胎膜早破临床处理及预防分析

胎膜早破120例临床分析【摘要】目的：探讨胎膜早破的处理及母婴的结局。

方法：对2009年1月—2010年1月因胎膜早破入院分娩的临床资料进行回顾性分析其病因，临床表现，诊断要点，治疗措施及方法。

结果：在本院分娩的120例孕妇中，因宫腔压力异常而导致胎膜早破者占整个分娩的88.9%，因宫内感染导致胎膜早破者占31.2%，因胎位不正导致胎膜早破占15.9%。

结论：宫内感染，胎位不正是导致胎膜早破的主要原因。

保胎、促胎肺成熟治疗，对提高早产儿的成活率和预防胎膜早破有积极作用。

【关键词】胎膜早破；病因分析；处理结果【中图分类号】r741 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）01-0301-011 资料与方法1.1 资料来源选择2009年1月—2010年1月间，在我院住院分娩的1886例孕妇中，因胎膜早破而住院孕妇120例进行分析。

其中单胎妊娠112例，双胎妊娠8例。

胎膜早破孕妇年龄22—43岁，平均年龄29岁；初产妇86例，占79.2%，经产妇28例，占22.4%；其中不良产史18例（脐带脱垂8例，前置胎盘6例，既往产史4例）。

发生胎膜早破孕周为28—41周，其中28—37周者24例，37—40周者68例，>40孕周者28例。

1.2 方法胎膜早破者入院后详细询问病史，查体，嘱孕妇卧床休息，进流食，在无菌条件下行阴道检查，常规应用抗生素预防宫内感染。

37周94例，观察12小时后无产兆行催产素催产经阴道分娩76例，8例剖宫产。

因骨盆异常、胎位不正、羊水性状异常等因素剖宫产10例。

孕28-37周急诊入院26例，于6小时内分娩8例（阴道早产6例，剖宫产2例。

）抑制宫缩促胎肺成熟18例，平均延长3.84天，其中成功延长至35周经阴道分娩11例，阴道流液停止至37周后分娩7例，共分娩新生儿120例，其中存活114例，宫内缺氧导致胎儿窘迫2例，新生儿7天内死亡3例。

3 讨论3.1 临床诊断情况胎膜早破时破裂口较大，孕妇突然感到有较多液体从阴道流出，有时可混有胎脂和胎粪。

胎膜早破的临床护理措施摘要】探讨胎膜早破对母亲及胎儿都有极高的危险及采取的护理措施。

方法严密监测胎儿情况、预防脐带脱垂、积极预防感染、健康教育等。

结论胎膜早破发生后，对母亲及胎儿都有极高的危险，可导致一系列严重的母婴并发症，因此加强产前保健和孕期卫生知识教育，积极预防和治疗下生殖道感染，健康教育可降低胎膜早破引起的孕产妇围产儿发病率，讲解胎膜早破对母婴的影响，避免不良心理因素及环境刺激，以最佳的心理状态顺利完成分娩，以确保母婴安全。

【关键词】胎膜早破护理措施胎膜早破是指在临产前胎膜破裂，是常见的分娩期并发症之一。

早产伴发胎膜早破称为早产胎膜早破，其发生率约为足月产的2.5～3倍。

胎膜早破对妊娠和分娩均造成不利影响，可导致早产及增加围生儿死亡率，增加孕产妇宫内感染率和产褥感染率。

1 临床资料1.1一般资料本院2004年12月～2009年12月住院孕妇3200人,发生胎膜早破占429人,占总住院人数13.4%,其中妊娠36周以上387人,占胎膜早破总人数的90.2%;妊娠20～35周41人,占胎膜早破总人数的9.6%,其中35周胎膜早破15例,34周3例,33周6例,31周3例, 住院期间，孕妇积极参与护理过程，对胎膜早破的处理感到满意。

母儿生命安全，未发生宫腔感染。

现将护理措施报告如下。

1.2临床表现临产前孕妇突感有较多液体自阴道流出，继而少量间断性排出，液体内可混有胎粪或胎脂。

当咳嗽、打喷嚏、负重等腹压增加时，羊水即流出。

胎膜早破可致脐带脱出于胎先露部的前方，甚至经宫颈进入阴道或显露于外阴部，形成脐带脱垂。

1.3护理评估详细询问病史，了解诱发胎膜早破的原因，确定胎膜破裂的时间、妊娠周数，是否有宫缩及感染的征象发生。

观察孕妇阴道液体流出的情况，是否有增加腹压动作时流出液体。

由于孕妇突发阴道流液，可能紧张不安，担心影响胎儿及自身健康，有些孕妇可能想象到胎膜早破的发生以及带来的种种不良结局，甚至产生恐惧心理。

2012年9月*贵州航天医院产科（563000）2012年7月24日收稿摘要：目的：了解胎膜早破发生的因素。

方法：分析130例胎膜早破孕妇中发生难产和新生儿窒息的例数，随机抽取同期无胎膜早破的健康孕妇130例作对照。

结果：观察组130例胎膜早破孕妇发生难产43例，发生率为33.08%；对照组130例孕妇中发生难产20例，占15.48%，差异有显著性。

结论：应进一步重视胎膜早破的观察及预防，降低母婴并发症的发生。

关键词：胎膜早破中图分类号：R714.433文献标识码：B 文章编号：1006-0979（2012）18-0075-02胎膜早破１３０例临床分析王兰*孙兴枚*朱莉君*胎膜早破是产科常见的并发症，常导致母儿并发症，如产褥感染、脐带脱垂、胎儿宫内窘迫、新生儿肺炎等，也是引起早产的主要原因之一，致使新生儿发病率及死亡率增高，应引起产科工作者的重视。

现将我院收治的胎膜早破130例作一分析。

1资料与方法1.1一般资料：选取2009年8月～2010年6月本院收治胎膜早破患者130例作为观察组，年龄21～41岁，平均28岁，孕周27～41周，平均38周。

从本院同期分娩孕妇中选择无胎膜早破的健康孕妇130例作为对照组，年龄22～39岁，平均27.5岁，孕周28～40周，平均39周，两组患者一般资料经统计学比较，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2临床表现：观察组120例患者均于临产前突然阴道有较多液体流出，且在腹压增加和上推胎先露时阴道流出液增多，肛诊时阴道有少量、间断性液体排出。

130例患者中，孕32～37周发生胎膜早破21例；孕37周以后发生胎膜早破103例，孕32周以前发生胎膜早破6例。

1.3诊断标准：临产前孕妇阴道突然流出液增多，且阴道流出液采用石蕊试纸测定pH 值＞6.5，窥阴器扩张阴道可直接观察到液体自阴道流出。

1.4处理方法：本组羊膜腔感染者2例，孕32周，终止妊娠。

未出现羊膜腔感染者127例，其中孕28～35周20例，嘱其卧床休息，平卧位或侧卧位抬高床尾，保持外阴清洁，避免阴道检查和肛查等，定期行胎儿电子监护，必要时行生物物理评分，以判断胎儿宫内情况；定期行B 超检查，记录羊水量，胎儿生长发育情况，地塞米松6mg 肌内注射或静脉注射，2次/d ，共2d ，促进肺成熟。

一、教案名称：胎膜早破护理二、教学目标：1. 了解胎膜早破的定义、病因、临床表现及诊断方法。

2. 掌握胎膜早破的护理措施及预防方法。

3. 培养学生关爱孕产妇、提高护理技能的素养。

三、教学重点：1. 胎膜早破的护理措施。

2. 预防胎膜早破的方法。

四、教学难点：1. 胎膜早破的护理措施实施过程中的细节处理。

2. 预防胎膜早破的方法。

五、教学准备：1. 教材、多媒体课件、图片等教学资源。

2. 案例分析、角色扮演等教学活动所需道具。

六、教学过程：（一）导入1. 通过图片、视频等形式展示胎膜早破的临床表现，引发学生对胎膜早破的关注。

2. 引导学生思考：胎膜早破的原因有哪些？如何预防？（二）讲解1. 讲解胎膜早破的定义、病因、临床表现及诊断方法。

2. 分析胎膜早破的护理措施，包括：a. 卧床休息：孕妇应绝对卧床休息，避免活动导致羊水流失过多。

b. 观察病情：密切观察胎心、胎动、羊水量、性状等，及时发现问题。

c. 预防感染：保持外阴清洁，每日两次外阴擦洗，勤换消毒卫生垫，遵医嘱使用抗生素。

d. 饮食调理：加强营养，保持大便通畅，避免便秘。

e. 心理护理：给予孕妇心理支持，减轻其焦虑情绪。

（三）案例分析1. 分析典型胎膜早破案例，引导学生思考如何进行护理。

2. 针对案例中的护理问题，讨论解决方案。

（四）角色扮演1. 分组进行角色扮演，模拟胎膜早破的护理场景。

2. 观察学生在角色扮演中的表现，指导其正确实施护理措施。

（五）总结1. 总结胎膜早破的护理要点。

2. 强调预防胎膜早破的重要性。

七、作业：1. 针对胎膜早破的护理措施，撰写一篇护理计划。

2. 查阅资料，了解胎膜早破的最新研究成果。

八、教学反思：1. 分析学生在本次教学中的表现，总结教学效果。

2. 针对教学过程中存在的问题，提出改进措施。

通过本教案的学习，学生能够掌握胎膜早破的护理措施及预防方法，提高护理技能，为今后从事产科护理工作打下坚实基础。