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血清NT-proBNP、HMGB1及sTREM-1水平在脓毒症急性肺损伤预后评估中的价值王晓林;李静;范志强;佟庆;黄艳丽【期刊名称】《川北医学院学报》【年(卷),期】2024(39)2【摘要】目的:分析血清N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、高迁移率族蛋白B1(HMGB1)、可溶性髓系细胞触发受体-1(sICAM-1)水平与在脓毒症急性肺损伤(ALI)预后评估中的价值。
方法:选取104例脓毒症ALI患者为研究对象(ALI组),以肺部超声评分(LUS)将其分为轻度组(n=50)、中度组(n=36)、重度组(n=18);另选取80例单纯性脓毒症患者为对照组。
采用酶联免疫吸附法检测血清NT-proBNP、HMGB1、sICAM-1水平,以脓毒症ALI患者28 d预后情况将其分为生存组和死亡组,绘制受试者工作特征曲线(ROC)评估NT-proBNP、HMGB1、sICAM-1及联合预测预后的价值。
结果:脓毒症ALI组NT-proBNP、HMGB1、sTREM-1水平均高于对照组(P<0.05);不同严重程度的脓毒症ALI组患者NT-proBNP、HMGB1、sTREM-1值比较,差异均有统计学意义(P<0.05),且均表现为脓毒症ALI轻度组患者<中度组<重度组(P<0.05);Spearman相关性分析显示,NT-proBNP、HMGB1、sTREM-1与严重程度正相关(P<0.05);生存组NT-proBNP、HMGB1、sTREM-1水平均低于死亡组(P<0.05),三者联合检测预测预后的曲线下面积高于单一指标预测。
结论:脓毒症ALI患者血清NT-proBNP、HMGB1、sTREM-1水平较高,三者联合检测对于预后有较高的评估价值。
【总页数】4页(P222-225)【作者】王晓林;李静;范志强;佟庆;黄艳丽【作者单位】秦皇岛市第一医院内科ICU【正文语种】中文【中图分类】R563.1;R446.1【相关文献】1.血必净注射液联合参麦注射液对脓毒症急性肺损伤患者疗效及血清HMGB1、sTREM-1的影响2.血清PCT、sTREM-1及NT-proBNP检测在新生儿脓毒症诊断评估中的价值3.血清HMGB1、TGFβ1及GP73检测对脓毒症并发肝损伤预后的评估价值4.血清sTREM-1联合ESM-1预测脓毒症相关急性肾损伤患者预后的价值5.血清H-FABP、IL-9、sTREM-1水平对重症脓毒症休克患者预后的评估价值因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
血必净对严重多发伤并发急性肺损伤的治疗效果
黄善灶
【期刊名称】《中国急救复苏与灾害医学杂志》
【年(卷),期】2010(005)007
【摘要】目的观察血必净对严重多发伤并发急性肺损伤(ALI)患者呼吸功能及预后的影响.方法严重多发伤并发ALI患者80例(年龄14～70岁)随机均分为血必净治疗组及对照组,观察治疗前后呼吸频率(RR)、动脉氧分压(PaO2)、氧合指数(PaO2/FiO2)、胸片变化、成人呼吸窘迫综合征(ARDS)发生率、病死率.结果治疗组患者的PaO2、PaO2/FiO2均显著高于对照组,而RR、胸片变化评分、ARDS发生率、病死率均低于对照组(P＜0.05或P＜0.01).结论血必净有助于改善ALI患者的呼吸功能及预后.
【总页数】3页(P629-631)
【作者】黄善灶
【作者单位】315040,浙江省宁波市第六医院急诊创伤中心
【正文语种】中文
【中图分类】R641
【相关文献】
1.小剂量氢化可的松与血必净对急性肺损伤大鼠作用比较
2.血必净对严重脓毒症并发呼吸机相关性肺炎发病率的影响
3.探讨血必净治疗重症感染合并发热患者的临
床治疗效果4.血必净对兔急性肺损伤的早期保护作用及其机制研究5.血必净联合乌司他丁对多发伤患者全身炎症反应的影响
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血必净注射液对多发性创伤患者早期的治疗作用及对预后的影响王静恩;蔡金芳;王志华;谢晓洪;瞿炜;朱念;高波;盛鹰;顾佳士【期刊名称】《中国中西医结合急救杂志》【年(卷),期】2008(015)005【摘要】目的观察血必净注射液治疗对多发性创伤早期并发脓毒症、多器官功能障碍综合征(MODS)患者预后的影响.方法选择急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅰ(APACHE Ⅰ)评分15分的多发性创伤患者60例,随机分为治疗组和对照组,每组30例.两组均按多发性创伤常规治疗;治疗组在常规治疗基础上于入院1 d.起用血必净注射液80 ml静脉滴注,12 h 1次,连用7 d.统计两组脓毒症和MODS的发生率以及28 d病死率;检测入院即刻、3、5和7 d APACHE Ⅰ评分及血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)、IL-6、IL-10水平.结果入院3 d起,治疗组APACHE Ⅰ评分和TNF-α、IL-1β、IL-6、IL-10水平均低于对照组,至5 d 时下降更明显,两组比较差异有统计学意义(P均<0.05).治疗组脓毒症发生率为43.3%(13/30),MODS发生率为23.3%(7/30),病死率为13.3%(4/30);对照组脓毒症发生率为63.3N(19/30),MODS发生率为53.3%(16/30),病死率为40.0%(12/30),两组比较差异均有统计学意义(P均<0.05).结论多发性创伤早期应用血必净注射液能减轻病情严重程度,显著降低脓毒症、MODS的发生率,从而改善多发性创伤患者的预后.【总页数】3页(P276-278)【作者】王静恩;蔡金芳;王志华;谢晓洪;瞿炜;朱念;高波;盛鹰;顾佳士【作者单位】上海市南汇区中心医院ICU,上海,201300;上海市南汇区中心医院ICU,上海,201300;上海市南汇区中心医院ICU,上海,201300;上海市南汇区中心医院ICU,上海,201300;上海市南汇区中心医院ICU,上海,201300;上海市南汇区中心医院ICU,上海,201300;上海市南汇区中心医院ICU,上海,201300;上海市南汇区中心医院ICU,上海,201300;上海市南汇区中心医院ICU,上海,201300【正文语种】中文【中图分类】R285.6;R264【相关文献】1.早期保温干预对急诊创伤患者低体温发生情况及预后的影响 [J], 钱晓菁2.血必净注射液联合大黄治疗严重多发性创伤患者胃肠功能障碍的疗效观察 [J], 汪勇;刘云龙;聂保忠;马宁;刘虎3.早期应用血必净注射液对多发性创伤患者凝血系统的影响观察 [J], 王静恩;王志华;蔡金芳;瞿炜;朱念4.早期综合康复治疗对颅脑创伤患者预后的影响 [J], 谈航; 李景琦; 方黎晓5.早期应用人纤维蛋白原对创伤患者凝血功能及预后的影响 [J], 邵雪波;唐卫东;陈琪;朱李俊因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
血必净注射液对创伤性凝血病患者血制品输注及炎症因子的影响马明远;江皓波;张云海;邓梦华;于娜;戚振红【期刊名称】《实用医学杂志》【年(卷),期】2015(31)20【摘要】目的：探讨血必净注射液对创伤性凝血病患者的血制品输注及全身炎症状态的影响。
方法：共79例患者纳入研究，随机分为治疗组（36例）和对照组（43例）。
对照组接受常规治疗，治疗组在此基础上加用血必净注射液。
检测两组患者不同时间点的肿瘤坏死因子－α（TNF-α）、白细胞介素－6（IL-6）、白细胞介素－8（IL-8）水平，统计其血制品使用情况，并进行比较。
结果：治疗前后比较：两组患者凝血功能的异常基本纠正；组间比较：治疗组输注的红细胞、新鲜冰冻血浆、冷沉淀量少于对照组，差异有统计学意义（P ＜0．05）。
收治后72 h，治疗组TNFα、IL-6、IL-8水平低于对照组，差异有统计学意义（P ＜0．05）。
结论：血必净注射液可减少创伤性凝血病患者血制品的使用量，考虑与其拮抗全身炎症反应的作用有关。
%Objective To study the effect of Xuebijing injection on transfusion and systemic inflammation in traumatic coagulopathy patients. Methods Seventy-nine patients were randomly divided into Xuebijing Group (36 cases) and Control Group (43 cases). Xuebijing group received Xuebijing injection in addition to the regular treatment received by control group. Levels of TNF-α, IL-6, IL-8 and transfusion amount between two groups were compared. Results Coagulation abnormality was almost corrected in all patients aftertreatment. In Xuebijing Group, transfusion of RBC, FFP and cryoprecipitate were significantly less than that in control group (P<0.05). At 72 h after admission, T NFα, IL-6 and IL-8 were significantly lower in Xuebijing Group (P < 0.05). Conclusion Xuebijing injection could reduce transfusion in traumatic coagulopathy patients , possibly resulting from its antagonism against systemic inflammation.【总页数】4页(P3415-3418)【作者】马明远;江皓波;张云海;邓梦华;于娜;戚振红【作者单位】528000 广东省佛山市中医院重症医学科;528000 广东省佛山市中医院重症医学科;528000 广东省佛山市中医院重症医学科;528000 广东省佛山市中医院重症医学科;528000 广东省佛山市中医院重症医学科;528000 广东省佛山市中医院重症医学科【正文语种】中文【相关文献】1.不同比例的成分血输注对急性创伤性凝血病患者预后的影响 [J], 杨俊明2.氨甲环酸对创伤性凝血病患者凝血功能指标与r炎症因子水平的影响 [J], 徐鹏陶;吴兴;张玲;谭伟3.右美托咪定对创伤性凝血病患者凝血功能及炎症因子的影响 [J], 马天威;马明远;邓梦华;张兴胜;苏懿4.血必净注射液对创伤性凝血病患者凝血功能及微循环灌注的影响 [J], 马明远;江皓波;徐杰;张云海;于娜;黄国敏5.血必净注射液对创伤性凝血病患者的凝血功能及微循环灌注的影响 [J], 韩永艳因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
血必净注射液对急性肺损伤患者血清IL-6、TNF-α的影响肖建军;李庆华;淮宗让;李玉蕊【期刊名称】《中国医药导刊》【年(卷),期】2010(012)011【摘要】目的:探讨血必净注射液对急性肺损伤(ALI)患者血清白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)影响.方法:采用ELISA法测定ALI 32例加用血必净注射液治疗(治疗组)与31例不加用者(对照组)治疗前、治疗后第8d血清中IL-6、TNF-α含量.两组均于治疗前及治疗后第8d进行急性生理学及慢性健康状况(APACHEⅡ)评分.结果:IL-6、TNF-α、APACHEⅡ三者治疗前两组比较均无明显差异(P＞0.05);两组治疗后第8d三者均较治疗前明显降低(P＜0.05,P＜0.01),且治疗组较对照组降低更显著(P＜0.05,P＜0.01).结论:血必净注射液可使ALI者血清中IL-6、TNF-α含量水平降低,而且APACHEⅡ评分也相对降低.【总页数】2页(P1931-1932)【作者】肖建军;李庆华;淮宗让;李玉蕊【作者单位】中国人民解放军第159中心医院心胸外科,驻马店,463008;中国人民解放军第159中心医院心胸外科,驻马店,463008;中国人民解放军第159中心医院心胸外科,驻马店,463008;中国人民解放军第159中心医院心胸外科,驻马店,463008【正文语种】中文【中图分类】R563.1【相关文献】1.血必净注射液对重度急性有机磷农药中毒患者血清CRP、TNF-α及IL-6水平的影响 [J], 田应海;陈秋霞;邓小莹;陈树波;吴方明;皮斌;陈玉娟2.胸腺肽α1联合血必净注射液对重症肺炎合并脓毒症患者血清CRP、TNF-α、IL-6、IL-8水平的影响 [J], 郑艳;黄晋;王卫广3.血必净注射液联合持续血液净化治疗重症脓毒症的效果及对患者血清 IL-6 TNF-α水平影响 [J], 唐纪文;林秀娟;陈国胜;刘配芬4.血必净注射液对脓毒症合并急性肾损伤患者的肾功能及血清IL-6、TNF-α的影响 [J], 林秀娟;田育红;唐纪文;徐宝仪5.血必净注射液治疗脓毒症急性肾损伤的疗效及对患者血清IL-6、TNF-α水平的影响 [J], 唐纪文;林秀娟;陈国胜;刘配芬因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
血必净注射液对重症急性胰腺炎氧化应激的影响及肺损伤的作用陈加链;蔡燕杏;陈科署;黄焕深;陈佳炜【期刊名称】《中国现代普通外科进展》【年(卷),期】2018(021)012【摘要】观察血必净注射液对重症急性胰腺炎(SAP)患者氧化应激的影响以及肺损伤的作用.选取201 7年2月-2018年4月转入我院ICU治疗的SAP患者108例,使用随机数字表法分为对照组和观察组,每组54例.对照组常规治疗;观察组在对照组基础上,静脉滴注100 mL血必净注射液,疗程7 do比较两组患者治疗前后血MDA、SOD、IL-6、TNF-α水平,APACHEⅡ评分以及动脉血氧分压(PaO2)、氧合指数动脉血氧分压/吸入氧浓度(PaO2/i02)o治疗后观察组MDA、IL-6、TNF-α、AMY、APACHE Ⅱ评分分别为3.16±0.75 u mol/L、25.82±5.14 u mol/L、37.25±7.84 u mol/L、162.52±35.12 U/L和9.36±2.14分,显著低于对照组(4.22±0.93 μmol/L、34.16±7.12 μmol/L、50.09±11.62 umol/L、327.42±61.27 U/L和13.32±2.64分),两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后观察组SOD水平、Pa02和PaO2/Fi02分别为20.94±4.62 U/L、76.34±12.53 mmHg和374.48±64.26 mmHg,显著高于对照组(16.38±4.02 U/L、62.73±10.32 mmHg和305.14±46.28 mmHg),两组比较差异有统计学意义(P＜0.0S)o观察组治疗有效率为88.9％(48/54),显著优于对照组的70.4％ (38/54) (P＜0.05).血必净注射液可以显著改善SAP患者体内氧化应激状态,抑制炎症反应,保护肺功能.【总页数】3页(P992-994)【作者】陈加链;蔡燕杏;陈科署;黄焕深;陈佳炜【作者单位】潮州市中心医院重症医学科广东潮州521000;潮州市中心医院重症医学科广东潮州521000;潮州市中心医院重症医学科广东潮州521000;潮州市中心医院重症医学科广东潮州521000;潮州市中心医院重症医学科广东潮州521000【正文语种】中文【中图分类】R657.5+1【相关文献】1.血必净注射液对急性百草枯中毒大鼠肺损伤的保护作用研究 [J], 李海霞;王鑫2.血必净注射液通过调控p38 MAPK/NF-KB通路对百草枯中毒大鼠急性肺损伤保护作用的研究 [J], 吴程程;娄成龙;韩淑萍3.血必净注射液对重症急性胰腺炎患者肺损伤的保护作用 [J], 刘丽丽; 洪路贤; 屈苗4.丙氨酰谷氨酰胺联合乌司他丁对重症急性胰腺炎肺损伤的影响及HMGB1、TLR4的可能作用 [J], 孙江利;裴红红;潘龙飞;冯辉;牛泽群;王立明5.大黄素对重症急性胰腺炎大鼠肺损伤的保护作用及对MAPK通路的影响 [J], 万强;田静;韩晓红;黄晓佩因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
血必净注射液对急性肺损伤兔炎性介质及内皮功能影响的实验研究李平;黄爱玲;梁子敬【期刊名称】《岭南急诊医学杂志》【年(卷),期】2009(014)006【摘要】目的:探讨血必净注射液对急性肺损伤(ALI)兔炎性介质的影响及其内皮功能的保护作用.方法:采用随机分组对照试验方法.取24只新西兰兔随机分为3组,每组8只.空白对照组予静脉注射生理盐水2mL/kg,ALI组予静脉注射内毒素0.5 mg/kg,血必净治疗组在静脉注射内毒素0.5 mg/kg后给予静脉注射血必净5 mL/kg.分别测定3组0 h、8 h时点的血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)水平,并在光镜下观察实验兔的组织形态改变和测定肺组织W/D比值.结果:8 h后ALI组肺脏体积增大.光镜下见肺组织内大量白细胞浸润,肺间质水肿明显,肺泡腔及间质可见血性渗出液.ALI组肺组织W/D比值、血清TNF-α、IL-6明显升高.血必净治疗组肺组织W/D比值、血清TNF-α、IL-6亦有升高,但明显低于ALI组(P<0.001).与ALI组比较,血必净治疗组肺间质、肺泡水肿及肺出血情况明显减轻.结论:血必净注射液具有拮抗炎性介质和保护内皮功能的作用.【总页数】3页(P430-432)【作者】李平;黄爱玲;梁子敬【作者单位】广州医学院第一附属医院急诊科,510120;广州医学院第一附属医院肿瘤血液中心,510120;广州医学院第一附属医院急诊科,510120【正文语种】中文【相关文献】1.血塞通注射液联合硫酸镁对早发型重度子痫前期患者炎性介质、血管内皮功能及妊娠结局的影响 [J], 王琳2.血必净注射液对大面积烧伤患者炎性介质和凝血功能的影响 [J], 刘伟;邹晓防;贾赤宇;郝岱峰;申传安;杨红明;柴家科3.依托咪酯和异丙酚对兔脊髓损伤后炎性介质的影响 [J], 周小建;陶熔4.复方丹参对早期急性肺损伤炎性介质的影响 [J], 曹春水;黄亮5.中药血必净注射液对急性肺损伤病人呼吸功能和早期炎性反应的影响 [J], 欧阳潭;欧阳玉萍;魏全金因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
血必净注射液对创伤性脓毒症患者血清炎性反应、肝酶及蛋白合成的影响高风江;任何菊;张玮曾;郭月丽【期刊名称】《临床合理用药杂志》【年(卷),期】2015(8)4【摘要】目的分析血必净注射液对创伤性脓毒症患者血清中C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-8(IL-8)、白细胞介素-10(IL-10)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平及血浆白蛋白、肝酶及胆碱酯酶水平的影响。
方法将208例创伤性脓毒症患者随机分为研究组与对照组各104例,两组患者入院后均给予综合处理,研究组在此基础上给予血必净治疗。
对照组同期给予葡萄糖生理盐水。
治疗后第5天晨空腹静脉血测CRP、IL-8、IL-10、TNF-α水平的变化,并同日采用日立TB800型全自动生化分析仪检测患者白蛋白水平、肝酶及胆碱酯酶水平,比较2组水平差异。
结果治疗后第5天,研究组血清CRP、IL-8、IL-10、TNF-α水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。
治疗后第5天,研究组血清总蛋白、白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白水平明显高于对照组,天冬氨酸氨基转移酶、谷氨酸氨基转移酶水平明显低于对照组,胆碱酯酶水平高于对照组,2组差异有统计学意义(P<0.05)。
结论创伤性脓毒症患者早期给予血必净治疗可明显减轻患者炎性损伤,增加胆碱酯酶活性及肝脏蛋白合成能力,减少肝脏损伤。
【总页数】2页(P93-94)【作者】高风江;任何菊;张玮曾;郭月丽【作者单位】河北省曲周县中医院;邯郸经济开发区医院;南大港医院;河北省肥乡县中医骨科医院【正文语种】中文【中图分类】R264【相关文献】1.血必净注射液对感染后脓毒症患者血清高密度脂蛋白水平的影响2.血必净注射液对脓毒症患者血清miR-223及高迁移率族蛋白B1表达的影响3.血必净注射液辅治创伤性脓毒症对患者血清细胞因子水平的影响4.血必净注射液对脓毒症患者炎性反应的影响观察5.血必净注射液对创伤性脓毒症患者血清降钙素原、全血细胞计数及脏器功能评分的影响因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
血必净注射液对创伤性急性肺损伤患者HMGB1水平的影响及其治疗价值作者：汤鲁明王林霞孙来芳等来源：《中国现代医生》2013年第26期[摘要] 目的探讨血必净注射液对创伤性急性肺损伤患者血清高迁移率族蛋白B1水平的影响。
方法将50例创伤性急性肺损伤患者随机分成两组，常规组给予常规治疗，血必净组在常规治疗基础上加用血必净注射液100 mL，Q12 h；治疗前及治疗后7 d，利用酶联免疫吸附法检测外周血HMGB1浓度，同时监测血气分析，记录治疗前后急性生理学与慢性健康状况Ⅱ（acute physiology and chronic health evaluation， APACHE-Ⅱ）评分、pH值及氧合指数。
结果两组患者24 h内血清HMGB1浓度较正常健康组显著升高；治疗7 d后，与常规组相比，血必净组血清HMGB1下降更为明显（P0.05）。
结论创伤性急性肺损伤患者早期HMGB1即开始明显升高，而血必净注射液治疗后可显著降低其外周血HMGB1水平及改善缺氧状态，具有一定治疗价值。
[关键词] 血必净注射液；创伤性急性肺损伤；急性呼吸窘迫综合症；高迁移率族蛋白B1[中图分类号] R563 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2013）26-0057-03创伤所致的急性肺损伤（acute lung injury，ALI）是由严重创伤直接或间接引起肺泡-毛细血管损伤为主的临床综合征，进一步发展可导致急性呼吸窘迫综合症（acute respiratory distress syndrome，ARDS），病死率高，且目前缺乏有效的治疗手段。
研究表明，大量炎症介质的释放是ALI发生的关键环节之一，其中包括“晚期炎症介质”——高迁移率族蛋白B1（high mobility group box-1 protein，HMGB1）[1]。
在创伤患者中发现，创伤早期HMGB1即明显升高，且其血清水平与预后密切相关，如脓毒症、多器官功能衰竭、ARDS的发生等[2]。
血必净作为一种中药材复合制剂，具有活血化瘀、疏通经络、清热解毒、菌毒并治等功效，同时能有效拮抗内源性炎症介质的失控性分泌，对脓毒症、中毒及严重烧创伤等均具有较好的疗效。
收集送至本院的创伤性ALI患者，观察血必净注射液对其血清HMGB1的影响及临床疗效评估，为其临床应用提供参考。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2009年3月～2011年9月我院急诊外科及ICU收治的ALI患者50例为研究对象，其中男29例，女21例；年龄18～63岁，平均37.8岁；致伤原因为坠落伤15例、车祸伤23例、钝器伤5例、其他伤7例；全部病例均符合ALI的诊断标准[3]：①急性起病；②存在诱发ARDS的危险因素；③氧合指数（动脉血氧分压/吸入氧浓度，PaO2/FiO2）≤40 kPa（300 mmHg）；④肺部X线片或CT均显示双肺弥漫性浸润；⑤肺毛细血管楔压（PCWP）≦18 mm Hg 或无心源性肺水肿的临床证据；将患者随机分为常规治疗组（25例）和血必净治疗组（25例），根据急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（acute physiology and chronic health evaluation， APACHE-Ⅱ）评分标准对患者疾病危重度进行评分，两组临床资料在年龄、性别构成、APACHE-Ⅱ评分等相关因素的比较中差别均无统计学意义，具有可比性，见表1。
1.2 方法各组患者均于诊断ALI后24 h内用肝素抗凝管抽取静脉血5 mL，室温放置2 h，以1 000 r/min离心10 min，分离血清，存于-80℃冰箱备用。
同时收集10例健康成人标本作为正常健康组；同时记录各组病例生命体征、完成血常规、血气分析、肝肾功能电解质等检测。
所有患者予以常规治疗，包括积极处理原发灶、循环和呼吸支持、氧疗、止血、联合激素和抗生素抗感染、营养支持、手术及对症治疗等；血必净治疗组则在常规治疗的基础上加用血必净注射液100 mL静脉滴注，Q12 h，连用7 d后，连续检测血气分析，纪录各组患者预后，包括ARDS 发生率、病死率。
1.3 血清HMGB1水平的检测采用人HMGB1酶联免疫吸附试验（ELISA）试剂盒（日本Shino-Test公司）检测，严格按照说明书操作，分别计算出标准曲线和回归方程，将样品吸光度值代入标准曲线计算出HMGB1水平。
1.4 统计学处理数据采用均数±标准差（x±s）表示，应用SPSS 12.0软件对资料进行分析，两组间定量资料比较采用单因素方差分析，定性资料比较采用χ2检验，以P=0.05为检验水准。
2 结果2.1 血清HMGB1水平的比较两组患者创伤性ALI发生后，其血清HMGB1较正常健康人显著升高。
血必净治疗组与常规治疗组患者在治疗前血清HMGB1水平均无明显差异（F=0.938，P=0.346），但治疗后HMGB1水平较治疗前均有所下降（常规组：F=37.22，P2.2 血气分析比较见表3。
血必净组和常规组患者在治疗前血气分析的pH值和氧合指数均无显著差异；治疗后其pH值较治疗前下降（常规组：F=7.18，P=0.018；血必净组：F=7.25，P=0.021），氧合指数提升（常规组：F=5.13，P=0.04；血必净组：F=4.875，P=0.044），且血必净组患者更为明显（F=6.33，P=0.023）。
2.3 ARDS发生率及病死率比较血必净治疗组与常规治疗组在ARDS发生率及死亡率的比较上均无明显差异（ARDS发生率比较：χ2=2.122，P=0.145；病死率比较：χ2=1.754，P=0.185），见表4。
3 讨论创伤性急性肺损伤是由严重创伤直接或间接造成肺泡-毛细血管损伤，引起急性肺间质水肿，广泛的肺微血管内皮损伤、微血栓形成等病理改变，从而造成急性、进行性、缺氧性呼吸功能障碍，进一步发展可导致ARDS的发生，其发展迅速，且死亡率极高，但目前对于其中的机制尚未完全阐明。
研究表明，除创伤直接损伤因素外，创伤后炎症因子大量释放入血导致失控性炎症反应的发生亦为ALI发生的一个重要原因之一。
HMGB1是一种含量丰富、存在于细胞核内的非组蛋白，其在细胞核内与DNA紧密结合，具有调控DNA稳定、复制、转录以及翻译等功能。
研究发现，核内HMGB1可通过单核/巨噬细胞等免疫炎症细胞主动分泌和坏死或受损细胞被动释放等方式分泌至细胞外，且其具有多种胞外作用如促进细胞分化、触发与调节炎症、组织损伤以及免疫调控作用等[4]。
Wang[5]等利用内毒素体外刺激巨噬细胞发现HMGB1与肿瘤坏死因子（tumor necrosis factor，TNF）、白细胞介素-1（interleukin-1， IL-1）等早期炎症因子相比较，具有释放延迟、作用时间长等特点，而且针对HMGB1进行干预可有效降低脓毒症大鼠晚期死亡率，即使在脓毒症发生后延迟给药亦是如此[6]，因而被称之为“晚期炎症介质”。
另有研究显示，严重创伤患者外周血中HMGB1早期即开始升高，且其升高水平与创伤严重程度正相关。
Cohen[7]等证实严重外伤患者外周血HMGB1水平早期（30 min）就开始明显升高，且与损伤的严重程度、组织低灌注、凝血功能紊乱和纤溶亢进、补体系统的活化、ARDS的发生相关。
欧阳军[8]等收集临床创伤性ALI患者后，检测其血清HMGB1水平，发现ALI患者血清HMGB1明显升高，与并发MODS密切相关。
我们的研究也证实创伤性ALI发生后24 h内，血清HMGB1开始显著升高，提示有效降低创伤患者外周血HMGB1水平可能为一种创伤性ALI的有效治疗手段。
血必净注射液是一种主要成分为红花、川芎、赤芍、丹参、当归等活血化瘀药物组成的中草药提取制剂。
大量的基础研究和临床实践证实，血必净具有拮抗内毒素、下调炎症因子、调节免疫、增加血小板和纤维蛋白原含量等作用，保护和修复机体应激状态下受损的器官。
资料显示，脓毒症大鼠给予小剂量血必净治疗可以降低病死率，而且血必净可显著降低脓毒症大鼠组织TNF-α水平，有效防止脓毒症的发展[9]。
张旃[10]等证实血必净可以有效缓解慢性阻塞性肺疾病急性加重期全身炎症反应综合症患者的临床症状，缩短住院时间，降低病死率。
孙元莹[11]等也发现血必净能有效降低内毒素所致急性肺损伤大鼠TNF-α的表达，降低其病死率。
刁云峰[12]等应用血必净注射液治疗重型颅脑损伤后肺部感染患者发现血必净能够降低患者血浆IL-6、TNF-α水平，提示血必净能有效降低炎症因子的分泌。
我们在实验中也发现血必净治疗7 d后能显著降低创伤性ALI患者的外周血HMGB1水平，且较常规治疗组更为明显，而且亦能改善ALI患者的pH值和氧合指数，改善缺氧状态。
然而与既往研究不同，在我们的实验中发现血必净治疗并未降低创伤性ALI患者的死亡率和ARDS发生率，具体原因尚不清楚，可能是与我们收集的样本量偏少有关，在以后的研究中我们将采取加大样本量等措施，进一步分析其中原因。
综上所述，我们认为创伤性ALI患者早期血清HMGB1水平即开始升高，且血必净能有效降低HMGB1水平，减轻炎症反应程度，同时能改善通气，缓解呼吸窘迫，有利于患者的恢复。
[参考文献][1] 朱虹，蔡佩佩，尹小燕，等. 高迁移率族蛋白B1在脓毒症大鼠急性肺损伤中的作用[J]. 中国危重病急救医学，2011，23（4）： 253-254.[2] Abraham E. Unraveling the role of high mobility group box protein 1 in severe[J]. Trauma Crit Care，2009，13（6）：1004.[3] Bernard GR，Artigas A，Brigham KL，et al. Report of the American-European consensus conference on ARDS： definitions， mechanisms， relevant outcomes and clinical trial coordination[J]. The Consensus Committee. Intensive Care Med，1994，20（3）：225-232.[4] 汤鲁明，卢中秋，姚咏明. 高迁移率族蛋白B1的胞外作用与免疫效应[J]. 生理科学进展， 2011，42（3）： 188-194.[5] Wang H，Bloom O，Zhang M， et al. HMG-1 as a late mediator of endotoxin lethality in mice[J]. Science，1999，285（5425）：248～251.[6] 张立天，姚咏明，陆家齐，等. 高迁移率族蛋白1在脓毒症所致多器官功能损害中的作用[J]. 中华外科杂志，2003，42（4）：303-306.[7] Cohen MJ，Brohi K，Calfee CS，et al. Early release of high mobility group box nuclear protein 1 after severe trauma in humans： role of injury severity and tissue hypoperfusion[J]. Crit Care，2009，13（6）：R174.[8] 欧阳军，武礼琴，彭心宇，等. 创伤性急性肺损伤后高迁移率族蛋白B 1 的临床相关性研究[J]. 中华创伤杂志，2011，27（12）：1123-1126.[9] 李银平，乔佑杰，武子霞. 血必净注射液对脓毒症大鼠组织肿瘤坏死因子及凝血功能的影响[J]. 中国中西医结合急救杂志，2007，14（2）：104-107.[10] 张旃，许楚宏，林德访. 血必净对慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并全身炎症反应综合症患者病程的影响[J]. 中国危重病急救医学，2005，17（7）：437-438.[11] 孙元莹，郭茂松，李志军，等. 血必净对急性肺损伤大鼠肿瘤坏死因子-α表达的影响[J]. 时珍国医国药，2006，17（4）：531-532.[12] 刁云峰，杨细平，涂悦，等. 血必净注射液对重型颅脑创伤后肺部感染患者血浆炎症介质表达的影响[J]. 中国中西医结合急救杂志，2012，19（4）：200-202.（收稿日期：2013-05-22）。
