输液治疗护理实践指南与实施细则

《输液治疗护理实践指南与实施细则》题库一、填空题1. 输注胃肠外营养液及脂肪乳的输液器应每隔（12h）更换一次，输全血或成分血的输血器可以每（4h）更换一次。

2.采用外周静脉留置针（短导管）输液达（72-96）h，植入外周静脉导管（中等长度导管）达（7-49）d的成年患者须拔管。

3.PICC全称是（经外周静脉穿刺置入中心静脉导管），CVC全称为（中心静脉导管），PORT全称为（植入式输液港）。

4.CVC拔出后患者要静卧至少（30）min。

5.导管堵塞有最基本的两种类型，分别是（血栓性导管堵塞）和（非血栓性导管堵塞）6.植入式输液港可采取两种方法（经皮穿刺导管植入法)和（切开式导管植入法），导管末端位于（中心静脉）7.动脉穿刺置管首选的血管是（桡动脉），次选的血管可有（股动脉）（肱动脉）（足背动脉）8.中心静脉置管是指经皮穿刺（颈内静脉）（锁骨下静脉）（股静脉），使导管尖端到达中心静脉上、下腔的方法。

9.中心静脉导管禁用范围（预穿刺局部皮肤有破损或感染）（有出血倾向者）10.留置中心静脉血管常选用（锁骨下静脉）（颈内静脉）（股静脉）11.用中心静脉输液完毕用（125U/ml肝素盐水）封管（5）ml，可有效防止输液管堵塞12.中心静脉置管猝死的主要原因：（呼吸、心脏骤停与操作中过重压迫颈动脉窦有关）（置管时损伤重要脏器及血管）（气栓的形成）。

13.中心静脉与深静脉置管有关的并发症（感染）（血栓形成和堵塞）（导管堵塞）。

14.（植入式输液港）是一种可置于皮下长期留置在体内的静脉输液装置。

15.冲、封导管和静脉推注药液时必须选用（10ml）以上的注射器。

16.导管夹闭综合征临床表现（抽血困难）（输液时有阻力）（输液时或者采血标本时需要患者改变体位）。

17.由经过培训的医生依不同的治疗方式和患者体型来悬着输液港植入的途径（大静脉植入）（大动脉植入）（腹腔内植入），输液座放于皮下。

18.动脉导管穿刺时，成人通常选择（22G），婴儿和儿童选择（24G）19.动脉导管置管后（1）周内，尽量减少屈肘、屈腕动作，固定上肢保持外展掌侧向上位置。

《输液治疗护理实践指南与实施细则》相关考试题姓名：________ 分数________一、填空题：（每空1分，共20分）1.避免对新生儿使用碘酊，因为它对新生儿____________有潜在影响。

2.中心静脉置管时可首选__________________。

3.扎止血带的时间不宜过长，以防止出现局部血液循环障碍，扎止血带___________进行静脉穿刺为最佳的穿刺时间。

4.适于放置PICC的静脉是___________、___________、___________。

5.锐器盒需在装至___________时封口更换，避免发生与丢弃锐器有关的损伤。

6.静脉输液治疗的护理目标包括：___________ 、___________、___________ 。

7.冲、封管应遵循SASH原则，S代表___________，A代表___________，S代表___________，H代表___________。

8.光滑的静脉内膜受损伤后最多只能复原到原来的___________，反复穿刺使内膜形成大量疤痕，造成管腔狭窄，血流缓慢，是血栓形成的重要原因之一，所以应尽量减少穿刺次数来保护血管。

9.PICC消毒面积以穿刺点为中心，上下直径___________,两侧至___________。

10.血小板输注速度要快，以患者能耐受为准，一般每分钟___________滴。

11.配制好的药液放置时间不超过___________小时。

12.以穿刺点为中心__________消毒，由内向外旋转涂擦，消毒面积不小于5 cm×5 cm（如用无菌敷料覆盖穿刺部位，其消毒面积应不小于无菌敷料面积）。

二、判断题：（每题1分，共10分）1.年龄＜2个月的婴儿可以使用氯己定消毒皮肤。

（）2.美国已立法禁止使用桡静脉腕部作为穿刺位置。

（）3.脂质液体[包括全合一营养（TPN）]需在12h内输完，否则弃去。

（）4.临床常用的冲管、封管液是生理盐水和肝素盐水。

2021年三季度三基理论（实践指南、导管相关）试题您的姓名： [填空题] *_________________________________1、大咯血患者应绝对卧床，取位，出血部位不明患者取位。

（） [单选题] * A．仰卧位头低足高位B．仰卧位头高足低位C．患侧卧位仰卧位(正确答案)D．健侧卧位仰卧位2、慢性咳嗽患者，给予（）的饮食，嘱患者多饮水。

[单选题] *A．高蛋白、足够热量(正确答案)B．低蛋白、高维生素C．低蛋白低热量D．以上均可3、某患者既往消化性溃疡，主诉上腹部不适，口腔喷射出暗红色血液，并伴有食物残渣，根据以上描述，该患者的症状可能为（）。

[单选题] *A．咯血B．呕血(正确答案)C．呕吐D．不确定4、下列有关呼吸困难这一症状描述不妥的为（）。

[单选题] *A．可出现发绀、鼻翼扇动B．三凹征见于呼气性呼吸困难(正确答案)C．表现为呼吸频率加快D．辅助呼吸肌参与呼吸活动5、患者呕吐物带粪臭味可提示（）。

[单选题] *A．胃潴留B．小肠梗阻(正确答案)C．上消化道出血D．以上均不正确6、下列哪项不是呼吸困难患者采取半卧位的目的（）。

[单选题] * A．扩大胸腔容量B．减少回心血量C．保持呼吸道通畅(正确答案)D．减轻心脏负担7. 为疼痛病人实施止痛措施时，错误的做法是（） [单选题] *A、药物止痛与非药物止痛方法应联合使用B、当病人出现较明显疼痛时护士再给予止痛药物(正确答案)C、对中等程度疼痛的病人，可采用弱麻醉性止痛药物D、一般情况下，越早为病人实施止痛措施，疼痛越容易控制8. 对痰液粘稠致呼吸困难的病人，以下哪种处理不妥（） [单选题] *A、帮助病人多翻身B、湿化吸入空气C、用力叩击胸壁脊柱，以利排痰(正确答案)D、必要时用吸引器吸痰9. 频繁而剧烈呕吐给机体带来的严重后果是（） [单选题] *A、使大量胃液丢失B、营养缺乏、消瘦C、食欲减退D、造成水电解质代谢紊乱及酸碱平衡失调(正确答案)10. 对呼吸困难病人的护理，以下哪种做法不妥（） [单选题] *A、勤巡视，多安慰，满足其安全需要B、调节室内空气，保持适宜的温、湿度C、测量呼吸时，向病人解释，以便配合(正确答案)D、需要时给予吸痰和氧气吸入11．男性，50岁，近日严重腹泻住院治疗，对此病人护理措施错误的是（）[单选题] *A 注意水电解质紊乱B 给予高热量、高维生素、多纤维素饮食(正确答案)C 保持肛周皮肤清洁干燥D 记录排便次数及形状12．对于呼吸困难的病人，医护人员判断病情及缺氧程度最准确的依据是（）[单选题] *A 吸氧浓度B 口唇颜色C 体位D 血氧饱和度及血气分析(正确答案)13．严重水肿病人，护理措施不正确的是（） [单选题] *A 轻度活动(正确答案)B 卧床休息C限制钠盐和水分D记录24h出入量14．抽搐患者护理不当的是（） [单选题] *A 避免强光、声音刺激B 开口器从臼齿处放入C 备好负压吸引抢救物品D 抽搐时按压固定好肢体预防坠床(正确答案)15．男性患者，86岁，体质虚弱，咳嗽、咳痰，以下护理不妥的是（） [单选题] *A 侧卧位，注意保暖B 嘱患者多饮水C 可用强镇咳药物缓解症状(正确答案)D 教会患者有效咳嗽16.心源性呼吸困难严格控制输液速度（） [单选题] *A.20-30d/mim(正确答案)B.30-40d/mimC.50-60d/mimD.正常滴速17.出血部位不明确的大咳血患者应采取的体位（） [单选题] *A.健侧卧位B.患侧卧位C.仰卧位(正确答案)D.中凹卧位18.对原因不明的发热患者应（）药物降温。

前言一、静疗发展概况静脉治疗是将各种药物(包括血液制品)以及血液，通过静脉注入血液循环的治疗方法，包括静脉注射、静脉输液和静脉输血。

目前,它已成为临床中最常用最重要的治疗手段之一,并已从医院拓展到社区及家庭。

但静脉治疗中也存在着一定的风险，如输液反应及静脉炎等。

护士作为静脉治疗技术的主要实施者，其肩负的主要职责包括：遵守静脉治疗护理技术操作规范；遵守所在医疗机构的规章制度；运用护理程序进行患者静脉治疗护理；与其他医务人员相互合作，主动参与静脉治疗相关的决策过程；正确使用输液相关的设施及工具；监测治疗反应，实施质量控制；对患者进行告知，与患者沟通治疗的相关信息，同时为公众提供咨询服务；及时、正确地记录相关护理文件；系统、完整地收集临床资料，分析总结，持续质量改进；加强专业知识和技能的学习；开展护理科研积极撰写并发表论文。

在科技高速发展的今天，为提高静脉穿刺的成功率，可视化技术如超声波、红外线等被应用到静脉治疗领域，同时大量的循证依据被引入，不断改变着静脉治疗的理念和实践。

另外，一些由政府部门或专业学术团体制定的相关法律法规、规范要求、指南标准等进一步在技术层面和管理层面上加强了对静脉治疗领域的指导和监管，不断提高静脉治疗的安全性、科学性和先进性。

随着我国人民生活水平的提高和医药卫生行业的迅猛发展，从20世纪80年代起至今，我国静脉治疗护理实践取得了巨大变化，并已向专科化方向发展，逐步接轨于国际先进水平。

我国护理人员紧跟国际静脉治疗护理理念步伐，大力倡导安全、主动的静脉治疗护理实践。

例如，对患者的年龄、病情、过敏史、治疗方案、药物性质、血管条件等进行综合评估，选择合适的静脉通路和治疗工具；从手卫生、无菌技术、感染监控等各个环节做好质量控制，预防局部感染、导管相关性血流感染(CRBSI)、静脉炎等并发症的发生。

与此同时，政府部门和各医疗机构也密切关注医护人员自身的职业安全，2009年出台了《GBZT 213血源性病原体职业接触防护导则》，提倡使用安全型静脉输液装置、生物安全柜等安全型产品，全面提高医护人员的职业防护水平。

第1篇一、前言静脉输液治疗是临床护理工作中的一项重要技术，它涉及患者生命体征的维持、营养支持、药物输注等多个方面。

为了确保静脉输液治疗的安全、有效，提高护理质量，本指南根据国内外最新研究成果和临床实践经验，对2023年静脉输液治疗的标准进行总结和更新。

二、静脉输液治疗的基本原则1. 安全性：确保患者安全，预防并发症的发生。

2. 合理性：根据患者的病情和个体差异，合理选择输液治疗方案。

3. 效果性：达到治疗目的，提高患者生活质量。

4. 经济性：合理控制输液治疗成本，避免不必要的浪费。

三、静脉输液治疗前的评估1. 评估患者的病情：了解患者的病史、过敏史、用药史等，评估患者的病情和输液治疗的必要性。

2. 评估患者的静脉状况：检查患者的静脉条件，选择合适的静脉通路。

3. 评估患者的心理状态：了解患者的心理需求，给予必要的心理支持。

四、静脉输液治疗的选择与实施1. 静脉通路的选择（1）外周静脉通路：适用于短期输液治疗，如输液、营养支持等。

（2）中心静脉通路：适用于长期输液治疗，如血液透析、化疗等。

2. 输液器材的选择（1）输液器：应选择质量合格、符合国家标准的产品。

（2）输液管：根据患者的病情和输液速度选择合适的输液管。

（3）输液针：根据患者的静脉状况选择合适的输液针。

3. 输液治疗实施（1）穿刺：严格遵守无菌操作原则，准确穿刺。

（2）固定：妥善固定输液管和输液针，防止脱落。

（3）观察：密切观察患者的病情变化，及时调整输液速度。

（4）记录：详细记录患者的输液情况，包括输液时间、药物剂量、不良反应等。

五、静脉输液治疗并发症的预防与处理1. 静脉炎（1）预防：选择合适的静脉通路，合理调整输液速度，注意无菌操作。

（2）处理：局部热敷、抬高患肢，必要时给予抗感染治疗。

2. 静脉血栓形成（1）预防：合理选择静脉通路，避免反复穿刺，注意保暖。

（2）处理：及时报告医生，给予抗凝治疗。

3. 溶血反应（1）预防：严格掌握输血指征，避免输注不符合标准的血液制品。