创伤性湿肺

创伤性湿肺目录创伤性湿肺概述创伤性湿肺为常见的肺实质损伤，多为迅猛钝性伤所致，例如车祸、撞击、挤压和坠落等。

发生率约占胸部钝性伤的30％～75％，但常由于对其认识不足、检查技术不敏感或被其他胸部伤所掩盖而被忽视或漏诊。

发病机理创伤性湿肺的发病机理仍不完全清楚，多数认为与肺爆震伤类似，系由于强烈的高压波作用所致。

当强大的暴力作用于胸壁，使胸腔容积缩小，增高的胸内压力迫肺脏，引起肺实质出血及水肿；当外力消除，变形的胸廓弹回，在产生胸内负压的一瞬间又可导致原损伤区的附加损伤。

主要病理改变为肺泡和毛细血管损伤并有间质及肺泡内血液渗出及间质性肺水肿，使肺实质含气减少而血管外含水量增加，通气和换气功能障碍，肺动脉压和肺循环阻力产增高。

病理变化在伤后12～24小时呈进行性发展。

肺挫伤往往合并其他损伤，如胸壁骨折、连枷胸、血胸、气胸及心脏和心包损伤。

临床表现由于创伤性湿肺的严重程度和范围大小不同，临床表现有很大的差异。

轻者仅有胸痛、胸闷、气促、咳嗽和血痰等，听诊有散在罗音。

X线胸片上有斑片状阴影（常报告为创伤性湿肺）、1～2天即可完全吸收。

血气可正常。

有人称之为肺震荡。

严重者则有明显呼吸困难、发绀、血性泡沫痰、心动过速和血压下降等。

听诊有广泛罗音、呼吸音减弱至消失或管型呼吸音。

动脉血气分析有低血氧症在胸片尚未能显示之前具有参考价值。

X线胸片是诊断创伤性湿肺的重要手段。

其改变约70％病例在伤后1小时内出现，30％病例可延迟到伤后4～6小时，范围可由小的局限区域到一侧或双侧，程度可由斑点状浸润、弥漫性或局部斑点融合浸润、以致弥漫性单肺或双6版急诊外科创伤性湿肺的X线诊断2010-6-1陈仲武陈益光[关键词]肺水肿；胸部损伤[中图分类号]R816．4[文献标识码]A[文章编号]1008－1062(2000)01－0053－02X－ray diagnosis of traumatic wet lungCHEN Zhong－wu,CHEN Yi-guangDepartment of Radiology,The First Affiliated Hospital of Fujian Medical University,Fuzhou 350005,China创伤性湿肺是胸部外伤中常见的一种综合病变，首先由Burford等于1945年报道，经Danie在动物实验中得到证实[1]。

创伤性湿肺护理措施1. 简介湿肺是指由各种原因引起的肺部水分滞留，导致肺功能受损的一种疾病。

创伤性湿肺是一种严重形式的湿肺，通常是由外伤性原因引起的。

创伤性湿肺需要及时的护理措施来确保患者的安全和康复。

本文将介绍一些创伤性湿肺的护理措施，包括早期护理、呼吸管理、体位转换、药物治疗等方面。

2. 早期护理2.1 监测呼吸状况创伤性湿肺患者在早期阶段可能出现氧饱和度下降、呼吸急促等情况。

护理人员应密切监测患者的呼吸状况，包括呼吸频率、呼吸深度、呼吸节律等，及时发现异常情况。

2.2 给氧创伤性湿肺患者呼吸困难，氧气供应是非常关键的。

在早期护理中，护理人员应确保患者有足够的氧气供给，可以通过面罩、鼻导管等方式给予氧疗。

2.3 补液由于创伤性湿肺患者肺部水分滞留，导致体液代谢紊乱。

护理人员应根据患者的情况给予适量的液体补充，维持水电解质平衡。

3. 呼吸管理3.1 呼吸锻炼创伤性湿肺患者呼吸受限，容易出现呼吸肌无力。

护理人员应指导患者进行呼吸锻炼，包括深呼吸、咳嗽、肺活量训练等，以增强呼吸肌力量和提高肺部通气功能。

3.2 咳痰护理创伤性湿肺患者容易出现咳痰困难。

护理人员应帮助患者正确咳嗽，采用合适的姿势和方法，促进痰液排出，防止感染。

3.3 呼吸机辅助治疗在严重的创伤性湿肺情况下，患者可能需要进行呼吸机辅助治疗。

护理人员应根据医生的指示正确使用呼吸机，并进行定期的呼吸参数调整和监测。

4. 体位转换4.1 卧位调整创伤性湿肺患者卧位调整至关重要。

患者应保持半坐位或半侧卧位，以利于通气和痰液排出。

护理人员应定期翻身和调整卧位，避免压疮和呼吸道阻塞等并发症的发生。

4.2 体位引流创伤性湿肺患者往往有大量痰液积聚。

护理人员应定期通过体位引流的方式帮助患者排出痰液，减轻肺部负荷。

5. 药物治疗5.1 利尿药物创伤性湿肺患者体内水分潴留，可能需要利尿药物来促进尿液排出，减轻肺部水肿。

5.2 消炎药物创伤性湿肺患者可能出现肺部感染，需要使用消炎药物来抑制炎症反应，减轻病变。

创伤性湿肺98例临床诊治分析目的：总结创伤性湿肺的诊断及治疗经验。

方法：对98例创伤性湿肺患者的诊治资料进行回顾性分析。

结果：全组治愈93例，治愈率95%，死亡5例，死亡率5%。

结论：创伤性湿肺是一种常见的胸部外伤，主要及早诊断，积极改善呼吸，减轻肺水肿，抗感染，合理应用激素及利尿药，及时治疗合并伤，必要时使用呼吸机辅助呼吸等综合治疗措施，治疗效果好，治愈率较高，值得推广。

标签：创伤性湿肺；诊断；综合治疗创伤性湿肺是严重胸部外伤，不及时治疗可导致肺炎、肺不张、肺脓肿，甚至引起呼吸窘迫综合征（ARDS）等不良后果。

我院胸外科自1998年8月~2006年12月共收治创伤性湿肺患者98例，经及时治疗，取得满意效果。

现将诊治体会总结分析如下：1 资料与方法1．1 一般资料本组98例患者，其中男60例，女38例，年龄10~70岁，平均39岁。

车祸致伤63例，重物挤压、砸伤14例，钝器伤10例，坠落伤6例，木棍击伤4例，枪弹伤1例。

伤后至就诊时间1 h~3 d。

伴肋骨骨折76例，其中多根多处肋骨骨折40例，锁骨骨折10例，胸壁反常呼吸运动15例，血气胸45例，肺破裂6例，支气管断裂3例，食管破裂1例，膈疝2例，出血性休克4例，右上肱骨骨折1例，脑挫伤3例，肝破裂2例。

1．2 诊断依据临床表现:患者伤后多数出现胸痛、胸闷、气促，严重者伴有咯血或粉红色泡沫痰，呼吸困难，发绀，烦躁不安、心动过速，甚至血压下降等症状。

体查患侧肺部可闻及大量干、湿性啰音，重者呼吸音减弱，甚至消失，以及其他合并伤的体征。

胸部X线检查典型者可见肺内斑点状、片状阴影或弥漫性浸润表现。

病人病情许可的情况下可行胸部CT检查，胸部CT提示有以下4 种情况之一：①肺血管影增浓、增粗、模糊者；②肺实质内散在斑点状、小片絮状，稍高密度灶,密度不均，边缘模糊不清；③呈磨砂玻璃改变的云雾状，稍高密度灶；④大片状或呈叶、段分布的高密度灶，其内密度欠均匀，边缘不规则，且模糊。

创伤性湿肺诊断标准
创伤性湿肺是一种由于吸入大量液体或异物导致的急性呼吸窘迫综合征，通常
发生在溺水、溺水后复苏、外科手术、意外事故等情况下。

对于创伤性湿肺的诊断，需要根据一系列的临床表现和实验室检查结果来进行判断，下面将详细介绍创伤性湿肺的诊断标准。

一、临床表现。

1. 急性呼吸窘迫，患者出现呼吸急促、呼吸困难，甚至发绀等症状。

2. 肺部体征，肺部听诊可闻及湿啰音，X线检查可见肺部浸润影。

二、实验室检查。

1. 动脉血气分析，出现低氧血症，PaO2/FiO2比值降低。

2. 血液检查，白细胞计数增高，C反应蛋白和降钙素原水平升高。

3. 肺部影像学检查，胸部X线或CT检查显示肺部浸润性病变。

三、其他辅助检查。

1. 心脏超声，排除心源性肺水肿。

2. 肺功能检查，进行气道阻力测定，评估肺功能状况。

综上所述，创伤性湿肺的诊断主要依据临床表现、实验室检查和辅助检查的综
合分析。

在临床工作中，医生需要密切观察患者的症状变化，及时进行相关检查，以确保对创伤性湿肺的诊断准确无误。

同时，对于高危人群，如水上运动爱好者、手术患者等，应加强宣传教育，提高对创伤性湿肺的认识，以减少发病率和死亡率。

总之，创伤性湿肺的诊断标准是一个综合性的诊断过程，需要医生全面、准确
地分析患者的临床表现和实验室检查结果，结合辅助检查，以明确诊断并进行及时
干预。

希望本文所述内容能对临床医生提供一定的参考和帮助，为患者的诊断和治疗提供更科学的依据。