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全喉切除术后护理问题和护理措施概述：全喉切除术是一种严肃的手术，通常用于治疗喉癌或其他喉部疾病。
手术后的护理非常重要，可以影响患者的康复和生活质量。
在本篇文章中，我们将从深度和广度两个方面探讨全喉切除术后的护理问题和护理措施，旨在为读者提供有价值的信息和指导。
一、术后问题的广度评估1. 术后情绪和心理问题全喉切除术是一种对患者身体和心理都极具挑战的手术。
术后的患者面临着生活方式的重大改变，可能会出现抑郁、焦虑、恐惧等心理问题。
失去语言能力也可能对患者的自尊心造成打击。
术后的心理护理非常重要，可以通过心理沟通、支持性治疗等手段帮助患者认识和应对这些问题。
2. 术后呼吸和吞咽问题由于手术后喉部的改变，患者可能出现呼吸和吞咽困难。
这需要护理人员采取相应的措施，如定期观察患者的呼吸情况、指导患者进行呼吸锻炼、协助患者进行吞咽训练等。
3. 术后伤口愈合和感染问题全喉切除术后的伤口需要特别小心护理，以防止感染和减轻疼痛。
护理人员需要做好伤口的清洁、更换敷料等工作，并要密切观察伤口愈合的情况，及时发现并处理任何感染的迹象。
二、术后问题的深度评估1. 术后情绪和心理问题的深度评估失去语言能力对患者的影响是深远的，他们需要学会使用其他方式进行交流，如手势、文字、甚至是电子设备。
这需要护理人员不仅关注患者的心理健康，还要帮助他们适应新的交流方式，提高生活质量。
2. 术后呼吸和吞咽问题的深度评估除了基础的呼吸和吞咽训练，护理人员还需要关注患者的营养状况，制定个性化的饮食计划，确保患者获得充分的营养和水分。
要密切观察患者的吞咽功能，及时发现和处理吞咽障碍。
3. 术后伤口愈合和感染问题的深度评估伤口愈合的过程可能比我们想象的要复杂得多。
除了日常的伤口护理外，护理人员还需要关注患者的饮食、睡眠、用药情况，以及其他潜在的并发症，如淋巴水肿、肩周炎等。
三、护理措施1. 心理护理为了帮助患者尽快适应新的生活方式，护理人员可以组织心理支持小组、提供心理沟通服务，鼓励患者参与社交活动，帮助他们建立新的社交网络。
全喉半喉切除、新喉再造术护理【护理措施】术前护理1、做好心理护理：向患者及家属解释各手术的适应范围、手术范围、手术效果、各手术的目的和优缺点，使患者能够理解，减少思想顾虑。
2、告知患者术后可能丧失发音功能，交流会受到影响，应备好写字板和纸笔。
对于不会写字患者，应事先学会一些约定好的手语进行交流。
告知患者术后不要做吞咽动作、术后前几日口鼻腔分泌物会增多，需多准备餐巾纸。
3、嘱患者注意休息，增加营养，预防感冒，以免影响手术。
4、鼻腔和口腔如有炎症，应通知医生给予必要的治疗，以防术后感染伤口。
5、手术野皮肤准备：上至下唇，下至胸骨角，左右至斜方肌前缘。
男患者需理发，刮尽胡须。
6、按身麻醉术前准备。
7、手术日清晨准备：（1）手术日晨需重新检查患者所有自身准备是否符合要求。
（2）备好CT片，随同患者一起带手术室。
术后护理1、按全身醉麻术后护理常规。
2、心理护理（1）多陪伴患者，将呼叫器放在患者易接触到的地方。
（2）多与患者交流，了解其情绪状态，给予适当安慰，帮助患者树立康复信心。
帮助病人的交流方式。
（3）妥善处理术后疼痛，如抬高床头，教会患者起床时如何用手支撑头部，根据医嘱适当用止痛药。
3、活动与休息：手术当日应卧床休息，术后第一天改为半卧位，并注意经常交换体位。
也可根据患者情况协助其在床边做轻微活动，以后可逐渐增大活动量，防止便秘和肺部并发症。
对于年老体弱或严重恶病质的患者，应注意经常翻身拍背，并防止坠积性肺炎及褥疮的发生，鼓励并协助患者下床活动。
4、呼吸道的护理：保持气道通畅，对于新喉或半喉再造者，按气管切开术后护理，术后一周鼓励患者咳痰，逐渐脱离负压吸引器的依赖。
5、注意观察切口渗血情况（1）观察敷料渗透情况。
（2）嘱患者勿将口中分泌物咽下，以观察是否有出血，同时避免影响伤口愈合。
（3）吸痰时注意观察痰液性状。
（4）观察负压引流色、性状、量。
6、负压引流护理：经常检查引流管是否扭曲、堵塞、引流是否通畅、引流装置是否漏气，保持有效负压。
全喉切除护理查房•全喉切除手术简介•术前护理准备•术后护理重点•并发症的预防和处理•出院指导01全喉切除手术简介全喉切除手术的主要目的是彻底切除喉癌病灶，防止癌细胞扩散和复发，提高患者的生存率和生活质量。
手术目的和适应症手术目的手术过程全喉切除手术通常需要在全身麻醉下进行，手术过程中需要切除整个喉部，包括声带、会厌、室带等结构，同时需要进行气管切开术，以维持患者的呼吸通道。
注意事项全喉切除手术后，患者需要注意保持呼吸道通畅，定期进行气管内吸痰，防止肺部感染；同时需要定期进行复查，监测肿瘤是否复发或转移；此外，患者还需要注意保持良好的生活方式和饮食习惯，以促进康复。
手术过程和注意事项02术前护理准备了解患者的恐惧、焦虑等情绪，以及家庭和社会支持情况。
评估患者心理状态提供心理支持减轻焦虑和恐惧向患者及家属解释手术的必要性、手术过程及术后护理，鼓励患者表达感受，给予安慰和支持。
通过放松训练、深呼吸、音乐疗法等方式，帮助患者缓解紧张情绪，保持良好的心态。
030201心理护理了解患者是否有慢性呼吸道疾病、吸烟史等，评估肺功能状况。
评估呼吸道状况指导患者戒烟，进行深呼吸和有效咳嗽训练，以利于术后排痰。
戒烟和排痰训练保持室内空气流通，避免交叉感染，指导患者正确使用口罩。
预防感染呼吸道准备指导患者保持口腔清洁，每日刷牙、漱口，特别是睡前和晨起后。
口腔卫生指导如有口腔疾病，如龋齿、牙周炎等，应在术前进行治疗，以减少术后感染的风险。
口腔疾病治疗如有义齿，应在术前取下并妥善保管，术后根据需要再佩戴。
义齿的处理口腔准备03术后护理重点0102生命体征监测观察患者意识状态，评估患者情况，及时发现异常情况并处理。
监测心率、血压、呼吸、体温等指标，确保患者生命体征平稳。
呼吸道护理保持呼吸道通畅，及时清理呼吸道分泌物。
定期检查伤口情况，观察有无渗血、感染等异常情况。
保持伤口清洁干燥，及时更换敷料，预防感染。
根据患者情况，制定合适的饮食计划，保证营养供给。
手术记录：喉全切除术
术前及术后诊断：
术前诊断：喉癌，T4N1M0，具体表现为喉部存在恶性肿瘤，病变范围较大，已经累及声门下区、声带、室带等重要结构。
术后诊断：喉癌，T4N1M0，喉全切除术。
手术方式：
喉全切除术，即全喉切除及颈淋巴结清扫术。
该手术需要完全切除喉部，包括声门、喉室、会厌、室带等喉部结构，并同时清除颈部淋巴结。
麻醉方式：
本手术采用全身麻醉和气管插管麻醉，患者无痛感，且能够保证呼吸道畅通。
手术经过：
1.患者取仰卧位，头部垫高，面罩吸氧。
2.医生在患者颈部做U形切口，分别显露气管、甲状腺峡部、双侧喉返神经及淋巴结。
3.切断气管，向两侧牵拉气管旁淋巴结。
4.切断甲状软骨板和环状软骨，将喉体从气管中分离出来。
5.切除会厌、室带、声带等喉部结构，并清除淋巴结。
6.颈部缝合固定气管造口管，关闭切口。
7.手术过程中未出现大出血、呼吸阻塞等严重并发症。
术后注意事项：
1.术后需常规使用抗生素预防感染，同时进行静脉营养支持治疗。
2.术后需进行气管造口护理，保持造口周围清洁干燥，防止感染。
3.术后需进行流质饮食，逐渐过渡到半流质和正常饮食。
4.术后需进行放疗或化疗等辅助治疗，以杀死可能残留的癌细胞。
5.术后需定期进行复查，及时发现并处理可能出现的问题。
6.术后需保持良好的生活习惯和心态，避免过度劳累和精神压力。
7.如有任何异常症状，如发热、咳嗽、呼吸困难等，应及时就医。
全喉切除术后护理
尊敬的各位领导、各位同仁、大家下午好！
我来自精神五官分院耳鼻喉一病区，我叫鉴翠玲。
近几年来喉癌的发病率较高，我科收入院喉癌患者较多，喉癌术后护理显得十分重要，现将护理体会总结如下。
喉癌病因尚不清楚，可能为多种因素所致，如：吸烟，再就是饮酒、空气污染、病毒感染、放射线等有关。
因病人对疾病存在着一定程度上的认识不足，对患者造成极大的恐惧感，加之手术创伤性大，时间长，对相关疾病存在一定程度的认识不足，全喉切除者突然失去说话功能，担心会给以后的工作、生活、学习带来一系列的不便；术后是否能达到预期的效果，往往多伴有悲观、消极、恐惧心理，因而导致手术不利，甚至加重病情，所以我们应以真诚的语言：与病人交谈，做好耐心、细致的思想工作，说明手术的可行性，必要性。
明确手术是唯一有效的治疗方法及术后恢复语言的方法，注意事项，以成功的实例；因势利导，消除其不利的心理因素，合理解释病人及家属提出的问题；与病人及家属共同制订出统一的术后交流方式，对有文化者准备如纸、笔、以利于交流，使患者良好的、稳定、最佳的心理状态，树立战胜疾病的信心，主支配合治疗及护理，争取早日康复。
1.病情观察与护理
（1）保持呼吸道畅通全喉切除后，均作气管切开，并带有气管套管，因患者手术后呼吸道分泌物增多，排痰无力，加之疼痛，痰液多不能自行咳出，气管内容易分泌物而影响气体交换功
能，加之自身抵抗力降低，局部肺内易发生感染，因此加强局部及吸痰管理、严格无菌操作
是预防感染、减少肺部并发症的重要环节。
痰液黏稠时，用生理盐水100ml加庆大霉素8万
U,а糜蛋白酶4000Ｕ，术后的前5-10天可增加地塞米松5mg混合，经气管导管滴入，每次
5-10滴，每日4-6次，也可根据痰液黏稠程度，酌情增加每日滴入的次数和每次滴入量。
吸
痰操作动作要轻柔，根据患者的咳嗽反射强弱及排痰能力，确定吸痰管进入深度。
做到既要
减少刺激，避免操作气管黏膜，或因刺激引起剧烈咳嗽，导致导管脱出发生呼吸困难，又要
吸净痰液。
当吸痰管插入入遇害阻力时，不能强行进入，避免阻塞气管套管的栓子掉入气管
内引起感染、气管及支气管阻塞，甚至窒息发生。
应该及时拔出导管，进行清洗、消毒处理
后再行插管吸痰。
吸痰管要选择透明的，成人吸引管一般采用2-2.5mm,管壁不能过厚，若痰
液稀薄可采用多孔较细的硅润胶管并用低负压吸引，可在短时间内将痰液吸净，而且减轻对
气管黏膜的刺激和操作，对黏稠痰液应选择较粗的硅胶软管，边吸边提旋转吸引，避免反复
上下提插。
每次吸痰不超过15s，术后3-7天痰量较多，可根据情况适当增加滴入次数，并配
合叩背排痰，以后视病情及痰量多少调节滴入次数及滴数。
吸痰管进行煮沸消毒或消毒液浸
泡消毒，吸痰应1次1要吸痰管，专人使用。
吸痰管接头置于盛消毒液的容器中保存。
吸痰
器贮液瓶作定时更换，进行清洗、消毒，一般每日更换2次，更换后的贮液瓶要常规盛入一
定量的消毒液，以中和处理物，避免感染、交叉感染发生。
（2）保持吸入气的湿化口鼻腔呼吸道对吸入气体有加温和湿化作用，常规在气管导管口覆盖一纱布，用0.45%无菌盐水以3-4滴/min速度持续滴入，管口气雾湿化温度保持在30-35℃。
建
立人工气道后，大量吸入气湿化不足，进入肺内易引起气道黏膜操作，纤毛运动受限，痰痂
阻塞。
为了提高吸入气湿度，应病室环境清洁，每日用湿式拖把拖地2次，并随时能风，室
温保持18-22℃，湿充50-70%，紫外线消毒每日2次。
（3）保持外管固定内管通畅在气管切口处的颈前覆盖1-2层无菌纱布，用生理盐水保持湿润，湿化和过滤进入气道的空气，并防止异物掉入气管。
每日更换2次。
消毒内管每6小时1次，
必要时随时消毒，保持外套管周围清洁干燥。
2.心理护理全喉切除后，在一段时间内会推动部分或全部的发音功能，患者无法用言语来表达自己
的行为和意愿，与外界沟通发生障碍，患者常表现出情绪低落、悲观、烦躁、易怒，或听天由命的心理，丧失主观能动性，甚至产生轻生念头。
医护人员应主动关心，及时了解患者的需求和心理善，并教会和鼓励患者用手势或书面形式表达自己的意愿和要求；要了解患者的思想动态，尽可能满足其合理要求，生活上给予关照和支持，使其地面对生活；了解其家庭环境及经济善，动员家属积极与医院、医护人员配合，尽量满足患者的各方面需要，减轻患者的心理压力；在恢复期积极鼓励患
者参加适量的集体健身活动，为其提供一个相互交流、相互鼓励的环境，对发送患者的心理及社会功能，使其逐步回归社会有积极作用；给患者讲解手术成功的病例，必要时请手术预后好的患者作现身说法，使患者产生安全感和信任感，树立战胜疾病的贪心也可教给患者发音练习：首先嘱患者收腹护胸深呼吸一口气并立即用手指堵住气管套管口，先发单音如一、啊等，一旦有声音发出时，再指导患者数数，先从单开始，逐渐连贯发货票来，然后再发双音，每日坚持练习，一般7-10d就可讲出简单的话语。
3.饮食护理手术患者由于组织操作、失血等增加机体热量消耗较正常水平高20-25%，同时在较长时
间内几乎无营养素摄入，因此机体分解代谢旺盛，合成代谢下降，交感神经兴奋，胰岛素分泌减少，造成机体内蛋白质、脂肪分解增加，机体出现负氮平衡。
而患者术后所需的大量营养物质供不及时，营养不良不仅影响手术成功和机体康复，同时容易出现作品使命不良、等并发症，所以早期的营养支持有利于恢复并促进组织细胞的功能与代谢。
喉癌术后患者吞咽机制受到操作，喉颈部作品也要在休息状态下才有利于恢复，同时容易出现伤口也要在休息状态下才有利于使命。
因此术后10-14d 根据患者饮食习惯定出鼻饲计划，给予鼻饲饮食。
进食时要注意患者的体位，每次注食时速度要慢，并于每次鼻饲前后活动鼻饲管经鼻孔处，以防止鼻饲管长期压近鼻孔引起糜烂。
拔管前必须先试行进食2-3d,无咽瘘、呛咳等情况方可拔管。
鼻饲液温度为38-40℃，每次量≤500mL,每日6次。
全喉切除进食宜以流质、半流食、普食为顺序。
4.口腔护理喉癌术后口腔护理可及时发现口腔产品或其他并发症。
口腔常规护理每日3次，必要时
给予1%过氧化氢擦洗口腔，以及复方硼砂液漱口或敏感扩征素喷口腔。
5.出院指导出院时应帮助患者消除紧张，保持乐观情绪，增强战胜疾病的贪心患者带管出院，于出
院前7d教会患者或其家属气管套管口的护理方法。
帮助患者练习无喉发音及人工喉的发音方法，逐渐达到用新的发音方法来交流感情；都会患者自我检查造瘘口是否感染和病情观察等。
每用1%苯扎溴胺、2%过氧化氢消毒，生理盐水冲洗，并覆盖无菌盐水颍洗澡时要防止瘘口浸入水中；每天进行发音训练，生活有规律，加强锻炼，预防感冒，忌烟酒，定期复查。
要少吃多餐，选择易消化、高热量、高蛋白、高维生素包含，少吃刺激性强、辛辣食物，进食时要细嚼慢咽，防止呛咳。
告诉患者要学会自查，观察颈部有无包块，造瘘口有无红肿，分泌物有无异常等。
通过采取上述护理措施，所有患者均得到了满意的治疗效果，未见相关的并发症发生。
