自拟通阳活血化痰汤配合针刺膻中、内关穴对冠心病心绞痛的治疗作用

缓解心绞痛快按压内关穴
内容:冬季是急性心肌梗死高发期。

心肌梗死是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死，近年来呈明显上升趋势，是中老年人常见疾病。

平时经常按揉内关穴能起到心脏保健的作用，紧急状况时若没有随身携带硝酸甘油，按压内关穴能缓解轻度的心绞痛。

俗话说：“一夫当关，万夫莫开”。

在地势险峻的地方，若是一个人把守着关口，就算上万人也打不进来。

内关穴就是这样一个保护人体健康的重要关口。

内关在前臂内侧之冲要，可以通胸膈关塞诸病，与外关相对。

内关防治疾病甚广，是多功能、高效用、适应范围广的重要腧穴。

它的主要功能大致概括为以下几个方面
1、调节心律
“心胸取内关”，即是说凡是心胸的疾病都可以使用内关进行治疗。

如心律不齐、冠心病心绞痛等。

针灸内关穴能够改善心律失常症状，且这种调节呈双向、良性调整。

即当心动过速时，可以通过刺激内关穴抑制;心动过缓时，可以通过刺激内关穴缓解。

2、疏经通络止痛
内关是八脉交会穴之一，主治胃心胸疾患。

针灸内关治疗胃痛，有较好的镇痛效果，尤其对急性胃痉挛效果更佳。

心绞痛发作时，如一时无法找到硝酸甘油片缓解疼痛，可用拇指指端按压内关穴，轻症者一般3-5分钟后心绞痛便可缓解。

针刺内关穴对心脏功能调整作用的初步探讨——附30例冠心
病患者疗效观察
王金汉;吴艳琴;赵颖;汤瑞
【期刊名称】《江苏中医》
【年(卷),期】1989(10)6
【摘要】“内关”为治疗心脏疾患的要穴,本文旨在通过针刺“内关”穴治疗30例冠心病患者,观察其针治前后心功能检查有关指标的改变,为该穴对心功能具有调整作用提供客观依据,并对其机理作一初步探索。

另设15例药物治疗对照组,以资佐证。

一般资料 1.针刺组共30例。

【总页数】2页(P20-21)
【关键词】针灸;内关穴;冠心病;心脏功能
【作者】王金汉;吴艳琴;赵颖;汤瑞
【作者单位】江苏省中医研究所;徐州市中医院
【正文语种】中文
【中图分类】R246.1
【相关文献】
1.针刺公孙、内关穴对伴心理因素功能性消化不良患者临床疗效的观察 [J], 袁星星;王炳予;杨磊;张雅丽
2.针刺间使穴,内关穴对冠心病患者左心功能影响的比较观察 [J], 陈少宗
3.针剌内关穴对心脏功能调整作用的初步探讨：附30例冠心病患者疗效... [J], 王
金汉;赵颖
4.循经感传激发内关穴对运动中心脏功能调节作用初步观察 [J], 张凡;李彩秋因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

中医科胸痹（冠心病一心绞痛）中医诊疗方案胸痹指胸部闷痛，甚则胸痛彻背，气短喘息不得卧为主症的一种疾病。

其病因多与寒邪内侵，饮食不当，情志波动，年老体虚等有关。

西医的冠状动脉粥样硬化性心脏病一心绞痛可参照本病。

胸痹之名称，首见于中医经典《内经》。

一、诊断（一）疾病诊断1.中医诊断：参照1994年国家中医药管理局胸痹急症协作组制订的《中医内科急证诊疗规范》中“胸痹心痛（冠心病心绞痛）急症诊疗规范”。

①膻中或心前区憋闷疼痛，甚则痛彻左肩背、咽喉、胃腕部、左上臂内侧等部位，呈反复发作性或持续不解，常伴有心悸、气短、自汗，甚则喘息不得平卧。

②胸闷憋痛一般几秒到几十分钟可缓解。

严重者可见疼痛剧烈，持续不解，汗出肢冷，面色苍白，唇甲青紫，心跳加快，或心律失常等危侯，可发生猝死。

③多发于中年以上，常因操劳过度、抑郁恼怒或多饮暴食、感受寒冷而诱发。

2.西医诊断：参照1979年国际心脏病学会和世界卫生组织临床命名标准化联合专题报告《缺血性心脏病的命名及诊断标准》。

①心绞痛是冠状动脉供血不足，心肌急剧的、暂时缺血与缺氧所引起的以发作性胸痛或胸部不适为主要表现的临床综合症。

②心绞痛每周发作两次以上，心电图检查有缺血性改变或运动试验阳性者③特点为阵发性的前胸压榨性疼痛感觉，可伴有其他症状，疼痛主要位于胸骨后部，可放射至心前区与左上肢,常发生于劳动或情绪激动时，每次发作3〜5min,可数日一次,也可一日数次，休息或用硝酸酯制剂后消失。

（二）证候诊断参照1985年《中医内科学》第五版（张伯臾主编，上海科学技术出版社。

）1.心血瘀阻：胸部刺痛，固定不移，入夜更甚，时或心悸不宁，舌质紫暗，脉象沉涩。

2.气滞心胸：心胸满闷，隐痛阵发，痛无定处，时欲太息，遇情志不遂时容易诱发或加重，或兼有胃脱胀闷，得暧气或矢气则舒，苔薄或薄腻，脉细弦。

3.痰浊痹阻：胸闷如窒而痛，或痛引肩背，气短喘促，肢体沉重，形体肥胖，痰多，苔浊腻，脉滑。

4.气阴两虚：心胸隐痛，时作时休，心悸气短，倦怠懒言,面色少华，头晕目眩，遇劳则甚，舌偏红或有齿印，脉细弱无力,或结代。

温阳化痰，活血化瘀治疗冠心病冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病，又名缺血性心脏病。

是由于冠状动脉痉挛、狭窄或梗塞致心肌缺血、缺氧的病理变化。

本病多发于40岁以上的中老年人，我国冠心病的发病率呈逐年上升的趋势，据不完全统计，我国约有冠心病患者2.3亿人，是心血管疾病中发病率及死亡率较高的。

冠心病的病因病机冠心病属于中医之“胸痹”“真心痛”范畴。

心主血脉，心为君主之官，心主神明。

心阳和心阴共同维持心血的运行。

如心气不足，则无力推动血液运行，心阳衰微则血脉运行缓慢，心跳无力；心阴亏虚则不能濡养心脏，冠脉循行受阻，血液凝滞，心脉不通，不通则痛，《内经》云：“心痹者脉不通”。

“气为血之帅，血为气之母”，“气行则血行，气滞则血瘀”。

冠心病之胸痛即为气滞血瘀所致。

脾虚运化失职，痰浊内阻，蒙蔽心阳，寒凝血瘀则胸痹发生；肾阳不足，命门火衰，不能温煦心阳，阳气衰微则水气凌心，心脏增大。

故心阳不振，心气亏虚为本，阴寒痰凝、气滞血瘀为标，饮食、情绪、寒邪为诱因。

古典医籍对胸痹证的认识《金匮要略》“胸痹心痛短气病脉证治篇”中说：“胸痹不得卧，心痛彻背，瓜蒌薤白半夏汤主之”。

此条论述了冠心病的症状为胸闷、气短、胸痛，其病机为阳虚寒凝，痰浊瘀阻。

《灵枢·厥病篇》云:“厥心痛，痛如以锥刺其心,心痛甚者。

” “真心痛,手足青至节心痛甚，旦发夕死，夕发旦死。

”两条论述冠心病心绞痛及心肌梗死的症状，病因为寒凝血瘀，冠脉瘀阻。

这些症状的论述与现代医学冠心病、心绞痛，心肌梗塞的症状相似。

温阳化痰，活血化瘀适用于阳虚痰凝血瘀冠心病瓜蒌薤白半夏汤具有行气解郁，温阳散结，祛痰宽胸之功。

冠心Ⅱ号药物组成有赤芍、川芎、红花、降香、丹参，功效为活血化瘀，行气止痛。

二方合用可化痰祛瘀，加入汉三七、水蛭化瘀而不伤正气，破血逐瘀，有效的改善冠状动脉供血。

附子、干姜、炙甘草为四逆汤，振奋心阳，鼓舞心气推动血脉运行。

苓桂术甘汤健脾化湿祛痰，杜绝脾胃生痰之源。

自拟通络化痰汤治疗冠心病心绞痛(痰瘀闭阻证)76例
马春;杨丽华;杨戈
【期刊名称】《中国老年学杂志》
【年(卷),期】2008(28)23
【摘要】1990年代以来我国心血管病死亡人数已占人口总死亡人数的1／3，其中冠心病占15％，已成为危害人类健康的多发病、常见病，尤其随着饮食结构的变化，体力活动的减少，表现为痰瘀闭阻的证候者愈来愈多。

笔者自拟通络化痰汤治疗冠心病心绞痛（痰瘀闭阻证）76例，观察该中药对心绞痛的临床疗效和应用价值。

【总页数】2页(P2376-2377)
【作者】马春;杨丽华;杨戈
【作者单位】吉林省中医院,吉林,长春,130021;吉林省中医院,吉林,长春,130021;吉林省中医院,吉林,长春,130021
【正文语种】中文
【中图分类】R541.4
【相关文献】
1.自拟祛风化痰通络汤治疗中风恢复期风痰瘀阻证45例 [J], 甘俊鹤
2.自拟温阳化痰通络汤治疗卒中相关性肺炎(阳虚痰瘀阻络证)的临床观察 [J], 焦玉娟;孙培军;张连勇
3.自拟化痰通络汤治疗痰瘀阻络型脑梗死急性期的疗效观察 [J], 林道增
4.自拟化痰通络汤治疗痰瘀络阻型急性脑梗死55例效果评价 [J], 甘琴;吴英;黄君
5.自拟化痰通络方治疗脑梗死恢复早期痰瘀阻络证疗效及对脑血流动力学和血管神经修复因子的影响 [J], 夏毅;徐进友;王海东;陆倩
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

1个中医经典名方，活血化瘀，辛温通阳，治疗冠心病（胸痹心痛）根据冠心病（心绞痛）的临床特征，其属于中医“心痛”、“胸痹”范畴。

中医认为，本病多是由于素体阳虚，胸阳不足，则阴寒之邪乘虚侵袭，阴乘阳位，寒凝气滞，闭阻胸阳；心气亏虚，运血乏力，血滞脉中，心脉不畅，气血营运不利，心失血养；情志不调，忧思伤脾，脾虚气结，聚湿生痰，或肝郁气滞，气郁化火，炼液成痰，痰气交阻，血行不畅，胸阳被遏而致成胸痹心痛。

其病多呈本虚标实，虚实夹杂。

标实有气滞、血瘀、寒凝，痰浊之不同，但以血瘀为常见；本虚有气虚、阳虚、阴虚之不同，又以气虚为多。

瓜萎苏合汤【组成】瓜蒌，苏合香（冲服），薤白，木香，厚朴，桂枝，赤芍，丹参，檀香，法半夏。

每日1剂，水煎分2次服。

【功效】活血化瘀，辛温通阳，泄浊豁痰。

瓜蒌【方解】方中瓜萎清利化痰、宽胸散结，具有扩张冠状动脉，增加血流量，减慢心率，提高动物耐氧能力，抗急性心肌缺血和抑制血小板聚集作用；苏合香辛温香窜，有开窍醒神、止痛之效；两药配合，一升一降，使清痰随香而散，浊痰清利而下，胸中得宽，郁结得散，浊秽得辟，神窍得开，故疼痛能止。

赤芍、丹参，活血化瘀，止痛除痹。

薤白法半夏消痞化痰，降逆散结。

桂枝温通经脉，助阳化气。

厚朴、檀香，行气消积，止痛散寒。

薤白温通心阳，使阳气得化，阴气痰浊自消。

木香行气止痛。

苏合香【加减】胸痛遇风寒加重者，加细辛，以散寒止痛；胸部刺痛固定不移者，加桃仁，红花，以活血化瘀；胸闷如窒而痛、肢倦体胖、痰多者，法半夏用量增，加苍术，茯苓，以燥湿化痰；胸闷且痛、心悸盗汗、腰酸耳鸣者，加生地黄，远志，滋阴益肾，养心安神；精神抑郁者，加百合，合欢花。

丹参注：文中所涉及到各类制剂等仅供参考学习，不能作为处方，请勿盲目使用，本平台不承担由此产生的任何责任！一切遵医嘱，切不可给自己妄下诊断。

桂枝。

世界最新医学信息文摘 2016年 第16卷 第82期195·中医中药·针刺内关穴为主治疗冠心病心绞痛临床分析张安东（河南中医学院第三附属医院，河南　郑州　450000）摘要：目的整理我院冠心病心绞痛患者的针灸治疗资料，探讨通过针刺内关穴为主治疗冠心病心绞痛的临床效果。

方法选取我院2015年6月至2016年1月收治的72例冠心病心绞痛患者，将其随机分为实验组和对照组，每组各36例患者，实验组采用针刺内关穴方法治疗，对照组采用药物方法治疗，比较两组治疗效果、心电图改善情况等。

结果实验组治疗有效率97.22%，对照组治疗有效率为83.33%，实验组心电图改善有效率88.89%，对照组心电图改善有效率77.78%，实验组不良反应发生率为16.67%，对照组不良反应发生率27.78%，差异明显具有统计学意义（P<0.05）。

结论冠心病心绞痛发病率较高，传统服用药物治疗会产生一定的不良反应，通过针刺内关穴进行治疗，效果显著且不良反应发生率低，值得临床推广应用。

关键词：冠心病心绞痛；针刺疗法；内关穴；药物治疗；疗效对比中图分类号：R541.4 文献标识码：B DOI：10.3969/j.issn.1671-3141.2016.82.1660　引言心绞痛是冠心病症状的一种，患者主要由于冠状动脉粥样硬化出现心肌缺血症状，造成冠心病发病[1]。

患者如果长期心肌缺血、缺氧，则会引起心前区的疼痛，该症状即心绞痛。

西医冠心病心绞痛归属为心血管内科疾病，中医理论则认为冠心病心绞痛属于“胸痹”、“心痛”等范围，该症的主要发病机制是患者心脏的气血失调，使心脏出现痹阻，患者往往五脏亏虚、阴阳失调，最终出现心脉失养，造成心前区的疼痛。

中医临床除了以中药、中成药为主进行治疗外，传统针刺疗法治疗冠心病心绞痛的效果也十分明显[1]。

本文对所选2015年6月至2016年1月收治的72例冠心病心绞痛患者的治疗资料进行对比，总结如下。

计量分析针刺内关等穴对冠心病心绞痛的作用
周小青;刘建新;袁宜勤;冯大鹏
【期刊名称】《中国中西医结合杂志》
【年(卷),期】1993(13)4
【摘要】应用计量方法分析了针刺内关、神门、少海(双侧)和(或加)耳穴心、神门(双侧)对40例稳定型冠心病心绞痛的作用。

结果表明:冠心病心绞痛患者经一次针刺(15例)和一疗程针刺(10例)后疼痛程度、范围均有显著改善(P<0.001),一疗程针刺后疼痛发作频率、持续时间有显著改善;15例针刺穴位后与同组针刺非穴位后比较,运动中心绞痛出现时间晚(P<0.01)、心绞痛消失时间快(P<0.05),针刺非穴位与未施针刺间无显著差异(P<0.05)。

【总页数】3页(P212-214)
【关键词】内关;神门;冠心病;心绞痛;针刺疗法
【作者】周小青;刘建新;袁宜勤;冯大鹏
【作者单位】湖南中医学院;湘潭电机厂职工医院
【正文语种】中文
【中图分类】R246.1
【相关文献】
1.自拟通阳活血化痰汤配合针刺膻中、内关穴对冠心病心绞痛的治疗作用 [J], 蔡孝明
2.针刺内关穴为主治疗冠心病心绞痛临床分析 [J], 张安东
3.针刺内关穴联合穴位按摩对冠心病心绞痛患者生存质量的影响 [J], 高洁
4.化瘀通脉消痹汤联合内关穴针刺治疗冠心病心绞痛的效果观察 [J], 刘嘉诚
5.化瘀通脉消痹汤联合内关穴针刺治疗冠心病心绞痛的效果体会 [J], 林宏
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

浅析化痰逐瘀汤加减治疗冠心病心绞痛的临床效果化痰逐瘀汤是一种中药方剂，常用于治疗冠心病引起的心绞痛。

该方剂是由逍遥散和主要成分川芎、赤芍、莪术、当归、紫草等组成。

化痰逐瘀汤加减治疗冠心病心绞痛的临床效果十分显著，下面将对其临床效果进行分析。

化痰逐瘀汤具有祛痰化瘀的作用。

冠心病心绞痛的发生与血管痉挛、血栓形成等因素有关，这些因素会导致冠状动脉血液供应不足，引起心肌缺血。

化痰逐瘀汤中的川芎和赤芍具有舒筋活血的功效，可以改善心脑血管系统的微循环，增加冠状动脉血流量，从而缓解心绞痛症状。

化痰逐瘀汤还具有抗炎镇痛的作用。

冠心病心绞痛常伴有炎症反应，引起心肌病变。

化痰逐瘀汤中的莪术、紫草等成分具有抗炎作用，可以抑制炎症反应，减轻心肌损伤，同时还具有镇痛作用，可以缓解心绞痛的疼痛。

化痰逐瘀汤还具有抗氧化作用。

冠心病心绞痛的发生与氧化应激有关，氧化应激可导致血管损伤和心肌病变。

化痰逐瘀汤中的当归等成分具有抗氧化作用，可以清除体内的自由基，减轻氧化损伤，保护心血管系统的功能。

在临床实践中，化痰逐瘀汤还可以根据患者的具体病情进行加减。

对于痰瘀热郁者，可以适量加入黄芩、薏苡仁等清热解毒的药物；对于气滞血瘀者，可以适量加入柴胡、桃仁等理气活血的药物。

通过加减方剂，可以更好地解决不同类型冠心病心绞痛的病因，提高治疗效果。

化痰逐瘀汤加减治疗冠心病心绞痛的临床效果显著。

它具有祛痰化瘀、抗炎镇痛、抗氧化等多种作用，可以缓解心绞痛症状，改善患者的生活质量。

根据患者的具体病情进行加减，可以更好地针对病因，提高治疗效果。

化痰逐瘀汤也有一定的适应症和禁忌症，患者在使用前应咨询医生并按照医嘱使用。