胃脘痛的辨证施护

胃脘痛的辨证施护463000河南驻马店市中医院摘要胃脘痛的病位在胃，与肝脾密切相关。

其病机关键在于胃气郁滞，升降失调，不通则痛。

其不通之因，或因于实，如气滞、郁热、血瘀、食停、湿阻；或因于虚，如气虚、阴虚、阳虚，临床上虚实往往兼夹。

所以只有根据病因病机实施正确的辨证施护，才能取得良好的效果。

关键词胃脘痛辨证施护胃脘痛，是指胃脘部近心窝处经常发生疼痛为主症。

历代文献中所称的“心痛”、“心下痛”，多指胃脘痛而言。

如《素问·六元正纪大论》说：“民病胃脘当心而痛”。

《医学正传》说：“古方九种心痛……。

详其所由，皆在胃脘，而实不在于心”。

至于心脏疾患所引起的心痛症，《内经》曾指出：“真心痛，手足青至节，心痛甚，旦发夕死，夕发旦死”，在临床上与胃脘痛是有区别的。

详其所由，不外于外感六淫，饮食劳倦，内伤七情最终导致气滞血瘀，不通则痛。

认真做好本病的辨证施护，对疾病的康复有重要意义。

病因病机胃脘痛发生的常见原因有寒邪客胃、饮食伤胃、肝气犯胃和脾胃虚弱等。

胃脘痛发生的原因有两类：一是由于忧思恼怒，肝气失调，横逆犯胃所引起，故治法以疏肝、理气为主。

一是由脾不健运，胃失和降而导致，宜用温通、补中等法，以恢复脾胃的功能。

感受外邪风、寒、暑、湿、秽浊之邪侵袭人体，犯于胃腑，气机郁滞，胃失和降，均可引起本病的发生。

但由于季节的不同，感受的外邪亦有不同。

如冬春易感风寒，夏秋易感署湿秽浊。

饮食不当：暴饮暴食，饥饱无常，损伤胃气；或嗜好肥甘油腻之品，酿生湿热；或恣食醇酒辛辣刺激之品，戕伤胃阴；或过食生冷寒凉，损伤胃阳，凝滞气机，均可导致胃痛等证候。

情志失调：七情不畅，忧思恼怒，肝气郁滞，疏泄失调，横逆犯胃，胃气壅滞，气血违和，不通则痛。

气为血之帅，如气郁日久，血行不畅，停而为前瘀，可形成瘀血阻胃之候；气有余则化火，如肝气久郁，化而为火，则形成胃郁热之证。

病情观察密切观察病情变化，详细记录胃痛的程度、性质及舌苔、脉象、全身情况，疼痛发作与气候、情绪、饮食的关系，明确病变之新感内伤和寒热虚实。

胃脘痛中医护理方案
胃脘痛是中医常见的病症之一，通常由脾胃虚弱、饮食不节、情志不畅等因素
引起。

中医认为，胃脘痛的发生与脾胃失调、气血运行不畅密切相关，因此在治疗上需要综合调理脾胃，调畅气血，从而达到缓解疼痛的目的。

首先，调整饮食习惯。

胃脘痛患者在饮食上应避免生冷、油腻、辛辣等刺激性
食物，多食用易消化的清淡食物，如粥、面条、蔬菜等。

此外，还应注意饮食的规律性，避免过饥过饱，保持饮食的平衡。

其次，调理情志。

中医认为，情志不畅会导致气血运行不畅，从而引发胃脘痛。

因此，胃脘痛患者应避免情绪激动、焦虑、忧郁等不良情绪，保持心情舒畅，避免过度劳累。

再次，中药调理。

中医治疗胃脘痛常采用中药调理的方法，常用的中药有香附、白术、陈皮、山药等，这些中药具有健脾益胃、调畅气血的功效，能够有效缓解胃脘痛症状。

此外，还可以采用针灸、推拿等中医疗法进行治疗。

针灸可以调畅经络、活血
化瘀，推拿可以舒经活络、调理脾胃，从而达到缓解胃脘痛的效果。

总之，胃脘痛的中医护理方案主要是通过调整饮食习惯、调理情志、中药调理
和中医疗法等多种手段综合治疗，从而达到缓解疼痛、调理脾胃的目的。

希望患者在日常生活中能够重视饮食和情志的调理，积极配合中医治疗，早日康复。

胃脘痛(慢性胃炎)凡由于脾胃受损，气血不调所引起的胃脘部疼痛，称之为胃脘痛，又称胃痛。

以上腹部近心窝处经常发生疼痛为主要临床表现。

一、常见证型：痰瘀阻滞、寒热错杂证；湿郁脾胃证；肝胃气滞证；肝胃郁热证；脾胃虚寒证；胃阴不足证。

二、辨证施护(一)环境与生活起居护理1、病房环境宜清洁、安静、空气流通，生活宜有规律，防止胃脘部受凉，根据气候变化及时增减衣被。

2、脾胃虚寒证室温宜略高；胃阴不足证喜凉恶热，室内宜湿润凉爽；肝胃郁热证室温可偏凉，光线柔和。

(二)给药护理1、脾胃虚寒证中药汤剂宜热服，以驱寒止痛。

2、胃阴不足证中药汤剂宜温服、少量频服。

3、肝胃气滞证中药宜温服，以疏肝理气，和胃止痛。

(三)饮食护理1、饮食宜清淡、易消化、富有营养，以细、软、少量多餐为原则，戒烟酒、浓茶、咖啡。

忌食辛辣、肥甘之品。

2、湿郁脾胃证不宜进食甜味、性温热食品，不宜过饱，不宜进食生冷食物。

3、肝胃气滞证饮食宜清淡疏利，常食萝卜、洋葱、柑橘、大蒜等，忌食南瓜、红薯、土豆等。

4、肝胃郁热证饮食宜清淡，多予泄热之品，可喝绿豆汤、莲子汤等清凉食物。

5、胃阴不足证饮食宜细软多汁，少食多餐，可多食滋养胃阴之品，如牛奶、藕等。

6、脾胃虚寒者饮食宜细软、温热易消化，忌生泠瓜果，可服用生姜红糖汤，多食温中健脾之品，如山药、茯苓、苡仁等。

(四)情志护理帮助患者消除紧张、恐惧等不良情绪的影响，使其保持乐观情绪。

(五)对症护理1、可配合穴位按压或针刺治疗胃痛，实证者取穴中脘、内关、足三里，用泻法；虚证者取穴中脘、脾俞、胃俞、足三里，用补法，以温中健脾，和胃止痛。

2、观察疼痛的部位、性质、有无规律及伴随症状，如出现面色苍白、大汗淋漓、血压下降等应立即报告医生并配合处理。

三、健康指导(一)禁烟酒、浓茶、咖啡等刺激性食物。

了解患者饮食习惯，必要时推荐食谱，改善原有饮食习惯。

(二)保持乐观情绪，生活规律，劳逸结合，保证睡眠。

(三)如出现疼痛，反酸、呕吐等症状时，及时就医。

胃脘痛的辨证护理体会胃脘痛是临床常见病，是以胃脘部经常发生疼痛为主要症状的一类病证。

可由外感邪气、内伤饮食、情志刺激、脏腑功能失调等引起，病变脏腑关键在胃，虽然病因多样，但共同之处在于最终导致胃气失和，气机不利，胃失濡养，不通则痛。

现代医学的急、慢性胃炎，消化性溃疡，胃痉挛，胃下垂，胃神经官能症等，以上腹部疼痛为主要表现时，均属中医“胃脘痛”范畴。

现将护理胃脘痛体会报道如下。

1 一般护理1.1 生活护理：保持病室（居住环境）安静及清洁，避免不良刺激，注意生活起居规律，注意天气变化，提醒患者及时添加衣物，防止受凉。

平时应加强锻炼，适当参加体育活动，以增强体质。

每天早晚摩腹揉脐，既保持大便通畅，又有助于胃肠功能的恢复。

1.2 饮食护理：“饮食自倍，肠胃乃伤”，胃脘痛与饮食有密切关系，饮食失调，进食无规律或进食过冷、过热和刺激性食物，常可诱发或加重疼痛。

故要按时进餐，饮食以软、烂、少食多餐为原则，勿过饥过饱，勿过冷过热，忌辛辣、油腻、生冷之物，戒烟酒。

1.3 情志护理：临床中，有些患者由于突然发病或疼痛，常精神过度紧张，存在恐惧心理；有些患者治疗一段时间，没有达到预期的疗效，对治疗产生怀疑，或者由于对经济及预后等方面考虑过多，表现为精神忧郁或烦躁易怒。

中医学认为“思伤脾”，“怒伤肝”，脾胃互为表里，肝气郁结可以犯胃，即情志因素可以加重胃脘痛的发生。

因此，我们要及时做好宣教工作，让患者了解本病的发生、治疗及预后情况；要关心和体贴患者，耐心倾听患者的诉说，反复进行开导安慰，认真回答患者的问题，并向患者分析情绪不良的危害，让患者懂得过度紧张、忧郁及躁怒会导致机体气血运行阻滞，脉络不通，加重病情等；积极帮助患者消除不良情绪，树立战胜疾病的信心，全身心配合治疗。

当患者部分症状缓解时，要及时肯定治疗效果，症状有反复时要和患者一起分析原因，使患者看到治愈的希望。

1.4 随时观察病情：要注意胃脘痛的部位、性质、规律，以协助医师诊断和治疗。

胃脘痛不同证型的中医辩证施护张瑶甘肃中医学院附属医院730020【摘要】胃脘痛又称“胃痛”，是临床常见的疾病。

中医胃脘痛可见于现代医学急、慢性胃炎、胃十二指肠溃疡、胃癌等系统疾病。

是一种以胃脘部近心窝处疼痛为主症的病症。

胃脘痛常容易因受凉、饮食、情志等因素诱发，因此护理工作者根据胃脘痛的中医辨证分型采取综合护理措施包括中药外治法，合理饮食调护，情志调护，起居管理，，等措施，能起到较好的辅助治疗，缓解症状的作用。

【关键词】胃脘痛中医辩证施护中医所指的胃脘痛，涵盖了西医消化性溃疡、功能性消化不良等具有慢性发病，反复难愈等特点，对患者生活质量产生了不良影响。

临床上，胃脘痛可以辩证分为寒邪犯胃，肝气犯胃、肝胃湿热、脾胃虚弱等型。

现就中医综合护理不同证型胃脘痛的方法概述如下。

1.中医外治法：1.1中药外敷穴位疗法：将中药研成细末，以棉布制成肚兜，内置药末，敷于中脘治疗脾胃虚寒型、肝郁气滞型胃脘痛。

1.2离子导入疗法：用中药电敷中脘穴治疗急性寒症胃脘痛。

1.3针灸疗法：用艾条温针隔姜灸法治疗脾胃虚寒型胃痛。

1.4穴位按摩：选取内关、足三里、合谷用手拇指腹按摩，每日2-3次，每穴10-15分钟【1】。

1.5中药烫疗：选用大黄、当归、红花、干姜等活血温经、祛风镇痛的中药用高度酒浸泡1-2个月，取药渣300-500g棉布包裹。

每次烫疗可以加入药酒和水适量，用微波炉加热，烫神阙穴或上腹部，至药包冷却【2-3】。

2.情志疏导：中医理论认为忧思对人的脾胃功能有不利影响，因而，对于胃脘痛患者，应注意情志疏导，，认真听取患者的倾诉，开解内心烦忧，因此，应多给予患者关怀体贴，消除焦虑紧张情绪轻质的目的。

提高患者对诊疗的满意度，以此达到减少情绪波动，调畅的目的【4-5】。

3. 饮食护理3.1 寒邪犯胃：症见胃脘疼痛暴作，畏寒喜暖，得温通减，口不渴，喜热饮，苔白，脉弦紧。

护理时必须注意妨害保暖，可予热水瓶温敷神阙穴。

予足三里温和灸法，亦有效果，饮食宜给予热饮，如生姜红糖茶、姜韭牛奶汤、羊肉汤、良姜牛肉汤等有温中散寒的食物，以免损伤脾胃阳气，加重病情。

胃脘痛中医辩证
脉虚弱。

治则：温中益气、健脾和胃。

方用四君子汤加减：人参、白术、茯苓、甘草、陈皮、干姜。

胃脘痛是指上腹胃脘部近心窝处的疼痛，常伴随烧心、胸骨后热感、反酸、口中酸腐、口疮、腹胀、进食后堵塞感、食欲减退、腹泻、便秘等症状。

中医认为，胃痛的病位在胃，与肝脾关系密切。

基本病机为胃气阻滞，胃失和降，不通则痛。

病理因素主要有气滞、寒凝、热郁、湿阻、血瘀。

病理性质：早期多为实证；后期常为脾胃虚弱。

辨证论治：应辨虚实寒热、在气在血。

实者痛剧，固定不移，拒按，脉盛；虚者痛势徐缓，痛处不定，喜按，脉虚。

遇寒则痛甚，得温则痛减，为寒症；遇热则痛甚，得寒则痛减，为热证。

一般初病在气，久病在血。

针对不同的病因病机，中医有相应的辨证论治方法。

寒邪客胃时，常伴随恶寒喜暖、口淡不渴等症状，治疗应温胃散寒、行气止痛。

饮食伤胃时，常伴随胀满拒按、吞酸嗝气、不思饮食等症状，治疗应消食导滞、和胃止痛。

肝气犯胃时，常伴随胃脘胀痛、痛连两肋、与烦恼则痛作或痛甚等症状，治疗应疏
肝解郁、理气止痛。

湿热中阻时，常伴随口干口苦、口渴而不思饮、小便色黄、舌苔黄腻等症状，治疗应清化湿热、理气和胃。

淤血停胃时，常伴随如针刺、似刀割的疼痛、吐血黑便等症状，治疗应化瘀通络、理气和胃。

胃阴亏耗时，常伴随口燥咽干、消瘦乏力等症状，治疗应养阴益胃、和中止痛。

脾胃虚寒时，常伴随胃疼隐隐、喜温喜按、空腹痛甚等症状，治疗应温中益气、健脾和胃。