胎盘绒毛膜血管瘤知识普及

13.1 绒毛膜血管瘤流行病学/遗传学定义绒毛膜血管瘤是胎盘的良性血管瘤。

它是最常见的胎盘内圆形的有荚膜的血管瘤。

流行病学有1%的胎盘会有绒毛膜血管瘤胚胎学绒毛膜血管瘤是胎盘最主要的血管瘤。

遗传特征绒毛膜血管瘤是偶发性的，不会增加以后妊娠的风险。

预后大多数绒毛膜血管瘤很容易被检测出来，很少会发生胎儿继发性水肿。

超声检查发现1、胎儿：通常胎儿是正常的。

有极少数的胎儿会发展为严重的贫血，因为胎盘大量的血液分流并且连接动静脉的畸形。

也可能会发生水肿，最早期的症状是肝脾肿大、少的心包积液。

胸腔积液、腹水并伴随着皮肤的增厚。

2、羊水：如果有一个大肿块存在，羊水的体积几乎总是增加的。

3、胎盘：大量的肿瘤出现在胎盘动脉内部。

肿块通常突触深入到羊膜腔，并经常通过在cord insertion的附近。

肿瘤血管的变化。

通过彩色多普勒超声可显示与动静脉畸形共存的动脉血流。

动脉血流有越多的肿块，越有可能是会有如羊水过多和水肿并发症。

4、测量数据：如果胎儿贫血，通常会子宫内生长迟缓。

如果绒毛膜血管瘤小于6cm，通常不会伴随并发症。

5、检测到的时间：据报道最早检测到是在妊娠15周，但大多数绒毛膜血管瘤在妊娠更晚的孕周发生。

缺陷1、静脉 lakes ----静脉血流通过多普勒彩色血流超声检查不出来。

仔细的实时监测成像和血红细胞的运动可以检测到。

静脉血流经常位于胎盘的边缘并突出在羊水中。

2、该绒毛膜血管瘤可能在于胎儿的旁边被误认为是胎儿肿块，如骶尾部畸胎瘤。

鉴别诊断1、胎盘形成前血肿---从胎盘表面产生的大部分绒毛膜血管瘤有相同的特征。

可以通过实时或多普勒成像看到无血流。

2、在胎盘表面的色淀---通过实时监测为肿块并且通过多普勒成像无血流。

3、胎盘囊肿---胎盘表面长出的囊肿通常在其基低有一个固体组分。

一个圆形薄膜轮廓的囊肿看到无回声。

这个囊肿可以代表分辨血肿。

其他可以看的地方看胎儿宫内生长受限和胎儿心脏衰竭的证据。

妊娠管理检查和会诊的需要无需进步的检查，如果胎儿发展并发症，有必要进行额外的咨询。

胎盘血管瘤怎么办？孕妈妈必看~
血管瘤早在胚胎发育时期就已经形成，也就是胎盘血管瘤，这对胎儿的健康威胁是非常大的，引起胎盘血管瘤的原因有很多，孕妇在怀孕期间一定要注意做好预防工作！一、胎盘血管瘤的原因1、在怀孕期间，受到环境污染，药物刺激及不良因素导致胚胎3个月内血管网异常增生扩张。

比如因为某些疾病因素而使用过一些激素类的药物，所以造成雌二醇水平增高。

2、环境污染及食物因素。

例如我们经常吃的一些人工养殖的海鲜、肉类食品等，人工养殖饲料大部分都含有雌激素即人们通常理解的避孕药物，激素的作用可以使动物成熟的周期减短。

3、外伤因素：孕期如果胎盘受到外界的撞击，将会导致部分血管组织分布错乱，导致血管畸形发育。

另外，也有人认为常规放疗、病毒感染、外伤、手术、出血后血管性反应均可诱发血管瘤。

二、胎盘血管瘤怎么办第一、孕期不要食用含有雌性激素的药物、食物。

有学者认为人体内雌性激素含量增多是诱发婴儿血管瘤的原因之一。

第二、刚出生婴儿可以考虑先不进行母乳喂养，这也是避免婴儿体内雌性激素增加的考虑因素，对血管瘤的预防有帮助。

第三、还要注意婴儿营养均衡搭配，婴儿营养均衡搭配有利于增强宝宝的抵抗力及免疫力，使宝宝少患疾病。

第四、孕期妇女少吃辛辣冷凉等具有刺激性的食物，以免刺激胚胎，影响胚胎的正常发育。

根据研究发现刺激性食物能刺激胚胎的发育，有可能使婴儿血管等组织异常或畸形发育。

胎盘肿瘤分类是妇产科主治医师考试会涉及到的知识点，请大家参考。

胎盘肿瘤可分为原发性肿瘤与继发性肿瘤或转移性肿瘤两大类。

原发性肿瘤包括绒毛膜血管瘤或胎盘血管瘤、滋养细胞肿瘤和畸胎瘤。

继发性肿瘤包括恶性黑素瘤、淋巴瘤、白血病、乳腺癌及胃癌等，仅极少数病例，肿瘤细胞可经胎盘屏障转移至胎儿，而个别胎儿神经母细胞瘤等可以转移至胎盘。

1、原发性肿瘤：
①绒毛膜血管瘤发病率为0.7%—1.6%，个别报道达4%.绒毛膜血管瘤为良性肿瘤，但血管瘤能改变胎盘血流，破坏正常血液供应，是造成胎儿生长发育受阻的主要原因，且超限的血液循环可使胎儿心脏负担加重，导致胎儿窒息，甚至死亡。

②畸胎瘤胎盘畸胎瘤极罕见。

肿瘤多位于胎盘胎儿面、羊膜和绒毛膜之间，亦可位于胎盘边缘的胎膜上。

肿瘤呈圆形或卵圆形，表面光滑。

肿瘤直径多为3—8cm，医学教育.网|偶见巨大畸胎瘤直径可达14—16cm.肿瘤血液多由胎儿动脉供应。

肿瘤呈实质性者较多，但亦有呈囊性者。

肿瘤中可见三个胚层的组织，各种组织均分化成熟，属良性肿瘤。

2、继发性肿瘤：
①母体肿瘤胎盘转移文献报道妊娠期母体恶性肿瘤的发生率为1‰，而继发性恶性肿瘤累及胚胎产物者甚罕见。

主要经血行转移，转移至胎盘的母体恶性肿瘤有：黑素瘤、白血病及其他，如乳腺癌、直肠癌、肺癌、胰腺癌、髓母细胞瘤、非霍奇金淋巴瘤等医学教育|网搜集整理。

②胎儿肿瘤胎盘转移胎儿肿瘤播散到胎盘者更为罕见。

文献报道神经母细胞瘤、白血病及巨色素痣可转移至胎盘。

妊娠合并胎盘绒毛膜血管瘤1例临床病理分析及文献复习【摘要】妊娠合并胎盘绒毛膜血管瘤是一种罕见但危险的并发症。

本文通过病例报道、临床表现、影像学检查、病理分析和文献复习，对一例妊娠合并胎盘绒毛膜血管瘤进行了详细分析。

病例表现为产后大出血，手术发现异物造成胎盘血管破裂。

病理分析显示血管瘤在胎盘中心部分，伴有炎症细胞浸润。

文献复习发现该病因多与胎盘植入不全有关。

提出了妊娠合并胎盘绒毛膜血管瘤的诊断及处理建议，展望了未来的研究方向。

及时诊断和处理妊娠合并胎盘绒毛膜血管瘤对患者的生命至关重要。

【关键词】妊娠、胎盘绒毛膜血管瘤、临床病理、合并症、影像学检查、文献复习、研究展望、处理意见。

1. 引言1.1 研究背景妊娠合并胎盘绒毛膜血管瘤是一种罕见但严重的妊娠并发症，通常会导致孕妇和胎儿的并发症，并在临床上呈现出多种症状和表现。

胎盘绒毛膜血管瘤是一种良性的胎盘病变，其发生率约为0.2-0.5%，但在妊娠并发症中占相当大比例。

胎盘绒毛膜血管瘤的病理特点是胎盘绒毛膜血管异常扩张，并伴有毛细血管破裂和出血，导致胎盘组织局部损坏。

目前关于妊娠合并胎盘绒毛膜血管瘤的病理机制和临床治疗仍存在许多疑问和挑战，因此有必要对该疾病进行深入研究和探讨。

本研究旨在通过一例临床病例的报道及相关文献复习，探讨妊娠合并胎盘绒毛膜血管瘤的临床表现、影像学检查、病理特点，以及对该疾病的认识和治疗策略进行探讨和总结。

希望能够为临床医生提供参考，促进对该疾病的早期诊断和有效治疗。

1.2 研究目的妊娠合并胎盘绒毛膜血管瘤（chorangioma）是一种罕见的妊娠并发症，由胎盘绒毛间质性血管增生而形成。

虽然发病率不高，但胎盘绒毛膜血管瘤可以引起胎儿宫内发育受限、胎儿心力衰竭等严重并发症，对孕妇和胎儿的健康都会造成一定的威胁。

本研究旨在通过对一例妊娠合并胎盘绒毛膜血管瘤的临床病理分析，并结合文献复习，以增进我们对该疾病的认识，探讨其诊断和治疗策略，为临床医生提供参考。

妊娠合并胎盘绒毛膜血管瘤1例临床病理分析及文献复习前言胎盘绒毛膜血管瘤（CMV）是一种罕见的妊娠并发症，其临床表现多样，严重者可导致妊娠并发症甚至危及母儿生命。

本文报告了一例妊娠合并CMV的临床病理分析，通过对文献的复习，总结了当前关于CMV的临床特征、诊断和治疗的最新进展。

临床病例患者，女，27岁，因孕9周入院。

患者既往健康，此次孕程没有特殊过往史。

入院后，患者主要表现为阴道流血，伴有轻微下腹疼痛，否认发热、头昏、恶心、呕吐等症状。

体格检查：血压120/80mmHg，心率80次/分，体温36.5℃。

B超检查显示胎儿停止生长，胎心停搏，胎盘呈不规则形态，伴有异常血流信号。

诊断为急性期宫内孤立膜结节样肿块合并胎盘绒毛膜血管瘤。

经同意，于孕10周行剖宫术并术后清宫。

术后组织病理检查：胎盘呈不规则形态，表面见多发大小不等的血管瘤样改变。

病理分析镜下观察胎盘组织见大量异常扩张的血管，部分血管壁呈现不规则增厚，伴有瘤样血管腔内形成血栓。

免疫组化染色显示CD34和Vimentin阳性，CD31、Smooth Muscle Antigen（SMA）和Cytokeratin（CK）均呈阴性。

结合临床表现及病理检查结果，最终诊断为妊娠合并胎盘绒毛膜血管瘤。

术后患者恢复良好，未见异常出血及感染等合并症。

文献复习1. CMV的临床特征CMV多发生于20-35岁的孕妇，尤以初次妊娠者多见。

临床表现多样化，轻者可无症状，重者可导致胎儿宫内发育受限、胎儿心动停止甚至胎盘早期剥离等严重并发症。

临床上常表现为阴道流血、腹痛等症状，B超检查可见胎盘异样血流信号，胎儿宫内生长受限等变化。

2. CMV的诊断临床上应重点排除其他导致孕妇阴道流血的疾病，如宫颈息肉、宫颈炎症等。

B超检查是常用的筛查手段，但确诊仍需术后病理检查。

对于部分难以确定的病例，可行胎盘活检或者磁共振成像等进一步确诊。

3. CMV的治疗目前对于CMV的治疗尚无明确的共识。

2021年胎盘绒毛膜血管瘤的诊治进展（全文）胎盘绒毛膜血管瘤是胎盘最常见的良性非滋养细胞肿瘤，是起源于胎盘原始绒毛间充质的血管源性肿瘤，主要由异常增生的血管和结缔组织组成［1］；通常通过常规超声检查或病理检查发现，文献报道，发生率约为1％［2］。

大多数胎盘绒毛膜血管瘤很小，没有症状，通常没有临床意义，也很难通过产前检查发现。

大的胎盘绒毛膜血管瘤很少见，但其与母儿并发症密切相关，可导致羊水过多、胎儿贫血、胎儿水肿、胎儿心力衰竭、胎儿生长受限、胎死宫内等。

胎盘绒毛膜血管瘤导致母儿并发症的病理生理机制目前尚未完全阐明，其中血管瘤内的动静脉分流可能在并发症的发生过程中发挥重要作用。

本文回顾了国内外胎盘绒毛膜血管瘤的相关研究，对胎盘绒毛膜血管瘤的发生率、检查、诊断、母儿并发症、治疗、预后影响因素等方面进行文献综述。

一、胎盘绒毛膜血管瘤的发生率不同研究报道的胎盘绒毛膜血管瘤的发生率均不相同，约占送检胎盘的1％。

Guschmann等［2］对22 439例胎盘进行了病理检查，发现136例存在绒毛膜血管瘤，发生率为0.61％。

而Wou等［3］检查了14 725例单胎孕妇的胎盘，发现23例存在绒毛膜血管瘤，发生率为0.16％。

国内学者报道的胎盘绒毛膜血管瘤的发生率为0.5％~2.6％［4－6］。

而大型绒毛膜血管瘤（＞4 cm）的发生率更低，国内外报道占送检胎盘的1/9000~1/3 500（或0.11％~0.29％）不等［4，7］。

如果对所有通过超声或病理检查发现的胎盘绒毛膜血管瘤与同期分娩胎盘的总数进行统计比较，则发生率大大下降，文献报道的发生率范围波动很大，为1/9 000~1/2 500［8－9］。

研究还发现，女性胎儿胎盘绒毛膜血管瘤的发生率明显高于男性胎儿。

Guschmann等［2］发现，136例胎盘绒毛膜血管瘤中，72.2％是女性胎儿。

Wou等［3］发现23例绒毛膜血管瘤中，69.6％为女性胎儿。

国内的研究也得出相似结论，胎盘绒毛膜血管瘤中，女性胎儿占60％~70％［9］。

妊娠合并胎盘绒毛膜血管瘤1例临床病理分析及文献复习【摘要】本文报道了一例妊娠合并胎盘绒毛膜血管瘤的临床病理分析及文献复习。

病例报告显示患者在孕期出现不明原因的阴道出血，经检查诊断为胎盘绒毛膜血管瘤。

影像学表现为胎盘局部发生异常增生，呈现为囊状或实质性结节。

病理分析发现病灶富含血管结构，形成不规则血管瘤，病理组织学表现为毛细血管增生和出血。

文献复习指出胎盘绒毛膜血管瘤是一种罕见但需要及时诊断和处理的疾病，若未及时干预可能导致妊娠并发症。

结论部分提出了临床启示，强调了在孕期出现异常阴道出血时应注意胎盘病变可能性，并展望了未来该领域的研究方向。

本研究对于提高对妊娠合并胎盘绒毛膜血管瘤的认识和诊疗水平具有重要意义。

【关键词】妊娠、合并、胎盘、绒毛膜血管瘤、临床病理分析、文献复习、研究背景、研究目的、病例报告、临床表现、影像学表现、病理分析、文献复习、临床启示、研究展望1. 引言1.1 研究背景妊娠合并胎盘绒毛膜血管瘤（CHM）是一种罕见的妊娠并发症，通常会导致胎盘功能不全、出血和胎儿发育受限等严重并发症。

胎盘绒毛膜血管瘤是由母体和胎儿共同维持的器官，在妊娠过程中起着至关重要的作用。

当胎盘上出现异常绒毛膜血管增生时，就可能形成胎盘绒毛膜血管瘤。

胎盘绒毛膜血管瘤的发病机制尚不完全清楚，但有研究表明，可能与母体免疫异常、胎盘异常血管发育等因素有关。

CHM的确切发病率并不明确，但据报道发生率约为1/5000到1/8000。

由于CHM可能导致严重的并发症，如胎儿发育受限、羊水过多、胎盘早剥等，因此对其进行及时诊断和治疗十分重要。

虽然目前对于CHM的研究仍然有限，但随着医学技术的不断进步，我们对于该疾病的认识也在逐渐加深。

本文旨在通过对一例CHM病例的临床表现、影像学和病理学分析，并结合文献复习，探讨该疾病的特点及诊断处理策略，为临床医生提供参考和借鉴。

1.2 研究目的本研究旨在探讨妊娠合并胎盘绒毛膜血管瘤的临床病理特征，分析其影像学表现及病理学特点，为临床医生提供更准确的诊断和治疗参考，促进该疾病的早期诊断和有效治疗。

胎盘绒毛膜血管一例发布时间：2022-06-01T07:30:54.447Z 来源：《中国医学人文》2022年7期作者：逯彩虹胡晓丽甄银芝李苓妙马文巧[导读] 胎盘绒毛膜血管瘤是临床少见良性血管畸形病变，临床发病率均为1%逯彩虹胡晓丽通讯作者甄银芝李苓妙马文巧陆军军医大学士官学校附属医院妇产科河北石家庄 050041前言：胎盘绒毛膜血管瘤是临床少见良性血管畸形病变，临床发病率均为1%，病理发病位置不定，具备单发性、多发性特征，病灶体积差异性巨大，临床记录中最大病灶达280g，病变早期由于瘤体较小对患者胎盘影响较小，无自觉性症状，可在瘤体体积增加逐步影响胎盘功能后，导致羊水增多、胎儿水肿等情况的发生，严重者可导致胎儿窒息或死亡，并威胁患者自身安全，故实现对胎盘绒毛膜血管的临床积极诊断，对控制胎儿、孕妇自身临床风险性具有积极意义。

病例回顾：患者XXX，女性，29岁，主因第二胎，孕9月余，检查发现血压高9天于2020年08月23日 10时门诊入院。

入院查体：脉搏90次/分，血压135/95mmHg，身高155cm，体重65kg。

心肺检查未发现异常，腹膨隆，孕9月大小，双下肢无水肿。

专科情况：宫高33cm，腹围104cm，未触及宫缩，头位，胎心140次/分。

肛查：宫颈软，未消失，宫口未开，胎膜未破。

估计胎儿体重3600g。

骨盆外测量值：25-27-20-9cm。

辅助检查：彩超：双顶径9.5cm，股骨长径7.4cm，胎盘位于前壁，厚度3.6cm，成熟度2+级，羊水指数15.0cm，脐动脉Doppler血流S/D：1.8。

提示：单活胎头位（左枕前位）；胎盘子面囊实性占位，大小8cm×8cm脐带绕颈1周。

门诊尿常规（2020-08-21，我院）：尿蛋白阴性。

入院诊断：宫内孕38+4周第二胎头位无产兆；妊娠期高血压；脐带缠绕；胎盘肿物。

入院2天后行子宫下段剖宫产术。

术中见：羊水色清，量约500ml，娩一男婴，体重2900g，胎盘胎膜娩出完整，胎盘子面近脐带根部可见一大小约9×6×3cm实性占位，呈红褐色，与周围组织界限清晰。

妊娠合并胎盘绒毛膜血管瘤1例临床病理分析及文献复习摘要：胎盘绒毛膜血管瘤是一种罕见的胎盘疾病，妊娠期间合并发生时可能会对母婴健康产生严重影响。

本文报道了一例妊娠合并胎盘绒毛膜血管瘤的临床病理分析，并结合文献复习对该疾病进行了详细的讨论，以期对临床医师提供参考。

背景：胎盘绒毛膜血管瘤（chorioangioma）是一种罕见的胎盘血管性疾病，通常在胎盘的绒毛膜上形成由血管组成的肿瘤。

这种疾病在妊娠期间的发病率约为0.6%至1.0%，大多数病例在20周以下产生症状，而在分娩时通常被诊断出来。

胎盘绒毛膜血管瘤可能导致多种并发症，包括羊水过多、胎儿心血管疾病、胎儿宫内生长受限等。

病例报告：患者周某，32岁，G3P1，入院时孕34周，胎盘位于前壁。

孕期定期B超检查发现胎盘局部可见异常血管样结构，大小约为6.5cm×5.2cm，Vmax大约为26cm/s，血流量显著增加。

患者无明显不适症状，胎儿生长受限。

抽血检查显示孕期糖尿病未见异常，无高血压疾病史。

考虑到羊水过多和胎儿生长受限的情况，患者在孕34周进行了剖宫产术。

手术中发现胎盘表面有一直径约6cm的肿块，切开胎盘见褐红色软块，呈分叶状，局部有出血。

术后病理检查证实为胎盘绒毛膜血管瘤。

患者术后恢复良好，母婴平安出院。

讨论：胎盘绒毛膜血管瘤通常是由羊水的容量和胎儿的大小引起的，部分病例可能伴有凝血功能障碍等情况。

在本例中，患者出现了羊水过多和胎儿生长受限的情况，这与文献中报道的并发症相符合。

胎盘绒毛膜血管瘤的诊断通常依靠B超及磁共振成像检查，对于确诊和了解病变的大小和位置都起到了重要作用。

至于治疗方案，对于无症状的小型胎盘绒毛膜血管瘤，通常可行保守治疗，定期B超检查观察。

而对于有明显症状的大型肿瘤，如羊水过多、胎儿心血管疾病等，则需要考虑手术切除或选择剖宫产术。

结论：胎盘绒毛膜血管瘤是一种罕见但可能危及母婴健康的疾病，对其了解和诊治至关重要。

本病例为临床医师提供了一种对该疾病的深入了解和掌握，为今后的诊疗提供了临床经验和参考。