休息暂时禁食到医院治疗。

疼痛较明显者进食前和夜间服抗酸解痉止痛药如阿托平，甲氰米呱，雷尼替丁等，两餐间给粘膜保护剂如硫糖铝、思密达等，可服用抗生素如羟氨苄青霉素，呋喃唑酮，灭滴灵等根除幽门螺杆菌以降低复发率。

小儿消化性溃疡有哪些症状？*导读：本文向您详细介绍小儿消化性溃疡症状，尤其是小儿消化性溃疡的早期症状，小儿消化性溃疡有什么表现？得了小儿消化性溃疡会怎样？以及小儿消化性溃疡有哪些并发病症，小儿消化性溃疡还会引起哪些疾病等方面内容。

……*小儿消化性溃疡常见症状：胃肠道症状、腹痛、腹胀、恶心、便血、食欲减退、黑便、嗳气、烦躁不安*一、症状：小儿消化性溃疡症状不典型，因此对有原因不明的反复发作性腹痛，长期呕吐、黑便、呕血、慢性贫血或在严重的全身性疾病基础上出现胃肠道症状时，应考虑有消化性溃疡可能。

小儿消化性溃疡主要分为原发性与继发性溃疡两大类。

1.原发性消化性溃疡1)新生儿期：多在出生后24～48h发病，易误诊，死亡率较高多为急性应激性溃疡，以突发性上消化道出血或穿孔为主要特征。

症状：主要表现为呕血、便血、腹胀及腹膜炎。

2)婴幼儿期：以急性起病多见。

症状：前期可能有食欲减退、反复呕吐和腹痛，生长发育迟缓等之后出现烦躁不安，食欲差，突然呕血、黑便。

3)学龄前期：特点：腹痛明显，间歇性发作，多位于脐周。

且与饮食关系不明确。

症状：常见反酸、恶心、呕吐、贫血与上消化道出血。

4)学龄期：多见十二指肠溃疡，且随着年龄递增，临床表现与成人接近。

症状：主要出现上腹痛、脐周腹痛。

可出现夜间腹痛，或泛酸、嗳气或慢性贫血。

偶会出现无痛性黑便、昏厥，甚至休克。

2.继发性消化性溃疡1)临床特点：病情较重，缺乏明显的临床症状，至出现出血、穿孔或休克时才被发现，所以死亡率高达10%～77%。

2)影响因素：与应激因素或服用非甾体类抗炎药有关。

常见应激因素：严重全身性感染、休克、败血症、手术，外伤等。

应激因素引起溃疡机制：目前仍不清楚，推测与胃黏膜下小血管收缩造成表层黏膜缺血、胃酸分泌异常或前列腺素等有关。

*二、诊断：因小儿消化性溃疡症状不典型，所以，对临床凡有原因不明的反复发作性腹痛，长期呕吐、黑便、呕血、慢性贫血或在严重的全身性疾病基础上出现胃肠道症状时，都应考虑有消化性溃疡可能，需作进一步检查。

消化道溃疡的症状孩子不爱吃饭还总说肚子疼，妈妈以为有蛔虫，没想到竟拖成大病！提起溃疡一类的疾病，大家普遍认为这种病应该是成年人的常见病，一般很少发生在儿童身上。

其实儿童的消化系统防御细菌和病毒的能力差，且儿童生长发育迅速，需要经消化道吸收更多的营养物质，消化道的负担较成人重，因而更容易出现消化系统的疾病，尤其是消化性溃疡病，那么儿童消化道溃疡到底是怎么回事？一、什么是小儿消化道溃疡小儿消化道溃疡一般指胃溃疡和十二指溃疡，胃溃疡常发生于新生儿和小婴儿，多为应激性溃疡，十二指肠溃疡多发生于学龄儿童，年龄越小越严重，尤以新生儿期最为危险，如果合并有胃肠穿孔，致死率较高。

二、孩子有以下这些表现，家长就应提高警惕3岁之前的孩子1、表现为突然的恶心、呕吐、甚至呕血；2、大便为黑便，颜色很深，像柏油般的黑色；3、腹痛，不让大人碰他的腹部；4、哭闹不安，不肯吃奶、吃饭，肚子总是胀鼓鼓的。

3~6岁的孩子1、常常会说肚子疼，疼痛的部位大多在肚脐周围，吃东西后痛感加重；2、反复呕吐、吞咽吃下去的食物或者酸水；3、有的甚至以呕血、黑便为突出表现；4、还有一些孩子会有贫血的症状。

6岁以上的孩子1、症状与成人相似，吃东西前、特别是饿的时候，上腹部疼痛或者感觉不舒服，吃东西后症状减轻；2、也有反复呕吐、便血等症状。

家长需警惕的情况由于小儿消化道溃疡病的临床症状各种各样，不同年龄症状差异较大，因此孩子如有以下表现，家长就应提高警惕，打起十二分精神了：1、无规律反复发作性腹痛，驱虫后仍然痛，部位以脐周和心窝部多见，并经常有嗳气、反酸水。

2、反复出现进食后呕吐，呕吐是儿童期溃疡病的常见症状。

3、不明原因的长期食欲不振，与进食有关的腹部“难受”。

4、不明原因的贫血，大便潜血阳性。

5、不明原因的呕血、便血。

6、突然出现头晕、便血、黑便甚至休克，或表现为急腹症者。

三、孩子到底有没有溃疡，如何进行检查针对儿童来说，不同情况，检查方法也不同。

小儿消化性溃疡的临床表现（专业文档）小儿消化性溃疡临床表现各种各样，不同的年龄症状差异较大。

1、新生儿期：以突发性上消化道出血或穿孔为主要特征，常急性起病，以呕血，便血，腹胀及腹膜炎表现为主，易被误诊，此期多为急性应激性溃疡，死亡率较高，出生后24～48h发病最多。

2、婴幼儿期：此期患儿以急性起病多见，烦躁不安，食欲差，突然呕血，黑便，前期可能有食欲减退，反复呕吐和腹痛，生长发育迟缓等。

3、学龄前期：原发性溃疡逐渐增多，此期腹痛症状明显，多位于脐周，呈间歇性发作，与饮食关系不明确，恶心，呕吐，反酸，贫血与上消化道出血也较常见。

4、学龄期：以十二指肠溃疡多见，随着年龄递增，临床表现与成人接近，症状以上腹痛，脐周腹痛为主，有时有夜间痛，或泛酸，嗳气或慢性贫血，少数人表现无痛性黑便，昏厥，甚至休克。

继发性消化性溃疡继发性消化性溃疡多与应激因素或服用非甾体类抗炎药有关，小儿常见的应激因素有严重全身性感染，休克，败血症，手术，外伤等，严重烧伤引起的溃疡称curling 溃疡，颅脑外科引起的称cushing溃疡，应激因素引起溃疡的机制尚不明，推测可能与胃黏膜下小血管收缩造成表层黏膜缺血有关，部分是由于胃黏膜屏障破坏引起H 反渗，其次是胃酸分泌异常，也还可能与前列腺素有关，一般说来，继发性溃疡病情较重，有学者报道54例小儿继发性溃疡，其中伴有出血者占55.5%（30/54），穿孔者占14.8%（8/54），休克占11.1%（6/54），疼痛或呕吐占9%（5/54），属于临终前溃疡占62.9%（34/54），继发性溃疡的临床特点是，缺乏明显的临床症状，至出现出血，穿孔或休克时才被发现，所以死亡率高达10%～77%。

每个人都希望自己能拥有健康，因为健康是生活幸福，事业成功的基础。

回溯上个世纪中期，人们普遍概念认为“没有疾病就是健康”；至1977年，世界卫生组织将健康概念确定为“不仅仅是没有疾病和身体虚弱，而是身体、心理和社会适应的完满状态”；到20世纪90年代，健康的含义注入了环境的因素，即健康为：“生理—心理—社会—环境”四者的和谐统一；进入21世纪，“健，康、智、乐、美、德”六个字组成了更全面的“大健康”概念，成为幸福人生的更佳境界。

小儿消化性溃疡的病因治疗与预防胃溃疡常发生在小婴儿身上，多为应激性溃疡，十二指肠溃疡多发生在老年儿童身上。

十二指肠溃疡的平均发病率比胃溃疡高3～5倍。

男孩比女孩多，一般统计约为2:1。

儿童消化性溃疡在幼儿期并不常见，青少年患者较多。

近年来，由于内窥镜广泛应用于儿童消化性溃疡的临床实践，发病率呈上升趋势。

儿童可以发生在所有年龄组，这在新生儿和老年儿童中很常见。

儿童消化性溃疡中的急性消化性溃疡多于慢性溃疡，继发性多于原发性溃疡。

常继发于严重缺氧或严重感染(败血症、肺炎、胃肠炎、脑膜炎)、严重营养不良、长期大量使用肾上腺皮质激素、大面积烧伤、神经损伤等。

主要原因是原发性胃酸分泌过多。

正常新生儿胃酸分泌达到48小时，1岁以内保持高水平。

1～4年龄稍低，4岁以后再升高。

其次是精神因素，本病85%很容易发生在学习好、情绪波动的老年儿童身上，这往往是由精神刺激或创伤引起的。

遗传问题尚无定论，但三分之一的病例有家族史，具有常染色体显性遗传特征。

O 血容易发生。

近年来，消化性溃疡儿童胃窦粘膜中发现了一种螺旋菌，称为幽门弯曲菌，可能是该病的病因。

银染色、电子扫描显微镜和培养可以证实，这对复发也起着重要作用。

儿童消化性溃疡的临床表现多种多样，不同年龄的症状较大。

1、新生儿期：以突发性上消化道出血或穿孔为主要特征，常发生急性疾病，主要表现为呕血、便血、腹胀、腹膜炎，易误诊。

本期多为急性应激性溃疡，死亡率高。

24～48h发病最多。

2、婴幼儿期：在此期间，儿童常见于急性疾病、易怒、食欲不振、突然呕血、黑便、早期食欲不振、反复呕吐和腹痛、生长发育迟缓等。

3.学龄前期:原发性溃疡逐渐增多，腹痛症状明显，多位于脐周，间歇性发作，与饮食关系不明确，恶心、呕吐、反酸、贫血、上消化道出血也较为常见。

4、学龄期：十二指肠溃疡很常见。

随着年龄的增长，临床表现接近成人。

主要症状为上述腹痛和脐周腹痛。

有时有夜间疼痛、泛酸、打嗝或慢性贫血。

少数人表现为无痛性黑便、昏厥甚至休克。