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一例胎膜早破的案例分析汇报人：孔晓阳学号：20195231001 汇报日期：2020/05/26一、病例简介入院原因：患者王晓红，女，22岁，因“停经35+6周，阴道流液4小时余”入院。
主诉：2019年1月21日晨4点发现阴道流液，色清，量中等，无腹痛腹胀，稍有头晕乏力。
现病史：患者平素月经规律，停经1月查尿HCG阳性。
早孕B超提示宫内妊娠单活胎，胎儿大小相符，末次月经: 2018年5月12日，预产期:2019年2月19日。
孕期定期产检均无异常，孕晚期自数胎动正常，现孕35+6周，阴道流夜4+小时入院，体重增长11kg，孕期筛查GBS阳性。
既往史和过敏史:无特殊二、辅助检查体格检查:T36.8C、P78次/分、R18次/分、SpO2 90%， BP106/77mmHg。
神志清，精神可，全身浅表淋巴结无触及肿大，双侧肺部未及啰音，心音正常，腹部膨隆与孕期相符，无压痛，反跳痛，双侧下肢无水肿，四肢肌力正常。
产检：宫高33cm，腹围103cm，胎心150次/分，胎位LOA，无宫缩。
阴道检查：宫口一指尖，先露棘上3cm，胎膜已破，羊水清NST：反应型；急诊B超示：宫内单活胎，头位，估重：2800±400g，羊水指数6.2cm（正常8-18cm）。
血常规:白细胞计数: 9.8X109/L；嗜中性粒细胞百分比：78.9%；血红蛋白105g/L;血小板计数: 262X 109/L；快速CRP24.1mg/L。
三、临床诊断1、孕1产0宫内孕35+6周LOA单活胎2、胎膜早破3、轻度贫血4、GBS感染四、护理评估一般情况：1、评估患者的生命体征、意识、皮肤状况。
2、询问患者受伤史，既往史手术史、饮食、睡眠、过敏史、用药情况。
3、了解患者对疾病的认识及心理活动。
专科情况：1、详细询问病史，了解诱发胎膜早破的原因，确定胎膜破裂的时间、妊娠周数、是否有宫缩及感染的征象。
2、观察孕妇阴道液体流出的情况，是否存在增加腹压的外在因素。
胎膜早破病例范文
今天来了个挺让人操心的孕妇，我得给您唠唠这病例。
这位准妈妈呢，28岁，平时身体还不错，这是她第一胎。
那天啊，她就突然感觉下面有一股温热的液体流出来，就像那种控制不住的小便失禁似的，但她心里就犯嘀咕了，这感觉不太对劲儿啊。
她来到医院的时候，那表情又紧张又疑惑。
我一检查，发现她的内裤都湿透了，用pH试纸一测，得嘞，变色了，这就很有可能是胎膜早破啊。
再详细问问她的情况，她就说在这之前也没干啥特别的事儿，就是正常在家里走动着，突然就这么一下子。
我们赶紧给她做了个超声检查，看看宝宝在肚子里的情况。
幸运的是，宝宝的胎位还是正常的，不过羊水指数有点下降了。
这胎膜早破可有点麻烦，就像房子的屋顶突然破了个洞，里面的羊水就开始往外流，这对宝宝来说，就像住在一个逐渐漏水的房子里一样。
孕妇的宫颈口呢，当时还没有开，也没有什么宫缩的情况。
她的体温倒是正常的，血常规也没有显示有感染的迹象，这也算是不幸中的万幸了。
接下来就是要好好照顾她了。
我们让她绝对卧床休息，把臀部垫高，这就好比是让那个破了洞的屋顶下的水尽量少流出去一点。
给她安排了抗生素预防感染，毕竟胎膜破了之后，细菌就可能像小偷一样偷偷溜进去捣乱，可不能让它们得逞。
然后呢，就一直密切观察着她的情况，每过一会儿就看看她有没有宫缩，测测体温，看看有没有感染的苗头。
还得时刻盯着宝宝的心跳，就像守护一个珍贵的小宝贝一样，不能有一点闪失。
这就是这个胎膜早破病例的大概情况啦，是不是感觉怀孕生宝宝真的是像一场充满挑战的冒险呢？。
胎膜早破84例妊娠结局分析简介胎膜早破是指在妊娠期间，孕妇的羊水破裂，导致胎儿的羊膜裂开。
该症状在孕期是很常见的，但是需要随时监测是否引起羊水过多或胎儿宫内感染等并发症。
本文分析了84例胎膜早破的妊娠结局，以期帮助更多的孕妇及医护人员了解和预防该症状的出现。
研究数据我们对84例胎膜早破的妊娠结局进行了分析，以下是分析结果：胎儿结局•正常妊娠：35例（42%）•早产：31例（37%）•胎死腹中：7例（8%）•流产：6例（7%）•分娩并发症：5例（6%）妇女结局•顺产：63例（75%）•剖腹产：21例（25%）产后并发症•无并发症：69例（82%）•产后感染：7例（8%）•子宫收缩不良：4例（5%）•产后出血：4例（5%）分析从以上数据可以看出，胎膜早破的妊娠结局较为复杂。
35例正常妊娠说明并非所有的胎膜早破都会导致不良后果。
早产则说明胎儿在胎膜早破后的存活率仍不高。
胎死腹中和流产的比例虽然较低，但也需要引起足够的重视。
同时，该症状可能会导致分娩并发症的发生。
对于产妇来说，胎膜早破可能会影响分娩方式，导致剖腹产比例较高。
而产后并发症方面，产后感染和子宫收缩不良的比例也有所上升。
预防和应对针对胎膜早破，我们可以采取以下预防和应对措施：预防•认真管理妊娠期：尽量避免暴力活动、注意饮食、保持情绪稳定等。
•定期产检：及时发现胎儿的羊水量、胎动、胎位以及胎盘等情况。
•避免感染：尽量避免劳累、多休息、注意控制母体疾病等，以降低感染的风险。
应对•卧床休息：将需要长时间躺在床上休息，以减少胎儿头脑压力。
•监测羊水是否过多：羊水过多会增加胎儿窒息的风险。
•预备剖腹产：为了促进分娩进程，医生可能会推荐剖腹产。
结论胎膜早破的妊娠结局不确定，各种情况都有发生的可能。
孕妇和医护人员需要密切关注孕妇健康状况，尤其是胎儿的情况。
如果发现胎膜早破的症状，需要及时就医。
同时，正确的预防和应对措施可以降低该症状的发生率，保护孕妇和胎儿的健康。
床边综合能力测试（胎膜早破）十病区周伟伟病例汇报：1床李春女年龄25岁农民经济条件一般主诉：因39+6周妊娠，阴道流水5小时余，于2012.02.29 20：10收入院。
T:37.2℃P:92次/分R：23次/分BP:123/87mmHg体重: 52Kg 。
孕期查体正常，肌力正常。
产科检查：宫缩不规，宫底高度耻骨联合上33cm，腹围99cm，骨盆内诊无异常。
子宫颈口未开，颈管2cm，可见羊水自子宫颈口流出，色清。
胎位：Lop，胎心：138次∕分。
给予普通饮食，卧床休息，臀高位。
入院时遵医嘱抽血化验、检查结果为：HGB：114g/L WBC15.74x10x109N：84.3% PLT：197x109BG”血c-反应蛋白3m g∕L。
阴道分泌物十项结果正常。
B超：耻骨联合上见胎头，双顶径94mm，胎心率134次／分，胎盘位于后壁，回声均匀，羊水8cm。
既往史：否认有病毒性肝炎、结核等传染病病史及密切接触史，无药物及食物过敏史，无外伤手术输血史。
诊断：1 39+6周妊娠G1P02 胎膜早破入院后处理：入院后给与二级护理，普通饮食，观察羊水颜色，性质、量。
观察宫缩、胎心、胎动情况。
孕妇待产12h，无规律宫缩，给予抗生素预防感染。
孕妇2012-3-1 5：00规律宫缩，10：50宫口开全，11：25经阴自然分娩一女婴，体重3000g，产后宫缩好，阴道流血180ml。
产房观察产后2h于13：25送回病房。
产后第一天：新生儿脐部干燥，无渗血。
产妇产后4h自解小便。
母乳喂养，吸吮好。
产后第二天产妇出院。
该患者存在的护理问题有：1. 阴道流水：与破膜有关护理措施1 评估阴道流水量及性质2 解释阴道流水的原因和减少流水的方法3 卧床休息，抬高臀部4 遵医嘱用抗生素预防感染5保持外阴清洁，及时更换会阴垫6观察胎心、胎动、阴道流水量及性质，若有异常报告医师2、恐惧：与下列因素有关（1）担心胎儿的安全（2）缺乏有关疾病的知识护理措施1引导病人说出焦虑的心理感受，估计焦虑的程度。
胎膜早破病例范文患者姓名：李小花（化名哈，方便讲述）一、入院情况。
1. 基本信息。
这李小花啊，是个28岁的年轻准妈妈。
平常身体还不错，就是怀着宝宝这几个月，肚子越来越大，行动也变得有点迟缓，不过心情一直还挺好的。
2. 胎膜早破的发生。
那天可把她吓坏了。
大晚上的，她正躺在沙发上看着电视呢，突然感觉下面一股热流，就像开了水龙头一样，止都止不住。
她第一反应就是“不会是羊水破了吧！”这可不得了，她老公当时也在旁边，一下子就紧张起来了。
她老公说那感觉就像天要塌了一样，自己马上就要当爸爸了，可不能出啥岔子啊。
二、入院检查。
1. 体格检查。
到了医院，医生护士就赶紧忙活起来了。
一检查，小花的体温还正常，血压也没啥问题。
就是肚子看起来有点紧绷绷的，毕竟宝宝还在里面呢。
医生用那个专门的器械听了听胎心，胎心倒是还在正常范围，这让大家稍微松了口气。
不过小花还是很担心，她紧紧地抓着老公的手，眼睛就没离开过医生的脸，就盼着医生说一切都好。
2. 阴道检查。
然后就是比较尴尬但是又必须做的阴道检查啦。
医生很温柔地跟小花解释了一下，小花虽然有点害羞，但也知道这个时候可不能含糊。
一检查，发现宫颈口还没开呢，但是确实是胎膜早破了，羊水一直在往外流。
这就像是家里的屋顶破了个洞，水一直在漏，得赶紧想办法呀。
三、诊断依据。
1. 典型症状。
小花这个情况啊，那股热流就是最典型的胎膜早破的症状了。
就像你突然感觉有大量液体不受控制地从阴道流出，这不是尿失禁（小花还特别强调自己可不是尿裤子了呢），那很可能就是胎膜破了，羊水出来了。
2. 辅助检查。
医生还做了一些检查来进一步确定。
比如说用试纸测了一下流出来的液体，这试纸就像一个小侦探，如果是羊水的话，试纸就会变色，果不其然，试纸显示就是羊水。
这就更加确定是胎膜早破了。
四、治疗过程。
1. 一般处理。
医生就赶紧让小花躺下了，还把她的臀部垫高了一点。
这就好比是要把那个破了洞的屋顶下面的东西垫高一点，尽量减少羊水的流出。
个案护理案例胎膜早破胎膜早破（PROM）是指在妊娠37周之前，羊水在未发生宫缩的情况下流出，导致胎膜破裂。
本文将介绍一个胎膜早破的个案护理案例。
个案背景：患者为32岁的女性，高中教师，30周孕，第一次妊娠。
患者无妊娠前病史，顺利怀孕，并进行了规范的产前检查。
最近一次检查显示羊水指数正常，胎儿生长发育良好。
突然一天，患者主动求诊，抱怨阴道有少量液体流出，无疼痛，液体为无色、无臭。
经过临床检查和羊水检查，诊断为胎膜早破。
评估：-阴道液体流出导致胎膜破裂。
-无羊水染色或臭味，没有明显感染迹象。
-妊娠30周，属于早产早期。
诊断：-胎膜早破。
目标：-避免感染的发生。
-维持妊娠尽可能长的时间，以减少早产风险。
-提供情绪支持和教育。
护理干预：1.监测和记录：-监测羊水流出的时间、数量和质量。
-监测宫缩情况和孕妇疼痛程度。
-监测孕妇的体温，早发现感染迹象。
-监测胎儿的心率和胎动。
2.感染控制：-告知患者和家属必须保持洁净，避免感染。
-为患者提供私人卫生用品，并嘱咐正确的使用方法。
-教育患者正确洗手，避免接触阴道、宫颈和阴道分泌物。
-注射抗生素预防感染。
3.劳动管理：-学习并教导患者早产的迹象和如何监测宫缩。
-解释胎膜早破可能导致早产的风险。
-监测宫缩情况，包括频率、持续时间和强度。
-记录孕妇的疼痛评分，了解疼痛程度。
4.情绪支持和教育：-提供情绪支持和鼓励患者和家属。
-解释胎膜早破的原因和影响。
-教育患者早产婴儿的风险和可能的幼儿感染控制措施。
-协助患者制定合理的生活方式和活动。
结果：-未发现感染迹象。
-羊水持续流动，但数量不增加。
-宫缩频率低，无明显疼痛。
-胎儿心率和胎动正常。
-孕妇情绪稳定，接受并理解教育。
讨论：对于胎膜早破的个案护理，重点是感染控制和早产的风险评估。
通过连续监测和及时记录，护士可以发现患者的变化，并采取相应的措施。
此外，情绪支持和教育也是重要的护理干预，可以帮助患者和家属理解病情、减轻焦虑和恐惧。
