甲状腺教学查房[1]

一、引言甲状腺作为人体内分泌系统的重要组成部分，其功能异常会导致多种疾病。

近年来，随着医学技术的不断发展，甲状腺疾病的诊疗水平不断提高。

作为一名医学专业的学生，我有幸参与了一次甲状腺教学查房，通过这次查房，我对甲状腺疾病有了更深入的了解，现将心得体会分享如下。

二、查房背景本次查房的对象为一名中年女性患者，因“颈部肿块伴吞咽困难1月”入院。

患者既往有甲状腺结节病史，曾于当地医院行甲状腺彩超检查，提示甲状腺多发结节，性质待定。

入院后，患者出现颈部肿块逐渐增大，伴吞咽困难，故来我院就诊。

三、查房过程1. 查看病历资料首先，我们详细查看了患者的病历资料，包括病史、体格检查、实验室检查、影像学检查等。

通过查阅病历，我们发现患者存在以下问题：（1）甲状腺多发结节，性质待定；（2）颈部肿块逐渐增大，伴吞咽困难；（3）甲状腺功能检查结果正常。

2. 体格检查在查房过程中，我们进行了详细的体格检查。

患者颈部肿块位于右侧，质硬，边界不清，活动度差，伴有压痛。

颈部淋巴结未触及肿大。

3. 辅助检查根据患者的病情，我们进行了以下辅助检查：（1）甲状腺彩超：提示甲状腺多发结节，部分结节边界不清，内部回声不均，疑似恶性。

（2）甲状腺功能检查：结果正常。

（3）颈部淋巴结彩超：未见肿大。

4. 会诊讨论针对患者的病情，我们邀请了内分泌科、病理科、影像科等相关科室的专家进行会诊讨论。

专家们认为，患者甲状腺多发结节，性质待定，需进一步明确诊断。

建议进行以下检查：（1）细针穿刺活检（FNA）：明确结节性质；（2）颈部淋巴结活检：排除淋巴结转移。

四、查房心得体会1. 重视病史采集在查房过程中，我们充分认识到病史采集的重要性。

通过详细询问患者的病史，了解患者的病情变化，有助于为患者制定合理的治疗方案。

本例中，患者既往有甲状腺结节病史，为后续诊断和治疗提供了重要线索。

2. 规范体格检查体格检查是诊断疾病的重要手段。

在查房过程中，我们注重规范体格检查，全面了解患者的病情。

云南省住培/助培师资培训教学查房教案（试行）（考核用）学号：姓名：单位：分数：参考要点：教学方法（0.5分）、教学重点、难点及解决方法（2分）、学情分析（0.5分）一．教学方法及教学手段1、教学方法：案例教学法、提问法、讲授法等，选取典型的甲状腺癌病例，指导学生提前进行病史采集、查体、整理检验检查资料，复习外科学、解剖学相关教材，查阅文献、诊疗指南了解该疾病的诊治最新进展；在案例分析讨论阶段，提问学生甲状腺相关知识，培养学生探索、发散及迁移等思维模式；向学生讲解甲状腺癌最新诊疗进展，将甲状腺癌相关知识系统等传授给学生，使学生在较短的时间内获得较多的知识。

2、教学手段：教材、图片、视频、多媒体PPT等。

准备第九版外科学和甲状腺模型图，提前录制好甲状腺专科查体教学视频，准备讲稿及PPT 课件。

视听结合、图文并茂的教学手段，能够调动学生学习的积极性，提高学习效率。

二．教学重点、难点及解决方法1、教学重点：本次教学查房的重点是甲状腺的专科查体、甲状腺B超的解读。

2、教学难点：本次教学查房的难点是甲状腺B超的解读。

3、解决方法：（1）通过床旁示范性教学，让学生掌握甲状腺专科查体的基本技能操作。

图1.甲状腺专科查体示意图（2）通过案例典型表现，利用甲状腺模型图和多媒体PPT形式对甲状腺B 超图像进行讲解，利用表格对甲状腺相关疾病的B超特征进行归纳总结，方便理解和记忆。

图2.甲状腺解剖图的前面观和后面观图3.甲状腺良恶性肿瘤的超声表现图4.甲状腺B超的危险分层4、主查学员进行体格检查：要求主查学员对甲状腺及颈部淋巴结进行专科体格检查，主要检查与该疾病相关的具有诊断与鉴别诊断的体格检查内容，要求动作轻柔，进行保护性医疗措施，主查教师仔细观察学员动作是否规范。

5、主查教师纠错及示范性操作示教：待学员完成体格检查后，主查教师针对学员错误的手法进行纠正和示范性操作示教，引导学生掌握规范的查体基本技能，将医学人文关怀贯彻教学查房始终。

场景一：示教室各位老师，同学们，大家上午好，我是来自××科的××，今天由我来组织大家进行教学查房。

今天我们查房的是一个甲状腺癌术后1天的患者。

通过今天的查房，需要同学们了解甲状腺的应用解剖，熟悉甲状腺癌的临床表现及治疗方式，掌握甲状腺癌术后常见并发症和护理要点，以及学会将整体护理灵活的运用到临床工作中。

本次查房以我为引导同学们为主导的方式进行。

查房过程中，同学们需要注意学会人文关怀，注意保护患者隐私，一切以病人为中心。

同学们一定要学会主动思考，积极发言，我们今天的查房时间大约半个小时。

现在我们到病房去看病人。

场景二：病房我：1床老师，您好，我是您的责任护士××，现在我将带领重庆医科大学的护理实习同学进行教学活动，可以请您配合一下吗？病人：好的我：同学们，大家请安静，现在由管床同学汇报病史，同学们请认真听，并思考管床同学汇报病史：1床，刘福芳，女，住院号1695994，35岁，汉族，已婚，育有1子，会计，职工医保，高中文化程度。

目前诊断：右甲状腺乳头状癌。

因体检发现右甲状腺结节4+月，确诊右侧甲状腺乳头状癌1+周，于2018年8月27日收入我科。

患者于入院前4+月，于外院体检发现甲状腺右叶异常回声（具体报告不详），患者未予重视，无特殊处理。

病程中，患者无畏寒发热，明显消瘦，腹痛腹胀腹泻，无颈部疼痛，无声音嘶哑，无音调降低，无吞咽困难等。

于1月前，于我就诊于我院门诊，门诊复查甲状腺彩超提示：甲状腺右叶见异常回声，大小约12mm*12mm，位于中份，TI-RADS分类4B类，门诊行甲状腺细针穿刺提示：右甲状腺乳头状癌。

门诊以右甲状腺乳头状癌收入我科。

患者入院后查体示：颈部对称，颈软，气管居中，颈部无局限性隆起，无皮肤发红，双侧甲状腺及峡部未扪及明显包块，双侧颈部淋巴结及锁骨上均未扪及肿大淋巴结。

患者既往无高血压，糖尿病，冠心病等慢性病史，对青霉素类药物过敏。

甲状腺护理查房范文模板一、查房目的。

今天我们来进行甲状腺护理查房，主要是为了全面了解甲状腺疾病患者的护理情况，提高我们对甲状腺疾病护理的水平，看看在护理过程中有哪些做得好的地方，还有哪些需要改进的地方，顺便也给新护士们一个学习的机会哈。

二、病例介绍。

# （一）基本信息。

咱这位患者是王大哥，35岁，是个上班族。

他是因为发现颈部有个肿块，而且最近感觉心慌、多汗、容易发脾气，才来咱们医院看病的。

# （二）疾病诊断。

经过一系列的检查，包括甲状腺功能检查、甲状腺超声啥的，最后诊断为甲状腺功能亢进症，也就是咱们平常说的甲亢。

# （三）治疗经过。

王大哥入院之后呢，医生给他制定了治疗方案。

目前主要是采用药物治疗，用的是甲巯咪唑这个药。

这个药得按时吃，而且在治疗期间还得定期复查甲状腺功能，看看药物有没有起到作用，有没有什么副作用啥的。

三、护理评估。

# （一）身体状况评估。

1. 生命体征。

体温：王大哥的体温一直比较正常，在36.5℃ 37℃之间，这是个好现象，说明没有感染或者其他炎症的情况。

脉搏：他的脉搏就有点快了，每分钟大概在100 110次左右。

这是甲亢的一个典型表现，因为甲状腺激素过多，让身体的代谢加快了，心脏就得跳得更快，才能供应足够的血液。

呼吸：呼吸还算平稳，每分钟18 20次。

不过有时候他感觉心慌的时候，呼吸会稍微有点急促。

血压：血压也基本正常，在120/80 mmHg左右。

但是在他情绪激动的时候，血压会稍微升高一点，所以我们得时刻关注着。

2. 甲状腺局部情况。

王大哥的甲状腺肿大得还挺明显的，能看到颈部有个肿块。

我们给他做了甲状腺触诊，肿块质地中等，表面比较光滑，而且随着吞咽动作上下移动。

这也是甲状腺疾病的一个典型体征。

# （二）心理状态评估。

王大哥刚知道自己得了甲亢的时候，可担心了。

他担心这个病治不好，还担心会影响他的工作和生活。

整天愁眉苦脸的，有时候还对我们护士发脾气呢。

不过经过我们的耐心解释和安慰，他现在好多了，知道这个病只要好好治疗，是可以控制得很好的。