当CT或MRI显示腹膜后淋巴结肿大时，这个疾病不要误诊

《请您诊断》病例82答案：腹膜后淋巴管平滑肌瘤王争;乔英;李健丁【期刊名称】《放射学实践》【年(卷),期】2013(028)012【总页数】2页(P1303-1304)【关键词】腹膜后腔;淋巴管平滑肌瘤;体层摄影术,X线计算机;诊断【作者】王争;乔英;李健丁【作者单位】030001,山西,山西医科大学第一医院放射科;030001,山西,山西医科大学第一医院放射科;030001,山西,山西医科大学第一医院放射科【正文语种】中文【中图分类】R814.42;R735.4病历资料患者女，56岁。

发现右下腹包块半年，左下腹痛8h。

查体：心肺未见异常，腹软，下腹部有压痛及反跳痛，左侧显著；于右侧附区触及一包块，质硬，活动可。

左侧未及明显异常。

CT检查：腹膜后间隙十二指肠水平段后方有一呈浅分叶状囊性肿块，大小约6.3cm×7.6cm×10.0cm，其内多发线状高密度影，并有“钻缝”特点。

平扫示实质成分CT值约20HU，有散在点状钙化，增强扫描各期未见明显强化（图1、2），有包膜。

肺部CT示右肺中叶及下叶后外基底段支气管增宽，右肺中叶斑片影，余未见异常（图3）。

初步诊断：考虑腹膜后神经源性肿瘤，神经节瘤可能；右肺中下叶支气管扩张并感染。

手术及病理所见：右上腹相当于十二指肠水平，可触及约10cm×8cm大小的囊性肿块，表面有肠管及肠系膜将其覆盖，分离肿块过程中流出淡黄色乳糜样液体。

病理诊断：（右上腹膜后）淋巴管平滑肌瘤伴囊性变（图4）。

讨论淋巴管平滑肌瘤（lymphangioleiomyoma）又称淋巴管血管平滑肌增生症或淋巴管肌瘤，是一种病因不明的罕见的自发性病变。

病理上主要改变为淋巴管周围平滑肌细胞增生，导致淋巴管壁增厚、管腔阻塞、扩张及乳糜液积聚而形成的复合淋巴管肿块，可发生于身体任何部位，以单发多见，也可多发，可仅位于腹膜后或自腹膜后延伸至盆腔，少数可自腹膜后延伸至胸部。

此病可为淋巴管平滑肌瘤病（lymphangioleiomyomatosis，LAM）局限性表现[1]，LAM 主要以肺、纵隔及腹膜后淋巴管及腹膜后淋巴结的异常平滑肌细胞进行性增生为特征，也可合并肾血管平滑肌脂肪瘤。

中级卫生专业资格外科护理主管护师（中级）模拟题2021年(71)(总分93.94, 做题时间120分钟)A1/A2题型1.胆道蛔虫的发病和下列哪项无关SSS_SINGLE_SELA胃肠炎B饥饿C高热D运动E驱虫不当分值: 1.02答案:D与胆道蛔虫病发病无关的是运动。

故选D。

2.确诊胃癌最可靠的方法是SSS_SINGLE_SELA纤维胃镜B胃液分析CX线钡剂D大便隐血试验E胃液脱落细胞检查分值: 1.01答案:A通过纤维胃镜能清晰地观察胃、十二指肠球部甚至降部的黏膜状态,而且可以对可疑病变直接钳取小块组织作病理组织学检查是确诊胃癌最可靠的方法。

故选A。

3.年龄超过40岁的葡萄胎患者恶变率较年轻患者高SSS_SINGLE_SELA2～4倍B4～6倍C6～8倍D8～10倍E10～12倍分值: 1.01答案:B年龄超过40岁者，葡萄胎恶变率较年轻妇女高4～6倍。

4.下列不会引起急性胰腺炎的是SSS_SINGLE_SELA酒精B暴饮暴食C胆囊炎D胰管梗阻E粗纤维食物分值: 1.01答案:E急性胰腺炎病因：胆道疾病、胰管梗阻、十二指肠乳头邻近部位的病变、酗酒和暴饮暴食等。

5.女性，46岁，主诉进食油腻食物后出现右上腹绞痛，恶心、呕吐，体温37.5℃，B超提示急性胆囊炎。

急性胆囊炎的发病因素不包括SSS_SINGLE_SELA细菌感染B结石梗阻C创伤D胰液进入胆囊E肠液进入胆囊分值: 1.01答案:D急性胆囊炎的发病因素包括：①继发细菌感染；②胆囊管梗阻；③创伤；④十二指肠液进入胆囊。

故选D。

6.二尖瓣狭窄产生肺水肿的原因是SSS_SINGLE_SELA水钠潴留B左房压增高，肺静脉压和肺毛细血管压增高C肺动脉压增加D血浆胶体渗透压降低E左心室功能不全分值: 1.01答案:B二尖瓣狭窄，肺静脉回流不畅，左房压力增高，使肺静脉和肺毛细血管压力增高，血浆及血细胞进入肺泡，发生急性肺水肿。

7.血栓闭塞性脉管炎产生剧痛的原因是SSS_SINGLE_SELA血管痉挛B血管内膜增生、血栓形成C肌肉萎缩、营养障碍D血管壁交感神经网被纤维组织粘连压迫E肢体坏死分值: 1.01答案:D血栓闭塞性脉管炎早期病变以血管痉挛为主，疼痛为间歇性。

内科学题库淋巴瘤思考题1.霍奇金淋巴瘤（HL）、非霍奇金淋巴瘤（NHL）的临床特点霍奇金淋巴瘤特点：①霍奇金淋巴瘤多见于青年。

②无痛性颈部或锁骨上淋巴结进行性肿大常为首发表现。

③部分病人以发热或周期性发热为首发症状。

④瘙痒可为HL的唯一全身症状非霍奇金淋巴瘤（NHL）的临床特点：①非霍奇金淋巴瘤随年龄增长而发病增多，男较女为多。

②NHL有远处扩散和结外侵犯多些，对各器官的侵犯较HL多见。

③常以高热或各系统症状发病，无痛性颈部或锁骨上淋巴结进行性肿大为首发表现较HL少。

④除惰性淋巴瘤外，一般发展迅速。

⑤瘙痒症状少见2.CD20抗体治疗淋巴瘤的适应症：凡CD20阳性的B细胞淋巴瘤均可用CD20单抗治疗3.胃粘膜相关性淋巴样组织淋巴瘤的特点有哪些？胃粘膜相关性淋巴样组织淋巴瘤的发病与幽门螺旋杆菌密切相关，抗幽门螺旋杆菌治疗可改善其病情4.简述霍奇金淋巴瘤的分型及各型临床特点。

霍奇金淋巴瘤分为：①淋巴细胞为主型，病变局限，预后较好；②结节硬化性，年轻人多见，诊断时多为I，II期，预后相对较差；④淋巴细胞减少型，老年人多见，诊断时多为III期，IV期，预后差。

选择题5.男性,50岁,发热,气促3周.胸片显示:左侧大量胸腔积液,腹部B超显示:肝、脾肿大，血象示：WBC2.O*10^9/L，Hb82g/L，PLT65*10^9/L。

骨髓活检：间变性大细胞淋巴瘤。

该种类型的淋巴瘤既往易误诊为下列哪种疾病？A．急性单核细胞白血病B.恶性组织细胞C.噬血细胞综合征D.坏死性淋巴结炎E.以上都不是(标答：B)6.女性，50岁。

因颈部淋巴结肿大，活检示：B细胞性淋巴瘤。

下列哪项是我国最常见的B细胞性淋巴瘤？A．滤泡性淋巴瘤B．套细胞淋巴瘤C．小淋巴细胞淋巴瘤D．弥漫性大B细胞淋巴瘤E．Burkitt淋巴瘤(标答：D）7.女性，70岁。

颈部、腋下、腹股沟淋巴结大3个月。

淋巴细胞活检示：滤泡性淋巴瘤。

经CHOP化疗3个疗程达部分缓解，下一步的治疗应选择？A．干扰素B．异体骨髓移植C．CD20抗体+CHOPD．放疗E．二线化疗方案（标答：C）8.男性，70岁，右上腹隐痛、消瘦1个月，浅表淋巴结未触及肿大。

超声医学科主治医师专业知识（泌尿系统、腹膜后间隙、大血管和肾上腺）-试卷2(总分96,考试时间90分钟)1. A1型题1. 输尿管结石最具特征性的声像图表现为A. 肾盂积水B. 输尿管扩张C. 彩色多普勒超声显示患侧输尿管膀胱开口处喷尿现象减弱或消失D. 输尿管内团块状或斑点状强回声，后方伴声影E. 输尿管内实质性低回声肿块2. 膀胱声像图正中矢状断面的重要标志是A. 膀胱底部B. 膀胱颈部C. 膀胱顶部D. 左输尿管膀胱开口E. 右输尿管膀胱开口3. 膀胱肿瘤的好发部位是A. 膀胱顶部B. 膀胱左侧壁C. 膀胱右侧壁D. 膀胱体部E. 膀胱三角4. 以下叙述不正确的是A. 膀胱输尿管开口处有轻微隆起，向膀胱内突入B. 正常成人膀胱容量约为300～500ml左右C. 膀胱容量是指膀胱充盈状态下急于排尿时，膀胱所容纳的尿量D. 残余尿是指排尿后未能排尽而存留在膀胱内的尿量E. 膀胱三角的尖向后下，续接尿道内口，底部两端有左右输尿管的开口5. 膀胱肿瘤的分期标准是根据A. 肿瘤大小B. 肿瘤侵犯膀胱壁的深度C. 临床症状D. 肿瘤部位E. 有无尿路梗阻6. 对于膀胱肿瘤的描述，不正确的是A. 膀胱肿瘤多以无痛性血尿就诊B. 膀胱肿瘤的病理类型中腺癌占90％左右C. 膀胱肿瘤早期病变基底较窄或有蒂与膀胱壁相连D. 个别膀胱肿瘤表面附有小结石或钙化斑E. 在无创性筛选手段中，超声检查可以作为膀胱肿瘤首选的影像诊断方法7. 有关腺性膀胱炎的描述，不正确的是A. 是特异性膀胱炎的一种类型B. 是慢性膀胱炎的一种特殊类型C. 声像图上分为结节型、乳头型和弥漫增厚型D. 腺性膀胱炎应注意与膀胱肿瘤进行鉴别E. 腺性膀胱炎的最后诊断有赖于膀胱镜检和组织学活检8. 有关前列腺的描述，不正确的是A. 前列腺位于耻骨联合后，膀胱与尿生殖膈之间B. 前列腺是由腺体和纤维肌肉组成的腺肌性器官C. 前列腺内腺区分布于尿道周围、精阜以上水平D. 前列腺内腺区是前列腺肿瘤的好发部位E. 前列腺的扫查途径有经腹壁、经会阴、经直肠和经尿道四种9. 有关前列腺的超声扫查途径，不正确的是A. 膀胱适当充盈状态下，经腹壁扫查B. 膀胱高度充盈状态下，经腹壁扫查C. 经直肠扫查D. 经尿道扫查E. 经会阴扫查10. 有关前列腺的超声测值，正确的是A. 正常前列腺的宽径、长径、厚径大致分别为4cm、3cm、2cm左右B. 正常前列腺的宽径、长径、厚径大致分别为4cm、2cm、2cm左右C. 正常前列腺的宽径、长径、厚径大致分别为4cm、3cm、3cm左右D. 正常前列腺的宽径、长径、厚径大致分别为4．5cm、3cm、2cm左右E. 正常前列腺的宽径、长径、厚径大致分别为4．5cm、2cm、2cm左右11. 前列腺的分叶及分区为A. 前列腺分左右侧叶、后叶、中叶、前叶；内、外腺两区B. 前列腺分左右侧叶、后叶、中叶、前叶；内腺尿道周围组织和移行区、外腺周缘区和中央区C. 前列腺分左右侧叶；内、外腺两区D. 前列腺分左右侧叶；内腺尿道周围组织和移行区、外腺周缘区和中央区E. 前列腺分左、右侧叶；内、中、外三区12. 急性前列腺炎的声像图表现，不正确的是A. 前列腺外形饱满，轻度或中度增大，左右两侧可不完全对称B. 包膜回声完整、清晰C. 内部回声均匀减低、或有不规则回声减低区和无回声区D. 常伴有钙化、结石引起的强回声E. 经直肠彩超检查，病变区以至整个前列腺内血供丰富13. 前列腺增生声像图表现中，直接征象有①前列腺各径线增大；②前列腺增大呈球形，前后径尤为显著；③肿大的腺体引起膀胱颈部抬高变形，严重者突向膀胱；④内、外腺比例异常；⑤内外腺交界处多数呈细点状或斑点状强回声A. ①②③④⑤B. ①②③④C. ①②③⑤D. ①②⑤E. ①④⑤14. 前列腺增生继发疾病的声像图表现有A. 膀胱小梁、小房形成B. 肾积水C. 膀胱结石D. 膀胱憩室E. 以上均是15. 前列腺癌最确切的诊断方法是A. 经直肠前列腺超声检查B. 前列腺增强超声造影C. CT检查D. MRI检查E. 前列腺组织学活检病理学检查16. 以下不符合急性精囊炎声像图特点的是A. 精囊轮廓明显增大，张力增加，前后径＞1．5cmB. 囊壁模糊，回声增强C. 表面盘曲部分伸直如蚯蚓状D. 精囊内点状回声增多且粗亮、浑浊、斑点状或条状强回声散在分布E. 精囊内血供明显增多，血流速度增高，阻力指数降低17. 一般说来，肠系膜上动脉与腹主动脉的夹角不小于A. 30。

临床医学检验临床血液必看题库知识点1、单选下列哪项关于凝血因子的说法是正确的A．依赖维生素K的是Ⅱ、Ⅶ、Ⅷ、ⅪB．TF、Ⅴ、FⅧ在血液凝固过程中起辅因子作用C．内外凝血途径形（江南博哥）成凝血活酶，均需要因子Ⅷ的参与D．所有的凝血因子均来自血液E．血浆含量最高的凝血因子是凝血酶原正确答案：B2、单选不参与血小板的花生四烯酸代谢的酶是（）A.激肽释放酶B.环氧化酶C.血栓素合成酶D.磷脂酶A2E.磷脂酶C正确答案：A3、单选用于自身免疫溶血性贫血诊断的试验是（）A.冷热溶血试验B.Coombs试验C.osmotic fragility testD.高铁血红蛋白还原试验E.热变性试验正确答案：B4、单选依据ISO15189，关于设施和环境条件，叙述错误的是A．实验室必须有保证开展工作的空间B．必须由实验室负责人确定工作空间是否充分C．实验室资源应足以支持实验室工作的需要，应维持实验室资源有效及可靠D．实验室在固定设施之外进行标本采集，可以不遵循ISO15189中关于设施和环境条件的规定E．实验室必须保护患者、员工和来访者，免受已知危险的伤害正确答案：D5、多选AT-Ⅲ可抑制()A．凝血酶活性B．因子Ⅹa活性C．因子Ⅺa活性D．因子ⅫaE．因子Ⅶa正确答案：A, B, C, D6、单选关于球形红细胞，下列叙述错误的是（）A.球形红细胞直径小于正常B.球形红细胞厚度稍增加（＞2μm）C.球形红细胞中心浅染区大于直径的1/3，形似球形D.球形红细胞中心区血红蛋白含量较正常红细胞多E.球形红细胞常见于遗传性球形红细胞增多症、自身免疫溶血性贫血正确答案：C7、单选见于急性乙醇中毒的是（）A.SpherocytesB.elliptocytesC.target cellD.sickle cellE.stomatocyte正确答案：E8、单选?生物安全防护水平分为4级，分别以BSL-1、BSL-2、BSL-3、BSL-4表示，一级防护水平最低，四级防护水平最高。

二问答题1.中心型肺癌CT表现①肿瘤沿支气管壁生长，显示支气管壁不规则增厚和管腔狭窄，甚至造成支气管闭塞。

②肿瘤致支气管狭窄而发生阻塞性气肿、阻塞性肺炎，甚至发生肺脓肿。

③肿瘤形成较大肺门肿块，此时多合并肺不张，肿块与不张肺相连，形成“S”状或反“S”状边缘。

④中央型肺癌可直接侵犯纵隔,为与肺门肿瘤相连的纵隔肿块，增强检查不但有助于鉴别肺门肿块与血管，且可显示肺门及与之相连的纵隔肿块呈同样程度强化。

2.简述MRI功能成像答：MRI功能成像可反映人体功能方面信息以及病变导致的功能变化，亦属于ＭＲＩ成像特点之一。

它包括扩散加权成像（ＤＷＩ）、灌注加权成像（PWI）和脑功能定位成像，此外在ＤＷＩ基础上，还可以进行扩散张量成像（ＤＴＩ）。

3.简述磁共振波普成像答：是利用磁共振化学位移现象来测定组成物质的分子成分的一种检测方法，亦是目前唯一可测得活体组织代谢物的化学成分和含量的检查方法，当前常用的是氢质子波普技术。

由于氢质子在不同化合物中的磁共振频谱存在差异，因此它们在MRS的波普中共振峰的位置也就不同，据此可判断化合物的性质，而共振峰的峰高和面积反映了化合物的浓度，因此还可进行定量分析。

4.简述颅脑MRI信号异常有哪五种情况？1) 长T1，长T2 即T1低信号，T2高信号。

主要见于绝大数的脑肿瘤、梗死。

脱髓鞘病变、脑脓肿及其他颅内炎性病变。

2）长T1，短T2 即T1 T2低信号主要见于动脉瘤、动静脉畸形、钙化、纤维组织增生等。

3)短T1，长T2 主要见于脑出血亚急性期、脂肪类肿瘤等，4）短T1 短T2 见于急性出血、黑色素瘤及肿瘤卒中等，5）混杂信号动脉瘤出现湍流现象，A VM 伴有血栓形成，肿瘤合并坏死、囊变、钙化和肿瘤血管，表现混杂信号。

5.简述CT可显示哪些纵膈间隙1）胸骨后间隙2）血管前间隙3）气管前间隙4）隆突下间隙5）膈脚后间隙。

6.乳腺积乳囊肿的诊断要点。

⑴Ｘ线表现为圆形或椭圆形透亮区，直径约为１～２ｃｍ，偶有３ｃｍ以上者；囊肿密度与脂肪密度相同；囊肿可位于乳房的任何部位，以发生于乳房深部者最常见；⑵在ＭＲＩ上呈典型液体信号特征：即长Ｔ１长Ｔ２信号。

腹膜后淋巴结肿大标准腹膜后淋巴结肿大是一种常见的临床症状，可能是由于各种原因引起的疾病所致。

腹膜后淋巴结肿大的标准包括以下几个方面：1. 大小。

腹膜后淋巴结肿大的大小是判断其病理性质的重要指标。

通常情况下，正常的淋巴结大小约为1厘米左右，如果淋巴结的直径超过1厘米，就可以被认为是肿大了。

此外，淋巴结的大小还应该与其周围组织相比较，如果淋巴结肿大超过周围组织，就需要引起重视。

2. 形状。

正常的淋巴结呈现为椭圆形或肾脏形状，边界清晰，质地柔软。

而病理性肿大的淋巴结则可能呈现为不规则形状，边界模糊，质地硬实。

这些形态上的改变可能是由于淋巴结内部的病理性改变所致。

3. 质地。

正常的淋巴结质地柔软，可以轻易被压扁。

而病理性肿大的淋巴结可能会变得坚硬，甚至无法被压扁。

质地的改变往往与淋巴结内部的病理改变密切相关，可以为临床医生提供重要的诊断线索。

4. 活动性。

正常的淋巴结在周围组织的影响下，可以轻易地在皮下组织内移动。

而病理性肿大的淋巴结可能会与周围组织粘连在一起，活动性减弱甚至完全丧失。

这种变化也是判断淋巴结肿大的重要标准之一。

5. 表面。

正常的淋巴结表面光滑，无明显的凹陷或突起。

而病理性肿大的淋巴结可能会出现表面凹凸不平、有明显的突起或凹陷，这些表面的改变也是判断淋巴结肿大的重要参考指标之一。

总之，腹膜后淋巴结肿大的标准包括大小、形状、质地、活动性和表面等多个方面。

临床医生在诊断时需要综合考虑这些指标，结合患者的临床表现和检查结果，进行全面的评估和判断，以明确病因，制定合理的治疗方案。

便血应该做哪些检查？1.便血后的早期、血红蛋白、红细胞计数等可无明显变化，但当补充等渗液体、扩充血容量后，红细胞计数、血红蛋白及血细胞比容的测定有助于失血量的判断。

血尿素氮升高的程度也有利于出血量多少的判断(称肠源性尿素氮升高)。

2.红细胞计数、血红蛋白及血细胞比容不再进行性降低，或血尿素氮降至正常，均提示出血已经停止。

1.X线钡餐或钡剂灌肠检查气钡双重造影行十二指肠、空回肠检查或行全结肠检查，对肠道结核、克罗恩病、血吸虫病、溃疡性结肠炎、肠扭转、肠套叠、息肉或癌肿等疾病的诊断有较大帮助。

2.乙状结肠镜或全结肠镜检查由于直肠、乙状结肠是炎症性病变、息肉或癌肿等疾病的好发部位，故乙状结肠镜检查对这些病变的诊断极有帮助。

全结肠镜检查除可发现上述疾病外，对降结肠、横结肠、升结肠、盲肠的出血性病变的诊断均有帮助。

如肠镜进入回肠末端，还可对回肠末端的病变如结核、克罗恩病、淋巴瘤等病变的诊断提供帮助。

如能结合活检，行组织学检查，则可显著提高诊断的正确性。

3.腹部B型超声波或CT、MRI检查对中、晚期结肠癌均有辅助诊断价值。

如发现腹腔内或腹膜后淋巴结肿大，则对肠结核、淋巴瘤等疾病的诊断有参考价值。

4.选择性血管造影检查便血时，行选择性肠系膜上、下动脉插管造影检查，可明确出血的部位，也有利于血管畸形等疾病的诊断，因此，对不明原因的便血患者，为明确出血部位或病因，行选择性血管造影是必不可少的检查。

5.无线胶囊内镜(wireless capsule endoscope)检查近年来无线胶囊内镜(亦称胶囊内镜)检查已开始应用于临床，该检查属于无创性，患者均能耐受，无不良反应。

胶囊比一般的药物胶囊稍大，其内装有闪光装置及摄影芯片;胶囊吞服后到达幽门部时间需40min左右，检查完胃肠道的时间平均需350min;胶囊通过胃肠腔时，其所摄图像经腹部的遥控接受器信号存于电脑中，然后再对清晰的图像逐一进行分析;胶囊内镜最后经结直肠随粪便一同排出(属一次性用品)。

肝脏正常肝脏报告时注意描述以下几点：1.肝脏大小，形体，信号改变，肝脏各叶比例及肝裂改变，肝门结构及肝内血管，肝内外胆管改变，肝内有无病变，其信号及强化程度，类型和方式，胆囊大小，形态，信号及胆囊壁改变和增强后表现，肝周结构包括血管和淋巴结的改变；2.脾形态，大小，数目和位置改变，脾脏信号改变，强化后表现及强化程度和类型，脾血管改变；3.胰腺大小，形态，边缘，位置改变，胰管是否显示，增粗，胆总管表现，胰腺有无病变及其信号强化表现，胰周脂肪改变，渗出，积液，胰周血管改变，增强后表现，胰周淋巴结改变；4.同时注意片内所示其余结构有无异常。

原发性肝癌病例1：肝硬化，脾大，肝右叶巨块型肝癌，门脉右支受侵巨块型肝癌MRIT1WI表现为稍低信号，T2W表现为稍高信号巨大肿块影，边界较轻，可有假包膜，增强扫描动脉期肿块不均匀明显强化，静脉期较周围肝实质信号低，常伴有门静脉侵袭。

注意描写病变的位置，形态，大小，信号特点，肝内有无转移，有无血管侵袭，病变的强化特点等。

另外，肝癌多在肝硬化基础上发生，应注意肝硬化的肝，脾及腹腔相关改变，请参考肝硬化章节的内容。

病例2：巨块型肝癌，肝硬化，脾大，肝内多发子灶，门脉右支癌栓肝癌组织的磁共振信号具有特征性，子灶，门脉侵袭，多血供等特点都是诊断的重要依据。

转移性肝肿瘤病例1：肝脏多发转移瘤绝大多数转移瘤MR平扫表现为在T1WI上呈稍低信号，T2WI呈稍高信号，中心坏死区呈小圆形或泪原形的明显高信号，周围常伴有水肿长T1长T2信号，形成典型的牛眼征。

注射Gd-DTPA以后病灶由不同的原发肿瘤而现实质均匀或不均匀环行强化，注意描写病变的数量，位置和分布，形态，大小，信号特点，病变的强化特点等。

病灶多发，牛眼征，环行强化等典型特征的描述对诊断有意义，应注意与多发脓肿的鉴别，单发病灶注意与肝癌鉴别，注意观察有无腹腔淋巴结增大，必要时追问病史。

病例2：肝脏多发转移癌，胰头癌注意描写病变的数量，位置和分布，形态，大小，信号特点，病变的强化特点等。

腹膜后淋巴结肿大标准腹膜后淋巴结肿大是一种常见的临床症状，常常提示着患者可能患有某些疾病。

腹膜后淋巴结肿大是指位于腹膜后区域的淋巴结体积明显增大，可由于多种原因引起。

了解腹膜后淋巴结肿大的标准对于及时诊断和治疗疾病具有重要意义。

下面将介绍腹膜后淋巴结肿大的标准，以便临床医生和患者能够更好地认识和处理这一症状。

一、大小。

腹膜后淋巴结肿大的大小是判断其异常的重要指标之一。

通常来说，腹膜后淋巴结的正常大小在1.0cm以下，如果淋巴结的横径超过1.0cm，则可以被认为是肿大。

此外，淋巴结的大小还应该与体表深度和患者的年龄有关，因此在评估淋巴结肿大时需要综合考虑这些因素。

二、质地。

腹膜后淋巴结肿大的质地也是评估其异常的重要指标之一。

正常的淋巴结应该是圆形或椭圆形，质地柔软，有一定的弹性。

而当淋巴结肿大时，质地可能变得坚硬，表面不规则，甚至可以触及结节。

因此，通过触诊可以初步判断腹膜后淋巴结的质地是否异常。

三、活动性。

腹膜后淋巴结肿大的活动性也是判断其异常的重要指标之一。

正常的淋巴结在触诊时应该是活动的，即可以在周围组织的推动下移动。

而当淋巴结肿大时，可能会出现粘连，活动性减弱甚至丧失。

因此，触诊时需要注意淋巴结的活动性，以判断其是否异常。

四、形态。

腹膜后淋巴结肿大的形态也是评估其异常的重要指标之一。

正常的淋巴结形态规则，边界清晰。

而当淋巴结肿大时，可能会出现形态不规则，边界模糊甚至有分叶。

因此，通过影像学检查可以更清晰地观察腹膜后淋巴结的形态，从而判断其是否异常。

五、伴随症状。

腹膜后淋巴结肿大的伴随症状也是判断其异常的重要指标之一。

在临床实践中，患者可能会伴有发热、乏力、体重减轻等全身症状，或是腹痛、腹胀、消化不良等局部症状。

因此，在评估腹膜后淋巴结肿大时需要综合考虑患者的伴随症状，以便更好地判断其异常程度。

六、病史。

腹膜后淋巴结肿大的病史也是评估其异常的重要指标之一。

患者可能有不同程度的疼痛、不适、发热等症状，而且可能有不同的疾病史，如感染、恶性肿瘤、自身免疫疾病等。