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简述胎膜早破的护理措施
胎膜早破的护理措施包括改变体位、动态监测、预防感染等。
1、改变体位：孕妇临产时，需要绝对卧床休息，并且保持左侧卧位和抬高臀部，使羊水流出的速度减慢，以防胎儿因缺乏羊水而导致宫内缺氧或脐带脱垂。
2、动态监测：需监测孕妇体温、宫缩、阴道排液量，以及孕妇心率；还需要动态监测超声、胎心监护等。
3、预防感染：保持会阴清洁，避免多次进行阴道与肛门检查；如果胎膜早破超过12小时以上，临床上采用预防性用药，如青霉素、罗红霉素等。
胎膜早破如何应对？'胎膜早破是指孕妈妈在还没有正式进入生产以前，胎膜就已经破裂，大量的羊水流出，孕龄小于37孕周的胎膜早破又称为。
这个时候，和都非常危险，产妇增加宫内幡然的几率，而胎儿也有一定的感染几率。
如果选择立即，可能胎儿的存活率不高。
除了胎膜本身之外，孕妇在孕早期缺乏营养或者孕妇有吸烟喝酒等不良习惯，都会使得胎膜发育不良，从而引起胎膜早破。
感染和胎膜早破互为因果关系，而且感染是胎膜早破的重要原因。
在非妊娠的状态下，子宫颈内口松弛和峡部缺欠，可以无阻力地扩大到8.0号。
宫腔内压力不均或过大都属于异常，比如胎位异常、双胞胎、羊水过多等。
常规治疗分为两种，如果孕28~35周，且无宫内感染、羊水池深大于3cm，可以采用保守治疗，通过医疗手段进行保胎。
而孕周大于35周，可以考虑立即分娩。
此阶段胎儿如果胎肺成熟，宫颈成熟，可经阴道分娩；如果无法阴道分娩，就要剖腹产。
孕周太短，胎儿发育不完善，建议采取保守治疗，如果此时无法保守治疗，胎儿生下来存活率低，先天性畸形率高，一般医生也会建议终止怀孕，以免造成更严重的后果，危害孕妇的生命安全。
建议保守治疗，可以使用药物预防感染，并且加快胎儿肺脏成熟。
此阶段胎儿发育比较成熟，可以及时分娩，也可以利用催产素来帮助，分娩时尽快让胎儿在24小时内出生，如果超过时间，可以及时进行剖宫产手术，避免胎儿细菌感染以及败血症的发生，以及其他并发症的发生，如心律不齐等。
如果发生胎膜早破，需要及时就医，切不可马虎大意，如果就医不及时，胎膜早破会引起严重后果，甚至会危及母子二人的生命危险。
不过，现在医疗手段发达，孕妇发现胎膜早破，并不需要过度紧张，做好提前迎接宝宝的准备，在家人的陪同下及时就医，大部分情况下母子是可以平安的。
'。
胎膜早破诊疗常规
[诊断]
在临产前胎膜破裂，称为胎膜早破。
（一）孕妇突感有液体白阴道流出，继而少量间断性排出。
腹压增加时羊水即流出。
（二）肛诊时触不到前羊膜囊，将胎先露部上推时见到流液量增多。
（三）阴道液偏碱性，pH值≥7．0。
（四）阴道液干燥片检查可见羊齿状结晶。
（五）羊膜镜检查，可以直视胎儿先露部，看不到前羊膜囊。
[治疗]
（一）胎膜早破孕妇住院待产，密切注意胎心音变化。
胎先露部未衔接者应绝对卧床休息，以侧卧为宜，防止脐带脱垂。
如并发脐带脱垂并经回纳未能成功，而胎儿已能成活者可考虑剖宫产。
（二）若未临产，又无感染征象，胎儿已达妊娠足月，可观察12小时。
若产程仍未发动，应给抗生素预防感染；破膜24小时仍未临产，则给予引产。
（三）若胎龄未达37周，无产兆，无感染征象，应保持外阴清洁，争取适当延长孕龄。
应用子宫收缩抑制剂和胎肺成熟药物。
（四）距预产期尚远，应检查胎儿成熟度。
若未成熟且要求保胎者，应安静休息，侧卧，保持外阴清洁，给抗生素和子宫收缩抑制剂，在严密观察下继续妊娠。
孕龄小于30周者，最好经阴道分娩。
（五）若有羊膜炎，应设法及早结束分娩，不考虑胎龄。
妊娠近足月或感染明显，可考虑剖宫产。
（六）新生儿应注意呼吸变化及给子抗生素。
90例胎膜早破与难产的关系及处理分析【摘要】目的:了解胎膜早破难产发生率升高的原因。
方法:分析45倒胎膜早破孕妇中发生难产的原因和类型，随机抽取同期无胎膜旱破的健康孕妇45例作对照。
结果观察组45例胎膜早破孕妇发生难产13例，发生率为37.6 %，对照组45例孕妇中难产36例，难产发生率20.6%。
结论:应进一步重视胎膜早破，对胎膜旱破孕妇加强临床观察，一旦有难产发生，应及时处理，以减少母儿并发症的发生。
【关键词】胎膜早破;难产;处理分析90 cases of premature rupture of membranes and treatment with the analysis of the relationship between dystocia guan yanhua【abstract】objective to understand the increased incidence of premature rupture of membranes causes dystocia. methodsof 45 pregnant women, premature rupture of membranes occurred down the causes and types of dystocia, fetal membranes were randomly selected year drought without breaking the health of pregnant women, 45 cases as control. results observed 45 cases of pregnant women premature rupture of membranes occurred 13 cases of dystocia, the rate was 37.6%, control group 45 cases of pregnant women giving birth in 36cases, 20.6% incidence of dystocia. conclusionspremature rupture of membranes should be greater emphasis on the fetal membranes of pregnant women to strengthen the clinical observation of drought breaking, once dystocia occurs, it is timely treatment to reduce mother of children complications.【keywords】 tire premature rupture of membrane; childbirth; analysis【中图分类号】r232【文献标识码】a【文章编号】1005-0515(2011)03-0167-01胎膜早破是指在临产前胎膜自然破裂孕龄＜37孕周的胎膜早破又称为早产(未足月)胎膜早破，胎膜早破是围生期最常见的并发症，可以对孕产妇、胎儿和新生儿造成严重不良后果。
关于胎膜早破的分析与护理【中图分类号】r714 【文献标识码】a 【文章编号】1672－3783(2012)07－0151－01【摘要】：胎膜早破（prom）是围生期最常见的并发症之一，会给孕妇、胎儿或新生儿带来严重的后果。
prom可导致早产、围产期胎儿死亡、产后感染等几率增高，引起母体子宫盆腔感染、母体全身感染、胎儿肺部感染、败血症、小肠结肠炎等并发症。
【关键词】：胎膜早破分析护理一、胎膜早破1. 概念胎膜早破（prom）是指胎膜在产前破裂，俗称破水。
prom在妊娠期满37周后发病率为10%，妊娠未满37周发病率为2.0%-3.5%。
2. 并发症prom常导致早产、围产期胎儿死亡、宫内感染、产后感染等，其常见并发症主要包括母体子宫盆腔感染、母体全身感染、胎儿肺部感染、败血症、小肠结肠炎等。
二、胎膜早破的原因分析引起prom的原因较多，大致分为以下几个方面：1. 胎膜发育不良除了胎膜本身的因素外，还有妊娠早期孕妇饮食结构不合理，造成体内维生素c、微量元素铜、胶原纤维和弹性纤维等缺乏，导致绒毛膜变薄，引起prom。
缺锌会导致机体对细菌的抑制降低，引起胎膜感染，发生prom。
此外，孕妇吸烟，也会引起胎膜的发育不良，导致prom。
2. 感染近年来研究表明，宫腔感染和胎膜早破之间互为因果关系，且感染是导致prom的最重要的原因。
阴道内的细菌可上行感染羊膜，破坏胎膜基质，降低其弹性，引起prom。
3. 子宫颈功能不全子宫颈功能不全以内口松弛和峡部欠缺为主要表现。
在非妊娠状态下，子宫颈内口能够无阻力扩大到8号，即可诊断为子宫颈功能不全。
4. 宫腔内压力异常头盆不称、胎位异常常引起宫腔内压力不均匀，而双胎妊娠会引起宫腔内压力过大，因此宫腔内压力的异常是导致prom的常见原因之一。
5. 创伤、机械性刺激这类因素包括医源性和非医源性两大类。
前者包括多次的羊膜腔穿刺、多次引导检查、多次剥胎引产等；后者则主要指妊娠晚期的性交活动。
简述胎膜早破的护理常规
胎膜早破是指在临产前胎膜自然破裂，胎膜早破可能会引起早产、脐带脱垂、感染等并发症，需要及时进行治疗和护理。
以下是胎膜早破的护理常规：
1. 一般护理：胎膜早破的孕妇应绝对卧床休息，采取左侧卧位，以抬高臀部，减少羊水流出，防止脐带脱垂。
保持外阴清洁，使用消毒会阴垫，经常更换，以防止感染。
2. 心理护理：孕妇可能会因为胎膜早破而感到紧张和焦虑，护理人员应向孕妇及家属解释胎膜早破的原因、治疗方法及预后，以缓解其紧张情绪。
3. 病情观察：密切观察孕妇的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，注意羊水的颜色、性状和量，并记录。
观察胎儿的胎心、胎动情况，如有异常及时报告医生。
4. 预防感染：胎膜早破容易并发感染，应遵医嘱给予抗生素预防感染。
保持病房内空气清新，定期消毒，严格执行无菌操作。
5. 分娩护理：根据孕妇的具体情况，选择合适的分娩方式。
在分娩过程中，密切观察产程进展，注意胎心变化，防止胎儿宫内窘迫。
6. 产后护理：产后应继续观察产妇的体温、子宫收缩及恶露情况，鼓励产妇及时排空膀胱，预防产后出血和感染。
总之，胎膜早破的护理常规包括一般护理、心理护理、病情观察、预防感染、分娩护理和产后护理等方面，以确保孕妇和胎儿的安全。
胎膜早破的处理原则和分析
发表时间：
2009-12-21T14:57:24.043Z 来源：《中外健康文摘》第29期供稿 作者： 马惠敏
[导读] 难产率增加 胎膜早破引起的早产、胎先露异常、脐带脱垂、胎盘早剥及感染是增加难产的主要原因
马惠敏
(黑龙江省农垦精神病防治院 154007)
【中图分类号】
R714 【文献标识码】 A 【文章编号】1672-5085 (2009)29-0129-02
【关键词】
胎膜早破 处理原则 分析
妊娠期胎膜在临产前自然破裂，羊水经阴道流出，称为胎膜早破。胎膜早破使早产率升高，围产儿死亡率增加，宫内感染率及产褥感
染率均升高，是威胁母婴健康的产科常见并发症，近年来其发病率似有增加的倾向。其发生的诱因与感染、子宫内压力异常、子宫颈机能
不全、创伤、胎膜结构发育异常及微量元素锌、铜的缺乏有关。本文对
280例胎膜早破进行分析，从而探讨其对母儿的影响及处理方法，达
到降低产妇死亡率、提高围产儿成活率的目的。
1
资料与方法
1.1
一般资料 我院2003年1月～2008年12月收治4500例产科患者的统计显示，胎膜早破的有280例，破膜孕妇年龄为20～42岁，孕周
为
28～41周。
1.2
方法 对孕28～35周不伴感染，羊水池深度>2cm的胎膜早破孕妇，采取期待疗法，延长孕龄，促胎肺成熟，一旦胎肺成熟尽早终
止妊娠。对孕期达
35周以上胎膜早破者，因胎儿已成熟，为预防感染，原则上应尽快终止妊娠，破膜后12～24h仍不临产者应予以引产，
有剖宫产指征者，行剖宫分娩。
2
结果
胎膜早破中自然分娩180例，其中早产19例，占6.78%;剖宫分娩100例，占35.71%，其中头位难产14例，占5%，妊高征9例，占
3.21%
，胎儿窘迫4例，占1.42%，臀位25例，占8.92%。
3
讨论
3.1
胎膜早破对母亲的影响
3.1.1
绒毛膜羊膜炎 绒毛膜羊膜炎是母体的主要并发症。主要临床表现为原因不明的胎心率增快，孕妇脉率增快，体温升高，子宫有
压痛，羊水有臭味，血象白细胞计数
>（15～20）×109/L，中性粒细胞>80%。
3.1.2
臀位 胎膜早破中臀位发生率为13.1%，较孕足月臀位发生率高，使难产率及围产儿病死率明显增加。
3.1.3
难产率增加 胎膜早破引起的早产、胎先露异常、脐带脱垂、胎盘早剥及感染是增加难产的主要原因。
3.1.4
产后出血 胎膜早破、产程延长和感染引起子宫肌纤维水肿变性，影响子宫收缩是引起即时产后出血和晚期产后出血的主要原
因。
3.1.5
羊水栓塞 胎膜破裂后，如宫腔有开放的血窦，加之不恰当的应用催产素，残存羊水特别是胎粪污染的羊水在宫腔压力下，经子
宫血窦进入母血甚至肺循环，可形成羊水栓塞，严重威胁母婴生命。
3.1.6
心理影响 正常胎膜破裂都发生在临产后，一旦出现胎膜早破，产妇及其家属感到措手不及，尤其是妊娠未足月者。感染、手术
产几率的增加、长期的卧床、住院时间的延长以及新生儿的患病与死亡，都不利于产妇的身心健康。
3.2
胎膜早破对胎儿的影响
3.2.1
早产 现知前列腺素对正常足月分娩的发动起重要作用，目前许多学者的研究亦支持继发于亚临床感染的前列腺素生成是大多数
早产的起因，未足月胎膜早破都高度存在着早产的可能。
3.2.2
新生儿感染 影响感染的因素有:孕龄越小、感染越高，胎膜早破后行阴道检查感染率高;距分娩时间越长，感染率越高。
3.2.3
围产儿死亡率增高 所有报道均认为早产儿围产期病死率显然高于足月儿，由于对胎膜早破的正确处理和严密监护使产妇的病死
率降为零，围产儿病死率也显著下降。
3.3
胎膜早破是难产的早期信号 （1）胎膜早破多发于胎先露未衔接，提示先露可能在骨盆入口处受阻。（2）胎膜早破除感染等其它
原因外，因胎位异常引起，臀位、横位而更多的是头先露的枕横位、枕后位、高直位易发生胎膜早破。（
3）按新生儿评分法<7分（1min
内）胎膜早破组的发生率为
15%，而未破组为6%，胎膜早破高于未破组，本组资料胎膜早破组1min内评分<7分为5.5%，而胎膜未破组为
4.8%
，无统计学意义，分析其原因，我们应及时预防一般胎膜早破6h未临产，需用抗生素。（4）积极处理产程，如37周以上，破膜6h未
临产，即引产试产，可用小剂量催产素静滴诱发宫缩，严密观察产程进展，查明原因，采取必要的处理，不能经阴道分娩者，以剖宫产结
束分娩，以免发生滞产、产褥感染和新生儿窒息，以提高产科质量。
3.4
处理方法
3.4.1
根据不同孕周制定处理原则 胎膜早破的处理原则根据孕周不同而不同，根据B超提示双顶径，测量胎儿股骨长度及腹围等加以综
合判断。如胎膜早破发生在
35周以后，因胎儿已经成熟，为预防感染，原则上应尽快终止妊娠，破膜后12～24h仍不临产者应予以引产。
如破膜发生在
28孕周以前，因胎龄过小，根据我国目前医疗单位的育儿水平，胎儿生存率仍然很低，且易发生难以处理的合并症，因胎肺
发育不全，难以建立自主呼吸，所以
28周以前的胎膜早破，原则上应终止妊娠，不宜采取保守治疗。如胎膜早破发生在28～35孕周时，提
倡采取期待疗法，延长孕龄，促胎肺成熟，一旦胎肺成熟应尽早终止妊娠。
3.4.2
期待疗法 适用于孕28～35周胎膜早破者，不伴感染、羊水池深度>2cm的孕妇［1］。住院后应绝对卧床休息，取平卧抬高臀部
或侧卧位，避免不必要的阴道检查或肛诊，注意保持外阴清洁，使用消毒会阴垫，排便后碘伏消毒外阴。必须严密观察体温、呼吸、脉
搏、胎心率、末梢血白细胞计数、子宫有无压痛、脐带有无脱垂、羊水外流的色、味、量等，警惕出现绒毛膜羊膜炎。在预防性应用抗生
素、宫缩抑制剂的同时，给予促胎肺成熟的药物，肌注地塞米松
5mg，每6h1次，共8次，提高胎儿出生后成活率。还应B超监测残余羊水
量
:若羊水深度<5cm时在2h内饮水2000ml增加羊水，如羊水池持续<2cm者，应考虑适时终止妊娠。在期待治疗中，行胎心率监护，一旦确
诊即停期待治疗，积极结束妊娠。
3.4.3 35
周以上胎膜早破的处理 孕周达35周以上胎膜早破者，在预防性应用抗生素的同时尽早计划分娩，原则上讲24h不临产者，才
采取措施。据我
们临床观察，胎膜早破患者应及早内诊检查，了解骨盆情况及宫颈成熟度。骨盆狭窄者行剖宫分娩;宫颈不成熟、骨盆宽大
也无感染征象者，可先行促宫颈成熟再引产
;一旦出现感染征兆，宫颈不成熟应立即剖宫分娩。
综上所述，胎膜早破患者应及时发现，及早处理，合理用药，尽快分娩，减少感染机会，减少新生儿窒息率，降低围产儿死亡率。
参
考 文 献
[1]
乐杰.妇产科学.第5版.北京:人民卫生出版社，2000，164.
