喉全切除术后患者生存质量分析

全喉切除术后护理问题和护理措施概述：全喉切除术是一种严肃的手术，通常用于治疗喉癌或其他喉部疾病。

手术后的护理非常重要，可以影响患者的康复和生活质量。

在本篇文章中，我们将从深度和广度两个方面探讨全喉切除术后的护理问题和护理措施，旨在为读者提供有价值的信息和指导。

一、术后问题的广度评估1. 术后情绪和心理问题全喉切除术是一种对患者身体和心理都极具挑战的手术。

术后的患者面临着生活方式的重大改变，可能会出现抑郁、焦虑、恐惧等心理问题。

失去语言能力也可能对患者的自尊心造成打击。

术后的心理护理非常重要，可以通过心理沟通、支持性治疗等手段帮助患者认识和应对这些问题。

2. 术后呼吸和吞咽问题由于手术后喉部的改变，患者可能出现呼吸和吞咽困难。

这需要护理人员采取相应的措施，如定期观察患者的呼吸情况、指导患者进行呼吸锻炼、协助患者进行吞咽训练等。

3. 术后伤口愈合和感染问题全喉切除术后的伤口需要特别小心护理，以防止感染和减轻疼痛。

护理人员需要做好伤口的清洁、更换敷料等工作，并要密切观察伤口愈合的情况，及时发现并处理任何感染的迹象。

二、术后问题的深度评估1. 术后情绪和心理问题的深度评估失去语言能力对患者的影响是深远的，他们需要学会使用其他方式进行交流，如手势、文字、甚至是电子设备。

这需要护理人员不仅关注患者的心理健康，还要帮助他们适应新的交流方式，提高生活质量。

2. 术后呼吸和吞咽问题的深度评估除了基础的呼吸和吞咽训练，护理人员还需要关注患者的营养状况，制定个性化的饮食计划，确保患者获得充分的营养和水分。

要密切观察患者的吞咽功能，及时发现和处理吞咽障碍。

3. 术后伤口愈合和感染问题的深度评估伤口愈合的过程可能比我们想象的要复杂得多。

除了日常的伤口护理外，护理人员还需要关注患者的饮食、睡眠、用药情况，以及其他潜在的并发症，如淋巴水肿、肩周炎等。

三、护理措施1. 心理护理为了帮助患者尽快适应新的生活方式，护理人员可以组织心理支持小组、提供心理沟通服务，鼓励患者参与社交活动，帮助他们建立新的社交网络。

1例喉癌患者全喉切除的护理分析摘要：喉癌作为头颈部常见的恶性肿瘤，由于老年喉癌患者常伴有高血压、糖尿病、冠心病等慢性病症，这也在一定程度上加大了麻醉、手术的风险，容易提高不良反应发生几率[1]。

对于喉癌的临床治疗主要采取全喉切除手术，切除后患者失去发声功能，无法正常社交，容易对患者的日常生活、家庭等诸多方面造成困扰。

因此，为了降低手术并发症的发生几率，让患者端正治疗心态，应该强化临床护理，确保患者尽早康复。

此文将研究分析2019年07月15日接受我院全喉切除术患者的临床情况，总结护理要点，以期为全喉切除术提供科学的参考依据。

关键词：喉癌；全喉切除；护理问题；护理措施1、简要病史患者吴章友，男，72岁，住院号264342，主诉“咽喉异物感伴声嘶2-年”于2019年07月15日08:33入院，病例特点：1.患者老年，男性，慢性起病，病程时间长。

2.主要症状：患者于2-年前无明显诱因下，出现咽喉异物感，伴咽喉疼痛、干咳、声斯，偶尔头晕，无胸闷、咯血、恶心呕吐、吞咽梗阻，起病后病情持续性发作，发病后未就医，病情未见好转，遂于2019年07月12日我院就诊查纤维喉镜检査提示喉部新生物，慢性咽炎，并在成都龙泉中医院査CT提示右侧声门上区软组织密度影，喉旁间隙受累，右側颈深部淋巴结増大?今为进一步诊治再次来我院就医，在门诊拟诊断为“喉肿物”收入院。

精神状态良好，食欲食量良好，睡眠情况良好，体重无明显变化，大便正常，小便正常。

3、主要体征：体温36.4℃、脉搏71次/分、呼吸19次/分、血压132/69mmHg，发育正常，营养差，慢性病容，神志清楚，精神尚可，自主体位，检查合作，问答切题。

皮肤黏膜未见黄染，出血点。

胸廓对称无畸形，双肺呼吸运动一致自如，双侧触觉语颤正常，双肺叩诊清音，呼吸音清，未闻及干、湿啰音。

心前区无隆起，未触及震颤，心界无扩大，心率80次/分，律齐，各瓣膜区未闻及病理性噪音。

双下肢无水肿，关节无红肿，活动自如。

表２２０例患者术前与术后ＥＯＲＴＣＱＬＱ・Ｈ＆Ｎ３５生存质量比较（ｉ－ｔ－￥）音器官，具有呼吸、发音、保护、吞咽等重要生理功能口，。

目前对于喉癌的手术疗效评价已不仅限于术后治愈率和生存率，提高患者术后的生存质量开始备受关注。

１９９３年ＷＨＯ将生存质量定义为个体根据其所处的文化背景、价值系统对自身生活的主观感受，受个体目标、期望值标准和个体关注点等因素的影响口Ｊ。

目前，对于患者生存质量的评估主要通过个体自主完成生存质量量表实现。

本研究所采用的ＱＬＱ—Ｃ３０量表是目前国际通用的癌症患者生命质量测定量表，被广泛用于手术或治疗方案的评价和选择、药物疗效或不良反应评价、治疗或干预的影响因素评价等，为国际公认的医疗结局综合指标和评定工具ＨＪ。

ＱＬＱ．Ｈ＆Ｎ３５作为头颈部肿瘤的特异性模块，与ＱＬＱ—Ｃ３０结合能较好地反映头颈部肿瘤患者的生存质量。

本研究显示，喉癌患者术前与术后２周在躯体功能、角色功能、社会功能、疲倦、疼痛、感觉、语言、社交障碍、性功能减退、张口问题、咳嗽、补充营养、进食管等方面有显著差异，尤以角色功能、社会功能、疲倦、社交障碍、性功能减退、张口・告读者・问题、进食管及体质量减少为著。

可能原因：喉癌病变部位的特殊性使患者术后必定会出现言语障碍，从而影响与外界交流；术后常规放置气管套管和胃管可能造成患者外貌发生巨大变化，进而导致社会功能及社交方面的严重问题；鼻饲流质饮食常无法满足患者的能量供给。

此与Ｍｕｌｌｅｒ等Ｈ３报道一致。

另有大量文献‘“７３报道，喉部分切除术患者生存质量明显高于喉全切除术患者，且与多种影响因素有关。

本资料由于样本量有限，未行分组比较及有关影响因素分析。

总之，喉切除术可导致喉癌患者术后生存质量下降，医务工作人员及家属应做好术前解释及术后心理辅导、饮食指导等工作。

参考文献：［１］姜宝法，刘春晓，崔永春，等．ＥＯＲＴＣＱＬＱ・∞０的信度、效度研究【Ｊ］．中国临床心理学杂志，２００５，１３（１）：３１－３６．［２］孔维佳．耳鼻咽喉头颈外科学［Ｍ］．北京：人民卫生出版社，２００５：１９０．［３］ＷＨＯ．ＴｈｅＤｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔｏｆｔｈｅＷＨＯＱｕａｌｉｔｙｏｆＬｉｆｅＡｓｓｅｓｓｍｅｎｔＩｎ－ｓｔｒｕｍｅｎｔ［Ｍ］．Ｇｅｎｅｖａ：ＷＨＯ，１９９３：１５３－１５９．［４］孟琼，万崇华，罗家洪．癌症患者生存质量测定量表ＥＯＲＴＣＱＬＱ－Ｃ３０的应用［Ｊ］．中国行为医学科学。

喉癌全喉切除术后患者生活质量及干预措施的研究进展应笑;龚湖萍【摘要】本文对喉癌全喉切除术后患者生活质量现状及其相关影响因素、测量工具和干预措施进行综述,为临床医护人员了解全喉切除患者生活质量,及对患者进行相关干预提供依据.【期刊名称】《赣南医学院学报》【年(卷),期】2018(038)006【总页数】5页(P613-617)【关键词】喉癌;全喉切除;生活质量;干预【作者】应笑;龚湖萍【作者单位】江西省肿瘤医院放疗二科;南昌大学护理学院,江西南昌330003【正文语种】中文【中图分类】R739.65喉癌是头颈部常见的恶性肿瘤，约占全身恶性肿瘤的1.2%～1.6%，目前，手术是其治疗方式的首选,辅助以放、化疗为主[1]。

然而大部分喉癌患者被确诊时已处于中晚期，因此常常需要行全喉切除；而全喉切除导致患者发音功能丧失，给患者造成巨大的打击。

同时由于癌变部位的特殊性，患者术后并发症发生率较高，常易出现近、远期并发症，包括切口出血、皮下气肿、感染、咽瘘、脱管及气道狭窄等，加之出院后的气道管理，这些都会严重影响患者的治疗效果和生活质量[2]。

生活质量是一套评价健康水平的指标体系，测定躯体功能、角色功能、情绪功能、社会功能等，可作为临床肿瘤研究的终点指标和治疗方案的选择依据[3]。

近年来，国内外对喉癌患者生活质量的现状、影响因素和干预措施等方面的研究日益增多。

现将喉癌患者生活质量的相关研究综述如下。

1 喉癌全喉切除术后患者生活质量现状研究因疾病的诊断和治疗，患者不仅要忍受身体疼痛，还要承受心理痛苦，其生活质量明显发生改变。

患者生活质量处于中低水平[4]。

相对术前而言，患者生活质量普遍存在一定的下降。

这可能与手术导致患者发声功能丧失、生活方式以及社会交往的改变有关。

有研究报道[5]喉癌术后一年后其具有较好的生活质量。

但因生活质量测量工具不同或术后测量时间不统一，无法对患者生活质量进行对比和分析，因此无法了解患者总体生活质量变化趋势。

喉癌全切术后病人自我效能感水平与生存质量相关性分析闫果珍，王玉春，樊桂莲摘要：［目的］探讨喉癌全切术后病人自我效能感水平与生存质量的相关性。

［方法］采用密执安大学头颈癌病人生存质量量表和中文版癌症自我管理效能感量表对８８例喉癌全切术后病人进行问卷调查，采用描述性分析和Ｐｅａｒｓｏｎ相关性分析法对数据进行分析。

［结果］喉癌全切术后病人自我效能感总分及各维度得分均处于中等水平，且自我效能感水平与生存质量各维度之间呈正相关。

［结论］在护理的实际工作中需要结合不同病人的特点开展针对性的健康教育，最大限度地提高病人的自我效能水平，从而提高病人的生存质量。

关键词：喉癌术后；自我效能感；生存质量中图分类号：Ｒ４７３．７６ 文献标识码：Ｃ ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４－４７４８．２０１２．０３２．００３ 文章编号：１６７４－４７４８（２０１２）１１Ｂ－２９８１－０２ 喉癌是头颈部最常见的恶性肿瘤，发病率位居第２位，在男性肿瘤中排在第１１位［１］。

目前，全喉切除是治疗晚期喉癌的主要手段，病人５年生存率可达６８％以上［２］。

全喉切除术后病人面临失音、嗅觉变化以及永久性气管造瘘口所致的并发症等一系列问题，从而引起生活方式、人际交流、社会角色等方面的重大变化，对病人的日常生活、生存质量影响很大。

近几年，自我效能感在癌症方面的研究得到了广泛的关注。

有研究表明，高水平的自我效能感可以提高癌症病人的生存质量、疾病适应性等［３，４］。

本研究通过调查喉癌全切术后病人自我效能感水平与生存质量相关性，以期为临床护理及健康教育提供依据。

１　对象与方法１．１　对象　采用方便抽样的方法选取２０１０年１２月—２０１２年２月在我院耳鼻喉科门诊就诊的病人１０２例。

纳入标准：①组织病理学诊断为喉癌；②治疗方式采取了全喉切除手术；③术后２周；④自愿参加本研究。

１．２　方法１．２．１　调查工具１．２．１．１　密执安大学头颈癌病人生存质量量表（ＨＮＱＯＬ）［５］该量表由美国密执安大学Ｔｅｒｒｅｌｌ博士等于１９９７年研制，由２０个条目组成，包括疼痛（４项）、情感（６项）、交流（４项）、进食（６项）４方面的内容。

论著㊃临床研究d o i:10.3969/j.i s s n.1671-8348.2020.23.023120例全喉切除患者术后3个月生活质量情况及影响因素分析*南方1,肖克珍1ә,田梓蓉2,任晓波1,杨虹1(首都医科大学附属北京同仁医院:1.耳鼻咽喉头颈外科;2.护理部100730) [摘要]目的分析行全喉切除患者术后3个月生活质量情况及影响因素㊂方法采用国际通用的华盛顿大学生活质量量表(UW-Q O L)及自行设计的一般资料问卷,对120例全喉切除患者术后3个月的情况进行问卷调查㊂结果120例全喉切除患者术后3个月UW-Q O L总分(621.07ʃ168.28)分,疼痛㊁外貌㊁活动能力㊁娱乐㊁工作㊁咀嚼㊁吞咽㊁说话交流㊁肩部功能各维度得分分别为(88.71ʃ21.25)㊁(68.55ʃ24.97)㊁(75.00ʃ25.00)㊁(72.58ʃ26.10)㊁(52.26ʃ36.40)㊁(69.35ʃ33.36)㊁(79.57ʃ28.12)㊁(43.01ʃ27.48)㊁(72.04ʃ27.35)分㊂单因素分析显示不同文化程度㊁职业㊁居住地的患者UW-Q O L总分差异均有统计学意义(P< 0.05);多元线性逐步回归分析显示文化程度和居住地影响患者生活质量(P<0.05),可解释生活质量总变异的51.7%㊂结论应丰富农村患者的文体生活和社会活动,提高患者的文化程度,从而提高全喉切除患者生活质量㊂[关键词]喉切除术;生活质量;影响因素;调查和问卷[中图法分类号] R473.73[文献标识码] A[文章编号]1671-8348(2020)23-3962-04A n a l y s i s o f q u a l i t y o f l i f e a t3m o n t h s a f t e r t o t a l l a r y n g e c t o m y i n120p a t i e n t s a n d i t s i n f l u e n c i n g f a c t o r s*N A N F a n g1,X I A O K e z h e n1ә,T I A N Z i r o n g2,R E N X i a o b o1,Y A N G H o n g1(1.D e p a r t m e n t o f O t o l a r y n g o l o g y H e a d a n d N e c k S u r g e r y;2.D e p a r t m e n t o fN u r s i n g,B e i j i n g T o n g r e n H o s p i t a l A f f i l i a t e d t o C a p i t a l M e d i c a l U n i v e r s i t y,B e i j i n g100730,C h i n a)[A b s t r a c t]O b j e c t i v e T o u n d e r s t a n d t h e q u a l i t y o f l i f e a t3m o n t h s a f t e r t o t a l l a r y n g e c t o m y i n p a t i e n t s a n d i t s i n f l u e n c i n g f a c t o r s.M e t h o d s I n t e r n a t i o n a l l y a c c e p t e d U n i v e r s i t y o f W a s h i n g t o n Q u a l i t y o f L i f e(UW-Q O L)s c a l e a n d a s e l f-d e s i g n e d g e n e r a l i n f o r m a t i o n q u e s t i o n n a i r e w a s c o n d u c t e d i n120p a t i e n t s a t3m o n t h s a f t e r t o t a l l a r y n g e c t o m y.R e s u l t s T h e t o t a l s c o r e o f UW-Q O L i n120p a t i e n t s a t3m o n t h s a f t e r t o t a l l a r y n-g e c t o m y w a s(621.07ʃ168.28).D i m e n s i o n s:p a i n,a p p e a r a n c e,a c t i v i t y a n d e n t e r t a i n m e n t,o c c u p a t i o n,c h e-w i n g,s w a l l o w i n g,s p e e c h c o mm u n i c a t i o n,s h o u l d e r f u n c t i o n w a s s c o r e(88.71ʃ21.25),(68.55ʃ24.97), (75.00ʃ25.00),(72.58ʃ26.10),(52.26ʃ36.40),(69.35ʃ33.36),(79.57ʃ28.12),(43.01ʃ27.48),(72.04ʃ27.35),r e s p e c t i v e l y.S i n g l e f a c t o r a n a l y s i s s h o w e d t h a t t h e r e w e r e s t a t i s t i c a l l y s i g n i f i c a n t d i f f e r e n c e si n UW-Q O L s c o r e a m o n g p a t i e n t s w i t h d i f f e r e n t e d u c a t i o n a l l e v e l s,o c c u p a t i o n s a n d p l a c e s o f r e s i d e n c e(P<0.05).M u l t i v a r i a t e l i n e a r s t e p w i s e r e g r e s s i o n a n a l y s i s s h o w e d t h a t t h e e d u c a t i o n d e g r e e a n d p l a c e s o f r e s i-d e n c e a f f e c t e d t h e q u a l i t y o f l i f e(P<0.05),w h i c h e x p l a i n e d51.7%o f t h e t o t a l v a r i a t i o n.C o n c l u s i o n T h e c u l t u r a l a n d s p o r t s l i f e,s o c i a l a c t i v i t i e s o f r u r a l p a t i e n t s s h o u l d b e e n r i c h e d,a n d t h e e d u c a t i o n d e g r e e o f p a-t i e n t s s h o u l d b e i m p r o v e d,s o a s t o i m p r o v e t h e q u a l i t y o f l i f e o f p a t i e n t s w i t h t o t a l l a r y n g e c t o m y.[K e y w o r d s]l a r y n g e c t o m y;q u a l i t y o f l i f e;i n f l u e n c i n g f a c t o r s;s u r v e y s a n d q u e s t i o n n a i r e s喉癌属于一种常见的恶性肿瘤,在耳鼻喉科的恶性肿瘤中比例高达22%,其发病率仅次于鼻腔鼻窦癌与鼻咽癌,并且呈上升趋势[1]㊂目前临床上主要以手术治疗为主,化疗和放疗为辅㊂当喉癌侵犯喉咽及颈段食管时须行全喉切除术,术后终生留有造瘘口或(和)佩戴气管套管,气管黏膜直接暴露在空气中形成痂皮引起咳嗽㊁异物吸入甚至肺炎,使患者面临失音㊁嗅觉消失㊁进食呛咳等危险,导致其人际交往㊁生活方式㊁日常生活甚至生活质量改变,严重时危及患者生命[2]㊂随着医学观念的进步,在提高患者生存率的同时,患者的术后生存质量得到了广泛重视[3],喉癌患者术后生存质量和生存率成为评价其疗效的重要指2693重庆医学2020年12月第49卷第23期*基金项目:首都医科大学附属北京同仁医院院内基金项目(2017-Y J J-H L L-002)㊂作者简介:南方(1988-),主管护师,本科,主要从事耳鼻咽喉头颈外科护理工作㊂ә通信作者,E-m a i l:x i a o k z82@163.c o m㊂标[4]㊂有研究证实,全喉切除后患者5年生存率达68%以上[5]㊂有研究报道[6],喉癌术后1年后其具有较好的生活质量㊂但生活质量测量工具不同或术后测量时间不统一,无法对患者生活质量进行对比和分析,因此无法了解患者总体生活质量变化趋势[7]㊂尽管有一些关于喉癌患者生活质量的研究[8-9],但大多数研究主要对于喉癌术后,包括各种喉切除术式,范围较广泛,而对于全喉切除患者的研究较少,缺乏针对性㊂本研究旨在调查全喉切除患者术后3个月生活质量现状,探讨影响因素,为临床制订相应的预防㊁干预措施,提高患者生活质量提供理论指导依据㊂1 资料与方法1.1 一般资料采用便利抽样法,选择2017年1-12月在本院行全喉切除手术的120例患者作为研究对象㊂纳入标准:(1)行全喉切除手术;(2)年龄大于或等于18岁;(3)知晓病情㊁治疗及预后;(4)有一定的阅读理解能力且同意参与本调查研究㊂排除标准:精神疾病或认知功能障碍㊂1.2 方法1.2.1 随访由调查员向研究对象说明本研究的目的和意义,获得患者和家属的知情同意,并于患者出院后3个月通过电话随访或门诊随访向研究对象进行问卷调查㊂共发放调查问卷130份,回收125份,回收率96.2%,有效问卷120份,有效率为96.0%㊂1.2.2 研究工具(1)患者一般资料调查表:自行设计㊂包括患者的性别㊁年龄㊁文化程度㊁婚姻状况㊁职业㊁月收入㊁居住地㊁医疗费用报销方式㊁既往病史㊁该疾病家族史㊁吸烟史㊁疾病诊断㊁肿瘤分期等㊂(2)华盛顿大学生活质量量表(u n i v e r s i t y o f w a s h i n g t o n -q u a l i t y of l i f e ,UW -Q O L ):该量表是一种自评量表,包括受头颈癌治疗影响的日常生活中9个重要方面,每一个方面都有3~6个选项,患者选择其中1项以描述1周以内的功能状态㊂最高水平(正常功能)为100分,最低水平(严重功能障碍)为0分㊂每一方面权重相同,得分相加为最后得分,满分为900分㊂该量表简单易懂,患者填表的依从性比较好㊂包括身体㊁心理和社会功能,可以反映全面的问题,已被国外学者广泛用于包括喉癌在内的头颈肿瘤研究中,并且被证实有较佳的信度和效度[10]㊂1.3 统计学处理采用S P S S 17.0统计软件进行分析㊂计量资料以x ʃs 表示,计数资料采用频数和百分比表示;影响因素分析采用方差分析和多元线性逐步回归分析,以P <0.05为差异有统计学意义㊂2 结 果2.1 基本情况120例患者中男114例,女6例,年龄36~78岁,中位年龄61.03岁;文化程度小学及以下45例,初中39例,高中或中专21例,大专及以上15例,见表1㊂表1 患者基本资料项目人数(n )百分比(%)项目人数(n )百分比(%)性别男11495.0医疗费用医保6352.5女65.0新农合5747.5年龄(岁)36~<502420.0既往病史有3630.050~<614235.0无8470.0ȡ615445.0该疾病家族史有2722.5文化程度小学及以下4537.5无9377.5初中3932.5吸烟史有9075.0高中或中专2117.5无3025.0大专及以上1512.5疾病诊断喉癌6655.0婚姻状况已婚10486.7下咽癌3025.0未婚1613.3喉肿物1512.5职业在职2218.3其他97.5退休3428.3肿瘤分期Ⅰ期65.0无6453.3Ⅱ期1210.0月收入(元)<10003025.0Ⅲ期5445.01000~30002722.5Ⅳ期4840.0>3000~50003932.5颈淋巴结清扫是10890.0>50002420.0否1210.0居住地城市7260.0农村4840.03693重庆医学2020年12月第49卷第23期2.2生活质量得分情况术后3个月患者UW-Q O L总分为(621.07ʃ168.28)分㊂疼痛(88.71ʃ21.25)分㊁外貌(68.55ʃ24.97)分㊁活动能力(75.00ʃ25.00)分㊁娱乐(72.58ʃ26.10)分㊁工作(52.26ʃ36.40)分㊁咀嚼(69.35ʃ33.36)分㊁吞咽(79.57ʃ28.12)分㊁说话交流(43.01ʃ27.48)分㊁肩部功能(72.04ʃ27.35)分㊂2.3影响生活质量的单因素分析以患者的生活质量总分为因变量,以患者的性别㊁年龄㊁文化程度㊁婚姻状况㊁职业㊁月收入㊁居住地㊁医疗费用报销方式㊁既往病史㊁该疾病家族史㊁吸烟史㊁疾病诊断㊁肿瘤分期㊁颈淋巴结清扫为自变量,分别进行单因素方差分析,结果显示:不同文化程度㊁职业㊁居住地的患者UW-Q O L总分差异均有统计学意义(P<0.05),见表2㊂表2120例全喉切除患者生活质量影响因素的单因素分析(xʃs,分)项目n UW-Q O L总分F P 文化程度4.2710.009小学及以下45630.41ʃ148.98初中39460.47ʃ209.13高中或中专21607.28ʃ117.12大专或本科15704.54ʃ93.62职业6.5440.005在职22766.10ʃ68.84退休34551.78ʃ179.13无64579.16ʃ133.03居住地4.110.025城市72635.35ʃ167.00农村48579.99ʃ176.372.4影响生活质量的多因素回归分析多元线性回归分析结果显示,文化程度和居住地进入回归方程可解释生活质量总变异的51.7%,见表3㊂表3120例全喉切除患者生活质量影响因素的多元线性逐步回归分析自变量βS Eβ't P常数项425.30778.1125.4450.000文化程度66.68724.9030.4452.6780.012居住地96.5333.130.4962.9140.007 3讨论喉癌是一种恶性肿瘤,一旦发病,会给患者的生活质量带来严重影响[11]㊂H AMM E R L I D等[12]分析232例头颈肿瘤患者的生活质量显示,手术治疗期间生活质量最差,随后逐渐恢复,术后1年内生活质量变化最大,1年后趋向稳定,术后第1年与第3年生活质量无明显差异㊂本研究在护士㊁患者及患者家属的共同参与下对患者出院后3个月进行生活质量调查, 120例全喉切除患者术后生活质量总分为(621.07ʃ168.28)分,满分900分,本研究中患者术后3个月生活质量处于中等水平,与葛敏[13]的研究结果一致㊂除说话交流㊁工作㊁外貌和咀嚼方面平均得分较低,其余均在70分以上,表明患者术后3个月获得了较好的生活质量㊂提示在临床护理工作中应加强对全喉切除患者术后说话交流㊁发音训练及进食功能锻炼等方面的康复指导㊂由于全喉切除患者术后发音功能的丧失,给患者造成巨大的打击,导致很多患者无法回到原来的工作岗位,从而社会角色也逐渐发生转变,应关注全喉切除患者,使其找到合适的工作岗位,重新建立起自己的社会角色及人际关系㊂由于术后呼吸功能的改变导致全喉切除患者术后需永久佩戴气管套管或保留颈部造瘘口,很多患者因为外貌的改变产生自卑心理而不愿与外界进行交流,此问题是目前医疗界仍然无法解决的问题,可以协助患者做好颈部造瘘口的修饰,维护其自尊,帮助患者排除心理疑惑㊁缓解紧张㊁恐惧心理,降低负性心理情绪的发生率[14]㊂本研究显示,不同文化程度㊁职业㊁居住地的患者生活质量差异均有统计学意义(P<0.05),文化程度和居住地是影响患者全喉切除术后生活质量的独立因素㊂调查发现,全喉切除患者生活质量的影响因素中的人口社会学相关因素包括文化程度[15]㊁年龄[8,15]㊁经济状况[16],以及社会支持[8,15,17]等主要因素㊂分析原因,患者学历水平较高者,获取疾病相关知识及医疗护理需求的途径更多一些,能够更加注重自我护理管理能力,可能是导致其术后生活质量水平较高的原因㊂D U等[18]报道显示,喉癌发病率中,男性高于女性,城市高于农村㊂患者大部分为外地患者,居住地包括城市和农村,患者术后食道发音需进行系统的课程学习,居住在城市的大部分患者仍有工作需求,到医院较方便快捷,能够及时接触到较新的康复知识,而农村的患者可能由于交通或经济等原因不能及时学习术后发音训练相关知识,可能是导致城市和农村患者术后生活质量存在差异的原因㊂提示在今后的临床工作中应加强食道发音的网络学习等,以便于偏远地区的患者也能够及时进行发音康复训练等㊂综上所述,全喉切除患者术后3个月生活质量总体处于中等水平,但工作和说话交流等方面的生活质量处于较低水平㊂针对影响全喉切除患者术后生活质量的因素,医护人员应加强对患者出院后健康教育4693重庆医学2020年12月第49卷第23期的指导,使其充分掌握疾病相关知识和相应的康复训练指导要点,制订有针对性的护理干预措施,以提高患者术后生活质量㊂由于本研究所纳入的影响因素只解释了全喉切除患者术后生活质量总变异的51.7%,且本研究样本量较小,应扩大样本量,进一步探索其他可能产生影响的相关因素,对研究予以补充和完善㊂参考文献[1]高莲英,李娜.多学科合作团队干预模式对喉癌患者术后自我护理能力的影响[J].齐鲁护理杂志,2015,21(14):25-27.[2]杨晓燕,张军华,向白璐,等.Q Q群平台延续护理对喉癌全切出院患者自护知识掌握和遵医行为的影响[J].当代护士(上旬刊),2016(5):116-117.[3]王金鑫,王丽,吕捷姝,等.基于跨理论模型的干预方案对喉癌患者生活质量的影响[J].中华现代护理,2018,24(23):2825-2827.[4]胡丽茎,吴洁丽,陈新林,等.围手术期喉癌患者营养风险与生存质量的调查研究[J].现代临床护理,2014,13(7):1-4.[5]季文樾,杜强.115例喉癌病人的生存分析[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志,2004,39(1):17-19.[6]V I L A S E C A I,B A L L E S T E R O S F,MA R TÍN EZ-V I D A L B M,e t a l.Q u a l i t y o f L i f e a f t e r t r a n-s o r a l l a s e r m i c r o r e s e c t i o n o f 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标题：全喉切除术后护理问题和护理措施在医学领域，全喉切除术是一种常见的治疗喉部疾病的手术方式。

然而，术后的护理工作同样重要，对于患者的康复起着至关重要的作用。

在本文中，我们将以全喉切除术后护理为主题，深入探讨术后护理中可能出现的问题以及相应的护理措施。

1. 术后可能出现的问题在全喉切除术后，患者可能出现吞咽困难、呼吸紊乱、声音丧失、疼痛不适等情况。

这些问题的出现，使得对患者的护理工作变得更为复杂和具有挑战性。

1.1 吞咽困难由于手术导致喉部功能的丧失，患者在进食和饮水时可能会出现吞咽困难的情况。

这不仅影响了患者的生活质量，还可能引起其他并发症的发生。

1.2 呼吸紊乱全喉切除术后，患者呼吸道畅通的重要性更加突出。

任何因素导致呼吸困难的情况都需要及时采取相应的措施来避免加重患者病情。

1.3 声音丧失术后可能会导致患者失去说话和发声的能力，这对于他们的心理和社交方面都会带来负面影响。

1.4 疼痛不适手术后，患者可能会出现头颈部疼痛、灼热感、口腔干燥等不适症状，需要及时缓解和处理。

2. 护理措施针对上述问题，我们需要采取相应的护理措施，以帮助患者尽快康复。

具体的护理措施包括：2.1 专业护理团队建立专业的护理团队非常重要，包括医生、护士和康复师等，他们会提供全面的护理支持和指导。

该团队需要具备专业知识和丰富的护理经验，以确保患者的全面护理。

2.2 营养支持针对吞咽困难的问题，我们需要确保患者获得充分的营养支持，可以通过鼻饲或者其他营养补充的方式，保证患者的营养需求。

2.3 呼吸道护理对于呼吸紊乱的问题，需要定期进行呼吸道通畅性的评估，注意及时清理痰液，避免意外窒息的发生。

2.4 语音治疗针对声音丧失的问题，进行系统的语音康复治疗，帮助患者尽快适应语音丧失后的生活。

2.5 疼痛管理对于疼痛不适，需要根据患者的具体情况，合理使用镇痛药物，并注意观察患者疼痛情况的变化。

总结回顾全喉切除术后的护理工作至关重要，需要综合考虑患者的生理和心理需要，采取综合的护理措施。

龙源期刊网 喉癌病人术后生存期有多长等作者：崔志汉等来源：《家庭医学》2007年第06期河南方城读者肖某来信说：我爷爷今年74岁，1年前因喉癌作了全喉切除术，目前除不能说话外全身情况还好。

姑奶今年72岁。

半年前亦因喉癌作了垂直半喉切除本，说话声音嘶哑，饮食正常。

请问喉癌病人手术后生存期有多长。

答肖某读者：喉癌病人手术后的生存期是个非常复杂的问题，很难确切说清楚，因为它受很多因素的影响，与患者身体情况、病史长短、病变程度、病理分类、有否转移、手术时机、手术方式、术后放疗和化疗是否及时、生活环境、饮食条件、心理状态以及家居、子女对病人的照顾程度等，都有密切关系。

现在只能一般规律性简单作一答复。

喉癌是喉部最常见的恶性肿瘤，男性多见，男女发病率约为10:1～30:1。

发病年龄29～86岁，51～70岁占78％。

喉癌中93％～99％为鳞状细胞癌。

世界三大高发区是意大利的瓦雷泽、巴西的圣保罗和印度的孟买，我国东北地区发病率较高，占全身恶性肿瘤的5％～8％，占耳鼻咽喉科恶性肿瘤的18％～35％.发病与吸烟、饮酒、空气污染、病毒感染、职业、放射线、性激素及体内微量元素失衡、癌基因激活和抗癌基因失活等有关系。

按病变部位分为声门上癌、声门癌和声部下癌：按形态学分为溃疡浸润型、菜花型、结节型和混合型：按病变范围分为Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期。

喉癌治疗包括手术、放疗、化疗、中医中药、免疫等方法。

喉癌术后生存期一般以5年生存率为准。

笔者所手术病例生存期，短者3年，长者22年。

据沈阳中国医科大学统计1115例于术喉癌患者，5年生存率占70％，其中Ⅰ期占84％，Ⅱ期为740％，Ⅲ期68％，Ⅳ期为58％。

全喉切除5年生存率为68％，喉部分切除术5年生存率为85％，解放军463医院报告215例喉癌手术病例，5年随访率93％，平均生存4年8个月，1年生存80.8％，3年63.3％，5年58.5％，从上述情况可以说明，喉癌病人只要早期手术，术后放疗和化疗，预后还是乐观的两位老人喉癌手术后身体情况尚好，术发现有转移，亦未患有危及健康的其他疾病，只要有坚强的毅力，树立战胜疾病的信心，注意饮食，定期去医院检查，适当锻炼身体，生存期是完全可以延长的。