泌尿系结石教学业务查房概泌：泌尿系结石简称尿石，是指在泌尿系统内因尿液浓缩沉淀形成颗粒或成块样聚集物。
可分为上尿路结石（肾结石、输尿管结石）和下尿路结石（膀胱结石，尿道结石）。
病因病理：泌尿系结石形成的原因目前尚不明了，可能与以下几个因素有关：1、流行病学因素：包括年龄、性别、职业、社会经济地位、饮食成份和结构水分摄入量、气候、代谢和遗传等因素。
上尿路结石好发于20～50岁。
男性多于女性。
男性发病年龄高峰为35岁。
女性有两个高峰，30岁及55岁。
饮食中动物蛋白、精制糖增多，纤维素减少，促使上尿路结石形成。
2、尿液因素：形成结石物质排出过多：尿液中钙、草酸、尿酸排出量增加。
尿pH改变，如大肠杆菌分解尿素产生氨，使尿的PH值增大，易形成磷酸镁胺结石。
尿中抑制晶体形成物质含量减少，如枸橼酸、镁、酸性粘多糖、某些微量元素等。
尿量减少，使盐类和有机物质的浓度增高而形成结石。
3、尿路因素：如尿路狭窄、梗阻、尿潴留、尿路异物等，导致晶体或基质在该部位沉积，若继发泌尿系感染更容易形成结石。
临床表现：1、肾和输尿管结石主要症状是疼痛，血尿等。
疼痛：肾盂内的大结石和肾盏内结石比较固定，往往无明显症状，仅在活动后出现上腹部或腰部钝痛。
较小的肾盂结石或输尿管结石活动度大并易嵌顿于输尿管狭窄处，引起平滑肌痉挛以致发生剧烈的肾绞痛。
表现为腰部或上腹部阵发性剧痛，可沿输尿管放射至同侧中下腹部，外生殖器及大腿内侧。
疼痛持续时间长短不等，可伴有面色苍白，出冷汗，恶心呕吐等。
血尿病人活动或绞痛发作后可出现血尿，血尿的多少于结石对尿路黏膜损伤程度有关，通常损伤轻微，多为镜下血尿。
如果结石引起尿路完全梗阻或固定不活动也可以无血尿。
2、膀胱结石主要表现是膀胱刺激征和排尿困难：典型的表现是排尿突然中断，蹦跳或改变体位后又能继续排尿；表面粗糙的结石可引起血尿；并发感染时膀胱刺激征加重并可由脓尿，排尿时疼痛明显，向会阴部放射。
结石嵌顿于膀胱颈时可发生急性尿潴留。
