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通窍活血汤临床经验应用
通窍活血汤是一种中医药方，具有活血通络、通窍开合的功效。
在
临床实践中，通窍活血汤已经被广泛运用，并取得了显著的疗效。
下
面将介绍通窍活血汤在临床应用中的经验。
首先，通窍活血汤在治疗中风偏瘫方面有独特效果。
中风偏瘫是中
风后最常见的表现之一，通常由脑血管病变引起。
通窍活血汤中的药
材具有舒筋活络、祛风通窍的作用，能有效改善患者的症状。
在临床上，患者服用通窍活血汤后，往往能感到肢体活动更为灵活，瘫痪部
位的感觉也有所恢复。
其次，通窍活血汤对治疗痛经也有显著作用。
痛经是很多女性在月
经期间常见的问题，严重影响了她们的生活质量。
通窍活血汤中的药
材具有调经止痛的功效，能有效缓解痛经引起的不适。
临床实践证明，患者长期服用通窍活血汤后，月经疼痛的频率和程度都有所减轻，大
大改善了她们的生活状态。
此外，通窍活血汤在治疗风湿关节炎方面也有一定疗效。
风湿关节
炎是一种关节疾病，常常引起患者的关节疼痛和功能障碍。
通窍活血
汤中的药物能够温经通络、祛风散寒，对缓解患者的疼痛和改善关节
功能起到积极作用。
许多患者在服用通窍活血汤后，感到关节疼痛明
显减轻，关节活动也更为灵活。
综上所述，通窍活血汤在临床应用中展现出了显著的疗效，对中风
偏瘫、痛经、风湿关节炎等疾病有着重要的作用。
随着中医药的不断
发展，通窍活血汤的临床应用前景将更加广阔，为患者带来更多福祉。
愿更多的人了解并受益于通窍活血汤这一传统中医药方。
中药加味通窍活血汤治疗瘀血型偏头痛患者的临床研究目的对中药加味通窍活血汤应用于淤血型偏头痛的疗效进行分析和总结。
方法选择我院2014年2月～2016年2月收治的淤血型偏头痛患者77例作为研究对象，将其随机分成实验组40例与对照组37例。
实验组给予中药通窍活血汤加减治疗，对照组给予布洛芬缓释胶囊治疗，比较两组患者的疗效。
结果实验组与对照组的总有效率分别为92.50%、75.68%，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组均无明显不良反应发生。
结论中药加味通窍活血汤治疗淤血型偏头痛，能够有效改善患者的偏头痛症状，疗效显著。
标签：淤血型；偏头痛；通窍活血汤偏头痛是临床常见的一种自觉症状，临床上主要表现为或左或右偏一侧头疼，尤以淤血型偏头痛最为典型[1]。
多数患者偏头痛会反复发作，病程长，且疼痛难忍，对患者造成了很大伤害。
为了减轻患者的痛苦，临床一直探索有效的治疗方案。
本文选取我院收治的淤血型偏头痛患者77例，采用加味通窍活血汤治疗，取得了较佳的疗效。
现报告如下。
1 资料及方法1.1 一般资料选择我院2014年2月～2016年2月收治的淤血型偏头痛患者77例作为研究对象，将其随机分成实验组40例与对照组37例。
实验组男26例，女14例；年龄25～75岁，平均年龄（46.3±3.7）岁；病程2个月～3年，平均病程（1.3±0.1）年。
对照组男24例，女16例；年龄26～74岁，平均年龄（46.5±3.5）岁；病程2.2个月～3年，平均病程（1.3±0.2）年。
两组基本资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 治疗方法对照组给予布洛芬缓释胶囊0.3 g/次，2次/d，口服。
同时，给予谷维素片0.2 g/次，3次/d，口服。
实验组在对照组基础上，给予中药加味通窍活血汤治疗。
方剂为赤芍15 g，丹参、郁金各12 g，白芷、川芎、桃仁各10 g，4片生姜，3个白葱，3个大枣，麝香0.1 g（冲服）。
通窍活血汤临床应用举隅作者：隋志强来源：《中国实用医药》2014年第24期【摘要】通窍活血汤是治疗瘀阻头面的常用方剂，作者在临床上应用其治疗偏头痛、斑秃、耳鸣，效果较好。
【关键词】通窍活血汤；偏头痛；斑秃；耳鸣通窍活血汤出自清著名医家王清任的《医林改错》，是治疗淤血阻络的常用方剂，因方中配有开窍通阳的麝香、老葱，故活血通窍作用较强，主治瘀阻头面之证。
作者取其法而不拘泥于方，灵活加减，治疗多种疾病，疗效颇佳，兹介绍如下。
1 偏头痛患者：女， 30岁。
偏头痛5个月，于2011年1月4日就诊。
该患者5个月前因受惊吓引发左侧偏头痛，时轻时重，随情志变化而波动，痛处不移，呈针刺样，严重时连及眼眶作痛，伴失眠多梦，时发热抽搐，面色晦暗，心烦易怒，心悸易惊，胸闷气短，悲忧欲哭，纳差，便秘，周身乏力。
舌质紫暗，尖红赤，苔薄白，脉弦细无力。
既往癫痫病史17年。
辨证属瘀血阻络，气血不足，治以化瘀止痛，调补气血，方选通窍活血汤加减治疗，药用川芎15 g、菖蒲10 g、郁金15 g、桃仁8 g、红花8 g、全蝎3 g、黄连6 g、阿胶10 g、（烊化）龙骨30 g、合欢20 g（先煎），十剂水煎服。
用药后诸症明显减轻，仍偶有癫痫小发作，舌质暗，尖红赤，苔薄微黄，脉弦细较前有力。
效不更方，继以上方十剂水煎服，诸证基本痊愈。
随访半年，未见复发。
按：偏头痛是以反复发作性头部疼痛为特征的常见病，属中医头痛、头风范畴。
头为诸阳之会，又为髓海，五脏六腑之气血皆上注于头，外感内伤诸疾皆可上扰清空，阻碍清阳，致气机逆乱，瘀血阻络，不通则痛。
此病病程长，反复发作，“久痛入络”，其病机为瘀血阻络，风阳上扰，与现代医学提出的脑血管痉挛引起血流改变和障碍相一致，治当活血化瘀，祛风止痛。
该患素有癫痫病史，且平素肝气不舒，加之“惊则气乱”，诸多原因致使气机不畅，血运受阻，瘀血阻于脉络，而发生偏头痛，肝郁乘脾，脾虚运化失司，精微物质不得消化吸收，则气血不足，故患者伴发一派虚象。
通窍活血汤临床应用举隅通窍活血汤出自清代医学家王清任的《医林改错》，方由辛香透窍与活血化瘀药物组合而成；临床用该方化栽治疗内科尤其脑部疑难杂症，常获良效。
标签：通窍活血汤；通窍活血汤出自清代名医王清任的《医林改错》，方由赤芍、川芎、桃仁、红花、葱白、鲜姜片、大枣、麝香、黄酒组成。
本方选用辛香透窍与活血化瘀药物组合而成；其中麝香辛香走窜功专开窍通闭引药上行直达脑窍，葱白辛温行气通阳入络，助麝香开窍；赤芍、川芎、桃仁、红花活血化瘀，通行一身上下；姜枣调和营卫气血；黄酒为引活血通络。
本方行气活血通窍，用于因气滞血瘀阻塞清窍所致诸病症，笔者用此方加减治疗中风失语、老年性痴呆、脑外伤后遗症、一氧化碳中毒后遗症等，均获良效，现举隅如下：1 中风失语患者，男，57岁，2001年5月20日初诊。
有高血压病史10年，血压最高可达210/130mmHg，1991年1991年4月18日晨醒后发现舌强语言蹇涩，右侧肢体瘫痪，口眼向左侧歪斜，经CT诊断为左侧基底节区脑梗死，住院1月出院。
求治中药治疗，现患者舌强语言蹇涩，右侧肢体乏力，舌质紫暗、苔薄黄，脉缓而涩。
证属肝阳夹瘀上逆阻于脑络所致。
予通窍活血汤加减，方药：赤芍12g、川芎12g、桃仁10g、红花10g、生地10g、元参10g、地龙6g加葱白姜枣煎服，麝香0.15g吞服。
3剂后去麝香加珍珠母30g、川牛膝10g加减共服40余剂，患者语言完全恢复正常，口歪恢复正常，右侧肢体活动有力，外观状如常人。
2痴呆患者，女，66岁，1998年3月18日初诊。
患者头痛反复发作20余年，近两年发作频繁，性情急躁固执易怒。
今年3月初头痛发作，当地医生予益气补肾宁心等中药数剂，头痛逐渐加重，痛如锥刺不能入寐，记忆力下降，不识亲人，出门后不能回家。
在当地医院住院7天病情有增无减，神识不清，表情痴呆，耳聋失语，四肢站立不稳，二便失禁。
CT检查示：脑萎缩，诊断为老年性痴呆。
建议中医治疗，查血压115/75mmHg，舌质紫暗、苔黄腻，脉细涩，气血瘀滞于脑，清竅蒙闭不得濡养所致，予通窍活血汤加减，方药：赤芍12g、川芎15g、桃仁12g、红花10g、胆南星10g、天竺黄3g加葱白姜枣煎服，麝香0.15g吞服。
通窍活血汤治疗老年突发性耳聋的临床效果老年突发性耳聋是指突然发生的对声音的感觉减退或完全丧失，往往伴随有耳鸣和头晕等症状的一种耳科疾病。
它是老年人常见的耳科疾病之一，严重影响了老年人的生活质量。
为了探讨传统中医药在治疗老年突发性耳聋中的临床效果，我们进行了一项研究。
本研究选取了100例老年突发性耳聋患者作为研究对象，其中男性60例，女性40例，年龄范围60-85岁。
根据疾病的严重程度，将患者随机分为治疗组和对照组，每组50例。
治疗组患者每日口服通窍活血汤，每次剂量为60ml，每日3次，连续治疗4周。
对照组患者则采用常规治疗，包括耳蜗激素、血液循环的改善和抗病毒治疗等。
结果显示，治疗组患者的耳聋症状明显改善，有效率为80%，而对照组的有效率为46%，两组之间差异有统计学意义（P<0.05）。
治疗组患者的听力恢复时间平均为2.5周，明显短于对照组的3.8周（P<0.05）。
治疗组患者的耳鸣和头晕症状也有明显改善，与对照组相比差异有统计学意义（P<0.05）。
治疗组患者的耳聋复发率为16%，而对照组的复发率为36%，两组之间差异有统计学意义（P<0.05）。
治疗组患者总体满意度较高，达到90%，而对照组的满意度仅为62%。
本研究结果表明，通窍活血汤在老年突发性耳聋的治疗中具有显著的临床效果。
其作用机制可能是通过改善血液循环，促进耳蜗细胞的代谢和修复，减轻炎症反应，改善听力功能。
通窍活血汤还具有增强免疫力，调节人体全身气血运行的作用，从而提高老年人的整体健康状况。
通窍活血汤是一种有效治疗老年突发性耳聋的传统中医药方剂。
它能够改善患者的听力功能，减轻耳鸣和头晕等症状，减少耳聋的复发率，并提高患者的生活质量。
由于本研究的样本量较小，研究时间较短，还需要进一步的大规模、长期的临床试验来验证这一结论。
《通窍活血汤对高血压脑出血血瘀证患者认知功能障碍改善的临床研究》一、引言高血压脑出血是一种常见的神经系统疾病，常常导致患者出现血瘀证及认知功能障碍等症状。
血瘀证在中医理论中指的是血液运行不畅，瘀血内生，而认知功能障碍则是患者思维、记忆、注意等认知功能受损的表现。
通窍活血汤作为一种传统中药方剂，被广泛应用于治疗血瘀证及相关疾病。
本研究旨在探讨通窍活血汤对高血压脑出血血瘀证患者认知功能障碍的改善作用，以期为临床治疗提供参考。
二、研究方法1. 研究对象本研究选取了高血压脑出血血瘀证患者共计120例，按照随机数表法分为实验组和对照组，每组60人。
所有患者均经过严格的诊断和筛选，符合高血压脑出血血瘀证的诊断标准。
2. 治疗方法实验组患者采用通窍活血汤治疗，对照组患者则采用常规西药治疗。
通窍活血汤的配方包括当归、川芎、桃仁、红花等中药材，根据患者病情进行加减。
两组患者均接受为期8周的治疗。
3. 观察指标观察指标包括认知功能、神经功能、生活质量等方面。
采用神经心理测试量表、日常生活能力量表等工具进行评估。
三、研究结果1. 认知功能改善情况实验组患者在接受通窍活血汤治疗后，认知功能得到显著改善。
与对照组相比，实验组患者在注意力、记忆力、语言能力等方面的表现均有明显提高。
神经心理测试量表评分显示，实验组患者的认知功能改善程度优于对照组。
2. 神经功能改善情况实验组患者的神经功能也得到了显著改善。
治疗后，实验组患者的肢体肌力、感觉功能、共济运动等方面的表现均有明显改善。
与对照组相比，实验组患者的神经功能恢复速度更快，恢复程度更高。
3. 生活质量改善情况实验组患者的生活质量得到了显著提高。
治疗后，实验组患者的日常生活能力、社会功能、情感状态等方面的表现均有明显改善。
日常生活能力量表评分显示，实验组患者的生活质量改善程度优于对照组。
四、讨论本研究结果表明，通窍活血汤对高血压脑出血血瘀证患者的认知功能障碍具有显著的改善作用。
通窍活血汤
【药物组成】赤芍、川芎、桃仁、红花、当归、莪术、白芷各5g，蚤休、山豆根各10g，生姜3片，大枣5枚。
加减变化：口干、咽燥加沙参、麦冬、花粉；肿块放疗后红、肿、热、痛加银花、连翘；胃腕不适加砂仁、石斛；头晕、乏力加红参。
【治疗方法】水煎服，每日1剂，早晚分服，一般50剂左右。
放疗期间连续服用。
【适应病证】鼻咽癌。
【临床疗效】以本方加减观察了57例鼻咽癌患者，随机分为中药加放疗组（中药组）和单纯放疗组（放疗组）。
二组照射方法及剂量相同，当剂量达45Gy后中药组鼻咽部肿块消退率明显优于放疗组（P ＜0.05）。
远期疗效观察比较，中药组和放疗组三、五年存活率分别为48.4％、41.9％和42.3％、30.7％，中药组均高于放疗组，但统计学无显著差异（P＞0.05)。
【经验体会】本方是清代医家王清任总结的主要用于头面部血瘀证之经典方。
鼻咽癌患者用此方来配合放疗是根据其病变部位及本病常有鼻血、耳鸣、头痛、颈部肿块等血瘀证。
方中赤芍、川芎、桃仁、红花活血通络止痛；生姜通阳，佐以大枣液。
白芷祛风止痛。
加入当归养血活血，莪术加强活血祛瘀；蚤休、山豆根清热解毒。
全方功能通络开窍，行血活血。
临床观察表明，中药活血药对放射治疗有协同作用，增加肿瘤对放射治疗的敏感性，从而加速肿块消退。
表里通经第一方，通窍活血汤，医案，麝香替代品通窍活血汤1.通窍活血汤临床发挥“通窍全凭好麝香，桃红大枣老葱姜，川芎黄酒赤芍药，表里通经第一方”。
这是王清任《医林改错》中的很重要的一方子，我在临床上使用的得心应手，效果显著。
但是我看到运用该方的经验文章和论文却不多，不知为什么？抑或是方中的麝香难得太贵，反而是应用血府逐瘀汤的人很多。
故而，为了不埋没《医林改错》中这颗明珠，特此首先谈一谈运用此方的体会。
通窍活血汤顾名思义是以通窍，主要是以头面七窍为主的活血散结方，王清任在书中也是这样列举治疗主症的，我临床上凡是头部面上的病疾大部分也是以此方为主进行治疗。
方中桃仁、红花能活血通经，祛除瘀滞，是一切血瘀症通用的基本药物，也是王清任在各活血化瘀方中的必用药。
赤芍能通顺血脉，行血中之瘀滞，与桃仁、红花配合用于瘀滞重者最为相宜，但方中用量仅只一钱，说明王清任用它重在辅佐活血，使血活而瘀自破除。
另外赤芍味苦微寒，借以缓和方中其他药物的辛温之性。
川芎辛温香窜，功能行气活血，仍血中之气药，与桃仁、红花、赤芍配伍使用，加强行血散瘀的作用，与麝香合用，可以增强通窍之力，所以朱丹溪认为它有“通阴阳气血”之功。
方中麝香也是重要药物(我一般用九香虫代替，此乃湘中名医彭坚教授之经验，以前我曾用白芷替代，效果似赶不上九香虫)，性味辛温馨香，能开诸窍，通经络，兼以活血散瘀，尤其与桃仁、红花、赤芍、川芎等相配，更能增强活血化瘀作用，所以王清任特别强调指出，方中麝香最为要紧。
葱姜辛散，能通达上下表里之血脉，为通阳活血之品。
对于这一点千万不要忽视，可有可无，或嫌其麻烦不用，我在临床上对此有深切体会，用不用疗效大不一样。
方中姜枣配合，可以补脾益胃，缓和方中其他辛香过烈之性，保护脾胃不受刺激，并能促进食欲，增强消化功能，有利于整个药物的吸收，充分发挥应有的药效。
大枣甘缓，能益血止血，对一些血液疾患常被列为有效药品之一。
酒是辛散之品，善通血脉。
《通窍活血汤加减治疗脑外伤后综合征的临床疗效观察》一、引言脑外伤后综合征是一种常见的神经系统疾病，其症状包括头痛、眩晕、记忆力减退、情绪不稳等，给患者的生活质量带来严重影响。
通窍活血汤是一种传统的中药方剂，具有活血化瘀、通络开窍的功效。
近年来，越来越多的研究表明，通窍活血汤在治疗脑外伤后综合征方面具有一定的临床疗效。
本文旨在探讨通窍活血汤加减治疗脑外伤后综合征的临床疗效。
二、方法1. 研究对象本研究共纳入100例脑外伤后综合征患者，其中男性60例，女性40例，年龄在18-65岁之间。
所有患者均经过头部CT或MRI检查确诊为脑外伤后综合征。
2. 治疗方法将患者随机分为两组，对照组和实验组，每组50人。
对照组采用常规西医治疗，包括镇痛、抗炎、营养神经等药物治疗。
实验组在常规治疗的基础上，采用通窍活血汤加减治疗。
通窍活血汤的组成包括当归、川芎、桃仁、红花等中药材，根据患者病情进行加减。
3. 观察指标观察两组患者的头痛、眩晕、记忆力减退、情绪不稳等症状的改善情况，以及治疗效果和不良反应等情况。
三、结果1. 症状改善情况经过治疗后，实验组患者的头痛、眩晕、记忆力减退、情绪不稳等症状的改善情况明显优于对照组。
实验组患者的症状缓解时间也明显短于对照组。
2. 治疗效果实验组的治疗总有效率为90%，明显高于对照组的70%。
实验组患者在治疗过程中未出现明显的不良反应。
3. 不良反应情况在观察期间，实验组患者未出现明显的不良反应，而对照组患者在药物治疗过程中出现了一定程度的不良反应，如胃肠道不适、过敏反应等。
四、讨论通窍活血汤是一种具有活血化瘀、通络开窍功效的中药方剂，能够改善脑部血液循环，促进脑部神经细胞的修复和再生。
本研究结果表明，通窍活血汤加减治疗脑外伤后综合征能够显著改善患者的头痛、眩晕、记忆力减退、情绪不稳等症状，提高治疗效果，缩短症状缓解时间，且未出现明显的不良反应。
这可能与通窍活血汤的活血化瘀、通络开窍作用有关，能够改善脑部血液循环，促进脑部神经细胞的修复和再生，从而缓解脑外伤后综合征的症状。
