张口功能锻炼预防鼻咽癌放疗后张口困难

鼻咽癌放疗护理作者：张华华庄会来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第07期鼻咽癌是我国十大恶性肿瘤之一，多数鼻咽癌为低分化癌，其病变往上侵犯颅底，往下转移至颈部，主要表现为鼻塞、血涕、耳鸣、耳聋、头痛、复视，鼻咽部肿物、颈部肿块、面神经麻痹等。

放疗是目前治疗鼻咽癌的首选方法，但放疗同时将不可避免地给患者带来许多急性、慢性和远期的放疗反应，如骨髓抑制、照射部位皮肤损伤、口腔黏膜溃疡、甚至导致大出血。

给患者带来身心上的痛苦，严重影响了患者的生活质量。

因此积极有效地护理对鼻咽癌患者尤为重要。

所以对鼻咽癌患者放疗的护理至关重要。

早期鼻咽癌患者通过放疗多数可以治愈[1]。

我科自2012年7月-2013年3月利用直线加速器适形放疗治疗鼻咽癌患者20例，患者在医护人员密切配合下顺利完成放疗，达到预期效果。

现将护理体会总结如下。

1 资料与方法1. 1 一般资料我科自2012年7月-2013年3月收治20例鼻咽癌患者均为病理学证实，其中高分化鳞癌16例、低分化鳞癌3例、腺癌1例，这些患者给予根治性放疗。

病例中男性15例，女性5例，年龄35-68岁。

1. 2 常规放射治疗方法所有患者均通过模拟定位，采用直线加速器放疗。

2 放疗的护理2. 1 病房环境护理人员要热情接待患者，创造舒适环境，安排好饮食起居和治疗时间，保持室内安静、舒适，空气清新，每日进行室内通风和紫外线消毒，防止呼吸道感染和交叉感染。

2. 2心理护理在放疗期间会引起一系列身体不适，应在放疗前向患者介绍放疗的相关知识，使患者了解放疗的目的、方法和可能出现的不良反应。

患者常会有焦虑、恐惧、抑郁、悲观、愤怒等心理问题，因此护士应该热情接待患者，耐心介绍疾病相关知识和治疗效果，举出治疗疗效好的病例，帮助患者树立治疗信心。

多与患者交流，有针对性地进行心理干预[2]，使患者以积极的心态迎接放疗。

2. 3 放疗期间饮食护理患者饮食搭配，要遵循“三高一低”的原则，及高维生素、高蛋白质、高热量，患者饮食以清淡、易消化为主，禁食辛辣油腻、过咸、过硬、过酸、过甜的刺激性食物，以减少对口腔黏膜的刺激。

World Latest Medicine Information (Electronic Version) 2016 Vo1.16 No.97224·临床监护·0　引言鼻咽癌是常见的头颈部恶性肿瘤之一，放疗是首选的治疗方法[1]，但放疗在杀灭肿瘤细胞的同时，也对正常组织造成不同程度的损伤。

由于治疗时间长，随着放疗剂量的累积，不良反应逐渐出现。

我科2013年1月-2015年12月共收治鼻咽癌放疗患者116例，现对放疗不良反应的护理总结如下：1　临床资料我科收治的116例鼻咽癌病人中男87例，女29例，年龄26-79岁，平均年龄54.5岁。

全部患者均经ct 或Mri 及病理学确诊。

针对可能或已出现的不良反应，采取了一系列预防及护理措施，全部病例均顺利完成放疗计划。

2　护理2.1　心理护理护士要与患者建立良好的护患关系，取得信任。

正确评估患者，制定最佳的护理措施。

通俗易懂地向患者及家属介绍有关疾病及放疗的知识、治疗中可能出现的不良反应及需要配合的事项。

对治疗信心不足的患者，介绍治愈病例，使患者消除顾虑，调整自己的心态，积极配合治疗。

2.2　放疗前的准备疗程开始前嘱患者先洁牙，拔除龋齿及残根，待伤口愈合后才能进行放疗，避免放疗后引起慢性牙髓炎。

如有鼻炎、鼻窦炎或鼻咽肿瘤坏死感染者，先控制感染，避免因感染灶降低肿瘤细胞对放疗的敏感性。

2.3　不良反应的护理2.3.1　放射性皮炎的护理皮肤反应是鼻咽癌放疗常见的不良反应，表现为照射部位皮肤出现红斑、色素沉着等干性皮肤反应，随着照射剂量的增加甚至出现表皮浮起、水泡、破溃等湿性皮肤反应。

护理措施：为预防和减轻皮肤反应的发生，放疗前可使用奥克喷射线防护喷剂。

放疗期间注意照射野皮肤的清洁干燥，保持照射野标记的清晰。

清洁皮肤时用柔软毛巾和温水轻轻蘸洗，禁用肥皂擦洗，避免冷热刺激。

穿无领纯棉柔软的内衣，或用柔软的真丝围巾保护颈项的皮肤。

外出时注意防晒。

综合护理对鼻咽癌放疗患者不良反应带来的护理效用目的：综合护理对鼻咽癌放疗患者不良反应带来的护理效用。

方法：选择我院于2012年1月到2013年3月在我院治疗的80患者随机均分为观察组与对照组，针对两组患者治疗疗效进行详细记录与分析。

结果：观察组患者护理干预后的口腔炎、鼻腔粘膜反应以及放射性皮炎等不良反应发生率明显对于对照组，上述数据组间比较差异显著（p＜0.05），差异有统计学意义。

结论：对鼻咽癌放疗患者进行综合护理干预可以有效的减少术后不良反应的发生率，值得在临床护理中进行推广。

标签：综合护理；鼻咽癌放疗患者；不良反应；护理效果[Abstract] Objective：comprehensive nursing care utility of adverse reaction in patients with nasopharyngeal carcinoma radiotherapy.Methods：in our hospital from 2012 January to 2013 March in 80 patients treated in our hospital were randomly divided into observation group and control group，the detailed record and analysis for the effect of the two groups of patients.Results：adverse reactions observed group of patients after intervention of stomatitis，nasal mucosa reaction and radioactive dermatitis incidence was higher for the control group，the significant difference between the two groups（P < 0.05），the difference was statistically significant.Conclusion：the comprehensive nursing intervention on the patients with nasopharyngeal carcinoma radiotherapy can effectively reduce the occurrence of postoperative adverse events rate，worthy of promotion in clinical nursing.鼻咽癌是一种常见恶性肿瘤，在我国的南方较为多见，目前最有效的方式就是化疗，但是放疗在杀死癌细胞时，也会对正常的细胞产生一些不良反应，因此，必须要采取一定的措施对癌症放疗患者进行有效的护理[1]。