新全喉切除术与半喉切除术-修改板

喉癌喉癌(carcinoma of larynx)是一种比较常见的恶性肿瘤，好发年龄40岁以上的男性，以东北、华北和华东地区发病率最高。

其病因尚不十分清楚，但患病者几乎邻有长期抽烟历史。

喉镜检查可发现喉部新生物，CT有助于明确肿瘤的侵犯范围，活体组织病理学检查是喉癌确诊的主要依据。

标本的采集可以在喉镜下完成，注意应当钳取肿瘤的中心部位，不要在溃疡面上取，因该处有坏死组织。

有些需要反复多次活检才能证实。

活检不宜过大过深，以免引起出血。

喉癌的治疗主要是采用手术为主的综合治疗。

喉癌的手术应根据肿瘤的部位、大小和范围行喉全切除术或喉部分切除术，后者在切除喉部肿瘤的前提下，保留喉的功能，以提高患者的生活质量。

喉癌的病因尚不明确，目前考虑与下列因素有关：1.吸烟烟草燃烧后产生的苯丙芘可使呼吸道粘膜充血、水肿，审批增生核鳞状上皮化生，纤毛运动停止或迟缓，有致癌性。

2.饮酒长期刺激粘膜可使其变性而致癌。

3.病毒感染一般认为病毒可使细胞改变性质，发生异常分裂；病毒可附于基因上，传至下代细胞，发生癌变。

成人型喉乳头状瘤（HPV）引起的病毒源性肿瘤，目前认为是喉癌的癌前病变。

尤其是高危型（HPV-16/18）与喉癌的发生关系比较密切。

4.环境因素如石棉和芥子气致癌。

5.放射线长期接触镭、铀、氡等放射性同位素可引起恶性肿瘤。

6.性激素研究表明喉癌患者体内雄激素水平相对较高，而雌激素则降低。

7.微量元素缺乏体内某些微量元素，则Zn、Se等缺乏可引起没得结构和功能改变，影响细胞的分裂和增殖，导致基因突变。

病理：组织学上喉癌以鳞状细胞癌最常见，约占95％～98％，腺癌少见，约占2％，未分化癌、淋巴肉瘤、纤维肉瘤少见。

喉鳞状细胞癌依其发展程度可分为原位癌、早期浸润癌和浸润癌三种类型。

原位癌较少见，经过一段时间可发展成浸润癌；早期浸润癌一般是由原位癌突破上皮基底膜向下浸润，并在固有层内形成癌巢；喉浸润癌绝大多数为高分化鳞癌，癌细胞可见不同程度的角化现象和细胞间桥，在癌巢中心可见角化珠，低分化鳞癌少见。

1例喉癌患者全喉切除的护理分析摘要：喉癌作为头颈部常见的恶性肿瘤，由于老年喉癌患者常伴有高血压、糖尿病、冠心病等慢性病症，这也在一定程度上加大了麻醉、手术的风险，容易提高不良反应发生几率[1]。

对于喉癌的临床治疗主要采取全喉切除手术，切除后患者失去发声功能，无法正常社交，容易对患者的日常生活、家庭等诸多方面造成困扰。

因此，为了降低手术并发症的发生几率，让患者端正治疗心态，应该强化临床护理，确保患者尽早康复。

此文将研究分析2019年07月15日接受我院全喉切除术患者的临床情况，总结护理要点，以期为全喉切除术提供科学的参考依据。

关键词：喉癌；全喉切除；护理问题；护理措施1、简要病史患者吴章友，男，72岁，住院号264342，主诉“咽喉异物感伴声嘶2-年”于2019年07月15日08:33入院，病例特点：1.患者老年，男性，慢性起病，病程时间长。

2.主要症状：患者于2-年前无明显诱因下，出现咽喉异物感，伴咽喉疼痛、干咳、声斯，偶尔头晕，无胸闷、咯血、恶心呕吐、吞咽梗阻，起病后病情持续性发作，发病后未就医，病情未见好转，遂于2019年07月12日我院就诊查纤维喉镜检査提示喉部新生物，慢性咽炎，并在成都龙泉中医院査CT提示右侧声门上区软组织密度影，喉旁间隙受累，右側颈深部淋巴结増大?今为进一步诊治再次来我院就医，在门诊拟诊断为“喉肿物”收入院。

精神状态良好，食欲食量良好，睡眠情况良好，体重无明显变化，大便正常，小便正常。

3、主要体征：体温36.4℃、脉搏71次/分、呼吸19次/分、血压132/69mmHg，发育正常，营养差，慢性病容，神志清楚，精神尚可，自主体位，检查合作，问答切题。

皮肤黏膜未见黄染，出血点。

胸廓对称无畸形，双肺呼吸运动一致自如，双侧触觉语颤正常，双肺叩诊清音，呼吸音清，未闻及干、湿啰音。

心前区无隆起，未触及震颤，心界无扩大，心率80次/分，律齐，各瓣膜区未闻及病理性噪音。

双下肢无水肿，关节无红肿，活动自如。

---------------------------------------------------------------范文最新推荐------------------------------------------------------喉全切除术护理论文喉癌是耳鼻咽喉科常见的恶性肿瘤，以手术为主的治疗或手术加放射治疗的综合治疗仍是目前改善喉癌患者生存率的主要手段［1］。

喉癌发病多在40岁以上，尤以60岁以上发病率为高。

我科自2000年10月～2008年1月共收治30例晚期喉癌行全喉切除患者，我们对患者疾病的不同阶段进行了全方位护理，取得了一定效果，现总结如下。

临床资料本组资料中的30例患者来自2000年10月～2008年1月我院收治的晚期喉癌行全喉切除患者，均为男性，年龄在41～81岁，平均60.8岁；在行全喉切除的同时，并进行患侧根治性颈淋巴结清扫，对侧功能性颈淋巴结清扫术。

有1例术后2小时并发创口出血、4例术后6天因咳嗽频繁颈部伤口裂开、1例术后4天并发食管吻合口瘘、3例术后10天出现咽瘘。

护理心理护理：喉癌患者突然失去发音功能后，从心理上很难接受，怀疑自已有无生存的必要，甚至认为生不如死。

针对这些问题，护士要多同情和关心患者，耐心讲解疾病的有关情况及心理疗法对癌症转归的作用，鼓励患者要以枳极的心态去应对疾病［2］。

本组有25例患者通过认真细致的思想工作，均能配合治疗；有5例患者在医生给予术前谈话后，了解到术后可能失去发音功能，只能用其他方式来代替表达语言，患者立即拒绝了手术治疗。

因此，对这类的患者，护士和家属要共同分析患者的心理状态，对他们耐心进行心理宣教，提高其正确认识疾病和自我护理及康复能力，调整好他们的心理状态。

据文献报道，66.3%的患者享受到家庭1 / 6和社会的支持，可有利于患者的身心康复［3］。

要让已获得临床手术效果的患者“现身说教”，增强其战胜疾病的信心，指导和训练患者简单手语和文字表达方式以配合术后护理，告诉术后还可以利用食管发音或配置电子喉与常人进行交谈，条件许可也可行发音重建术，使患者理解手术的重要性，从而接受手术治疗。

第五部分耳鼻咽喉科序号手术名称备注四级-1 外耳切除术四级-2 镫骨切除伴砧骨置换术四级-3 镫骨切除术四级-4 镫骨部分切除伴脂肪移植术四级-5 耳镫骨提高术四级-6 人工镫骨植换术四级-7 完壁式乳突根治术四级-8 乳突改良根治术四级-9 乳突肿瘤切除术四级-10 中耳病损切除术四级-11 半规管开窗术四级-12 内淋巴分流术四级-13 内耳引流术四级-14 内耳病损切除术四级-15 半规管瘘修补术四级-16 鼻内窥镜下鼻腔肿瘤切除术四级-17 鼻成形术四级-18 鼻中隔穿孔修补术四级-19 功能性鼻内窥镜检查(Fess)四级-20 额窦肿瘤切除术四级-21 鼻窦肿瘤切除术四级-22 筛窦肿瘤切除术四级-23 蝶窦肿瘤切除术四级-24 鼻内窥镜下鼻咽部肿瘤切除术四级-25 鼻咽癌切除术四级-26 喉肿瘤切除术四级-27 半喉切除术四级-28 喉部分切除术四级-29 喉部分切除+喉发音重建四级-30 全喉切除术四级-31 喉根治性切除术四级-32 喉成形术四级-33 声带移位术四级-34 气管成形术伴人工喉四级-35 鼻窦骨肿瘤切除术四级-36 气管插管术四级-37 气管内支架管植入术四级-38 颈淋巴结清扫术,单侧三级-1 鼓室神经丛切除术三级-2 三叉神经半月节热射频治疗（神经外科）三级-3 外耳肿瘤切除术三级-4 外耳道血管瘤切除术三级-5 外耳道囊肿切除术三级-6 外耳道胆脂瘤切除术三级-7 外耳道痣切除术三级-8 外耳道疤痕切除术三级-9 耳廓部分切除术三级-10 外耳道病损切除术三级-11 外耳道成形术三级-12 外耳整形术三级-13 鼓室成形术三级-14 鼓膜病损切除术三级-15 中耳修补术三级-16 乳突瘘关闭术三级-17 鼓室造瘘管取出术三级-18 乳突探查术三级-19 中耳探查术三级-20 乳突单纯切除术三级-21 乳突根治术三级-22 颈外动脉结扎术（普外科）三级-23 颌动脉栓塞（用于鼻衄）三级-24 鼻腔内肿瘤切除术三级-25 鼻中隔粘膜下切除术三级-26 鼻内窥镜下鼻中隔矫正术三级-27 鼻四级射频消融术三级-28 鼻畸形矫正术三级-29 鼻尖整形术三级-30 鼻翼矫正术三级-31 鼻矫正术三级-32 额窦囊肿切除术三级-33 额窦根治术三级-34 鼻窦探查术三级-35 鼻窦探查术,经外部三级-36 鼻窦探查术,经鼻三级-37 筛窦探查术三级-38 筛窦开放术三级-39 蝶窦切开术三级-40 蝶窦探查术三级-41 蝶窦病损切除术三级-42 鼻窦病损切除术三级-43 鼻内窥镜下上颌窦病损切除术三级-44 筛窦切除术三级-45 筛窦囊肿切除术三级-46 筛窦切开异物取出术三级-47 蝶窦囊肿切除术三级-48 鼻窦瘘修补术三级-49 喉镜下舌根部病损切除（口腔科）三级-50 扁桃体伴腺样体切除术三级-51 咽部病损切除术三级-52 咽肿瘤切除术三级-53 咽部整形术三级-54 咽腭成形术三级-55 咽腭部射频治疗术三级-56 鳃裂瘘切除术三级-57 咽瘘修补术三级-59 喉病损切除术三级-60 喉蹼切除术三级-61 声门病损切除术,经喉镜三级-62 声带病损切除术,经喉镜三级-63 经喉镜喉肿瘤切除三级-64 会厌切除术三级-65 声带切除术三级-66 喉软骨切除术三级-67 喉切开止血术三级-68 喉瘘修补术三级-69 喉镜下异物取出术三级-70 支撑喉镜下手术三级-71 食管异物取出术二级-1 耳前肿物切除术二级-2 耳后肿块切除术二级-3 耳廓病损切除术二级-4 耳廓血管瘤切除术二级-5 耳廓肿瘤切除术二级-6 副耳切除术二级-7 鼓膜成形术二级-8 鼓膜修补术二级-9 鼓室探查术二级-10 筛动脉结扎二级-11 鼻病损切除术二级-12 鼻腔内囊肿切除术二级-13 鼻腔血管瘤切除术二级-14 鼻息肉切除术二级-15 鼻前庭囊肿切除术二级-16 鼻四级部分切除术二级-17 鼻损害的局部切除或破坏术二级-18 鼻中隔病损切除二级-19 鼻四级切除术二级-20 鼻骨骨折闭合性复位二级-21 鼻瘘修补术二级-22 鼻窦活检二级-23 上颌窦开窗术(单纯上颌窦切开术) 二级-24 上颌窦根治术二级-25 上颌窦探查术二级-26 额窦切开术二级-27 上颌窦病损切除术二级-28 上颌窦囊肿切除术二级-29 舌下腺部分摘除术二级-30 颌下区病损切除术二级-31 颌下腺全部切除术二级-32 舌下腺切除术二级-33 腭撕裂缝合术二级-34 悬雍垂切开术二级-35 悬雍垂切除术二级-37 悬雍垂肿瘤切除术二级-38 扁桃残体摘除术二级-39 扁桃腺切除术二级-40 腺样体切除术二级-41 扁桃体病损切除术二级-42 扁桃体肿瘤切除术二级-43 鳃裂囊肿切除术二级-44 咽部囊肿切除术二级-45 声带息肉切除术,经喉镜二级-46 气管造口术,暂时性二级-47 气管造口术,永久性二级-48 喉切开术二级-49 会厌脓肿切开引流术二级-50 喉脓肿切开引流术,经喉镜二级-51 气管造口闭合术二级-52 喉模置换术二级-53 喉模取出术二级-54 鼻骨骨折闭合复位术二级-55 非切开从耳取出管腔内异物二级-56 非切开从鼻取出管腔内异物二级-57 下咽异物取出术二级-58 气管切开术一级-1 外耳道脓肿切开引流术一级-2 耳前脓肿切开引流术一级-3 耳前囊肿切除术一级-4 耳前窦道切除术一级-5 外耳缝合术一级-6 外耳道缝合术一级-7 鼓膜灼烙术一级-8 鼓膜切开植管术一级-9 鼓膜探查术一级-10 鼓膜切开术一级-11 中耳抽吸术一级-12 鼓室切开术一级-13 鼻填塞术,止血一级-14 鼻后部填塞止血术一级-15 鼻四级电凝术一级-16 鼻烙术,止血一级-17 鼻部切开引流术一级-18 鼻中隔粘膜划痕术一级-19 鼻活检一级-20 鼻腔活检一级-21 鼻四级骨折术一级-22 鼻缝合术一级-23 鼻腔粘连分离术一级-24 鼻腔填充术一级-25 鼻窦穿刺术一级-26 上颌窦引流术,经鼻腔一级-28 咽旁脓肿引流术一级-29 扁桃体周围脓钟切开引流术一级-30 扁桃体活检一级-31 扁桃体、增殖体切除术后出血的控制一级-32 声带息肉切除术一级-33 会厌病损切除术一级-34 声带注射术一级-35 喉活检,纤维喉镜一级-36 喉活组织检查一级-37 耳部切口扩创术一级-38 耳冲洗一级-39 去除鼻腔填塞物。