亚急性甲状腺炎查房ppt课件

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亚急性甲状腺炎查房

病历简介
青岛万杰医院
初步诊断：
诊断：亚急性甲状腺炎急性扁桃体炎
★ 住院期间给予抗炎、抑制免疫及护胃等对症
治疗
护理诊断
青岛万杰医院
? 舒适的改变：与颈部反复疼痛有关 ? 焦虑 ? 知识缺乏：缺乏有关甲状腺疾病知识 ? 潜在并发症：甲减
护理措施
青岛万杰医院
? 1提供舒适的环境，减少不良刺激。加强巡视病房，倾听患者主诉并告知疼痛不适为疾病常见症状。
休息的环境要安静，室温稍低。
健康教育
青岛万杰医院
3、心理指导
亚急性甲状腺炎患者，由于甲状腺激素分泌增多，神经兴奋性增高，常表现为悲观、抑郁、恐惧，担心自己的疾病转为甲亢，且病情反复，有较长的服药史，容易失去战胜疾病的信心。对待患者要诚恳、和蔼、耐心，取得病人的信任，告诉他们只要有信心，配合治疗，情绪稳定，均能取得满意疗效。
? 2给予入科宣教，消除陌生感。护理工作集中减少打扰。加强患者心理护理鼓励患者表达内心感受。转移注意力。理解和关心支持病人，做好于家属沟通。
? 3指导患者用药，告知药物副作用。定期复查，不可按压疼痛部位，减少刺激和损伤。向患者及家属宣教。
? 4向患者宣教疾病可能导致甲减，只需要遵医嘱用药，并不是永久性。
（流感病毒、柯萨奇病毒、腺病毒、腮腺炎病毒）
?
多见于 20-50 岁的女性
?
男：女 = 1 ：3~4
病理
青岛万杰医院
? 肉眼观：甲状腺肿大，多为弥漫性，双侧不对称，可达正常的1～3倍，或呈结节状，切面可见透明的胶质，中有散在性灰色病灶。
? 镜下观：甲状腺腺泡被肉芽肿组织代
? 替，可见大量淋巴细胞、多核白细胞浸

亚急性甲状腺炎.ppt

少数复发数次
实验室检查
131I摄取率甲状腺毒症阶段多＜3% 恢复阶段逐渐回升
甲状腺激素类似于亚急性甲状腺炎衍变过程甲状腺毒症期血清T3 T4增高 TSH降低甲减期减低T3 T4降低 TSH增高恢复期逐渐正常
实验室检查
甲状腺自身抗体 * 诊断时TgAb TPOAb增高 50-60%(产后病人达80%) TPOAb增高常更明显较桥本甲状腺炎升高程度低 * 19%存在阻滞或刺激TSH受体抗体（TRAbTSAb/TSBAb）与甲状腺功能之间关系不确定
甲状腺细针穿刺细胞学检查（FNAC）早期典型细胞学涂片多核巨细胞片状上皮样细胞不同程度炎性细胞晚期往往见不到典型表现
亚急性甲状腺炎细胞病理图像
亚急性甲状腺炎细胞病理图像
实验室检查
甲状腺核素扫描（99mTc或123I）无摄取或摄取低下
其它 * 白细胞早期可增高 * TgAb TPOAb阴性或水平很低 * 血清甲状腺球蛋白(Tg)水平明显增高与甲状腺破坏程度相一致且恢复很慢
Thanks
《中国甲状腺疾病诊治指南》
中华医学会内分泌学分会
55
临床表现
典型临床经过类似亚急性甲状腺炎的三个阶段 * 甲状腺毒症期 * 甲减期 40% 2-9个月严重程度与TPOAb滴度直接相关甲减期持续6个月以上者成为永久性甲减可能性较大 * 恢复期 50%病人不进入甲减期甲状腺功能直接恢复正常
临床表现
8% 无任何症状 10年后约20%存在持续性甲减 10%-15%复发
亚急性甲状腺炎发病情况与性别
16
*#
14
12
10
8
6
4
2
0 60年代
*
70年代

亚急性甲状腺炎教材教学课件

发病机制
本病为病毒感染后引起的变态反应性甲状腺炎症，导致甲状腺滤泡结构破坏，胶质外溢，引起甲状腺异常改变。
临床表现及分型
临床表现
患者常出现甲状腺区疼痛、肿大，伴有全身不适、食欲减退、肌肉疼痛、发热等症状。
分型
根据病程和临床表现，亚急性甲状腺炎可分为早期、中期和恢复期三个阶段。
诊断标准与鉴别诊断
家属参与和沟通技巧培训
家属参与教育
鼓励家属参与患者的教育过程，让他们了解患者的病情和治疗方案，以便更好地支持和照顾患者。
沟通技巧培训
为家属提供沟通技巧培训，教授他们如何与患者进行有效沟通，以减轻患者的心理压力。
家属心理支持
关注家属的心理状态，为他们提供必要的心理支持和帮助，让他们能够更好地应对患者患病所带来的压力和挑战。
甲状腺核素扫描
利用放射性核素示踪技术，显示甲状腺形态及功能状态，有助于甲状腺炎与甲亢的鉴别。
CT/MRI检查
对于复杂病例或怀疑合并其他病变时，可采用CT或 MRI检查，提供更详细的影像学信息。
结果解读与临床意义
01
实验室检查结果解读
根据甲状腺功能及相关抗体检测结果，可判断甲状腺炎的类型及病情活
其他非药物辅助手段
饮食调理
建议患者保持清淡饮食，避免辛辣刺激性食物，多摄入富含维生素和矿物质的食物，以增强免疫力。
心理调适
亚急性甲状腺炎患者可能因病情反复、疼痛不适等产生焦虑、抑郁等情绪问题。因此，心理调适也是非药物治疗的重要手段之一。患者可通过心理咨询、冥想、瑜伽等方式进行心理调适，缓解不良情绪。
药物副作用与注意事项
糖皮质激素长期使用可能导致骨质疏松、感染风险增加等副作用，需定期监测骨密度、预防感染。

亚急性甲状腺炎护理查房PPT

治疗方法：药物治疗、放射治疗、手术治疗等
效果评估：根据病情恢复情况、甲状腺功能指标等进行评估
注意事项：遵循医嘱，按时服药，定期复查
预后情况：多数患者可治愈，少数患者需长期治疗
查房目的：通过了解患者病情，评估护理效果，及时发现并解决问题，提高护理质量
查房流程：确定查房时间、地点和参与人员，收集患者资料，进行护理评估，制定护理计划和措施，实施护理措施并观察效果，总结经验并改进护理质量
改进措施：针对存在的问题和不足，制定相应的改进措施，包括加强护理人员的培训、提高护理服务质量、加强患者健康教育等方面，以进一步提高护理效果。
针对护理人员技能不足的问题，可以组织定期培训，提高护理人员的专业知识和技能水平。
对于护理流程不够规范的问题，可以制定详细的护理流程，并加强监督和执行力度，确保患者得到规范化的护理。
生活质量等
患者满意度：评估护理质量，了解患者对护理工作的满意度，包括护理人员的态度、技能和服务质量等方面。
并发症发生率：统计并分析患者住院期间发生的并发症情况，包括感染、心血管事件等，以评估护理措施的有效性和安全性。
护理效果评估：根据患者满意度和并发症发生率等指标，对护理效果进行综合评估，找出存在的问题和不足，提出改进措施。
诊断依据：根据临床表现、实验室检查和影像学检查综合判断
鉴别诊断：与急性甲状腺炎、桥本甲状腺炎等疾病进行鉴别
并发症：甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退等
治疗方案：药物治疗、放射治疗、手术治
疗等
护理措施：心理护理、饮食护理、生活护
理等
并发症预防：预防感染、预防并发症的发
生等
康复指导：指导患者进行康复训练、提高

亚急性甲状腺炎课件

02 病因：病毒感染、自身免疫反应等。
03 症状：甲状腺肿大、疼痛、发热、乏力等。
04 治疗：抗炎、抗病毒、激素替代等。
发病原因
01
病毒感染：最常见的病因，如流感病毒、腮腺炎病毒等
02
细菌感染：如链球菌、葡萄球菌等
03
自身免疫反应：自身免疫系统对甲状腺组织产生攻击，导致炎症
04
遗传因素：部分患者存在家族遗传倾向
亚急性甲状腺炎课件
演讲人
目录
01. 亚急性甲状腺炎概述 02. 亚急性甲状腺炎的病理生理 03. 亚急性甲状腺炎的诊断与治
疗
04. 亚急性甲状腺炎的预防与预后
1
亚急性甲状腺炎概述
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疾病定义
01 亚急性甲状腺炎是一种常见的甲状腺疾病，主要表现为甲状腺的炎症和功能异常。
3
亚急性甲状腺炎的诊断与治疗
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诊断方法
01
病史询问：了解患者是否有甲状腺炎病史、家族史等
03
实验室检查：检测甲状腺功能、甲状腺抗体、甲状腺超声等指标
05
病理学检查：如细针穿刺活检，观察甲状腺组织病理变化
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炎症反应
炎症细胞浸润：白细胞、巨噬细胞等炎症细胞聚集在甲状腺组织中
组织损伤：甲状腺细胞受损，导致甲状腺激素分泌异常
血管变化：血管扩张、通透性增加，导致局部水肿和渗出
纤维化：炎症反应导致甲状腺组织纤维化，影响甲状腺功能

亚急性甲状腺炎PPT课件

显缓解。
病历简介
后就诊于我院急诊，查血常规示.41*109/L，N%
73%,Hb 115g/L，Plt 373*109/L；甲状腺彩色多普勒示弥吸碘率明显降低，考虑“亚急性甲状腺炎”，予“阿奇霉素”及中成药治疗，现为求进一步诊治收入我科。
漫性病变；甲状腺功能示T4、FT3、FT4升高，TSH降低，
辅助检查
甲状腺功能检查
项目 TSH FT3 FT4 T3 12.2.11 0.01 ↓ 7.73 ↑ 28.92 ↑ 2.17 12.2.16 0.01 ↓ 6.57 24.53 1.69 12.2.22 0.02 5.72 19.08 1.67 参考值 0.27-4.2mIU/L 3.1-6.8pmol/L 12-22pmol/L 1.2-3.1nmol/L
病历简介
既往史、个人史、月经婚育史及家族史无特殊。
查体：P120次/分 BP107/76mmHg
神清，自动体位，双肺呼吸音粗，心音可，律齐，
腹软，双下肢不肿。右侧甲状腺Ⅱ度肿大，左侧甲
状腺Ⅲ度肿大，压痛明显，咽喉部无红肿。
病历简介
辅助检查：
（门诊12.1.31）TSH0.16mIU/L，FT311.31 pmol/L， FT440.79pmol/L，T4211.5nmol/L； ESR110mm/h；甲状腺摄碘率示24小时摄碘率0.1%，明显低于正常；甲状腺彩色多普勒示甲状腺实质弥漫性病变。
考虑甲状腺弥漫性病变。
学习目的
学习亚急性甲状腺炎的诊治及治疗。
后面内容直接删除就行资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用
主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！

亚急性甲状腺炎五官科版PPT课件

鉴别诊断
上感、咽炎甲状腺恶性肿瘤甲状腺结节的急性出血慢性淋巴细胞性甲状腺炎的急性发病寂静型或无痛性甲状腺炎急性化脓性甲状腺炎结核性甲状腺炎：肉牙肿内干酪样坏死
特别提醒
急性阶段误为上感、急性咽喉炎慢性阶段误为慢性咽喉炎偶尔误诊为甲状腺肿瘤并存甲状腺疾病：桥本、结节等
非甾体抗炎药：解热、止痛、消炎。糖皮质激素：最有效药物。体温38 ℃以上本病患者是用激素的指征。泼尼松10mg，每日3～4次，连用1～2周，以后逐步每周递减5mg，全程1～2个月。用药前除外禁忌证：糖代谢、结核、出血减量：反跳;停药：复发
解热止痛抗炎时间能治好受损的甲状腺
甲亢甲减对症治疗抗甲药物手术放疗一律禁用
对处于甲亢期的亚甲炎患者，只给予心得安和安定等对症处理。甲状腺素可以抑制垂体分泌过多的TSH，从而减轻甲状腺的急性炎症过程，缓解症状，缩短疗程，尤其有甲减者。每天40～120mg，分次口服，甲减期过去后可以停用。不可用抗甲状腺药物治疗，亦不能用手术或放射性碘治疗。
亚急性甲状腺炎
PART 1
CONTENTS
形形式式的甲状腺炎
急性化脓性甲状腺炎；
慢性淋巴细胞性甲状腺炎
亚急性(巨细胞性)甲状腺炎
硬化性甲状腺炎
无痛性(淋巴细胞性)甲状腺炎
亚急性甲状腺炎
亚急性甲状腺炎(subacute thyroiditis) 亚急性疼痛性巨细胞肉芽肿性甲状腺炎 De Quervain 甲状腺炎肉芽肿性甲状腺炎巨细胞性甲状腺炎由病毒或病毒产生变态反应引起的非化脓性甲状腺炎症
添加标题
早期因甲状腺滤泡内大量甲状腺激素释放入血可伴甲亢表现；
添加标题
中期当激素耗竭，甲状腺实质未修复前，可转变为甲减表现；

亚急性甲状腺炎ppt课件

恢复期
• FT3、FT４、TSH恢复正常 • 甲状腺摄碘率恢复正常
诊断
• 急性炎症的全身症状（全身不适、发热、颈部疼痛、放射痛） • 甲状腺轻中度肿大、中等硬度、触痛明显 • 典型三期表现 • 分离现象（ FT3、FT４升高、甲状腺摄碘率下降），血沉增快，可大于100mm/h。
鉴别诊断
• （1）甲状腺功能亢进症 • 要点——FT3、FT４升高,TSH下降；同时，甲状腺摄碘率升高，且高峰前移；甲状腺无疼痛和压痛 • （2）桥本氏甲状腺炎（慢性淋巴细胞性甲状腺炎） • 要点——甲状腺肿大，结节感；TPO-Ab和 TG-Ab滴度明显升高
思考题
• 亚急性甲状腺炎与甲亢（Gravers 病）的鉴别要点 • 亚急性甲状腺炎与甲亢（Gravers 病）治疗原则有何不同
亚急性甲状腺炎
概述
• 又称巨细胞性甲状腺炎、肉芽肿性甲状腺炎、De Quervain甲状腺炎等。 • 系De Quervain于1904 年首先描述。
病因
• 可能与病毒感染有关： ①多数患者于起病前有上呼吸道感染；②当腮腺炎流行时，亦可造成流行性甲状腺炎；③病人血清中常有高滴度的病毒抗体，最常见的为柯萨奇病毒抗体，其次是腺病毒抗体，流感病毒抗体和腮腺炎病毒抗体等；④在受累的甲状腺组织中曾直接培养出腮腺炎病毒。
病理
• 甲状腺轻中度肿大。甲状腺滤泡机构破坏，，组织内存在许多巨噬细胞，包括巨细胞，故又称为巨细胞甲状腺炎。
临床表现
• 前驱症状:病毒感染的全身症状，发热、疲乏无力、食欲不振。 • 起病初期：轻度的甲亢症状：心慌、怕热、多汗、震颤及神经紧张等。
临床表现和体征
• 甲状腺部位疼痛，可为剧痛或隐痛，并可沿颈部向颌下，耳根及枕后放射，亦有放射至前胸与肩部的。 • 甲状腺轻至中度肿大，可为单侧或双侧、质地较硬、甲状腺压痛；可伴颈部淋巴结肿大。

小儿亚急性甲状腺炎护理查房PPT

查房人员分工与职责
护理查房组长：负责组织、协调、指导查房工作，确保查房质量和效果
主管护师：负责具体实施查房计划，包括了解患儿病情、评估护理质量、指导护理人员等工作
护师及护士：负责收集资料、整理记录、协助查房等具体工作
患儿家属：了解患儿病情及护理情况，提出意见和建议，促进护患沟通
YOUR LOGO
THANK YOU
汇报人：稻壳儿
YOUR LOGO
20XX.XX.XX
小儿亚急性甲状腺炎护理查房
汇报人：
目录
01 单击添加目录项标题 02 亚急性甲状腺炎概述 03 小儿亚急性甲状腺炎特点 04 护理查房目的与流程 05 护理查房内容与记录 06 护理查房总结与建议
护理查房总结与建
06
议
查房总结回顾
患者基本情况：年龄、性别、诊断、病程等
查房过程：查房时间、查房目的、查房内容等
护理评估：患者病情评估、护理问题评估、护理措施评估等
护理效果评价：护理效果评价标准、护理效果评价结果等
护理建议：针对患者病情和护理问题提出具体的护理建议
护理人员：XX医院
01
-XX科室-XX
亚急性甲状腺炎概
02
述
定义与发病机制
定义：亚急性甲状腺炎是一种由病毒感染引起的甲状腺炎症
发病机制：病毒感染导致甲状腺滤泡破坏，释放大量甲状腺激素入血，引起甲亢症状；随后甲状腺激素水平下降，出现甲减症状
临床表现与诊断依据
诊断依据：根据临床表现、实验室检查和影像学检查综合判断

亚急性甲状腺炎诊治指南教学课件ppt

素。
复发预防措施
规律作息
健康饮食
保持充足的睡眠和规律的作息有助于预防疾病复发。
均衡的饮食和适量的运动可以增强身体免疫力，预防疾病复发。
避免诱因
定期复查
避免病毒感染、劳累、精神压力过大等因素可以降低复发风险。
定期进行甲状腺功能检查和超声检查可以及时发现复发迹象，并采取相应措施。
并发症防治
甲状腺功能减退
特点包括甲状腺肿大、疼痛、触痛和发热等症状，以及甲状腺功能异常。
流行病学与发病机制
亚急性甲状腺炎的发病率较低，但近年来发病率有所上升。
发病机制尚不明确，可能与病毒感染、自身免疫反应和遗传因素等有关。
临床表现与诊断标准
1
临床表现主要为甲状腺肿大、疼痛、触痛和发热等症状，以及甲状腺功能异常。
加强与其他学科的交叉融合，如内分泌科、影像科等，共同探讨亚急性甲状腺炎的诊疗方案和效果评估，为学生提供更加全面和深入的学习资源
03
积极关注亚急性甲状腺炎的最新研究进展和临床实践，及时更新和优化教学内容和方法，保持教学的先进性和实用性。
THANKS
谢谢您的观看
2
诊断标准包括甲状腺肿大、疼痛、触痛和发热等症状，以及甲状腺功能异常，如血清T3、T4 升高，TSH降低等。
3
需要注意的是，亚急性甲状腺炎与急性化脓性甲状腺炎有所不同，后者通常由细菌感染引起，具有更为严重的炎症表现。
02
亚急性甲状腺炎的实验室与影像学检查
实验室检查
甲状腺功能检查：通常显示甲状腺毒症，血清T4、T3 升高，但TSH降低。
术后需注意伤口护理、感染预防等。
04
亚急性甲状腺炎的预后与复发预防
预后情况

亚急性甲状腺炎五官科版PPT精品课件

2021/3/1
21
THANKS FOR WATCHING
谢谢大家观看
为了方便教学与学习使用，本文档内容可以在下载后随意修改，调整。欢迎下载！
汇报人：XXX
时间：20XX.XX.XX
2021/3/1
22
8
2021/3/1
9
血沉、甲状腺球蛋白增高预示病变活动
• 甲状腺球蛋白增高
• 血度增加。
2021/3/1
10
早期甲功：“分离现象”
• 血清T3、T4增高，TSH降低 • 甲状腺摄131碘率显著降低，通常<5%
2021/3/1
11
2021/3/1
倾向， • 与周围组织无粘连、固定， • 能随吞咽而上下移动。
2021/3/1
7
甲功与时俱变
由亢进减退走向正常
• 早期因甲状腺滤泡内大量甲状腺激素释放入血可伴甲亢表现；
• 中期当激素耗竭，甲状腺实质未修复前，可转变为甲减表现；
• 如治疗及时，患者大多可得完全恢复，变成永久性甲减罕见。
2021/3/1
12
2021/3/1
13
影像
• B超显像压痛部位常呈低密度病灶。
• 甲状腺扫描出现放射性分布不规则及减低或完全不出现示踪分布的图型。
2021/3/1
14
正常甲状腺图像及正常值
2021/3/1
15
2021/3/1
亚甲炎：低回声肿物，边界不清
16
2021/3/1
亚甲炎：右叶回声减低，内有丰富血流
性甲状腺炎症
2021/3/1
3
病毒是元凶，免疫是关键

甲状腺炎护理查房PPT

甲状腺炎的治疗方法和注意事项
甲状腺炎的预防措施和日常护理
甲状腺炎的健康教育和心理支持
避免刺激性食物：如辛辣、油腻、生冷等增加优质蛋白质的摄入：如鱼、肉、蛋、奶等多吃新鲜蔬菜和水果：补充维生素和矿物质控制碘的摄入：避免过量摄入海带、紫菜等含碘丰富的食物
适当运动：根据个人身体状况选择合适的运动方式，如散步、慢跑、瑜伽等
甲状腺功能异常：甲状腺功能亢进或减退甲状腺抗体阳性：抗甲状腺球蛋白抗体、抗甲状腺过氧化物酶抗体等甲状腺超声异常：甲状腺肿大、结节、回声不均匀等病理学检查：通过细针穿刺或手术切除进行病理学检查，以确定甲状腺炎的类型和病因
添加标题
甲状腺功能亢进：甲状腺炎患者可能出现甲状腺功能亢进的症状，如心悸、多汗、消瘦等，但甲状腺功能检查可发现甲状腺激素水平升高，而促甲状腺激素水平降低。
预防并发症的发生：通过定期检查、及时发现并处理潜在的并发症风险并发症的处理：针对不同并发症采取相应的治疗措施，如药物治疗、手术治疗等并发症的监测与评估：定期对患者的病情进行监测和评估，及时调整治疗方案提高患者自我管理能力：通过健康教育、指导患者自我管理，降低并发症的发生风险
甲状腺炎的发病原因和症状
随访时间：定期进行随访，包括出院后的一周、一个月、三个月等随访内容：了解患者的恢复情况，评估治疗效果，及时调整治疗方案随访方式：采用电话、微信等方式进行随访，也可以进行面对面随访随访人员：由专业的医护人员进行随访，确保随访的质量和效果
预防并发症：定期复查可以及早发现并预防甲状腺炎可能引起的并发症，如甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退等。
指导生活调整：通过定期复查，医生可以指导患者调整生活方式，如饮食、运动等，以促进康复。

亚甲炎ppt课件

少数声音嘶哑吞咽困难
13
70例亚急性甲状腺炎甲状腺疼痛持续时间
14
West J Med 1991,155(1):61-63
临床表现
甲状腺肿大弥漫或不对称轻/中度肿大伴或不伴结节质地较硬无震颤及血管杂音
甲状腺肿痛常先累及一叶后扩展到另一叶
15
与甲状腺功能变化相关的临床表现
发病时段
甲状腺毒症阶段初期
甲状腺功能减退阶段甲状腺功能25%
历时
3-8周-数月
数月
症状
T3 T4水平 TSH水平
体重减轻怕热心动过速等增高
降低
水肿怕冷便秘等降低
增高
症状消失
正常正常
131I摄取率
常＜2% 与T3/T4增高呈双向分离曲线
逐渐恢复至正常
全身炎症反应短暂疼痛的破坏性甲状腺组织损伤永久性甲状腺功能减退症 5%-15%
4
流行病学
约占甲状腺疾病的5%，女性较男性多3～6倍，好发年龄在40～50岁之间。儿童少见。
美国明尼苏达州某市发生率4.9/10万/年男:女=1：4.3 50岁女性发病率最高甲状腺疾患中约占 0.5%-6.2%
可数次
36
感谢下载
16
破坏性甲状腺炎的病程
17
实验室检查
红细胞沉降率（ESR）早期增快常＞50mm/1h
甲状腺功能与碘摄取率如前的典型衍变
18
亚急性甲状腺炎典型病程
19
20
实验室检查
甲状腺细针穿刺细胞学检查（FNAC）早期典型细胞学涂片多核巨细胞片状上皮样细胞不同程度炎性细胞晚期往往见不到典型表现
31
治疗

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• 是一种与病毒感染有关的自限性甲状腺炎
（流感病毒、柯萨奇病毒、腺病毒、腮腺炎病毒）
•
多见于20-50岁的女性
•
男：女 = 1 ：3~4
.
病理
• 肉眼观：甲状腺肿大，多为弥漫性，双侧不对称，可达正常的1～3倍，或呈结节状，切面可见透明的胶质，中有散在性灰色病灶。
• 镜下观：甲状腺腺泡被肉芽肿组织代 • 替，可见大量淋巴细胞、多核白细胞浸 • 润，最有特征的是有多核巨细胞形成， • 病变与结核结节相似，所以又称为肉芽肿
★血沉51mm/h↑
★甲状腺球蛋白118.6ng/ml↑
★白细胞正常
ห้องสมุดไป่ตู้
.
病历简介
初步诊断：
诊断：亚急性甲状腺炎急性扁桃体炎
★ 住院期间给予抗炎、抑制免疫及护胃等对症治
疗
.
护理诊断
• 舒适的改变：与颈部反复疼痛有关 • 焦虑 • 知识缺乏：缺乏有关甲状腺疾病知识 • 潜在并发症：甲减
.
护理措施
• 1提供舒适的环境，减少不良刺激。加强巡视病房，倾听患者主诉并告知疼痛不适为疾病常见症状。
• 2给予入科宣教，消除陌生感。护理工作集中减少打扰。加强患者心理护理鼓励患者表达内心感受。转移注意力。理解和关心支持病人，做好于家属沟通。
• 3指导患者用药，告知药物副作用。定期复查，不可按压疼痛部位，减少刺激和损伤。向患者及家属宣教。
• 4向患者宣教疾病可能导致甲减，只需要遵医嘱用药，并不是永久性。
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❤小提示❤
• 亚甲炎：白细胞计数及中性粒细胞正常或偏高，红细胞沉降率增速，常>50mm/h，血清蛋白结合碘或血清T3、T4、FT3与FT4浓度升高，甲状腺摄碘率降低，蛋白电泳呈现为白蛋白减少，球蛋白增加。
• 甲亢：T3、T4、FT3、FT4明显升高，摄碘率高，由于甲状腺和垂体轴的反馈作用， TSH常常降低。
.
健康教育
4、病情观察药物副作用 5、用药指导★ 6、饮食
忌油煎，烧烤等燥热性及油腻食物忌辛辣刺激、兴奋、提神的食物，如葱姜蒜花椒咖
啡等宜食含高热量、高维生素、足够蛋白质和糖类的食
物多食味平和类食物如谷类、豆类水果和蔬菜等
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学习目的
学习亚急性甲状腺炎的相关知识。
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定义
• 亚急性甲状腺炎（Subacute thyroiditis)又称巨细胞性甲状腺炎、肉芽肿性甲状腺炎、假性结节性甲状腺炎、De Quervain （德奎尔万氏甲状腺炎）甲状腺炎等
早期
• 1 红细胞沉降率
• 2 分离现象---甲状腺摄碘率
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血清T3、T4
• 3 TSH降低
• 中期
血清T3、T4 ,TSH
• 恢复期
甲状腺摄碘率、血清T3、T4恢
•
复正常。
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实验室检查
• 白细胞计数及中性粒细胞正常或偏高，红细胞沉降率增速，血清蛋白结合碘或血清 T3、T4、FT3与FT4浓度升高，甲状腺摄碘率降低，甲状腺扫描可见甲状腺肿大，但图象显影不均匀或残缺，亦有完全不显影的。蛋白电泳呈现为白蛋白减少，球蛋白增加。
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健康教育
1、卫生宣教 • 向患者介绍该病的病因、分期及临床表现，
使患者对自己的疾病有一个基本了解，更好地配合治疗， • 同时向患者介绍所用药物的副作用。 • 该病病因一般与病毒感染有关
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健康教育
2、生活指导生活规律，情绪乐观，避免过劳，注意
保暖预防外伤和呼吸道感染，才能有效调整神经
内分泌系统，促进甲状腺激素的正常分泌休息的环境要安静，室温稍低。
性或者巨细胞性甲状腺炎。
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临床表现
• 1、早期
起病一般较急，起病时往往有上呼
吸道感染病史，如乏力、全身不适、畏寒、发热、
食欲不振，最有特征的是出现甲状腺部位的疼痛，
常向下颌、颈部、耳部或者枕部放射，嘴嚼或者
吞咽时疼痛加重。甲状腺病变可以从一叶开始，
然后扩大或者转移到另一叶，或者始终在一叶。
部分病人出现心慌、手抖、多汗、易饥等表现，
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病历简介
辅助检查：甲状腺彩色多普勒示：左侧甲状腺体积增大伴回声减低，右侧甲状腺小结节心电图示：窦性心律
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病历简介
辅助检查：
TPO（抗甲状腺过氧化物酶抗体）18.14IU/ML
TGab（抗甲状腺球蛋白抗体）109.4IU/ML
中性粒细胞74.31 ↑
超敏C反应蛋白12.36mg/l↑
★ TG（甲状腺球蛋白）118.6IU/ML↑
一般不超过两周。甲状腺轻度肿大，常出现结节，
质地中等，有明显压痛。可位于一侧，经过一定
时间消失，以后又在另一侧出现。在此期，甲状
腺激素可高于正常，但甲状腺摄碘率明显降低。
这是亚甲炎的一个特征。
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临床表现
• 2、中期由于甲状腺滤泡受到破坏，甲状腺激素耗竭以后，在甲状腺实质细胞没有恢复之前，血清甲状腺激素浓度降低，可出现甲状腺功能减退的临床表现。
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3、恢复期随着甲状腺实质
细胞逐渐修复，甲状腺激素的分泌逐渐恢
复正常，甲状腺肿及其结节逐渐消失。
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临床表现
• 整个病程可持续数周，一般2-3个月，少数病人可迁延1-2年，如果治疗及时，大多数病人可完全恢复，部分病人出现一过性甲状腺功能减退的症状，只有极少数遗留永久性甲低。
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实验室检查
亚急性甲状腺炎
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病历简介
患者蔺二妹，女，51岁，患者系“颈部反复疼痛半年，再发半个月”于2016年4月 25日入院。既往史：患者于半年前无明显诱因出现颈部疼痛于我院检查诊断亚急性甲状腺炎，予抗炎止痛抑制免疫治疗，患者服药不规则，病情反复。现病史：近半月疼痛加重，伴有咽痛，吞咽困难，左侧甲状腺1度肿大，压痛（+)，颌下淋巴结肿大，双肺呼吸音粗，双下肢轻度浮肿，无恶心、呕吐、寒战、咳嗽、咳痰。。辅检：T36.5℃，P80次/分，R19次/分，BP120/60mmHg。ADL100 分，Braden23分，Morse15分。
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健康教育
3、心理指导亚急性甲状腺炎患者，由于甲状腺激素分
泌增多，神经兴奋性增高，常表现为悲观、抑郁、恐惧，担心自己的疾病转为甲亢，且病情反复，有较长的服药史，容易失去战胜疾病的信心。对待患者要诚恳、和蔼、耐心，取得病人的信任，告诉他们只要有信心，配合治疗，情绪稳定，均能取得满意疗效。 • 家属要密切配合，理解病人在日常生活中所表现的激动、易怒、烦躁不安的症状。 • 为病人营造一个“和谐”的生活环境，这样才有利于病人早日康复。

亚急性甲状腺炎查房ppt课件

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