超声诊断胎盘绒毛膜血管瘤一例

实用妇产科杂志丨年I月第 37 卷第1期y〇»rm，/ V/V/rr/fW and Gynecology 2Q2\ Jan. Vol. ,No.1带造成，一般对胎儿无不良影响。

3胎盘肿瘤绒毛膜血管瘤是常见的良性胎盘肿瘤，其主要结构成分是血管和绒毛基质，发病率为1% 114。

小的绒毛膜血管瘤通常无症状，大的绒毛膜血管瘤(直径>4 c m),可在胎盘内形成严重的动-静脉吻合，从而导致胎儿充血性心力衰竭、水肿甚至死亡，还可导致羊水过多、早产和胎儿生长受限'可以通过血管阻塞和消融等方法阻断血管吻合而减少胎儿的严重并发症。

这类孕妇在产前检查中，除了应早期诊断并严密监测胎盘绒毛膜血管瘤大 小、瘤体内的血流情况及胎儿生长发育情况外，还需要进行胎儿心脏超声检查坪估胎儿心功能及监测大脑中动脉血流情况评估胎儿贫血征象，必要时进行干预，并选择适当的分娩时机，可明显改善围产结局|3’~。

总之，胎盘在胎儿和孕妇的健康屮起着至关重要的作用,无论是胎盘的形态结构异常、功能异常还是胎盘肿 瘤，都与母儿不良预后结局有关。

对胎盘病理生理的深入研究，能更好地解释严重产科并发症（如子痫前期、胎儿生长受限、早产和胎盘植入）。

这些妊娠期并发症以及子宫-胎盘血管重塑异常与母儿两代人近远期并发症也密切相关。

因此，重视对胎盘结构和功能的探讨,对于改善母」圆、提高产科质量具有重要意义。

参考文献[1]谢幸，北华，段涛主编.妇产科学[M]. 9版.北京：人民卫生出版社，2018:34 -35.[2]方大俊，刘慧姝.前置血管破裂的诊治[•!].中华产科急救电子杂志，2018,7(1 ):5-8.[3 ] Cunningham FG,I_^-veno K , B l(K)m S,et al. Williams ol).stetrics[ Mj.25th ed. New York ： McGraw-Hill Medical ,2018 ： 1 11 —115.[4] Guttmacher AE,Maddox YT,Spong CY. The human placenta project：placental structure, development, and function in real time [ J]. Pla­centa ,2014,35 (5 ) ：303 -304.I5 ;D i Renzo GC,Tosto V,Giardina I. The biological basis and prevention of pretemi hirth[J .Best Pracl Kes Clin Obstet Gynaecol ,2018 ,52 ：13 -22.'6 ] Shallie PI),Naicker T. The placenta as a window to the brain：a review on the role of placental markers in prenatal programming of neurode-velopmenl[ J]. Int J Dev Neunisri ,2019 ,73 ：41 -49.[7]李笑天，周琼洁.重视胎盘疾病的临床处理[J].中华产科急救电子杂志,2013,2(1) :1 -2.[8]黄今，马海英.胎盘滋养层细胞的功能[J].东南大学学报（医学版），20丨5,34(2) :304 -308.[9] Xie L,Sadovsky Y. The function of iniR-519d in cell migration , inva­sion, and proliferation suggests a role in early placentation [ J/OL .Placenta, [2016-10-10]. https：//d o i. org/10. 1016/j. placenta.2016.10.004.10] Harris KK, Benagiano \1,0^ Elios MM,et al. Placental bed research：II. Functional and immunological investigations of the placental bedJ . Am J Obstet Gynerol ,2019,221 (5 ) ：457 -469.[11]秦喆，侯海燕，史海霞，等.MMP-2和MMP-9参与多种因素对胎盘滋养细胞侵袭力的凋控[■)].国际妇产科学杂志，2017,44(3):350 -355.[12] Kampmann U, Knorr S,Fuglsang J,et al. Determinants of maternal in­sulin resistance during pregnancy ： an updated overview[ J/O I,]. J Dia-l>etes Res,[ 2019-11-19 https：//www. ncbi. nlm. nih. gov/pmc/ar-ticles/PMC6885766/.13 U Y,Gonzalez P,Zhang 1,. Fetal stress and programming of hypoxic/ischemic-sensitive phenotype in the neonatal brain: mechanisms andpossible interventions[ J .. Prog Neurobiol ,2012 ,98 ( 2 ) ： 145 -165. [14 ]Kan M,Skupski DW. Placental chorioangioma ： literature review [J .JPerinat Med,2014,42(3) ：273 -279.[15 ]郭雪冬，白晓霞.胎盘绒毛膜血管瘤57例临床分析[J].屮华妇产科杂志，2018,53(6) :4丨4 -416.(收稿日期:2020-10-24)文章编号：丨〇〇3 -6946(2021)01 -0003 -04胎盘植入性疾病的定义、高危因素及流行病学特点黎静，唐涼，钟梅(南方医科大学南方医院妇产科，广东广州510515)中图分类号：R714. 46 +2 文献标志码：B胎盘植入性疾病（placenta a(.c.r e t a spectrum，P A S)是指胎盘组织不间程度地侵入子官肌层的一组疾病，是产科危急重症之一，是引起产后出血、失血性休克、继发感染、水电紊乱、多器官功能衰竭及围产期子宫切除以及盆腔脏器损伤等多种并发症，并导致产妇及 新生儿死亡的重要原因+2]。

28例胎盘早剥的彩色多普勒超声诊断及临床意义[摘要] 目的探究胎盘早剥28例的彩色多普勒影像学表现。

方法回顾性分析2011年1月～2012年7月收治的28例经剖宫产证实为胎盘早剥患者的彩色多普勒超声诊断资料。

结果 28例胎盘早剥患者中，产前超声诊断25例，符合率为89.3%；漏诊3例，漏诊率为10.7%。

本组胎盘早剥病例的彩色多普勒超声表现为6种类型。

结论采用彩色多普勒诊断鉴别胎盘早剥临床准确率高，且安全、简捷，其诊断结果对临床治疗具有积极的指导作用，值得临床应用和推广。

[关键词] 胎盘早剥；彩色多普勒；影像学分析；临床意义[中图分类号] r445.1 [文献标识码] a [文章编号] 1674-4721（2013）01（b）-0107-02胎盘早剥是妇产科临床急危重症之一，该症轻者无明显症状，重者起病急、病程进展快，严重威胁母婴生命安全。

据相关医学文献报道，临床早期诊断，及时采取有效措施能够有效降低母婴胎盘早剥并发症发生率及死亡率[1]。

为此，本文选择2011年1月～2012年7月收治的28例经剖宫产证实为胎盘早剥的患者，给予彩色多普勒进行诊断，其宗旨是为临床提供及时的诊断依据，降低不良结局发生率，保障母婴安全，现报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料选择2011年1月～2012年7月收治的28例经剖宫产证实为胎盘早剥的患者，年龄21～39岁，平均年龄（28.6±2.3）岁；孕周22～35周，平均（28.6±1.5）周；初产妇19例，经产妇9例；其中，合并中重度妊娠高血压15例，胎膜早破6例，外伤史1例，前置胎盘4例，无明显诱因2例；活婴21例，死胎7例。

临床症状表现为阴道出血伴有腹部疼痛、坠胀13例；阴道出血但无腹部不适8例；腹部疼痛但无阴道流血5例，无临床症状2例。

1.2 方法采用medison-v20彩色多普勒超声诊断仪，其探头频率为3.5～4.0 mhz，对产妇给予常规检查，观察胎盘位置、形态、内部、厚度基底层回声，并检查胎儿的各部位、胎心、羊水、脐带有无异常回声。

超声诊断帆状胎盘1例
胡莉萍
【期刊名称】《临床超声医学杂志》
【年(卷),期】2010(012)009
【摘要】@@ 患者女, 31岁,孕2产0,孕38周,不规则腹痛10 h.超声检查:胎儿双顶径9.9 cm,头围33.9 cm,股骨长7.5 cm,肱骨长6.2 cm.头颅光环完整,脊柱排列整齐,连续性好.胸腹壁连续完整.胎心搏动好.胃泡、膀胱、双肾可见.羊水清晰,分布于右上象限3.1 cm,右下象限4.6 cm,左下象限4.1 cm,左上象限4.0 cm.脐血流收缩期最大流速与舒张期最大流速比值为2.1.胎盘位于宫底后壁,成熟度Ⅱ+,胎盘厚度4.3 cm,胎盘呈球拍状,脐带附着于胎盘左上缘边缘处.超声诊断:宫内单活胎,帆状胎盘不除外.孕妇经剖宫产后证实为帆状胎盘.
【总页数】1页(P580)
【作者】胡莉萍
【作者单位】830000,乌鲁木齐市,兰州军区乌鲁木齐总医院特诊科
【正文语种】中文
【中图分类】R445.1
【相关文献】
1.产科中妊娠晚期超声诊断帆状胎盘的应用探讨 [J], 潘莉
2.三维能量多普勒血管成像技术在帆状胎盘产前超声诊断的应用价值 [J], 张晓君; 周敏; 李秋妹
3.研究妊娠晚期超声诊断帆状胎盘在产科中的应用 [J], 施敏; 王丽
4.超声诊断24例帆状胎盘的临床分析 [J], 李秀敏;刘阳;王瑞芳;皋月娟
5.产前超声诊断帆状胎盘并血管前置的临床分析 [J], 农华平
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副胎盘及其异常的超声诊断与分析摘要:目的：研究超声诊断和胎盘异常的性质。

我院产前日产东芝阿波罗500超声诊断用B超观察中晚期孕妇的胎盘。

对胎盘异常进行了详细记录和描述，并对几个病例进行了调查。

和胎盘相比。

产前超声检查异常胎盘31例，占52%。

诊断29例，误诊2例。

超声诊断符合率为83。

其中胎盘绒毛血管瘤伴胎盘附着占22.6%和29.5%。

胎盘破裂5例，占16.5%。

结论：B超是产前诊断胎盘异常的重要方法。

提高异常胎盘的超声检测能力可以有效降低超声性能胎盘异常的误诊和误诊为产科胎盘异常的正确治疗提供了可靠的依据。

关键词:副胎盘胎盘异常超声诊断B超作为一种简单、快速、无创、有效的检查方法，不仅能清晰显示胎盘，而且能促进随访。

因此，超声诊断胎盘异常是产科临床上一种重要而安全的检查方法。

然而，由于胎盘异常范围广泛，超声观察复杂，图像识别差异大，超声检查时应进行全面扫描，以避免漏诊，特别是对有多胎妊娠经验的孕妇和因胎盘异常引起的产科疾病的孕妇，减少误诊和误诊的发生。

胎盘异常的范围很广，临床上常见几种胎盘异常。

超声波也很容易发现一些罕见的胎盘异常。

因此，本文对这些超声诊断特性进行了研究，以分析近年来超声诊断的胎盘异常，提高超声诊断胎盘异常的水平。

其并发症是胎盘异常。

超声波可以显示胎盘异常。

目前，超声是诊断互补性胎盘最重要的方法。

目的是研究副胎盘及其异常的超声诊断，避免误诊。

结果如下：一、资料与方法1.1研究对象从1995年1月到2005年1月，在20-45岁的孕妇中发现了20例前置胎盘及其并发症，平均年龄为27岁。

共有12例怀孕，8例产后，5例产后妇女。

自然分娩11例，剖腹产9例。

1.2仪器与方法日产东芝阿波罗500超声。

超声检查前，孕妇应完全充满膀胱，并观察胎盘下缘与子宫开口之间的关系。

探头采用纵向、横向和倾斜截面相结合的方式，中心纵向截面非常重要。

彩色塑料用于监测胎盘周围的血流，重点关注胎盘位置、内部回声和胎盘后腔。

超声医学科主治医师-30(总分100, 做题时间90分钟)A3型题患者女性，26岁，平素月经规律并有痛经史。

此次月经推迟4天，阴道少量流血3天，同时伴下腹部隐痛，加剧4小时。

超声检查显示：子宫大小：58mm×45mm×51mm，形态饱满，内膜厚11mm，左侧卵巢大小35mm×21mm，右侧卵巢显示不清，于右附件区可见85mm×69mm形态不规则，高低回声不均匀实质性占位，血运不丰富，盆腔及腹腔可见少量透声尚可的游离性积液SSS_SINGLE_SEL1.根据病史及超声表现，右附件区的实质性占位，首先考虑的疾病为A 右附件恶性肿瘤B 右附件凝血块C 右附件纤维瘤D 右附件炎性肿块E 右附件巧克力囊肿分值: 3答案:BSSS_SINGLE_SEL2.为明确诊断，下列哪项检查是首选而且简便易行的A 超声引导下对腹腔积液进行诊断性穿刺B 超声引导下对占位病变进行穿刺活检C CT检查D MRI检查E 腹部X线平片分值: 3答案:ASSS_SINGLE_SEL3.为进一步明确诊断，下列哪项检查是必要的A CA125B 血常规C AFPD 血HCGE 抗子宫内膜抗体分值: 3答案:D[解析] 根据病史及超声表现，首先考虑右附件区占位为凝血块。

在超声引导下对腹腔积液进行诊断性穿刺，若穿刺液为不凝血，则可明确问题1的诊断。

因超声引导下腹腔穿刺具有安全、简便易行的特点，且可根据穿刺液性状做出快速、正确的诊断。

因此第2问A答案正确。

根据血HCG或尿妊娠试验结果，可判断该患者为黄体破裂出血还是宫外孕破裂出血。

因此第3问的D检查是必要的。

患者女性，31岁，孕26周，阴道流血3天，色暗红，伴轻微腹痛。

超声检查显示：胎盘位于后壁，胎盘下缘处胎盘与宫壁间可见37mm×21mm高低回声不均匀区，其内未见明显血流信号SSS_SINGLE_SEL4.根据病史及超声表现，确切的超声诊断为A 前置胎盘B 边缘性前置胎盘C 副胎盘D 胎盘早剥E 胎盘绒毛膜血管瘤分值: 3答案:DSSS_SINGLE_SEL5.超声诊断的胎盘早剥多为胎盘的哪一部位出血A 胎盘前出血B 胎盘后出血C 胎盘中央出血D 胎盘边缘出血E 胎盘实质出血分值: 3答案:DSSS_SINGLE_SEL6.关于胎盘早剥的主要病理变化及临床严重的并发症，正确的是A 胎盘底蜕膜出血B 形成的血肿使胎盘与壁蜕膜分离C 显性胎盘出血严重时可致子宫卒中D 胎盘剥离达1/5～1/4时可致胎儿死亡E 病变开始于包蜕膜分值: 3答案:A[解析] 胎盘出血分为胎盘后、胎盘边缘及胎盘前出血，胎盘后出血和胎盘边缘出血可引致胎盘早剥，而胎盘前出血少见，临床意义不大。

28例彩色多普勒超声对胎盘早剥的诊断分析【摘要】目的讨论分析临床28例胎盘早剥患者彩色多普勒超声诊断分析资料。

方法使用统计学手段回顾性分析我院2011年01月——2013年01月期间收治的28例胎盘早期剥离患者彩色多普勒超声图像。

所有患者经分娩或剖宫产证实均为胎盘早剥患者。

结果本实验统计数据显示28例患者中，产前经彩色多普勒超声诊断为胎盘早剥病例24例，诊断符合率是85.71%；误诊4例，误诊率为14.29%。

根据彩色多普勒超声图像可以把此次胎盘早剥患者分为5类。

结论临床采用彩色多普勒诊断产前胎盘早剥具有较高的诊断符合率，同时安全、简便，其对于临床诊断分析胎盘早剥具有重要意义，值得临床广泛推广使用。

【关键词】彩色多普勒；胎盘早剥；诊断分析胎盘早剥是妇产科常见急危病症之一，它发病急、病情恶化快，严重威胁着孕妇和胎儿的生命安全[1]。

胎盘早剥一般发生在孕妇怀孕20周后，常见临床症状表现为胎盘从原来正常位置部分或全部从孕妇子宫壁剥离[2]，如果病情发现晚可能危及病患及其胎儿的生命。

因此，及时诊断胎盘早剥，尽快对症治疗至关重要。

近年来，随着科学技术的不断发展，彩色多普勒超声检查越来越受到广大医护人员的青睐，它可以快速而又安全的诊断胎盘发生剥离的位置、剥离程度，同时这种诊断方法可反复操作、安全无痛，是诊断产前胎盘早剥的首选方法[3]。

对此，本文回顾性分析统计我院2011年01月——2013年01月间28例接受彩色多普勒诊断的胎盘早剥患者临床诊断资料，对其彩色多普勒超声分析图像和结果，现报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料选择2011年01月——2013年01月本院28例经临床分娩或剖宫产手术证明均为胎盘早剥患者。

年龄20-41岁，平均年龄（27.5±2.4）岁；孕周21-36周，平均（28.5±1.6）周；初产妇18例，经产妇10例。

临床表现为中重度妊娠高血压症状14例，胎盘前置症状2例，胎膜早破症状8例，有外伤史2例，无明显诱因患者2例。