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氯化降解水体中药品及个人护理用品的研究进展
李硕;邢美燕;高乃云;张艳森;王帅锋
【期刊名称】《四川环境》
【年(卷),期】2016(035)002
【摘要】药品及个人护理用品(PPCPs)作为水体中的新型污染物,因其对人类身体和水生态环境存在潜在影响而广受关注.预氯化作为自来水厂中的常用工艺,能够有效降解PPCPs等有机污染物,但未引起足够重视.综述了近十几年来氯化降解水中有机污染物的相关研究,归纳了氯化降解PPCPs的机理、反应动力学及影响因素,并展望了该领域的主要研究方向.
【总页数】8页(P134-141)
【作者】李硕;邢美燕;高乃云;张艳森;王帅锋
【作者单位】同济大学污染控制与资源化研究国家重点实验室,上海200092;同济大学污染控制与资源化研究国家重点实验室,上海200092;同济大学污染控制与资源化研究国家重点实验室,上海200092;同济大学污染控制与资源化研究国家重点实验室,上海200092;同济大学污染控制与资源化研究国家重点实验室,上海200092
【正文语种】中文
【中图分类】X703
【相关文献】
1.饮用水中药品和个人护理用品的研究进展 [J], 乔铁军;张锡辉;欧慧婷
2.固相萃取-高效液相色谱法同时测定环境水体中微量药品和个人护理用品 [J], 吴立乐;任金涛;王凯;薛罡;刘振鸿;高品
3.长江流域药品和个人护理用品污染状况的研究进展 [J], 陈月;王风贺;陆建刚;王风云;包健
4.超高效液相色谱-三重四极杆质谱联用同时检测环境水体中22种典型药品及个人护理用品 [J], 吴春英;谷风;白鹭;陆文龙
5.废水中药品及个人护理用品(PPCPs)的去除技术研究进展 [J], 王建龙
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膜材质对MBR处理含典型PPCPs污水效果的影响杨奇;邱江平;唐利;李旭东;李银生【摘要】分别采用聚偏二氟乙烯(PVDF)膜和聚四氟乙烯(PTFE)膜两种膜生物反应器(以下简称PVDF膜和PTFE膜)对含有PPCPs(蔡普生或诺氟沙星)的生活污水进行去除效果的比较研究.结果表明,PTFE膜对萘普生和COD的去除效果更好；而PVDF膜对诺氟沙星和氨氮的去除效果较好.采用电镜观察膜表面受污染情况.结果表明,PTFE膜的运行稳定性高,但其通透性较差；而PVDF膜处理效果和稳定性虽略差于PTFE膜,但适合长期高质量浓度污水处理.%Two kinds of membrane bioreactors; polyvinylidene fluoride (PVDF) membrane bioreactor and polytetrafluoroethylene ( PTFE) membrane bioreactor ( hereinailer referred to as PVDF and PTFE) were respectively tested to compare the treatment effects on the domestic wastewater containing PPCPs(Naproxen or Norfloxacin). The results indicated that when dealing with Nap. and COD, PTFE had better removal effects; however PVDF is better with Nor. and NH4+-N. SEM is used to observe the fouling on the surface of membranes. The results indicated that PfFE had a high operation stability but with poor permeability. Meanwhile, although PVDF acts a little disappointing in removal effect and stability when compared to PTFE, it was appropriate for long - term treatment of wastewater with high concentration of organism.【期刊名称】《哈尔滨商业大学学报（自然科学版）》【年(卷),期】2012(028)003【总页数】6页(P280-285)【关键词】PPCPs;一体式膜生物反应器;PVDF;PTFE【作者】杨奇;邱江平;唐利;李旭东;李银生【作者单位】上海交通大学农业与生物学院,上海200240;上海交通大学农业与生物学院,上海200240;上海交通大学农业与生物学院,上海200240;上海交通大学农业与生物学院,上海200240;上海交通大学农业与生物学院,上海200240【正文语种】中文【中图分类】X703.1医药品与个人护理品(pharmaceuti－cals and personal care products，PPCPs)作为一类大量使用和具有潜在生理效应的“新型”化学物质，近年来受到科学界和社会的普遍关注［1］.此类物质具有以下特点:1)质量浓度低，在水中一般以10－6g/L存在［2］;2)具有生物累积性;3)极性强、难挥发、在自然界中持久存在［3］.环境中的PPCPs主要来源于人体或动物用药后排入生活污水，及污水处理厂对废水的不完全处理导致的排放，因而导致水环境成为PPCPs类物质一个主要的储存库，进而可能对生态系统和人类健康产生危害［4］.目前在典型PPCPs中，因抗生素会引起微生物的耐药性及选择性存活［5－11］而最受关注;另外，长期服用中枢神经镇静剂也容易使人体产生耐药性.因此，本文从医药品中选取了非甾体类消炎镇痛药萘普生，以及喹诺酮类抗生素诺氟沙星，作为PPCPs典型污染物进行去除效果研究.膜生物反应器对PPCPs有一定的去除效果.但采用的膜材质不同，其对PPCPs的去除效果和运行性能也会不同.因此，本试验将通过水质测定和电镜分析对不同膜材质对膜－生物反应器处理含典型PPCPs生活污水效果的影响进行研究，旨在为膜生物反应器处理含PPCPs的污水提供借鉴.1 试验装置与方法1.1 试验装置如图1所示，本试验采用一体式膜生物反应器.反应器有效容积为0.6 m3，内置活性污泥.污泥质量浓度保持在5 000 mg/L左右.图1 膜－生物反应器实验装置示意图反应器采用恒液位的操作方式，装有高度装置传感器和电磁阀，当水位降低时，电磁阀自动开启，使液面保持在2 cm范围内波动.采用24 h自动控制系统，系统控制蠕动泵、液位控制探头、压力传感器，与电脑相连，自动记录试验数据.随着运行期间膜污染增大，压差升高，设定抽吸管内外压差(TMP)到达45 kPa时，自动关闭MBR系统的抽吸动力装置，作为一个过滤周期.原因是，在本试验条件下，当TMP超过45 kPa时要保持操作通量，抽吸泵必须以很高的功率运行，带来不必要的能耗［12］.MBR主要运行参数如表1所示.表1 MBR运行操作参数项目参数操作方式恒通量120 L/(m2·h)间歇操作抽吸9 min，停止1 min曝气方式连续曝气曝气量 0.5 L/min反冲洗无反冲洗1.2 膜材质与膜组件膜材质选用了传统高分子膜:聚偏二氟乙烯(PVDF)和聚四氟乙烯(PTFE).膜组件为板框式.单个平板膜组件有效面积为0.05 m2.PVDF膜采用美国Millipore公司的Durapor TM亲水膜，膜孔径为0.22 μm;PTFE膜采用上海名列化工的亲水性膜，膜孔径为0.22 μm.1.3 分析项目及方法以国标法测定COD和NH4+—N质量浓度;以高效液相色谱法(岛津HPLC－2010A)测定诺氟沙星和萘普生质量浓度;以场发射扫描电镜(FEI COMPANY Sirion 200)记录膜表面污染情况.1.4 配水方案本试验采用人工配水方案，见表2.以葡萄糖为碳源，按C∶N∶P为100∶5∶1的比例添加氮源和磷源.试验用水分为两种有机物质量浓度，以理论COD值表征.本文中所指的高有机物质量浓度情况为:COD=600 mg/L;低有机物质量浓度的情况为:COD=300 mg/L.表2 人工配水组成成分质量浓度/(mg·L－1) 562.5 NH4Cl 114.5 KH2PO4 26.5 NaHCO3 150蛋白胨 50酵母膏20 MgSO4·7H2O 33 MnSO4·7H2O 3Fe2(SO4)3 0.2诺氟沙星或萘普生(纯品)葡萄糖22 试验结果与分析2.1 膜材质对MBR处理诺氟沙星和萘普生的影响从图2中看出，在不同有机物质量浓度下，采用PTFE膜的膜生物反应器都对萘普生废水处理效果较好，去除率范围47.14%～52.36%之间，而采用PVDF膜的膜生物反应器对萘普生的去除率范围29.46% ～45.43%，低于PTFE膜生物反应器;高有机物质量浓度下，PVDF与PTFE膜生物反应器对萘普生的去除效果差距缩小. PVDF膜生物反应器对诺氟沙星废水处理效果较好，去除率20.58%～28.66%，高于PTFE膜生物反应器处理效果(去除率17.62% ～19.95%).但PTFE膜生物反应器和PVDF膜生物反应器对诺氟沙星的去除效果差异不大.同时，在图2中可以发现，低有机物质量浓度下，两种无机高分子膜对PPCPs的处理效果均不及高有机物质量浓度下的.其中PVDF膜生物反应器在高质量浓度下处理含诺氟沙星废水，PPCPs去除率平均高出8.08%，差异显著;PTFE膜生物反应器在高质量浓度下处理诺氟沙星废水，去除率平均高2.33%，差距不大;PVDF膜生物反应器在高质量浓度下处理含萘普生废水，去除率平均高出15.97%，差异显著;PTFE膜生物反应器在高质量浓度下处理萘普生废水，去除率平均高出5.22%，差距不大.试验表明，PVDF膜生物反应器在处理PPCPs时对有机物质量浓度变化的敏感性要高于PTFE膜生物反应器.图2 PVDF(A)、PTFE膜生物反应器(B)对PPCPs去除效果2.2 膜材质对MBR处理COD和—N的影响从图3中看出，PTFE膜生物反应器对COD的去除率最高为95.3%，平均为91.6%，高于PVDF膜生物反应器处理效果(最高去除率为90.0%，平均去除率为82.8%);而PVDF膜生物反应器对氨氮的去除效果略好，去除率最高为82.4%，平均为77.8%，高于PTFE膜生物反应器处理效果:去除率最高为75.6%，平均为69.8%.同时，在图3中可以发现，高有机物质量浓度时MBR对COD去除率优于低质量浓度.其中PVDF膜生物反应器在高质量浓度下COD平均去除率高出10.38%，差异显著;而PTFE膜生物反应器在高质量浓度下COD平均去除率高出4.59%，差异不明显.然而，试验结果表明，低有机物负荷时—N去除率略微比高质量浓度有机物负荷时要高些.其中PVDF膜生物反应器在低质量浓度下氨氮平均去除率高出2.64%，差异不明显;而PTFE膜生物反应器在低质量浓度下氨氮平均去除率高出0.88%，几乎没有差异.2.3 不同膜材质污染趋势比较根据膜污染三阶段理论［13］，整个研究过程中，MBR系统跨膜压差(TMP)表现为初期短暂升高、稳定期缓慢上升和后期急剧升高的三阶段变化特征.在实际工程应用中，膜污染的第2阶段可持续数小时乃至数十天，膜过滤阻力平稳增长.根据临界通量理论，MBR工艺在亚临界区恒流运行时，跨膜压差应不随时间改变，但长期运行时会观察到跨膜压差缓慢增加的现象［14］.由于工程上要求尽力维持的亚临界状态所描述的正是TMP变化第2阶段的现象，因此本试验把对不同膜材质膜污染特性的研究重点放在TMP变化第2阶段.从图4可以看到，PVDF膜和PTFE膜TMP变化基本符合理论趋势.不同的是，PTFE第1阶段透膜压力上升较平缓，在20 kPa时达到第2阶段的稳定状态，此时压力变化不大.而PVDF膜在试验开始的阶段内透膜压力呈直线聚增，急速达到稳定的第2阶段(约为33 kPa).PVDF膜在第2阶段TMP曲线较为平滑，而PTFE膜则呈缓慢增长的趋势，因此可以推测PTFE膜将较快达到TMP急剧升高的第3阶段，从而完成一个周期而需要换膜.2.4 扫描电镜分析膜材质污染情况膜的污染是指与膜接触的料液中的微粒，胶体粒子或溶质大分子由于与膜存在物理、化学或机械作用，而引起的膜面或膜孔内吸附、沉积，造成膜孔径变小甚至堵塞，使膜通量变小以及分离特性变差的现象［15］.其中膜面凝胶层、泥饼层堆积为可逆污染，膜孔内堵塞为不可逆污染［16］.图5、6为PVDF膜和PTFE膜2 000倍电镜的观察结果.从试验结果可以看出，在低有机物质量浓度下两种膜膜污染均不太严重，基本都为膜孔的不完全堵塞，未发现有泥饼层的堆积.其中，PTFE膜左侧区域产生膜孔堵塞，而右侧区域通透性良好，膜孔隙清晰可辨，整张膜还处于膜污染的初级阶段;而PVDF膜虽然整体膜孔变小，但仍然可清晰的看见孔隙，只有轻微的单个细胞聚集情况.试验表明，低有机负荷下，PVDF膜污染较之PTFE膜更为均匀但两者污染程度差别不大.PTFE膜和PVDF膜在高有机物质量浓度下膜污染的情况较严重.相对而言，PTFE膜无明显可见孔隙，大部分已有膜孔堵塞现象，且中央区域明显可见凝胶层覆盖，并可以明显发现有突起现象，此为泥饼层堆积.而PVDF膜则有一半以上区域产生了膜孔的完全堵塞以及凝胶层堆积，少部分区域仍可见空白膜特有的网状纤维肌理，说明PVDF的膜污染还在初期到中期阶段，部分膜片上有凸起的地方应为泥饼层堆积.证明PVDF膜在高质量浓度有机负荷下处于第2阶段时仍有相当高而通透性，还将能持续处理含PPCP高质量浓度生活污水;而PTFE膜污染较为严重，可能将很快达到膜完全堵塞而无法处理污水的最终阶段.2.5 采用常用无机高分子膜的MBR最适运行条件PVDF膜生物反应器较适合在高有机负荷下处理含PPCPs废水，且对含诺氟沙星污水的去除效果较好;而PTFE膜生物反应器对有机负荷变化不敏感，同时其处理含萘普生生活污水的能力高于PVDF膜生物反应器，处理含诺氟沙星生活污水能力只略低于PVDF膜生物反应器.然而，PTFE膜在高有机负荷下膜污染程度显著高于PVDF膜，因此在高质量浓度下PTFE膜生物反应器运行周期将大大缩短，试验对膜的耗费将较高;但是由于国产的PTFE膜价格只有进口PVDF膜的1/10，因此在对运行周期和有机物质量浓度没有要求的情况下，采用PTFE膜作为膜生物反应器用膜广泛应用于各种有机负荷的含PPCP污水处理中，是比较经济的选择.同时，试验表明，适当增加有机物质量浓度可以提高膜材质为常用无机高分子膜的MBR对含萘普生或诺氟沙星生活污水的去除能力.3 结论1)采用PTFE膜和PVDF膜的膜生物反应器对萘普生和诺氟沙星的处理效果相近，说明膜材质对两种抗生素的处理效果影响不大.但PTFE膜生物反应器对COD的去除效果较好;而PVDF膜生物反应器对氨氮的去除效果略好.2)不同膜材质的MBR对萘普生的去除效果优于对诺氟沙星的去除效果.这种现象可能是由于诺氟沙星和萘普生本身的结构和理化性质的不同以及抗生素诺氟沙星对MBR中的污泥系统的毒理作用而引起的.添加萘普生或诺氟沙星时，MBR对去除氨氮的能力差异不大.3)有机物质量浓度变化对PVDF膜生物反应器处理含诺氟沙星和萘普生废水有显著影响;但对PTFE膜生物反应器处理含诺氟沙星和萘普生废水没有显著影响;高有机物质量浓度下，PTFE膜膜污染严重，膜生物反应器运行周期显著缩短.因此，在对有机物质量浓度和运行周期没有要求的情况下，采用国产PTFE膜作为膜生物反应器用膜广泛地应用于各种有机负荷的污水处理中，是比较经济的选择.4)适当增加有机物质量浓度可以提高MBR对含诺氟沙星和萘普生的生活污水的去除能力.参考文献:［1］ DAUGHTON C G，TERNES T A.Pharmaceuticals and Personal Care Products in the Environment:Agents of Subtle Change?［J］.Environ.Health Perspect，1999，107(6):907－938.［2］ YU J T，BOUWER E J，COELHAN bined Environmental Risk Assessment［J］.Agri.Water Manage.，2006，86(1/ 2):72－80［3］ US.EPA.Origins and Fate of PPCPs in the Environment［EB/OL］/ppcp/pdf/drawing.pdf，2006－03［4］ KHETAN S K，COLLINS T J，CHEM R.Pharmaceuticals and Personal Care Products(PPCPs)in Environment［J］.Chemosphere.2007，107(6):2319－2364.［5］ KOBAYASHI T，SUEHIRO F，TUYEN B C，et al.Current status of the study on exposure assessment in the Japanese nanomaterial industry ［J］.FEMS Microbiol.Ecol.2007，59(3):729－737［6］ ASH R J，MAUCK B，MORGAN M.Antibiotic Resistance of Gram－Negative Bacteria in Rivers［J］.Emerg.Infect.Dis.，2002，8(7):713－716 ［7］郑祥，朱小龙，张绍园，等.膜生物反应器在水处理中的研究及应用［J］.环境污染治理技术与设备，2000，10(1):14－l5.［8］ LEE K F，HON H W，REDDY R.An overview of the sphinx speechrecognition system［J］.IEEE Tram On Acoustics，Speech Signal Processing，1990，38(1):35－44［9］ CHEN S.Building Probabilistic Models for Natural Language ［D］.Cambridge:Harvard University，1996.［10］ BAHL L.The IBM large vocabulary continuous speech recognition system for the ARPA NAB news task［C］//Proc－ARPA Workshop on Spoken LanguageTechnologyAustin，TX，1995.［11］ YAMAMOTO K，HIASA M.，MAHMOOD T，et al.Direct solid liquid separation Using Hollow.Fiber Membrane in BR Activated Sludge Tank ［J］.Water Sciences and Technology，1989，21(3): 43－54.［12］纪婧.絮凝剂对减缓膜－生物反应器膜污染速率的效果和机理研究［D］.上海:上海交通大学，2009.［13］ PIERRE L C，VICKI C，TONY A G F.Fouling in membrane bioreactors used in wastewater treatment［J］.Journal of Membrane Science，2006，284(3):17－53.［14］ Le CLECH P，JEFFORSEN B，CHANG I S，et al.Critical flux determination by the flux—step method in a submerged membrane bioreactor［J］.Membr.Sci.，2003，227(1－2):81－93.［15］ VIGNESAERAN S，VIGNESWARAN B，BEN A.Application of Microfiltration for Water and Wastewater Treatment［J］.Environmental Satiation Reviews，1991，31(4):17.［15］安东子，杨艳玲，李星，等.生物粉末活性炭与超滤组合工艺膜污染物质研究［J］.哈尔滨商业大学学报:自然科学版，2012，28(1):20－22，39.。
药理毒理研究资料综述中药、天然药物综述资料撰写的格式和内容的技术指导原则——药理毒理研究资料综述1目录一、概述二、撰写格式和内容（一）主要研究结果总结1．研发背景2．主要药效学试验3．一般药理学试验4．急性毒性试验5．长期毒性试验6．过敏性、溶血性、局部刺激性和依赖性试验7．致突变试验8．生殖毒性试验9．致癌试验10．动物药代动力学试验（二）分析与评价1．有效性分析及评价2．安全性分析及评价3．药代动力学特征分析及评价4．药理毒理综合分析及评价5．药理毒理与其它专业间的相关性分析三、参考文献四、著者2一、概述《中药、天然药物综述资料撰写的格式和内容的技术指导原则—药理毒理研究资料综述》（简称指导原则），是根据《药品注册管理办法》等相关要求，结合我国中药、天然药物研发的实际情况而制订。
本指导原则旨在规范中药、天然药物药理毒理综述资料的格式和内容，引导和提高药品注册申请人对新药研发过程及结果的综合分析能力和自我评价意识。
本指导原则根据中药、天然药物注册分类不同类别及药理毒理申报资料的要求，对申报临床的药理毒理综述资料统一进行规范。
撰写时可按《药品注册管理办法》附件一中申报项目的不同要求撰写相应的内容。
本指导原则主要内容包括主要研究结果的综述以及分析与评价两大部分。
二、撰写格式和内容（一）主要研究结果总结对主要研究结果的总结建议按以下内容进行全面、简要的描述，建议对药效学和毒理学研究结果以列表的形式进行归纳总结，不宜对试验结果进行简单罗列，不必列出具体试验数据等。
31．研发背景简要说明文献情况。
如果有临床应用史，需描述有无不良反应报道及相关的研究进展情况。
简要说明前期是否进行过基础研究或筛选研究（主要指药效学筛选研究，如配伍或配比筛选等）。
若有相关研究，简述主要研究结果。
简要说明是否有相关研究成果（奖项、论文、专利等）。
2．主要药效学试验2．1．试验方法和结果总结简要说明所选择的实验模型及其用于评价受试物功能主治的依据，重点描述主要药效学试验结果。
氯离子对于UV/过硫酸盐高级氧化体系降解水中甲氧苄胺嘧啶的影响邹士倩，方晶云*中山大学，环境科学与工程学院，广州，510275广东省环境污染控制与修复技术重点实验室，广州，510275资助项目：国家自然科学基金（51108117）摘要：药物和个人护理品（Pharmaceuticals and Personal Care Products，即PPCPs）是近年来引起人们关注的新型污染物。
本文探究在饮用水中，氯离子对于UV/S2O82-过程中个人护理及医药用品（Pharmaceuticals and Personal Care Products，即PPCPs）降解效率的影响。
本文选用饮用水中抗生素型PPCPs的典型代表——甲氧苄胺嘧啶（Trimethoprim，简称TMP）作为研究对象。
根据研究，在UV/S2O82-体系中，甲氧苄胺嘧啶能够有效地降解，而体系中的Cl-能小幅抑制甲氧苄胺嘧啶的降解。
本文在查阅文献的基础上，提出了对于实验现象的解释，而这些解释的验证需要进一步的研究。
最后，本文提出了进一步研究的方向和展望。
关键词：硫酸根自由基，氯离子，PPCP，高级氧化过程（AOP）1.研究背景：药物和个人护理品（Pharmaceuticals and Personal Care Products，即PPCP）水中的一大类新兴污染物，种类繁多，包含药品类和个人护理用品两大类，其中，药品类主要有抗生素、止痛消炎药、精神类药物、调节血脂药、受体阻滞剂、X光造影剂等；个人护理用品主要有芳香剂、防晒剂、杀虫剂、防腐剂等。
PPCPs源于人类和动物个人护理用品的使用、水体中过期药品的遗弃、水体中处理的和未经处理的医疗废物、工业废水和水产渔业的药品投加等[1]。
20世纪70年代以来，美国和欧洲水污染控制项目的优先控制污染物大多属于“持久性、生物累积毒性”，“持久性有机污染物”，“其他的涉及到生物累积性的污染物”[2]。
PCP的名词解释一、引言：PCP是指一个广泛应用于各个领域的缩写，代表着不同的意义和定义。
在本文中，将会对PCP这一词汇进行详细的解释和探讨。
二、PCP的基本定义：1. 化学领域中，PCP代表着Phencyclidine（苯环己二酮），是一种合成药物。
它曾经用作麻醉剂和镇静剂，具有精神活性的特点。
然而，由于其滥用情况的增加和毒性副作用，PCP已被列为违禁药物。
2. 计算机领域中，PCP是Personal Computer Program的缩写。
它指的是一种为个人电脑编写的软件程序，用来执行各种任务，如文字处理、数据分析、游戏等。
3. 心理学领域中，PCP代表着Primary Care Provider（初级护理提供者），指的是在医疗保健体系中为病患提供基本和持续护理的医护人员。
他们通常是患者的第一位接触者，并负责做出初步的诊断和治疗建议。
4. 经济学领域中，PCP是Price-Cost Parity（价格-成本平价）的简称。
这一概念用于描述不同国家或地区的货币之间的汇率关系，认为两种货币之间的汇率应该与两国商品价格水平之比相等。
5. 其他领域中，PCP还可以指代更多的概念和知识，如政治、粉尘化学品、管道腐蚀保护等。
然而，这些定义超出了本文的范畴，我们将主要关注于上述四个定义。
三、PCP的应用和影响：1. 化学领域中的PCP是一种药物，曾经被广泛使用于临床医学。
然而，由于其强烈的副作用和滥用潜力，它已经被禁止使用，并被列为违禁药物之一。
然而，对于这种药物的研究仍在进行中，人们希望可以通过进一步了解其化学成分和作用机制，来开发出更安全和有效的替代品。
2. 计算机领域中的PCP是现代生活中不可或缺的一部分。
个人电脑的普及使得PCP的应用范围变得更加广泛，人们可以通过各种软件程序来满足不同的需求。
从文字处理到数据分析，从游戏娱乐到影音剪辑，PCP为个人用户提供了无限的可能性和便利，推动了科技的发展和社会的进步。
基于PPCP药学服务浅析门诊老年患者药物相关性问题与影响因素发布时间：2023-03-10T14:25:29.400Z 来源：《医师在线》2022年11月22期作者：王振山1,2 谈震1*[导读]基于PPCP药学服务浅析门诊老年患者药物相关性问题与影响因素王振山1,2谈震1*（1江苏省省级机关医院；2江苏卫生健康职业学院；江苏南京210000）摘要 目的：针对门诊老年患者的药物相关性问题（MRP）及其影响因素进行调查分析。
方法：基于PPCP用药交代法的药学服务，回顾性分析2021年1月-2021年12月本院门诊老年患者（年龄≥60岁）1798例，对老年患者MRP进行评估，并分析影响因素。
结果：379例患者出现MRP，发生率21.07%，分析显示年龄、共病数量、联合用药数量是患者出现MRP的危险因素。
结论：为降低老年患者MRP发生概率，医疗团队及患者应充分完善对药物的认知、合理用药，早期主动监测并发现MRP，以减少引发不良后果。
关键词：PPCP；老年患者；MRP；药物相关性问题药师-患者商讨程序（PPCP）最初是美国临床药师间合作形成的一种药学服务方法，采用交互式沟通寻找患者的相关药物知识，应用必要的信息填补知识缺口，从而增加患者对用药方案的理解。
药师可使用PPCP法进行药学服务，与患者进行关于药物治疗的讨论，增加患者的主动积极性。
此方法可增强患者对医疗团队的信任度，提高预期疗效并减少潜在的药物不良事件，实现包括依从性加强在内的健康收益。
目前大多数医院内处方系统关注的重点问题为潜在不适当用药（PIM），而PIM仅局限于处方的评价，极少全面关注整体治疗过程中的MRP。
识别并解决在应用药物治疗中的MRP，可改善临床结局，减少医疗费用[1]。
本研究基于PPCP用药交代药学服务，回顾分析了2021年1月-2021年12月我院门诊老年患者的MRP，通过评估其疾病状况、用药情况、依从性等因素，探讨老年患者MRP及影响因素，并根据评估结果提出了相应建议。
国内外药店药学服务研究综述前言药物是人们维持身体健康不可或缺的一部分，而药店则是人们购买药品的主要来源之一。
随着近年来人们对健康管理意识的提高，药店的药学服务也受到了越来越多的关注和重视。
本文将对国内外药店药学服务的相关研究进行综述，包括研究背景、方法、结果和展望，旨在为药店提供一些理论指导和实践经验，为药学服务的提升做出贡献。
国内研究现状研究背景国内关于药店药学服务的研究较早开始，主要是受到政策推动和行业关注的影响。
2016年，国家卫生计生委印发了《关于开展全国药学服务水平评价工作的通知》，其中明确提出了加强药店药学服务的要求。
此后，各地纷纷制定了相应的政策和标准，推动药店药学服务的改进和升级。
研究方法对于国内药店药学服务的研究，大多采用问卷调查的方法，结合定性分析和定量统计等方法来进行分析和评估。
研究的对象主要是药店员工和消费者，其中，药店员工的调查对象包括药剂师、药品销售人员和收银员等，调查内容主要涉及员工的药学知识和服务态度等方面；消费者的调查对象包括购买药品的人群和患者群体，调查内容主要涉及消费者对药店药学服务的期望和评价等方面。
研究结果国内药店药学服务的研究结果显示，药店员工的药学知识和服务态度整体上有待提高。
具体而言，药剂师的专业能力和服务态度相对较好，而药品销售人员和收银员则需要进一步提高药学知识和服务意识。
此外，消费者对药店药学服务的期望和需求也有所不同，一些消费者更关注药品的价格和便利性，而另一些消费者则更加关注药品的品牌和质量。
因此，药店需要根据不同的消费者需求，提供相应的药学服务和建议。
研究展望未来，国内药店药学服务的研究仍需进一步深入，特别是在药学知识和服务态度方面。
同时，还需要将研究成果与实践相结合，推动药店药学服务的提升和改进。
此外，政策制定和标准制定也需要更为精细，以满足不同药店和消费者的需求。
国外研究现状研究背景国外药店药学服务的研究较为发达，特别是在一些发达国家。
某市水源水及净水厂中药品和个人护理品(PPCPs)的分布、含量和去除规律王茜;王金龙;唐小斌;梁恒;李圭白【期刊名称】《生态环境学报》【年(卷),期】2022(31)6【摘要】随着检测技术的发展和检测水平的提升,水中痕量的PPCPs被不断发现,水源水以及饮用水中的痕量PPCPs亦被逐步重视起来。
为了掌握珠三角某市饮用水系统中PPCPs的变化规律,采用固相萃取和超高压液相色谱-质谱联用技术调查了某市水源水、净水厂出厂水和管网水中目标PPCPs的分布和含量情况,同时研究了目标PPCPs在水厂中的去除规律。
结果表明,在20个批次的样品中,该市水源1和水源2中分别检出7种和10种PPCPs。
水源1中咖啡因的检出质量浓度最高,平均质量浓度为24.7 ng·L^(−1)。
水源2中红霉素的检出质量浓度最高,平均质量浓度为22.1 ng·L^(−1)。
在20个批次的样品中,常规处理工艺(水厂1、3和4)的出厂水分别检出3种、7种和7种PPCPs,深度处理工艺(水厂2)的出厂水中检出1种PPCPs。
出厂水中PPCPs种类远少于水源水,浓度也明显下降。
除水厂2以外,管网水中均有PPCPs检出,与出厂水相比,管网水中PPCPs种类和浓度也有所降低。
常规处理工艺只对部分目标PPCPs有较好的去除效果,其中预氯化对PPCPs去除起重要作用;深度处理工艺对大部分目标PPCPs的去除效率较高,其中活性炭吸附工艺起到关键作用。
【总页数】7页(P1193-1199)【作者】王茜;王金龙;唐小斌;梁恒;李圭白【作者单位】哈尔滨工业大学环境学院;哈尔滨工业大学/城市水资源与水环境国家重点实验室【正文语种】中文【中图分类】X52【相关文献】1.污水中药品与个人护理品(PPCPs)的去除技术2.吸附法去除水中药品及个人护理品(PPCPs)研究进展3.高铁酸钾去除水中药品与个人护理用品类污染物(PPCPs)的效率研究4.药品和个人护理品(PPCPs)在土壤中的迁移转化和毒性效应研究进展5.废水中药品及个人护理用品(PPCPs)的去除技术研究进展因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
PPCPs的来源、迁移转化和去除（高等水环境化学课程作业）学院：深圳国际研究生院课程：高等水环境化学姓名：***学号：**********二〇二〇年十月PPCPs的来源、迁移转化和去除摘要PPCPs全称药物与个人护理用品，是一种新型痕量有机污染物，这类污染物危害大、种类多、分布范围广，自1999年提出后，PPCPs的关注度不断上升。
本文介绍了PPCPs的主要来源途径、在水体中的转化迁移途径以及PPCPs的处理技术，其中详细介绍了AOP法、吸附法和MBR技术在PPCPs去除研究中的最新进展，对各不同技术的优缺点进行了讨论，并结合不同技术的特点对这些技术今后的发展提出了建议和展望。
关键词：PPCPs；来源；迁移转化；去除第1章引言随着社会经济、检测技术以及人们对污染物认识水平的提升，越来越多的新兴污染物出现在人们的视野中。
PPCPs全称药物与个人护理用品（pharmaceuticals and personal care products），是一类新兴有机污染物，自1999年提出后[1]，越来越被广泛重视。
作为一种痕量有机污染物，PPCPs虽然在水体中浓度只在ng/L 和μg/L级别，但是这类污染物危害大、种类多、分布范围广，有研究调查显示，在全球各流域中发现有超过两百多种的PPCPs的存在[2]，王卓在2015年的一篇文章中所做的调查显示在深圳的典型河流水体中检测出了27种PPCPs，在北京的典型河流水体中检测出20种PPCPs，在常州的典型河流水体中检测出了21中PPCPs，其中有十一种PPCPs在这三个地区均有检出，有八种具有一定的生态风险[3]。
PPCPs可以分为药物类与个人护理用品两大类，药物包括有非甾体抗炎药类、抗生素类、抗菌药类、激素类、类固醇类、β受体阻滞剂类、镇静剂类等，其中以非甾体抗炎药类和抗生素类的危害最大；个人护理用品包括防晒霜类、沐浴露类、染发膏类、发胶以及香皂等物质。
PPCPs在水环境中很早就已经出现，但是基于其环境毒理学和暴露浓度分析，大部分PPCPs在短期内不会对水体生态和人类造成危害，因此在很长一段时间未能引起人们的重视，但是随着人们对这类污染物的认识越来越深入和全面，PPCPs已经成为一类引起社会广泛重视的有机污染物。
第2章 PPCPs进入环境的途径PPCPs因其种类繁多，使用广泛，所以进入水体的途径很多。
污水处理厂出水是环境中PPCPs的重要来源之一，因PPCPs的理化性质和浓度水平，常规污水处理技术对PPCPs的去除十分有限，这部分未被去除的PPCPs随着污水厂出水直接进入水体中，Lin等对我国太湖流域的污水处理厂出水进行检测，检测结果发现有罗红霉素和磺胺甲恶唑等11中PPCPs被检出[4]；赵高峰等对北京的污水处理厂的进出水中10种PPCPs做了检测，发现在污水处理厂出水中磺胺甲恶唑、甲氧苄啶和盐酸地尔硫卓这三种PPCPs的浓度分别达到156.88、192.89和49.70ng／L，去除率均不到10%[5]；甚至有些污水处理厂出水中PPCPs浓度高于进水，出现负去除率的现象，Li等研究发现由于污水处理厂的富集作用，美国的一些污水处理厂出水中PPCPs的浓度出现了高于进水浓度的现象[6]。
除了随着出水排出，经污水厂去除的PPCPs中的一部分只是被吸附作用和沉淀作用而富集于污泥中，这些PPCPs随着污泥资源化处理而进入环境，对农田等造成二次污染，并会随着地表径流和雨水渗透进入水环境，这部分PPCPs的浓度变化很大，受环境因素影响程度大[7]。
此外，在我国很多农村地区没有污水处理厂，这些地产产生的生活污水和工业废水直接排入水体，PPCPs随着这些污水直接进入水环境，增加了河流湖泊中的PPCPs。
畜牧业和水产养殖业也是环境中PPCPs的重要来源之一，PPCPs作为常规的药物和添加剂，在治疗禽畜和水产养殖生物的疾病过程中和在日常投加的养殖饲料中经常使用，早在1999年，就有学者研究了禽畜体内的抗生素残留，并在猪的肾脏中发现了大量的土霉素残留[8]；Luo等在2011年研究了海河流域的PPCPs分布情况，经研究推测检测的12中抗生素中有8种可能来源于周边的水产养殖厂和养猪厂[9]。
垃圾填埋场也是PPCPs进入环境的又一重要来源，但是随着对垃圾填埋场处理工艺的提升，以及垃圾填埋处理在固废处理中所占比例的降低，从垃圾填埋场进入环境中的PPCPs也越来越少。
此外，PPCPs进入环境的方式还有随意丢弃的药物、化肥农药的使用等途径。
第3章 PPCPs的转化迁移PPCPs进入环境后，在不同的介质中有不同的迁移转化途径，主要途径包括：微生物分解、氧化剂氧化、吸附剂吸附以及挥发进入大气[10]，PPCPs的转化迁移和其理化性质密切相关，大部分都有很稳定的芳香结构或共轭结构，不同的结构决定了它们不同的转化途径，如IBP（布洛芬）在污水处理中降解率在50%到90%，在污泥中也很少检测出残留的IBP，这说明布洛芬具有良好的可生物降解性；咖啡因的正辛醇-水分配系数较低，因此咖啡因在水中溶解度很高，不易被吸附沉降。
图1 部分PPCPs的分子结构图[11]吸附是PPCPs在水环境中最普遍的转化途径，包括以范德华力为主的物理吸附和以络合作用为主的化学吸附，物理吸附作用力较小，一般不会改变PPCPs 的理化性质，它的生物毒性和对生态的危害一般不会改变；化学吸附分子间作用力很大，化学结构一般会发生变化，毒性也会减弱或者增强。
但是吸附作用强的PPCPs在环境中比较稳定，容易从水环境中去除，吸附作用弱的PPCPs已被淋洗进入河流或者地下水，危害水体环境。
部分PPCPs在水体中容易水解或者被微生物降解，如β-内酰胺类、大环内酯类等药物在水体中容易发生水解，β-内酰胺类和氨基糖苷类药物的可生物降解性也很高，在水体中易被微生物降解[12-13]。
生物富集也是PPCPs的重要归趋途径，生物富集可能会直接进入食物链，沿着食物链对生态系统甚至人类造成威胁。
在众多水生生物中，微生物是吸收PPCPs 的主力军，藻类、细菌真菌和原生动物通过直接吞食或者体表吸收，富集了水中大部分的PPCPs，此外植物和大型水生动物也会富集部分的PPCPs。
生物富集作用的强弱和生物种类以及PPCPs的种类都有关系，因此对生物富集作用进行研究有助于评价和预测污染物对生态系统的风险危害，或者为生物监测和生物净化提供科学依据作为指导。
第4章 PPCPs的处理技术4.1传统污水处理厂的处理工业目前对于PPCPs的针对性处理技术大部分还停留在小试和中试阶段，目前水处理厂处理PPCPs的工艺多为常规水处理工艺，大致可分为生物法、化学法和物化法。
生物法主要是活性污泥法，利用活性污泥的吸附性能和生物降解性能去除水中的PPCPs，但是由于活性污泥中的微生物对于不同PPCPs的生物降解能力差异很大，因此部分PPCPs只是被污泥所吸附，未能分解到环境可接受的水平，这就存在这产生二次污染的风险，因此生物法对PPCPs的去除效果不是很理想。
化学法主要有高级氧化法和混凝沉淀法，混凝沉淀对于大分子类物质去除率高，但是对于小分子类物质如PPCPs的去除率相对较低；AOP法是指产生自由基的氧化处理方法，多指有羟基自由基参与的氧化法，高级氧化法对于PPCPs具有一定的去除效果，可以有效去除一部分PPCPs，但是PPCPs在氧化过程中可能会产生其他毒性更大的消毒副产物，如雷尼替丁，有研究表明在进行氯消毒工艺中雷尼替丁转换为亚硝胺类物质NDMA的转化率极高，可能会造成二次污染，因此对高级氧化法的毒性监测评价是很有必要的一项工作。
物化法主要有膜过滤法和吸附法，膜过滤法中RO膜对PPCPs的去除效率很好，NF膜也有一定的去除效果，膜过滤法对PPCPs的去除效果很好，但是成本太高，大规模应用于污水处理的前景不高；吸附法中活性炭是应用最广泛的吸附剂，但是活性炭对PPCPs的吸附速率慢、吸附效率低，用碳纳米管作为吸附剂对PPCPs的吸附效果比活性炭好，但是碳纳米管容易团聚，因此对于常规吸附剂的改性和强化以提高去除率具有很好的研究前进。
4.2PPCPs去除的研究新进展传统水处理工艺对PPCPs的去除均有一定的缺陷，每种工艺都无法有效去除全部的PPCPs 类物质，去除效率低，效果不稳定。
随着PPCPs的社会关注度越来越高，诸多国内外学者对于PPCPs的去除工艺也进行了大量研究。
4.2.1高级氧化法高级氧化法在PPCPs的去除中表现出了很高的去除效果，Li等对一种新型的高级氧化法（UV/NH2Cl）的动力学、反应机理以及消毒副产物的毒性进行了研究，并和传统的UV/NaClO工业进行了对比，Li通过ESR分析和自由基动力学实验发现不同于UV/NaClO法，在UV/NH2Cl法中对去除PPCPs起主要作用的自由基是HO•，而且在不同pH（6.0-8.0）下HO•产率稳定，而且，羟基自由基具有强氧化性和非选择性，因此UV/NH2Cl是一种很有应用前景的高级氧化工艺，对天然水中消毒副产物的研究也表明，NH2Cl体系中DBPs形成的风险均小于NaClO体系[14]。
Zhou等对在高级氧化法中出现的二次自由基（CO3-•）在PPCPs 去除中的动力学、反应机理、降解途径和生物毒性进行了研究，Zhou通过在溶液中加入大量的HCO3-制造了以CO3-•为主的自由基体系（PPCPs去除贡献>92.3%），通过对20种PPCPs去除实验的分析，发现CO3-•的去除效率于PPCPs 的种类有很大关系，作者基于苯环是CO3-•主要攻击位点的假设，建立了一个初步的QSAR，发现反应速率常数随Hammettσ+常数的增大而增加，说明CO3-•与芳香族PPCPs的反应性取决于芳环上取代基的供电子基团的性质。
在与其他AOP 法的对比中发现对于某些特定PPCP，CO3-•表现了出优异的去除效果，在50 mM HCO3-存在下，UV/H2O2、UV/PS和UV/Cl 对NPX的降解总体变化不大，而UV/NH2Cl对NPX的降解比不添加HCO3-的NPX降解率显著增加127%。
在毒性分析方面CO3-•降解过程中IR值为0.96-1.47，表明CO3-•降解NPX过程中形成的产物致突变性可以忽略；原因可能是羟基化产物的正辛醇-水分配系数低[15-16]。
高级氧化法在PPCPs的去除中表现出显著的效果，但是消毒副产物和毒性分析必不可少，因此在控制消毒副产物产率和降低毒性的前提下，AOP法具有很广泛的应用前景。
4.2.2吸附法吸附法用于PPCPs的去除也是诸多学者研究的方向，吸附法的重点在于吸附剂的选取和制备。
刘芳源基于氧化石墨烯和β-环糊精的独特性能，以β-环糊精作为骨架结构，并装配到氧化石墨烯的单层薄膜之间，制备出了新型多层薄膜吸附剂，然后用制备的薄膜吸附剂对水中双氯芬酸钠、西咪替丁和磺胺甲恶唑这三种典型PPCPs的去除效能和机制进行了研究，在低pH的环境下，吸附剂表面带有大量负电荷，吸附性能优于中性和碱性条件，吸附符合Langmuir模型，这种新型吸附剂对双氯芬酸钠、西咪替丁和磺胺甲恶唑这三种典型PPCPs的吸附量均在14.59mg/g~27.14mg/g之间，而且在经过五次循环实验后，吸附剂的几乎没有什么损失，依旧保持着良好的去除效果，说明这种新型吸附剂的稳定性和重复利用性能良好[17]。
