全喉切除术后患者吸痰方法的研究

全喉切除护理查房•全喉切除手术简介•术前护理准备•术后护理重点•并发症的预防和处理•出院指导01全喉切除手术简介全喉切除手术的主要目的是彻底切除喉癌病灶，防止癌细胞扩散和复发，提高患者的生存率和生活质量。

手术目的和适应症手术目的手术过程全喉切除手术通常需要在全身麻醉下进行，手术过程中需要切除整个喉部，包括声带、会厌、室带等结构，同时需要进行气管切开术，以维持患者的呼吸通道。

注意事项全喉切除手术后，患者需要注意保持呼吸道通畅，定期进行气管内吸痰，防止肺部感染；同时需要定期进行复查，监测肿瘤是否复发或转移；此外，患者还需要注意保持良好的生活方式和饮食习惯，以促进康复。

手术过程和注意事项02术前护理准备了解患者的恐惧、焦虑等情绪，以及家庭和社会支持情况。

评估患者心理状态提供心理支持减轻焦虑和恐惧向患者及家属解释手术的必要性、手术过程及术后护理，鼓励患者表达感受，给予安慰和支持。

通过放松训练、深呼吸、音乐疗法等方式，帮助患者缓解紧张情绪，保持良好的心态。

030201心理护理了解患者是否有慢性呼吸道疾病、吸烟史等，评估肺功能状况。

评估呼吸道状况指导患者戒烟，进行深呼吸和有效咳嗽训练，以利于术后排痰。

戒烟和排痰训练保持室内空气流通，避免交叉感染，指导患者正确使用口罩。

预防感染呼吸道准备指导患者保持口腔清洁，每日刷牙、漱口，特别是睡前和晨起后。

口腔卫生指导如有口腔疾病，如龋齿、牙周炎等，应在术前进行治疗，以减少术后感染的风险。

口腔疾病治疗如有义齿，应在术前取下并妥善保管，术后根据需要再佩戴。

义齿的处理口腔准备03术后护理重点0102生命体征监测观察患者意识状态，评估患者情况，及时发现异常情况并处理。

监测心率、血压、呼吸、体温等指标，确保患者生命体征平稳。

呼吸道护理保持呼吸道通畅，及时清理呼吸道分泌物。

定期检查伤口情况，观察有无渗血、感染等异常情况。

保持伤口清洁干燥，及时更换敷料，预防感染。

根据患者情况，制定合适的饮食计划，保证营养供给。

吸痰法评估着装，洗手。

现接到医嘱要为30床一位喉全切术后病人张丽进行吸痰。

双人核对医嘱：30床张丽喉全切除术后医嘱：吸痰（必要时）患者心肺功能无异常，意识清醒，能自主配合操作。

评估用物准备：病历、无菌盘内放置手电筒、听诊器、棉签、压舌板、负压装置（负压表（负压表要用纱块包住出口端）、连接管、吸痰瓶）拿病历到病房评估病人。

进病房后核对床头卡和床号。

护士：阿姨你好，我是你今天的主管护士，我叫XXX，你可以叫我XX。

请问你叫什么名字？病人：张丽。

护士：可以给我看一下你的手腕带吗？查看病人手腕带.护士：张阿姨你好，请问你现在觉得怎么样了？因为你做了喉全切术，暂时不能说话，接下来我会问你一些问题，你只要用点头或者摇头回答就可以了。

请问你现在感觉呼吸顺畅吗？病人：呼吸有点不畅顺。

观察患者面色少许苍白、嘴唇和指甲无发绀、血氧饱和度为95%属正常。

护士：请问你以前吸过痰吗？病人：没有护士：吸痰就是把一条软管从你的鼻腔和口腔伸入到喉咙里面，利用虹吸原理把里面积聚的痰液吸出来，让你的呼吸变顺畅。

过程中可能会引起你的不适或出现呕吐等反应，不过请你放心，我会尽量减轻你的痛苦。

请问你以前有做过鼻腔或者口腔的手术吗？病人：没有。

护士：谢谢。

请让我检查一下你的口鼻腔和肺部情况。

患者鼻中隔无偏曲、鼻粘膜完整；口腔粘膜完整，无活动性义齿；（气管套管无分泌物积聚。

）现在让我检查一下你的肺部情况。

肺部听诊顺序：双侧肺尖----肺中部腋中线---背部。

现在让我帮你拍一下背部。

护士：张阿姨，请问在吸痰之前需要我协助你去大小便吗？病人：不用护士：好的。

那请你稍等一下，我先回去准备一下用物。

待会就过来帮你吸痰。

病人：嗯。

评估环境，光线充足，清洁安静，适合无菌操作，便于抢救。

回到治疗室，检查用物在有效期内可以使用，洗手，戴口罩。

双人携病人和变更单到病房。

护士：张阿姨你好，我是刚刚来过的护士，要给你抽血的。

请问你叫什么名字？病人：张丽护士：能让我看一下你的手腕带吗？病人：嗯一人核对手腕带，一人核对床头卡。

喉部肿瘤（全喉、半喉）切除术护理常规（一）术前护理参见头颈科疾病手术术前一般护理常规。

1.评估和观察要点病情评估：评估患者呼吸道情况，有无呼吸困难、声音嘶哑等症状；了解患者饮食及营养状况，是否有吞咽异物感、吞咽困难，根据身高体重评估患者是否存在营养不良。

安全的评估：评估患者呼吸困难程度，如伴有呼吸困难,护士需准备好急救物品，如床头连接好负压吸引器、吸痰管及床旁备好气管切开包等。

2.护理要点（1）术前检查：专科检查：颈部CT.MRK频闪喉镜、电子喉镜、纤维喉镜检查、肺功能。

注意事项：向患者及家属讲解术前检查的目的、方法。

告知患者做增强CT检查前要禁食水6-8小时，检查后嘱患者多饮水，利于造影剂的排出；频闪喉镜、电子喉镜及纤维喉镜检查后半小时内需禁食，表面麻醉缓解后方可进食，以免引起呛咳、误吸等不适。

（2）术前准备：1）皮肤准备：上起下唇，下至第3肋间或平乳头，双侧下颌角至腋中前线；有颈部淋巴结清扫患者需剃术侧耳后四指毛发或剃全头，男性患者剔净胡须。

2）术晨准备：术晨为患者留置胃管；将消毒好的气管套管（男性患者9mni、IOn1nb女性患者8mm、9mπι金属套管；全喉患者准备14mπι金属套管一副；8号气囊套管一副）、一次性负压吸引器『2个、影像学资料、术中用药及病历带入手术室。

3）心理护理：患者术后暂时或永久失去发音功能，或有不同程度的声音嘶哑，术前应向患者介绍手术方式及疾病相关知识，取得患者及家属的理解与配合；半喉切除告知患者手术伤口愈合堵管后，依然可以发音，正常与人交流，全喉切除者术后可以通过其他方式来完成发音功能，如电子喉、食道发音等，使患者消除顾虑。

3.宣教和指导要点（1）病种宣教：告知患者有关疾病的相关知识及简单手术方式，使患者做好手术的心理准备，建立良好的期望值。

（2）交流方式指导：教会患者术后表达思想的方法，如学会使用床头呼叫器，备好笔纸或写字板，通过书写反应病痛和要求；不会写字的患者在术前与其进行沟通，掌握几个简单手势、图片或制作简单的示意图等，以免术后无法表达自己的意愿。

喉癌全喉切除术病人的舒适护理摘要：喉癌是人体喉部一种常见的恶性肿瘤，临床主要采取手术治疗手段。

手术后，病人通常会承受声带功能丧失的痛苦，身心打击较大。

运用舒适护理干预，可更好地缓解喉癌全喉切除术后病人的疼痛与焦虑心理，控制了并发症的发生，促进患者早日康复。

本文对喉癌全喉切除术患者的舒适护理展开分析。

关键词：喉癌；全喉切除术；舒适护理喉癌切除术后，患者的通气方式被改变，需留置相应的气管套管，为了保护喉部，短时间内停止经口进食，应留置鼻饲管，患者受到无法发声、呼吸困难、吸痰的不便，产生巨大的心理创伤。

相关临床护理人员必须加强对喉癌全喉切除术患者的人文关怀与精心护理。

1心理护理喉癌患者都伴有不同程度的抑郁、紧张、恐惧、焦虑等不良情绪，尤其高学历的患者产生的心理、社会压力更为突出[1]。

护理人员应充分地结合病人的身体、职业、文化、心理素质及对疾病的认识等，展开心理疏导，加强人文关怀，最大化地减轻其思想压力，增强治疗与护理的依从性。

同时，还要耐心、详细地讲解手术效果、目的、功能及术前的注意事项，列举该病手术成功案例，帮助病人树立治愈的信心，积极地面对手术。

2环境护理相关专家主张喉癌术后患者的病房环境护理非常重要。

必须确保室内新鲜的空气，清洁、安静的环境，这也是舒适护理的基本条件。

护理人员要结合实际情况，科学地分配床位，考虑病房的光线、湿度、温度、通风、病床舒适度等是否适合于患者。

竭力控制各类不适反应的发生，让病人感受到生理舒适。

3气管套管护理喉癌术后，因留置的气管套管，患者会伴有焦虑、恐惧等不良心理，且无法说话，语言沟通障碍，更加剧了患者的思想负担。

护理人员应耐心地向患者及家属讲解气管套管的作用、目的、日常问题及其解决方法，打消患者不适的心理，操作要轻柔。

维持病房合宜的温度、湿度、空气质量，拔管前，先做堵管试验，24h无呼吸困难异常再予以拔管[2]。

4沟通障碍护理术前，护理人员应与患者展开有效的交流。

结合实际情况，对术后可能性的语言障碍做好准备，协助病人术后尽量清楚地表达需求。

喉癌患者手术后气管切开的护理发表时间：2012-03-30T16:54:35.513Z 来源：《心理医生》2011年7月总第195期供稿作者：戴云芬杨宏[导读] 做好喉癌术后气管切开的基础护理可以有效的避免机械吸痰造成的气管内黏膜的损伤，减少并发症。

戴云芬杨宏（通州人民医院江苏南通 226300）摘要：目的探讨喉癌术后气管切开病人的护理。

方法：对17例在我院行喉癌手术患者术后观察病情，主要通过基础护理：保持病室的温度，湿度；教会病人正确有效的咳痰，鼓励勤翻身，定时拍背；用雾化吸入和向气管套管内滴入湿化液的方法充分湿化气道；加强口腔护理。

适时适量的给予高蛋白，高热量，高维生素，清淡易消化的鼻饲饮食以加强患者营养，促进患者伤口愈合。

结果：17例患者术后无明显并发症，均安全出院。

结论：做好喉癌术后气管切开的基础护理可以有效的避免机械吸痰造成的气管内黏膜的损伤，减少并发症。

【关键词】喉癌，气管切开，基础护理中图分类号：R473.76 文献标识码：B喉癌是喉部常见的恶性肿瘤，其发病率占颈部恶性肿瘤的第三位。

发病率占全身恶性肿瘤的1%~2%，占耳鼻喉科癌肿的11.7%~22%。

手术治疗仍然是目前治疗喉癌的主要手段。

一般手术方法有部分喉切除术，近喉切除术，全喉切除术等，术中同时行气管切开术，放置气管套管以维持正常的呼吸功能。

由于喉癌患者年龄相对较大，术后住院时间相对较长，并发症较多，因此充分的术前准备，即时的术后病情观察和正确的护理、健康指导，是减少并发症，提高手术成功率及促进患者早日康复的重要措施。

1临床资料我院于2007年1月~2010年7月共收治喉癌患者17例，其中男14例，女3例，年龄50~69岁。

喉部分切除15例，全喉切除2例。

2护理措施2.1术前护理（1）心理护理:评估病人的焦虑程度，关心病人，听其主诉。

鼓励病人家属术前多陪伴病人，给予情感支持和心理安慰。

告知病人或家属与疾病相关知识，治疗方法和预后情况。

标题：全喉切除术后护理问题和护理措施在医学领域，全喉切除术是一种常见的治疗喉部疾病的手术方式。

然而，术后的护理工作同样重要，对于患者的康复起着至关重要的作用。

在本文中，我们将以全喉切除术后护理为主题，深入探讨术后护理中可能出现的问题以及相应的护理措施。

1. 术后可能出现的问题在全喉切除术后，患者可能出现吞咽困难、呼吸紊乱、声音丧失、疼痛不适等情况。

这些问题的出现，使得对患者的护理工作变得更为复杂和具有挑战性。

1.1 吞咽困难由于手术导致喉部功能的丧失，患者在进食和饮水时可能会出现吞咽困难的情况。

这不仅影响了患者的生活质量，还可能引起其他并发症的发生。

1.2 呼吸紊乱全喉切除术后，患者呼吸道畅通的重要性更加突出。

任何因素导致呼吸困难的情况都需要及时采取相应的措施来避免加重患者病情。

1.3 声音丧失术后可能会导致患者失去说话和发声的能力，这对于他们的心理和社交方面都会带来负面影响。

1.4 疼痛不适手术后，患者可能会出现头颈部疼痛、灼热感、口腔干燥等不适症状，需要及时缓解和处理。

2. 护理措施针对上述问题，我们需要采取相应的护理措施，以帮助患者尽快康复。

具体的护理措施包括：2.1 专业护理团队建立专业的护理团队非常重要，包括医生、护士和康复师等，他们会提供全面的护理支持和指导。

该团队需要具备专业知识和丰富的护理经验，以确保患者的全面护理。

2.2 营养支持针对吞咽困难的问题，我们需要确保患者获得充分的营养支持，可以通过鼻饲或者其他营养补充的方式，保证患者的营养需求。

2.3 呼吸道护理对于呼吸紊乱的问题，需要定期进行呼吸道通畅性的评估，注意及时清理痰液，避免意外窒息的发生。

2.4 语音治疗针对声音丧失的问题，进行系统的语音康复治疗，帮助患者尽快适应语音丧失后的生活。

2.5 疼痛管理对于疼痛不适，需要根据患者的具体情况，合理使用镇痛药物，并注意观察患者疼痛情况的变化。

总结回顾全喉切除术后的护理工作至关重要，需要综合考虑患者的生理和心理需要，采取综合的护理措施。

吸痰法总结随着医疗技术的发展和人们健康意识的提升，吸痰法在对病人进行护理过程中扮演着重要的角色。

吸痰是指通过特定的方法将人体呼吸道内的痰液排出来，以促进呼吸道通畅，改善呼吸功能。

本文将总结吸痰法的一些常见方法和技巧，以及其在医疗护理中的应用。

首先，吸痰法可以分为口腔吸痰和气管吸痰两种方式。

口腔吸痰是指通过嘴巴将痰液吸出来，常用于清除口腔和咽喉部位的痰液。

气管吸痰则是通过气管插管或气管切开术等操作，将痰液吸出来。

两种方式各有适用的场景和技巧。

口腔吸痰的方法相对简单，可在床边进行，不需要病人脱离呼吸机等设备。

主要步骤包括：首先，准备好吸痰器、吸痰管和一盆温水；然后，将温水倒在嘴盆里，让病人漱口；接着，将吸痰管放入病人嘴巴，由专业人员负责吸痰操作；当吸痰管进入喉咙时，病人应该配合吞咽动作，以确保吸痰顺利进行；最后，吸痰完成后，给病人漱口，将吸痰管消毒并妥善保存。

气管吸痰通常需要专业人员进行操作，涉及到一定的危险因素，但其效果更彻底。

常见的气管吸痰方法有机械负压吸引法和气管吸引泵法。

机械负压吸引法通过连接负压吸引器和吸痰管，利用机械力帮助排痰，适用于需要长时间吸痰和病情严重的患者。

气管吸引泵法则通过连接气管吸引泵和吸痰管，利用泵的气流力帮助排痰，适用于需要频繁吸痰的患者。

无论是口腔吸痰还是气管吸痰，医务人员在进行操作前需要掌握相应的技巧和知识。

首先，要保持良好的手卫生，戴好手套，并做好防护措施，避免交叉感染。

此外，吸痰过程中应注意吸痰管的接触时间，一次不宜超过15秒，避免引起呼吸道黏膜的刺激。

同时，要注意吸痰力度的掌握，过轻可能无法将痰液吸出，而过重则容易引起呼吸道黏膜损伤。

吸痰法在医疗护理中有着广泛的应用。

首先，它对于呼吸困难的患者来说，可以有效地改善其呼吸道通畅度，减轻呼吸负担。

其次，吸痰法也是理解病人病情发展的一个重要指标。

通过吸痰操作，医务人员可以观察痰液的性状和变化，从而判断病人呼吸道炎症的程度、感染的情况等。

喉癌术后健康指导1.气切套管固定通畅。

适时吸痰，注意痰液的量及性状，严格无菌操作。

每4~6小时清洗消毒内套管。

取放内套管时一手固定好内套管，另一手则顺着套管弧度轻柔地取放套管。

内套管取出后要及时放回，内套管脱离外套管的时间应少于30分钟。

雾化吸入充分气道湿化，勤点化痰药，保持室内温度22℃、湿度60％~90％。

指导患者做有效咳嗽及拍背的方法。

在气切套管外放置一干净透气性好单层的纱布覆盖。

2.保持胃管固定通畅并妥善固定。

术后回病房胃管立即接负压引流盘行胃肠减压。

术后一日可鼻饲流质饮食。

告知患者妥善保护胃管的重要性及注意事项，避免胃管滑脱，勿折叠扭曲压迫胃管，避免鼻饲过稠、带颗粒的食物。

若胃管不慎脱出，切勿自行安置胃管，应立即通知医生决定是否重置胃管。

3.防止气管套管脱管。

应选择适宜的气管套管，套管系带应打死结，系带的松紧度适宜，应以容纳一指为宜。

告知患者套管脱出的危害性，要求做好自我防护，防止管道脱落。

一旦出现脱管应立即到医院就诊。

4.饮食以清淡、易消化、营养丰富的食物。

拔除胃管前1~2天应进行吞咽动作的训练，并进食软食或柔软的固体食物如馒头。

拔除胃管当天进半流状或软食。

进食时保持坐位，头稍前倾或用手指轻轻按压颈前区以减少呛咳。

如进食出现轻微呛咳可采用抬头进食低头吞咽的方法。

进食速度缓慢，进食时不能说笑，进食时剧烈呛咳、明显误咽或食物从颈部瘘管溢出，立即停止经口进食及时就诊。

5.加强与患者的沟通。

教会患者用手堵住套管口发音，从单音节开始练习。

发重叠音为一一二二等，逐渐增加到双音节，字、词、语等，直至完全掌握食道发音的方法。

也可通过手势、写字板等非语言交流方法与患者交流。

告知患者发音重建的方法有食管音、人工喉、电子喉等6.拔管前试堵管1~2天，堵管期间严密观察呼吸情况，无呼吸困难方可拔管，拔管后继续观察呼吸24小时并备好气管切开包。

7.气管套管的自护知识指导。

正确取放内套管的方法，内套管的清洗、消毒方法，颈部伤口的定期换药，告知部分喉切除术后患者防止脱管的重要性，告知全喉切除术后患者保护造瘘口清洁的重要性并避免异物、污水进入造瘘口。

喉癌全喉切除术后气管内痰痂堵塞致严重呼吸困难抢救及护理体会患者，男，67岁。

喉癌全喉切除术后13年，因极度呼吸困难于2003年4月14日急诊入院。

该患者于1989年因右声带癌(T2N0M0)行全量放疗，半年后复发。

1990年于我院行全喉切除术及双侧颈部功能性廓清术。

术后恢复良好，气管造瘘口宽敞，无呼吸不畅，佩戴气管套管，可正常生活。

1周前由于感冒，出现胸闷、气短、干咳，不发烧，自服感冒、消炎药不奏效，呼吸困难逐渐加重而入院。

查体：病人呼吸急促，呈Ⅲ°吸气性呼吸困难，病人全身冷汗，不能平卧，烦躁不安，口唇发绀，四肢不自主活动，但神志清楚，配合检查。

体温36℃，脉搏90次/分，呼吸34次/分，血压140/90mmHg，听诊双肺呼吸音十分微弱，有喘鸣音，心率快，律整。

专科检查：气管套管已拔除，颈前皮肤造瘘口周围皮肤明显内陷，几乎闭死。

初步诊断：喉癌术后，气管、支气管痰痂不完全阻塞。

立即收入院进行抢救。

遵医嘱：立即大流量吸氧，6L/分，肌肉注射氨茶碱250mg，地塞米松10mg，上述症状不缓解。

即行纤维支气管镜检查，见距造瘘口5cm处有黑褐色痰痂样异物，占据约2/3管腔，余1/3有少许黏稠痰液，呼吸通道基本消失。

立即行痰痂取出术。

因病人呼吸极度困难，只能取坐位，嘱其尽量放松，以配合抢救。

用鼻镜撑开造瘘口，用2把长柄活检钳交替取痰痂，上提至造瘘口取出，过程顺利，取出痰痂长约4.5cm，呈黑褐色。

病人呼吸困难立即改善，随即平卧，2分钟后熟睡。

由于长时间呼吸困难，病人极度疲劳，考虑这一情况，决定第2天再行剩余痰痂取出。

密切观察病情变化，并给与抗生素静滴，雾化吸入每2小时1次，每小时向病人气管内滴入α-糜蛋白酶液，嘱病人多咳嗽，以促进痰液排出。

第2天，病人一般状态较前明显改善，采用同样方法将残留在隆突分叉以下、左右支气管内的痰痂取出，继续上述治疗，病人5天后痊愈出院。

讨论全喉切除术后的病人，由于缺少鼻腔、口腔对吸入空气的加湿、加温作用，使干燥、寒冷的空气直接被吸入气管、支气管内。