颞下颌关节运动学

2.关节结节 关节结节
位于颧弓根部，侧面观是一个突起， 位于颧弓根部，侧面观是一个突起，正 面看，它的内外方向又是一个凹面， 面看 ， 它的内外方向又是一个凹面 ， 2 个斜面： 个斜面： 前斜面：颞下窝的延长，斜度较小， 前斜面：颞下窝的延长，斜度较小，便 于髁突在最大开口时， 于髁突在最大开口时，可越过关节结节 的嵴顶再向前滑行。如前斜面斜度大， 的嵴顶再向前滑行。如前斜面斜度大， 则可能使开口位闭口时髁突后退发生困 难。 后斜面：是关节的负重区。 后斜面：是关节的负重区。颞下 颌关节的负重区不在髁突顶部的横嵴与 关节窝顶部， 关节窝顶部，而在髁突的前斜面和关节 结节的后斜面所构成的一对负重区。 结节的后斜面所构成的一对负重区。
主要内容
颞下颌关节组成的相关解剖 颞下颌疾病
一、组成
下颌骨髁突、 下颌骨髁突、颞 骨关节面、 骨关节面、二者之间 的关节盘， 的关节盘，关节周围 的关节囊和关节韧带 组成。 组成。
(一) 下颌骨髁突 一
略成椭圆形， 略成椭圆形，内、外 后径5径18-24mm，前、后径 ， 8mm，向内突出多，向外 ，向内突出多， 突出少。 突出少。 两侧髁突的水平轴与下 颌支垂直， 颌支垂直，水平轴略偏向背 侧，两侧水平轴的延长线相 交于枕骨大孔前缘，约成 145°~160° 角 ， 这 一 角 度 这一 ° ° 可使下颌关节作侧方运动时 不易向侧方脱位， 不易向侧方脱位，可增加下 颌在侧方运动中的稳定性。 颌在侧方运动中的稳定性。
(三)关节盘 三 关节盘
在关节窝和髁突之 呈卵圆形， 间，呈卵圆形，内外径 大于前、后径。 大于前、后径。厚度不 均匀。 均匀。
关节盘的特点： 关节盘的特点：
或纤维软骨) ①关节盘由纤维组织(或纤维软骨 关节盘由纤维组织 或纤维软骨 组成，与透明软骨比较， 组成，与透明软骨比较，纤维软骨 不仅有抗压碎力而且还有抗剪力。 不仅有抗压碎力而且还有抗剪力。 关节盘大于髁突，覆盖在髁突顶面，但关节盘却又小于关节窝， ②关节盘大于髁突，覆盖在髁突顶面，但关节盘却又小于关节窝，这 样就弥补了关节窝明显大于髁突可能产生的在运动中的不稳定性， 样就弥补了关节窝明显大于髁突可能产生的在运动中的不稳定性，使 关节运动既灵活又稳定。 关节运动既灵活又稳定。 关节盘矢状面呈双凹形，使关节运动灵活又稳定。 ③关节盘矢状面呈双凹形，使关节运动灵活又稳定。 关节盘各部的厚度不同，从前向后是不均质体，可以弯曲。 ④关节盘各部的厚度不同，从前向后是不均质体，可以弯曲。 当下颌做铰链运动时，两侧的关节盘可调节不平行的髁突水平轴， ⑤当下颌做铰链运动时，两侧的关节盘可调节不平行的髁突水平轴， 使两侧髁突顺利地做转动运动。 使两侧髁突顺利地做转动运动。 ⑥关节盘前方的翼外肌上头和关节盘双板区上层粗大的弹性纤维是一 对保持关节盘和髁突在静止和运动状态中正常关系的平衡装置， 对保持关节盘和髁突在静止和运动状态中正常关系的平衡装置，一旦 翼外肌功能紊乱或弹性纤维松脱、撕裂， 翼外肌功能紊乱或弹性纤维松脱、撕裂，均可造成关节结构紊乱和各 种弹响。 种弹响。
枕骨大孔
横嵴将髁突顶分为前后两个斜面： 横嵴将髁突顶分为前后两个斜面：
外斜面
前斜面：较小，功能面， 前斜面：较小，功能面，为关节的负重 区； 后斜面：较大，此面也有两个斜面： 后斜面：较大，此面也有两个斜面： 前斜面 内侧斜面： 内侧斜面：与侧方运动的非工作侧有关 外侧斜面：与侧方运动的工作侧有关， 外侧斜面：与侧方运动的工作侧有关， 是关节压力集中处
内斜面
后斜面
(二)颞骨关节面 二 颞骨关节面
位于颞骨鼓部的前方， 位于颞骨鼓部的前方 ， 包括 凹部的关节窝 和关节面的突部， 关节窝和关节面的突部 凹部的 关节窝 和关节面的突部 ， 关节结节。 即关节结节。
1.关节窝内侧为蝶骨嵴。如果嵴骨折或有 关节窝内侧为蝶骨嵴。 关节窝内侧为蝶骨嵴 破坏，可使髁突内侧移位。 破坏，可使髁突内侧移位。关节窝顶部与 颅中窝之间仅有薄骨板相隔， 颅中窝之间仅有薄骨板相隔，厚度约 1.2mm。关节窝颅腔面多数有脑膜中动脉 。 越过。有些人乳突蜂窝扩展至关节窝顶部， 越过。有些人乳突蜂窝扩展至关节窝顶部， 线片上的影像不清晰。 使X线片上的影像不清晰。关节窝与外耳道、 线片上的影像不清晰 关节窝与外耳道、 中耳紧密相邻，幼儿期仅隔一层软组织， 中耳紧密相邻，幼儿期仅隔一层软组织， 因而中耳与颞下颌关节的感染可互相蔓延。 因而中耳与颞下颌关节的感染可互相蔓延。 如幼儿时期的化脓性中耳炎可造成颞下颌 关节强直。 关节强直。
关节窝比髁突大， 关节窝比髁突大 ， 这使 髁突无论在向前， 髁突无论在向前 ， 或侧方运 动时都非常灵活， 动时都非常灵活 ， 能在较大 的窝内做回旋运动。 的窝内做回旋运动 。 这种回 旋运动对用后牙磨碎食物所 完成的咀嚼运动有重要意义。 完成的咀嚼运动有重要意义 。 如果骨性凹部和髁突相扣紧 则下颌的咀嚼运动(牙合 密，则下颌的咀嚼运动 牙合 运循环)就不可能完成 就不可能完成。 运循环 就不可能完成。
颞下颌关节运动学
概述
颞下颌关节是人体中最复杂的关节之一，具有以下特点： 颞下颌关节是人体中最复杂的关节之一，具有以下特点：
具有负重功能：咀嚼运动中，咀嚼压力可高达数十千克； 具有负重功能：咀嚼运动中，咀嚼压力可高达数十千克； 具有一定的稳定性，以关节盘、 具有一定的稳定性，以关节盘、韧带和强大的肌肉为基础 关节活动极为灵活：关节窝比髁突明显地大，关节盘附有肌肉、 关节活动极为灵活：关节窝比髁突明显地大，关节盘附有肌肉、关 节囊和韧带较为松弛和弱小等。 节囊和韧带较为松弛和弱小等。
出生时关节结节是平的， 出生时关节结节是平的，这是由于婴儿时期 下颌的吮吸动作只是单纯的前、后滑动运动。 下颌的吮吸动作只是单纯的前、后滑动运动。随 着牙的萌出和咀嚼功能的发展， 着牙的萌出和咀嚼功能的发展，关节结节高度逐 渐增加。开口时，当髁突沿关节结节滑动时， 渐增加。开口时，当髁突沿关节结节滑动时，髁 突的向下移动程度取决于关节结节高度。 突的向下移动程度取决于关节结节高度。关节结 节的发育约在12岁才基本完成 岁才基本完成。 节的发育约在 岁才基本完成。