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临床医学研究与实践2021年2月第6卷第5期DOI :10.19347/ki.2096-1413.202105058作者简介：李凌锐（1985-），女，汉族，四川广元人，主治医师，学士。
研究方向：病理妊娠。
*通讯作者：杨洁，E -mail :383871471@.Placental pathological characteristics of women with premature rupture ofmembranes and its influence on pregnancy outcomeLI Lingrui,YANG Jie *(People's Hospital of Tongchuan,Tongchuan 727100,China)ABSTRACT:Objective To study the placental pathological characteristics of women with premature rupture of membranes,and to analyze the influence of premature rupture of membranes on pregnancy outcome.Methods A total of 100cases of premature rupture of membranes enrolled in our hospital from February 2017to March 2020were selected asobservation group,and 100cases of non-premature rupture of membranes delivered in our hospital during the same period were selected as control group.After delivery,the placentas of the two groups were fixed and sent to the pathology department for pathological examination.The pathological changes of placental membranes,the degree of chorioamnionitisand the occurrence of adverse pregnancy outcomes were compared between the two groups.Results The incidences of chorioamnionitis,increased syncytial nodule,placental infarction and villous interstitial fibrosis in the observation group were significantly higher than those in the control group,and the differences were statistically significant (P <0.05).Theproportion of pregnant women with grade Ⅲchorioamnionitis in the observation group was higher than that in the control group (P <0.05).The total incidence of adverse pregnancy outcomes in the observation group was higher than that in the control group,and the difference was statistically significant (P <0.05).Conclusion Premature rupture of membranes can lead to significant pathological changes in the placenta and membranes of pregnant women,and it can induce adverse pregnancy outcomes in the later stage.Therefore,it is necessary to closely monitor the pregnant women with premature rupture of membranes in clinical diagnosis and treatment.In prenatal period,the pathological changes of placenta and fetal membrane can be monitored with the help of pathological sections to improve the pregnancy outcome.KEYWORDS:premature rupture of membranes;placental pathological characteristics;pregnancy outcome胎膜早破产妇胎盘病理特征及其对妊娠结局的影响李凌锐，杨洁*（铜川市人民医院，陕西铜川，727100）摘要：目的研究胎膜早破产妇胎盘病理特征，分析胎膜早破对妊娠结局的影响。
表2胎盘绒毛羊膜炎相关因素分析结果(例,%)相关因素胎儿窘迫新生儿窒息胎膜早破胎盘绒毛羊膜炎19(48.7)10(38.5)17(81.0)正常胎盘/其他20(51.3)16(61.5)4(19)合计392621表1197例胎盘病理检查结果（例，％）组别高危妊娠组低危妊娠组例数86111正常胎盘/其他40(46.5)87(78.4)胎盘绒毛羊膜炎46(53.5)△24(21.6)胎盘是母儿间物质交换与转运的重要器官。
交换主要在绒毛血管和体膜进行，转运的方式很多，可以通过扩散、主动运输、大容积流动进行，当然交换和转运必须跨越胎盘屏障。
胎盘主要由绒毛滋养细胞、绒毛间质、绒毛血管构成。
随着妊娠的进展，绒毛逐渐成熟，直径缩小，数目增多，以满足胎儿不断生长发育的需要。
我们通过对胎盘病理检查来了解子宫的状态，对孕产妇产后及新生儿的诊断治疗，具有重要的临床意义。
现将我院2006年8月1日~2007年7月31日住院剖宫产胎盘病理检查197例结果分析如下。
1资料与方法1.1资料来源：随机选择2006年8月~2007年7月行剖宫产的胎盘完整送病理检查，分为低危妊娠（正常妊娠）分娩组111例，高危妊娠（胎儿窘迫，新生儿窒息，胎膜早破）分娩组86例。
1.2病理检查方法：胎盘组织标本经10%福尔马林固定分别脐带、绒毛、蜕膜、羊膜全部取材，逐级乙醇脱水，石蜡包埋，每例3个蜡块，切片行HE染色，光镜观察。
1.3统计学方法：计数资料两样本率比较，采用两样本率的χ2检验（P<0.05为差异有显著性）。
计数资料多因素关联性分系，采用行列表资料关联性分析χ2检验（P<0.05为差异有显著性）。
2结果2.1胎盘绒毛羊膜炎与孕妇年龄，胎次无统计学意义。
2.2197例胎盘病理检查结果：见表1。
注：与低危妊娠组比较χ2=21.481，P<0.05。
2.3胎盘绒毛羊膜炎与胎儿窘迫，胎膜早破，新生儿窒息的关系见表2。
2.4在21例胎膜早破的胎膜病检结果中，17例为胎盘绒毛羊膜炎，4例为胎盘灶性梗死。
100例胎膜早破患者的胎盘病理改变及其妊娠结局
吕志辉
【期刊名称】《中国民康医学》
【年(卷),期】2015(000)014
【摘要】目的：：探讨胎膜早破患者的胎盘病理改变与其妊娠结局的关系。
方法：选取胎膜早破患者100例为观察组，选取同时期的进行身体检查的正常孕妇100
例为对照组，分别对两组患者的胎盘切片进行HE染色，进行形态学观察，对比在胎盘发生病理变化后对患者妊娠结局的影响。
结果：观察组患者中各种病理变化的发生率明显高于对照组；观察组患者发生胎儿窘迫、新生儿感染的情况明显高于对照组(P<0.05)。
结论：胎膜早破等患者胎盘病理性变化能造成胎儿窘迫和新生儿
感染的几率，妊娠期对胎盘进行病理检测有助于预防和治疗不良妊娠结局，值得在孕妇临产期检查中推广应用。
【总页数】2页(P49-50)
【作者】吕志辉
【作者单位】青海大学附属医院产科，青海西宁 810001
【正文语种】中文
【中图分类】R714.43+3
【相关文献】
1.259例胎膜早破胎盘病理改变及妊娠结局 [J], 索冬梅;曾萌;吴雪莉
2.213例胎膜早破者胎盘病理改变与妊娠结局的关系探讨 [J], 耿晓慧
3.早产胎膜早破胎盘病理改变与妊娠结局的关系 [J], 钱丽娜;黄团明
4.胎膜早破胎盘胎膜病理改变与妊娠结局关系探讨 [J], 刘卉君
5.重度子痫前期患者外周血胎儿有核红细胞与胎盘病理改变及患者妊娠结局的关系[J], 白月婷;陈立东;梁慧丽;王硕;刘亚杰;崔佳
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医学食疗与健康 2019年4月第4期Medical Diet And Health 2019 Apr. No. 4 122的光电比色法，理论上说脂蛋白的含量会影响检测的结果，然而数据显示结果并无统计学差异[3]。
原因可能是因为以下两点：其一、测定时血样是经高倍稀释后进行的；其二、溶血剂中的活性剂对血浆脂蛋白具有较强的溶解和破坏作用。
在SYSMEX XT-1800i上，红细胞（RBC）、血小板（PLT）、红细胞比积（HCT）采用的是鞘流DC检测方法，样品经过大量稀释后依次经过小孔中心，在此操作下胆固醇、甘油三酯等生物大分子对红细胞的聚集性和红细胞变形能力的影响微弱[4]。
有学者指出：脂血标本在有BASO通道的血细胞分析仪上，表现为该通道WBC计数结果明显升高。
亦有文献表明，脂血标本分别在Advia2120和 XE-5000的Perox/Baso和Diff/Baso 散点图上出现异常，使得白细胞分类结果异常或者不能给出分类现象SYSMEX XT-1800i同样具有BASO通道，本次实验结果显示白细胞（WBC）比对结果P<0.05，差异有统计学意义[5]。
综上所述，高血脂患者对白细胞检测指标的影响较大，主要体现在白细胞假性升高和分类异常，因此为确保检验结果的可靠性，对仪器报警散射图异常或不分类的标本，应行涂片镜检，提高诊断价值。
参考文献：[1]韩冰，高阳，等.Sysmex XT-1800i血细胞分析仪白细胞分类报警系统（Q-Flag）的临床应用价值[J].国际检验医学杂志，2015，36（14）：2013-2014.[2]张忠原.高血脂患者乳糜血对于血常规检测指标的影响效果分析[J].中国医药指南，2018，16（13）：21-22.[3]郜晋婷.高血脂患者乳糜血对血常规检验指标的影响作用分析[J].航空航天医学杂志，2017，28（6）：704-705.[4]黎炜杰，陈群弟.高血脂患者乳糜血对血常规生化检验指标的影响[J].中国处方药，2019，18（02）：117-118.[5]谭慧芳，谭汉全.血清标本发生溶血和脂血对生化检验结果的影响[J].中国社区医师，2018，34（4）：115-116.胎盘病理检查在胎膜早破孕妇的新生儿早期感染中的应用分析王宇（齐齐哈尔建华医院病理科，黑龙江齐齐哈尔 161000）摘要：目的：探究分析胎盘病理检查在胎膜早破孕妇的新生儿早期感染中的应用。
胎膜早破胎盘胎膜病理改变与妊娠结局关系探讨目的为探究胎膜早破时胎盘胎膜的病理变化和妊娠结果之间的关系。
方法采用回顾性分析的方法，选取我院自2013年4月～12月收治的54例胎膜早破患者，分析其胎盘胎膜的病理变化情况与妊娠结果之间的关系。
结果经过病理检查，发现在该54例胎膜早破患者中，第一组胎盘胎膜出现炎性改变的有6例，第二组胎盘组织形态学发生改变的有18例，第三组同时有炎性和形态学改变的有17例，第四组为正常的胎盘胎膜病理情况有13例。
通过比较发现，有炎性和形态学改变的第一、三组患者比正常的胎盘胎膜病理第四组发生阴道感染、早产、产褥感染及新生儿感染的几率有显著升高（P＜0.05），而新生儿的窒息率几乎无差异（P>0.05）。
分娩时间超多12h时胎膜的感染率明显高于少于12h（P＜0.05）；早产时产妇阴道炎的发生几率明显高于足月產妇（P＜0.05）；胎盘组织形态学和炎性改变会明显导致母体出现妊娠期高血压、糖尿病及胎儿窘迫等（P＜0.05），而几乎不影响胎儿分娩时的窒息（P>0.05）。
结论胎膜早破会增加母体和胎儿的感染几率，使母体和胎儿发生一系列不正常的情况。
标签：胎盘胎膜病理；胎膜早破；炎性改变；形态学改变；妊娠结果胎盘作为母体孕育胎儿的地方，它的内环境及本身健康状况会时时刻刻影响着孕妇的身体状况和胎儿的发育情况[1]。
胎膜早破是指临产前的胎膜破裂，是一种围生期常见的并发症，会对母体与胎儿产生严重的不良后果[2]。
孕周越小胎儿或新生儿的预后情况越差[3]。
胎膜早破会导致胎儿的早产、母体宫内感染及产褥期感染等不良后果。
造成胎膜早破的原因有很多，常见的有生殖道病原体微生物的上行性感染，羊膜腔高压力，缺乏营养素等[4]。
临床中较为常见的发生胎膜早破时孕妇会产生突然性的阴道排液且排液呈现持续性。
为探究胎膜早破时胎盘胎膜的病理变化会对妊娠产生何种结果，分析了我院自2013年4月～12月收治的54例胎膜早破患者胎盘胎膜的病理变化情况，具体报道如下。
胎膜早破84例妊娠结局分析简介胎膜早破是指在妊娠期间，孕妇的羊水破裂，导致胎儿的羊膜裂开。
该症状在孕期是很常见的，但是需要随时监测是否引起羊水过多或胎儿宫内感染等并发症。
本文分析了84例胎膜早破的妊娠结局，以期帮助更多的孕妇及医护人员了解和预防该症状的出现。
研究数据我们对84例胎膜早破的妊娠结局进行了分析，以下是分析结果：胎儿结局•正常妊娠：35例（42%）•早产：31例（37%）•胎死腹中：7例（8%）•流产：6例（7%）•分娩并发症：5例（6%）妇女结局•顺产：63例（75%）•剖腹产：21例（25%）产后并发症•无并发症：69例（82%）•产后感染：7例（8%）•子宫收缩不良：4例（5%）•产后出血：4例（5%）分析从以上数据可以看出，胎膜早破的妊娠结局较为复杂。
35例正常妊娠说明并非所有的胎膜早破都会导致不良后果。
早产则说明胎儿在胎膜早破后的存活率仍不高。
胎死腹中和流产的比例虽然较低，但也需要引起足够的重视。
同时，该症状可能会导致分娩并发症的发生。
对于产妇来说，胎膜早破可能会影响分娩方式，导致剖腹产比例较高。
而产后并发症方面，产后感染和子宫收缩不良的比例也有所上升。
预防和应对针对胎膜早破，我们可以采取以下预防和应对措施：预防•认真管理妊娠期：尽量避免暴力活动、注意饮食、保持情绪稳定等。
•定期产检：及时发现胎儿的羊水量、胎动、胎位以及胎盘等情况。
•避免感染：尽量避免劳累、多休息、注意控制母体疾病等，以降低感染的风险。
应对•卧床休息：将需要长时间躺在床上休息，以减少胎儿头脑压力。
•监测羊水是否过多：羊水过多会增加胎儿窒息的风险。
•预备剖腹产：为了促进分娩进程，医生可能会推荐剖腹产。
结论胎膜早破的妊娠结局不确定，各种情况都有发生的可能。
孕妇和医护人员需要密切关注孕妇健康状况，尤其是胎儿的情况。
如果发现胎膜早破的症状，需要及时就医。
同时，正确的预防和应对措施可以降低该症状的发生率，保护孕妇和胎儿的健康。
107例胎膜早破胎盘的病理检查结果分析
【摘要】目的了解胎膜早破胎盘的病理变化，探讨胎膜早破发病机制。
方法选取本院收治的107例胎膜早破孕妇作为研究组，另选取同期收治的107例正常孕妇作为对照组，常规HE染色观察两组孕妇胎盘形态学变化。
结果观察组孕妇胎膜炎、绒毛膜炎、脐血管炎、绒毛间质纤维化以及胎盘梗死发生率显著高于对照组孕妇，组间差异有统计学意义（P＜005）。
结论胎膜早破胎盘病理改变多以感染为主，胎膜早破常规送胎盘病理检查对母婴宫内感染的诊断和治疗尤为重要。
【关键词】胎膜早破；胎盘；病理
胎膜早破指孕妇临产前胎膜破裂的一种常见产科并发症，胎膜早破常引起胎儿早产、宫内感染、产褥感染、围生儿死亡、难产等不良事件，严重威胁到了母婴生命安全[1]。
本研究通过观察胎膜早破的胎盘病理特征，将进一步探讨胎膜早破发病机制及对母婴预后的影响，现将相关研究结果报告如下。
1资料与方法
11一般资料
选取本院2010年3月至2012年9月间收治的107例胎膜早破孕妇，年龄22～34岁，平均年龄（278±14）岁，孕周34～39周，平均（362±07）周，破膜时间为l2～19 h，平均（152±05）h。
另选取本院同期收治的107例正常孕妇作为对照组，两组孕妇在年龄、孕周等方面的差异无统计学意义（P＞005），两组孕妇胎盘胎膜均做病理检查。
12检查方法
孕妇胎盘娩出后取完整胎盘组织标本，取材包括脐带、绒毛、蜕膜、羊膜，将标本迅速放入10%甲醛溶液中固定，统一进行HE染色，显微镜下观察两组孕妇的胎盘病理学改变情况。
13观察指标
观察两组孕妇的胎盘胎膜炎、绒毛膜炎、脐血管炎、绒毛间质纤维化以及胎盘梗死情况。
14统计学方法
采用SPSS150软件对数据进行统计分析，采用χ2检验，P＜005为差异有统计学意义。
2结果
如表1所示，观察组孕妇胎膜炎、绒毛膜炎、脐血管炎、绒毛间质纤维化以及胎盘梗死发生率显著高于对照组孕妇，组间差异有统计学意义（P＜005）。
3讨论
目前胎膜早破的发病机制尚不清楚，一般认为与单纯机械因素、胎膜本身结构变化及感染有关，胎膜早破作为孕期一种常见并发症，可造成早产、胎儿窘迫、母儿感染等不良妊娠结局[2]，因此应引起临床的足够重视。
胎盘是母儿间物质交换与转运的重要器官，交换主要在绒毛血管合体膜进行转运的方式很多，可能通过扩散、主动运输、大容积流动进行，胎膜破裂后，胎膜的屏障作用消失，细菌
易于上行感染。
国外研究表明[3]：早产胎盘的主要病理改变之一为胎盘感染性改变，国内研究表明[4]：宫内感染是胎膜早破的重要原因之一，并引起围产儿的损伤。
本研究结果表明：胎膜早破孕妇的胎盘病理改变情况可见胎膜炎、绒毛膜炎、脐血管炎、绒毛间质纤维化以及胎盘梗死发生率显著高于正常组孕妇（P＜005），这与文献[5]报道一致。
细菌进入羊膜中，绒毛膜发生多核细胞浸润，使绒毛间质组织损伤，纤维蛋白样变性，胎盘血管病变，而胎盘血管的病变直接影响绒毛血管合体膜的转运，导致胎儿不良结局的发生。
索冬梅[6]的研究表明：胎膜早破持续的时间是羊膜内感染的危险因素，胎膜早破超过12 h 胎盘的病理改变以感染为主，胎盘胎膜炎症在破膜后12 h发生率为614%。
因此胎膜早破常规送胎盘病理检查对母婴宫内感染的诊断和治疗尤为重要。
参考文献
[1]钱慧胎膜早破对妊娠结局影响的临床研究.中外医学研究，2012，10（20）：67.
[2]罗彩红，卢海英，刘正平胎膜早破胎盘胎膜病理改变与妊娠结局关系探讨（附953例临床分析）.中国妇幼保健，2009，（24）：33533355.
[3]Michael Guschmann，Wolfgang Henrich，W Chorioangiom a new insights into a wellknown problem II An immunohistochemical investigation of 136 cases. J Perinat Med，2003（31）：170175.
[4]俞碧霞，张柳燕，盛明燕，等胎儿窘迫及胎膜早破的胎盘病理与羊水病原学研究.中华医院感染学杂志，2010，20（17）：26042605.
[5]林怀忠，齐朝阳，唐莉，等早产胎膜早破胎盘病理变化与早产儿缺氧的相关分析.中国实用医药，2009，4（21）：143144.
[6]索冬梅，曾萌，吴雪莉259例胎膜早破胎盘病理改变及妊娠结局.中国生育健康杂志，2011，22（5）：302303.。
