教学查房,糖尿病
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糖尿病护理教学查房背景介绍糖尿病是一种常见的慢性疾病,世界各地的患者数量不断增加。
由于糖尿病对人体各个系统的影响较大,因此对糖尿病患者进行全面的护理非常重要。
糖尿病护理教学查房是为了提高医护人员对糖尿病患者护理质量的一种教学活动,通过实地查房,研究和分享护理经验,以进一步提升糖尿病护理的水平。
目的和意义糖尿病护理教学查房的目的是为医护人员提供一个研究交流的平台,加深对糖尿病护理的理解和认识,掌握糖尿病护理的专业知识和技能。
此外,通过实地查房,医护人员可以直观地了解糖尿病患者的疾病状况,及时调整护理计划,提高糖尿病患者的治疗效果和生活质量。
查房内容和流程1. 查房时间:每周一次,时间为上午10点至12点。
2. 查房地点:糖尿病专科病房。
3. 查房对象:糖尿病专科病房的患者,包括1型糖尿病和2型糖尿病患者。
4. 查房内容:- 评估患者的糖尿病控制情况,包括血糖监测结果、饮食控制、药物治疗、运动情况等。
- 观察患者的病情变化,如糖尿病并发症、低血糖、高血糖等。
- 指导患者正确使用血糖监测仪、胰岛素注射器等糖尿病管理工具。
- 了解患者的心理状况,提供心理支持和咨询。
- 患者教育和健康宣教,包括糖尿病的病因、预防、治疗和日常护理等方面的知识。
5. 查房流程:- 组织参与查房的医护人员集合,分配查房任务。
- 进入病房,进行现场查房和观察。
- 与患者和家属进行交流,了解其糖尿病管理情况。
- 根据患者情况,针对性地进行护理指导和教育。
- 回到办公室,总结查房经验,讨论问题和解决方案。
- 撰写查房报告,分析患者情况和护理效果。
- 将查房报告和总结分享给团队成员,并提出改进意见和建议。
提升糖尿病护理水平的方法1. 加强专业知识的研究,定期组织糖尿病护理培训,提高医护人员的专业能力。
2. 深入研究糖尿病护理的最新研究成果和治疗方案,及时应用于实践中。
3. 建立科学的糖尿病护理指南和流程,规范护理操作和管理。
4. 加强团队协作,不断完善糖尿病护理工作的合作机制和流程。
教学查房,糖尿病第一篇:教学查房,糖尿病教学查房时间:2014年08月06日星期三地点;内分泌科室主持人QQQ 老师参加人员:QQQQ 主题:《糖尿病》教学内容:采集病史,及体格检查,了解糖尿病。
1QQQ汇报病史:患者,女,45岁,汉族,住院号QQQQ 主诉:多尿、多饮、消瘦伴视力下降3月余。
现病史:患者于3月前无明显诱因下出现多尿,多饮、多食、伴有消瘦,每日饮水量明显增多约5瓶矿泉水,每日4餐饭量增多,---,夜尿增多,3次/晚,乏力,手脚麻木,巩膜黄染,消瘦,体重下降1.5kg,当时无排尿困难、尿频、尿痛,无神志不清、恶心呕吐,无脾气急躁,查空腹血糖12.7mmol/l,门诊诊断“糖尿病”,未监测血糖,未予以治疗,门诊拟以“2型糖尿病”收住院。
病程中患者胸闷、心悸,无头晕、头痛,无乏力、倦怠,胃纳无减退。
既往史:否认糖尿病、肝炎、肺结核病史,否认外伤、输血史。
无药物过敏。
无食物过敏史。
预防接种史不详。
个人史:个人史:出生并长于原籍,居住及生活环境良好。
十年饮白酒,每日一公斤,3月前已戒,2年前吸烟,每日两包、无吸毒等不良嗜好。
否认到过传染病、地方病流行地区。
否认有工业毒物、粉尘、放射性物质接触史。
否认婚外性行为。
否认患过下疳、淋病、梅毒等。
家族史:否认家族性遗传性疾患史,无家族内传染病史。
体格检查:实习生操作:一般情况体温37℃,心率90/min,呼吸18/min,血压110/70mmHg,身高162cm,体重68kg。
发育正常,营养良好,平卧位,表情安静,神志清晰,应答切题,检查合作。
皮肤色泽正常,弹性好,无皮疹、色素沉着、肝掌、血管蛛、黄染、紫癜。
淋巴结全身浅表淋巴结未触及。
头部头颅:无畸形、压痛,发黑有光泽,分布均匀,无外伤、疤痕、疮疖。
眼部:大小正常,眉毛无脱落,睫毛无倒生,两眼具无浮肿,眼球无突出,运动自如,结膜无充血水肿,巩膜黄染,角膜透明,双瞳孔同大等圆,两侧对光反应良好。
耳部:耳郭无畸形,外耳道无溢脓、出血,乳突无压痛,听力正常。
1型糖尿病教学查房总结
以下是一份1型糖尿病教学查房的总结:
一、病例介绍
本次教学查房的病例是一位15岁男性患者,诊断为1型糖尿病。
该患者自幼起病,以“多饮、多尿、体重下降”为主要症状,血糖控制不佳。
经过多次就诊,确诊为1型糖尿病,并开始接受胰岛素治疗。
二、讨论内容
1. 诊断与鉴别诊断:1型糖尿病的诊断主要依赖于患者的临床表现和实验室检查。
该患者有典型的“三多一少”症状,血糖升高,尿糖阳性,胰岛素和C肽水平降低,符合1型糖尿病的诊断标准。
同时,我们也讨论了与其他类型糖尿病的鉴别诊断。
2. 治疗:1型糖尿病的治疗主要是依赖胰岛素。
我们讨论了该患者的治疗方案,包括胰岛素剂量的调整、注射方式的选择以及注意事项等。
同时,也探讨了其他可能的并发症及其预防措施。
3. 病情评估与随访:对于1型糖尿病患者,定期的病情评估和随访非常重要。
我们讨论了该患者的病情评估方法,包括血糖、尿糖、糖化血红蛋白等指标
的监测,以及眼底检查、肾功能检查等其他相关检查。
同时,也探讨了随访的重要性及随访计划。
三、总结
本次教学查房对1型糖尿病的诊断、治疗、病情评估和随访进行了深入的探讨,有助于提高我们对1型糖尿病的认识和诊疗水平。
同时,也提醒我们要关注患者的病情变化,及时调整治疗方案,提高患者的生活质量。
查房主持者介绍自己提出教学查房病人、病种查房目的:1、了解消渴、DM定义和分类2、了解TIDM与T2DM病因、发病机理3、掌握DM的临床表现、并发症、辅助检查及诊断思路4、掌握DM的治疗原则重点:1 .糖尿病的诊断思路2、糖尿病治疗方案难点:2 .消渴的病因病机3 .DM鉴别诊断4 .DM并发症筛查5 .治疗药物选择主管规培医生向病人问候,说明意图并取得患者配合主管规培医生将病历交查房主持医师,脱稿向主持医师汇报病史63岁男主诉:口干多尿8年,肢端疼痛麻木1年,加重1周。
现病史:患者于8年前无明显原因及诱因出现口干多尿多饮,体检发现空腹血糖>7.0mmo1∕1,被诊断为2型糖尿病。
开始给予盐酸二甲双月瓜0.5gtidpo治疗,后因血糖控制不佳改为长秀霖20uqdih治疗,2年前改为优泌乐25早24u晚22u餐前即刻皮下注射,恩格列净10mgqdpo,盐酸二甲双月瓜0.5gtidpo,后自行停用晚餐前胰岛素。
监测空腹血糖波动于15mmo1∕1,餐后未测。
随病情进展,逐渐出现视物模糊伴视力下降,2年前住院行相关检查后诊断:2型糖尿病性周围血管病变2型糖尿病性周围神经病变2型糖尿病性视网膜病变,给予对症治疗后好转出院。
1年前出现肢端麻木、发凉,针刺样疼痛,为对称性,自行口服甲钻胺片效差。
1周前无明显原因及诱因出现多尿多饮口干加重,乏力,肢端疼痛加重,伴双眼视物模糊伴视力下降,为系统治疗,于今日就诊我院门诊,门诊以“消渴病2型糖尿病伴多个并发症”入院。
现症见:患者全身乏力,口干多尿多饮,夜尿3~4次,视物模糊,视力下降,下肢肢端肢端麻木、发凉,针刺样疼痛明显,下肢无力,无心慌胸闷,无无飞蚊症,无肢体活动不利。
自发病以来,患者精神一般,纳食可,大便可,1天1次,体重增加3kg。
“高血压病”病史20年,最高180/110mmHg,口服“倍他乐克缓释片47.5mgqd,氯沙坦钾片1片/日”治疗,血压控制在150∕90mmHg o既往史:平素身体一般。
糖尿病护理教学查房糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病,对患者的健康造成了严重的危害。
因此,在糖尿病护理教学中进行查房是非常重要的,可以对患者的病情和护理工作进行综合评估,及时发现问题并给予合理的护理措施,提高患者的健康满意度。
一、糖尿病患者的一般情况观察。
包括患者的体温、脉搏、呼吸、血压、体重、身高等常规生命体征的观察,以及皮肤、粘膜、黏膜、眼底、眼球等部位的观察。
通过观察患者的一般情况,可以初步了解患者的病情,判断病情的稳定性及发展趋势。
二、糖尿病患者血糖监测。
糖尿病患者的血糖控制非常关键,因此进行血糖监测是必不可少的。
可以通过查房时测量患者的血糖值,或查看患者的血糖监测记录表来了解血糖控制情况。
对于血糖过高或过低的患者,需要及时调整药物治疗,或给予适量的饮食控制。
三、糖尿病患者饮食和运动情况评估。
糖尿病患者的饮食和运动对于血糖控制非常重要,因此在查房时可以询问患者的饮食和运动情况,并根据患者的实际情况给予适当的建议和指导。
例如,如果患者饮食不规律或过多摄入高糖食物,需要加强饮食宣教,推荐低糖、低脂、高纤维的饮食;对于缺乏运动的患者,可以建议适量的有氧运动,如散步、游泳等。
四、糖尿病患者用药评估。
查房时可以了解患者目前正在使用的药物并评估其疗效和不良反应,同时还可以了解患者是否存在用药不规律或跳过药物的情况。
对于用药不足或不规律的患者,需要及时纠正并给予合理的用药指导和建议。
五、糖尿病患者并发症的监测。
糖尿病患者容易出现多种并发症,如心血管疾病、肾病、视网膜病变等。
因此,在查房时可以对患者的心脏听诊、肾功等进行评估,并询问患者是否有头晕、视力模糊等不适症状。
七、糖尿病患者自我管理指导。
糖尿病患者需要进行自我管理,包括定期测量血糖、按时用药、合理饮食和运动等。
在查房时可以对患者进行自我管理指导,包括教授正确的血糖测量方法、用药技巧、饮食原则和运动建议等。
总之,糖尿病护理教学查房是提高护理质量和患者满意度的重要环节。
糖尿病护理教学查房为了提高医护人员对糖尿病患者的护理水平和专业技能,糖尿病护理教学查房是非常重要的一个环节。
通过查房,医护人员可以全面了解患者的病情、护理需求,及时调整护理措施,有效提高病人的生活质量和治疗效果。
本文将从病情观察、药物管理、营养指导、并发症筛查以及心理支持等方面介绍糖尿病护理教学查房的重要内容。
病情观察是糖尿病护理教学查房中的核心任务之一。
首先,医护人员应详细了解患者的病史情况,包括发病时间、并发症等,以便更好地进行个体化护理。
检查患者的血糖水平是非常关键的一项观察指标。
通过定期测量血糖值,可以判断患者是否能够控制好血糖,是否需要调整药物给药量。
同时,还需要观察患者是否出现糖尿病急性并发症的典型症状,如多饮、多尿、乏力等,及时采取相应的护理措施。
此外,还应密切关注患者的血压、心率、呼吸、体温等生命体征,判断患者的病情变化,及时进行干预。
药物管理是糖尿病护理教学查房中不可忽视的一环。
医护人员应对患者进行详细的用药指导,包括药物的名称、用法、剂量、途径等方面。
帮助患者正确使用药物并严格按照医嘱进行规律用药,有助于保持稳定的血糖控制。
此外,还需对患者的胰岛素注射技巧进行指导和纠正,确保患者能够正确掌握胰岛素的注射时间和注射技巧,避免注射部位感染等并发症的发生。
同样,对于口服降糖药物的使用,医护人员也需要进行详细的指导,确保患者按照规定时间和剂量服药。
营养指导是糖尿病护理教学查房中的一个重要部分。
合理的饮食管理对糖尿病患者的血糖控制至关重要。
医护人员应根据患者的身体状况、饮食习惯和运动情况,制定科学合理的饮食方案,包括总热量的控制、饮食结构的调整和饮食禁忌等。
在查房过程中,还可以向患者提供一些特殊的烹调方式和食物搭配建议,帮助患者合理选择食物,达到控制血糖的目的。
此外,医护人员还需关注患者的体重变化和营养摄入情况,及时进行评估和调整。
并发症筛查是糖尿病护理教学查房中的一个重要环节。
医护人员应对患者进行常规的并发症筛查,包括心血管疾病、神经病变、肾病等。
教学查房
时间:2014年08月06日星期三
地点;内分泌科室
主持人QQQ老师
参加人员:QQQQ
主题:《糖尿病》
教学内容:采集病史,及体格检查,了解糖尿病。
1QQQ汇报病史:患者,女,45岁,汉族,住院号QQQQ
主诉:多尿、多饮、消瘦伴视力下降3月余。
现病史:患者于3月前无明显诱因下出现多尿,多饮、多食、伴有消瘦,每日饮水量明
显增多约5瓶矿泉水,每日4餐饭量增多,---,夜尿增多,3次/晚,乏力,手脚麻木,巩膜黄染,消瘦,体重下降1.5kg,当时无排尿困难、尿频、尿痛,无神志不清、恶心呕吐,无脾气急躁,查空腹血糖12.7mmol/l,门诊诊断“糖尿病”,未监测血糖,未予以治疗,门诊拟以“2型糖尿病”收住院。
病程中患者胸闷、心悸,无头晕、头痛,无乏力、倦怠,胃纳无减退。
既往史:否认糖尿病、肝炎、肺结核病史,否认外伤、输血史。
无药物过敏。
无食物过敏史。
预防接种史不详。
个人史:个人史:出生并长于原籍,居住及生活环境良好。
十年饮白酒,每日一公斤,3
月前已戒,2年前吸烟,每日两包、无吸毒等不良嗜好。
否认到过传染病、地方病流行地区。
否认有工业毒物、粉尘、放射性物质接触史。
否认婚外性行为。
否认患过下疳、淋病、梅毒等。
家族史:否认家族性遗传性疾患史,无家族内传染病史。
体格检查:实习生操作:
一般情况体温37℃,心率90/min,呼吸18/min,血压110/70mmHg,身高162cm,体重68kg。
发育正常,营养良好,平卧位,表情安静,神志清晰,应答切题,检查合作。
皮肤色泽正常,弹性好,无皮疹、色素沉着、肝掌、血管蛛、黄染、紫癜。
淋巴结全身浅表淋巴结未触及。
头部
头颅:无畸形、压痛,发黑有光泽,分布均匀,无外伤、疤痕、疮疖。
眼部:大小正常,眉毛无脱落,睫毛无倒生,两眼具无浮肿,眼球无突出,运动自如,结膜无充血水肿,巩膜黄染,角膜透明,双瞳孔同大等圆,两侧对光反应良好。
耳部:耳郭无畸形,外耳道无溢脓、出血,乳突无压痛,听力正常。
鼻部:无鼻翼动,无鼻阻塞、流涕,鼻中隔无偏曲,嗅觉正常,各鼻窦无压痛。
口腔:呼气无臭味,口唇无发绀及疱疹,缺齿、牙齿稀疏,无龋病,齿龈无肿胀、出血、溢脓。
舌苔白腻,乱质淡红,舌无震颤,伸舌居中。
口腔粘膜无出血及溃疡。
扁桃体不肿大,无脓性分泌物。
咽后壁无充血。
咽反射正常,悬雍垂居中。
颈部对称,柔软,无结节,无触痛,未闻及血管杂音,颈静脉无怒张,未见异常动脉搏动,甲状腺不肿大。
胸部胸廓形状正常,双侧对称,肋间平坦,运动正常,肋弓角约90°,胸壁无肿块及扩张血管。
双乳对称,未见异常。
肺脏视诊:无胸式呼吸,节律及深浅正常,呼吸运动双侧对称。
触诊:语音震颤两侧相等,无摩擦感。
叩诊:反响正常,肺下界在肩胛下角线第10肋间,呼吸移动度4cm 。
听诊:呼吸音及语音传导双侧对称,出现支气管哮鸣音。
心脏视诊:未见心尖搏动,心前区无膨隆。
触诊:心尖搏动在第5肋间、锁骨中线内侧1cm处最强,无抬举性搏动、震颤及摩擦感。
叩诊:左、右心界正常,如右表。
锁骨中线距前正中线9cm。
右(cm)肋间左(cm)
2.0 Ⅱ 2.5
2.0 Ⅲ 4.0
3.0 Ⅳ 6.5
Ⅴ 8.5
听诊:心率90/min,律齐,各瓣音区心音正常,P2>A2,未闻及杂音,无心包摩擦音。
腹部视诊:腹式呼吸,全腹部膨隆,腹壁对称,无静脉曲张及蠕动波,脐部平坦。
触诊:肝浊音上界锁骨中线第5肋间,上下全长11cm,肝肋缘下未触及。
叩诊:肝脾区均无叩击痛,无过度回响及移动性浊音。
听诊:肠蠕动3~4/min,胃区无振水声,肝脾区无摩擦音,未闻及血管杂音。
外阴及肛门外阴发育正常,无红肿,溃疡及异常分泌物。
肛门未见裂创、瘘管、皮疹、无外痔。
脊柱及四肢脊柱无畸形、压痛及叩击痛;肋脊角无压痛及叩击痛;四肢无畸形、杵状指趾、外伤、骨折、静脉曲张;手脚麻木,肌张力及肌力正常;关节无红肿、畸形及运动障碍;甲床无微血管搏动;股动脉及肱动脉无枪击音;桡动脉搏动正常,血管硬度无特殊,足背动脉搏动:足背动脉经过踝关节前方,行走于第1、2跖骨之间,在跖骨基底部易于扪及其搏动。
神经系四肢运动及感觉良好。
二头肌腱反射、腹壁反射、膝腱反射、膝腱反射均可引出,两侧对称;巴彬斯奇征及克尼格征阴性。
辅助检查:空腹血糖12.7mmol/l,餐后血糖20.1mmol/l。
OGTT:暂缺
HbA1C: >22.53
肝肾功能:谷氨酰转肽酶升高(84)
尿糖、尿酮、尿蛋白:正常
心电图:窦性心律,下壁T波轻度改变
眼底照相:未见糖尿病眼底病变
诊断:2型糖尿病
目前治疗;1、健康教育
2、饮食控制、运动
3、胰岛素治疗
4、血糖监测
5、进一步予以OGTT及胰岛素释放实验了解血糖及胰岛细胞功能。
2.关于糖尿病讨论:
1)首先明确糖尿病的定义及诊断标准:糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性
疾病。
高血糖则是由于胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损,或两者兼有引起。
糖尿病时长期存在的高血糖,导致各种组织,特别是眼、肾、心脏、血管、神经的慢性损害、功能障碍。
诊断标准:空腹血糖大于或等于7.0毫摩尔/升,和/或餐后两小时血糖大于或等于11.1毫摩尔/升即可确诊。
1.多饮、多尿、多食和消瘦
严重高血糖时出现典型的“三多一少”症状,多见于1型糖尿病。
发生酮症或酮症酸
中毒时“三多一少”症状更为明显。
2.疲乏无力,肥胖
多见于2型糖尿病。
2型糖尿病发病前常有肥胖,若得不到及时诊断,体重会逐渐下降。
3)检查:
1.血糖
2.尿糖
3.尿酮体
4.糖基化血红蛋白(HbA1c)
5.糖化血清蛋白
6.血清胰岛素和C肽水平
7.血脂
8.免疫指标
9.尿白蛋白排泄量,放免或酶联方法
4)诊断:糖尿病的诊断一般不难,空腹血糖大于或等于7.0毫摩尔/升,和/或餐后两小时血糖大于或等于11.1毫摩尔/升即可确诊。
5)糖尿病分型:
1.1型糖尿病
发病年龄轻,大多<30岁,起病突然,多饮多尿多食消瘦症状明显,血糖水平高,不少患者以酮症酸中毒为首发症状,血清胰岛素和C肽水平低下,ICA、IAA或GAD抗体可呈阳性。
单用口服药无效,需用胰岛素治疗。
2.2型糖尿病
常见于中老年人,肥胖者发病率高,常可伴有高血压,血脂异常、动脉硬化等疾病。
起病隐袭,早期无任何症状,或仅有轻度乏力、口渴,血糖增高不明显者需做糖耐量试验才能确诊。
血清胰岛素水平早期正常或增高,晚期低下。
3、特殊类型糖尿病
4、妊娠糖尿病
6)药物治疗:
1.口服药物治疗
(1)磺脲类药物
(2)双胍类降糖药
(3)α葡萄糖苷酶抑制剂
(4)胰岛素增敏剂
(5)格列奈类胰岛素促分泌剂
2.胰岛素治疗
胰岛素制剂有动物胰岛素、人胰岛素和胰岛素类似物。
根据作用时间分为短效、中效和长效胰岛素,并已制成混合制剂,如诺和灵30R,优泌林70/30。
(1)1型糖尿病需要用胰岛素治疗。
非强化治疗者每天注射2~3次,强化治疗者每日注射3~4次,或用胰岛素泵治疗。
需经常调整剂量。
(2)2型糖尿病口服降糖药失效者先采用联合治疗方式,方法为原用口服降糖药剂量不变,睡前晚10∶00注射中效胰岛素或长效胰岛素类似物,一般每隔3天调整1次,目的为空腹血糖降到4.9~8.0毫摩尔/升,无效者停用口服降糖药,改为每天注射2次胰岛素。
胰岛素治疗的最大不良反应为低血糖。
胰岛素的适应症: 1.T1DM
2.各种严重的糖尿病急性或慢性并发症
3.手术,妊娠和分娩
4.新发病且与T1DM鉴别困难的消瘦糖尿病患者
5.新诊断的T2DM伴有明显高血糖;或在糖尿病病程中无明显诱因出现体重显著下降者
6、T2DMβ细胞功能明显减退者
7.某些特殊类型糖尿病。
7)酮症酸中毒的救治:
1.补液
2胰岛素治疗
3.纠正电解质及酸碱平衡失调
4.处理诱发病和预防并发症:休克,严重感染,心力衰竭,心律失常肾衰竭,脑水肿,
5.护理
8)糖尿病的并发症:
1、急性并发症是指糖尿病急性代谢紊乱,包括1.糖尿病酮症酸中毒、2.高渗性非酮症糖尿病昏迷,以及在糖尿病降糖治疗过程中出现的3.乳酸性酸中毒及4.低血糖昏迷,5.糖尿病合并感染。
2、糖尿病的慢性发作并发症:小血管病变:肾血管,眼底血管
大血管病变:脑血管,心血管
神经病变:感觉神经,运动神经,自主神经
总结:
1、糖尿病诊断标准
2、糖尿病分型重点T1DM和T2DM
3、糖尿病并发症
4、胰岛素治疗适应症
5、酮症酸中毒治疗原则。