腹膜后淋巴结

妇科恶性肿瘤腹膜后淋巴结切除范围与技巧一、盆腔淋巴结切除的范围与技巧盆腔淋巴结切除要求切除包绕在盆腔侧壁大血管及其分支、神经周围的脂肪和淋巴结缔组织。

切除范围包括：上界达髂内外动脉交叉处上3 cm处，切除髂总血管表面的髂总淋巴结；下界为旋髂深静脉横跨髂外动脉处，此处表面为腹股沟深淋巴结；外界达腰肌表面与髂血管交界处；内界为输尿管外侧缘；底部常以闭孔神经为标志，也可以超越闭孔神经而达盆底肌肉表面。

该范围内所有淋巴脂肪组织均需全部切除，共包括双侧髂总淋巴结、髂外淋巴结、髂内淋巴结、闭孔淋巴结和腹股沟深淋巴结。

腹腔镜下进行盆腔淋巴结切除基本步骤与开腹盆腔淋巴结切除基本一致。

首先打开盆侧壁腹膜，分离盆侧壁浅层结构，将腹膜切口向下延伸至圆韧带近腹股沟韧带处，向上延伸至髂总动脉分叉以上3cm左右，同时向内侧分离腹膜显露髂内动脉主干。

随后沿髂外血管和髂腰肌之间的疏松间隙，逐步分离至闭孔肌表面，从而将髂总血管、髂外血管、闭孔神经、闭孔血管与其周围的淋巴脂肪组织同盆侧壁肌肉和骨骼等深层结构分离开来。

之后将髂动脉表面的动脉鞘膜切开，由上而下或者由下而上采用凝切的手法整块切除盆腔各组淋巴结。

强调手术操作步骤的标准化，可以减少操作失误和并发症，提高手术质量，缩短学习曲线。

二、腹主动脉旁淋巴结切除的范围与技巧腹主动脉旁淋巴结的切除包括两个水平：肠系膜下动脉水平和肾血管水平。

对肾血管水平的淋巴结切除，腹腔镜下手术野的暴露和操作相对困难，手术难度增加，手术风险也会增加。

腹腔镜下进行该组淋巴结切除时后腹膜切开要充分，在盆腔淋巴结切除、腹膜切开的基础上继续向上朝向横结肠系膜附着处打开后腹膜直达十二指肠横部下缘，充分暴露腹主动脉区手术野。

助手用血管钳牵拉后腹膜，充分暴露髂总动脉、腹主动脉、肠系膜下动脉周围及其上方的脂肪淋巴组织。

用超声刀或电钩打开动脉鞘膜，逐层分离血管鞘与淋巴脂肪组织间隙，注意游离跨越双侧髂总动脉上段的下腹下神经，在保护好血管神经的基础上，凝切淋巴脂肪组织蒂部，切除淋巴脂肪组织。

常规超声联合超声造影对腹膜后淋巴瘤与转移性淋巴结的鉴别诊断价值发布时间：2022-12-21T08:34:17.680Z 来源：《医师在线》2022年25期作者：张玲[导读] 目的：分析常规超声联合超声造影对腹膜后淋巴瘤与转移性淋巴结的鉴别诊断价值。

方法：回顾分析我院2021年9月-2022年12月诊治的66例腹膜后淋巴结异常患者，分别实施常规超声和超声造影检查，观察比较图像特征。

张玲内江市东兴区人民医院四川内江 641100[摘要] 目的：分析常规超声联合超声造影对腹膜后淋巴瘤与转移性淋巴结的鉴别诊断价值。

方法：回顾分析我院2021年9月-2022年12月诊治的66例腹膜后淋巴结异常患者，分别实施常规超声和超声造影检查，观察比较图像特征。

结果：1）66例患者经穿刺活检或术后病理检查，确诊为淋巴瘤41例，转移性淋巴结25例。

2）相较于转移性淋巴结，淋巴瘤的长径与短径更大，多表现为网格/条索状，CDFI类型多为门型，有统计学差异（P＜0.05）。

3）相较于淋巴瘤，转移性淋巴结以向心性增强为主，且增强不均匀、存在坏死区，有统计学差异（P ＜0.05）。

结论：腹膜后淋巴瘤与转移性淋巴结的超声表现有差异，常规超声联合超声造影在鉴别诊断上具有较高价值。

关键词：淋巴瘤；转移性淋巴结；超声；鉴别诊断腹膜后空间较大，此处病变具有隐匿性，其中淋巴瘤和转移性淋巴结症状相近，随着肿块增大会出现腹痛、腹胀等情况。

然而这两种疾病的治疗方案不同，寻找一种高效准确的检查方法，成为医生关注的重点。

相关研究称，随着超声医学发展，超声检查在多种占位性病变的诊断中具有良好效果[1]。

基于此，本研究选取我院诊治的66例腹膜后淋巴结异常患者为对象，分析了常规超声联合超声造影对这两种疾病的鉴别诊断价值，报告如下。

1资料与方法1.1 临床资料2021年9月-2022年12月，回顾分析我院诊治的66例腹膜后淋巴结异常患者。

其中，男性31例、女性35例，构成比为46.97%、53.03%；年龄19-80岁之间，平均为（57.49±11.60）岁；病程1-5年，平均（2.35±0.47）年。

腹腔淋巴结分组
腹腔淋巴结分组一般可以分为七个部位：
一、前腹腔：
1. 前腹腔上部淋巴结：胸腺和颈尾淋巴结，包括颈前淋巴结和颈尾淋巴结，其为前腹腔上部较大的淋巴结。

2. 前腹腔中部淋巴结：位于腹膜之间的隆起处，其主要有腹腔内中央淋巴结、皮瓣双侧淋巴结、腹膜膈上淋巴结。

3. 前腹腔下部淋巴结：位于小肠、直肠、回肠共同形成的腹腔内底部，其主要有脐周淋巴结、小肠拱状淋巴结、左右淋巴管淋巴组织团、膈下淋巴结组织团等。

二、腹外肠系膜淋巴结：由胞状淋巴结、腹外肠官突至外折淋巴结构成，包括胞状淋巴结、腹外肠官突淋巴结、腹外肠折折淋巴结等。

三、腹侧肠系膜淋巴结：包括腹侧肠系膜胞状淋巴结及腹侧肠官突淋巴结，位于腹侧肠官突内，主要有称腹侧肠系膜淋巴结。

四、腹膜淋巴结：包括腹膜内外淋巴结，其中腹膜内淋巴结主要由腹膜下表面上淋巴结及肠官突淋巴结构成，腹膜外淋巴结主要由腹膜间淋巴结及表面上淋巴结构成。

五、肝淋巴结：主要有肝门淋巴结、肝外淋巴结和肝内淋巴结。

六、髂总淋巴结：位于髂外壁后方及腹膜与腹腔壁的缝隙之间，由螺旋小结及它们的连合部构成，是重要的支流向腹腔广泛淋巴结的轨道。

七、胆总淋巴结：位于胆总管及其分支恶管外周，它有四支，右胆总淋巴结、左胆总淋巴结、下胆总淋巴结及胆总管门脉淋巴结，是重要的连接肝脏及腹腔广泛淋巴结的轨道。

腹膜后淋巴结肿大标准腹膜后淋巴结肿大是一种常见的临床症状，可能是由于各种原因引起的疾病所致。

腹膜后淋巴结肿大的标准包括以下几个方面：1. 大小。

腹膜后淋巴结肿大的大小是判断其病理性质的重要指标。

通常情况下，正常的淋巴结大小约为1厘米左右，如果淋巴结的直径超过1厘米，就可以被认为是肿大了。

此外，淋巴结的大小还应该与其周围组织相比较，如果淋巴结肿大超过周围组织，就需要引起重视。

2. 形状。

正常的淋巴结呈现为椭圆形或肾脏形状，边界清晰，质地柔软。

而病理性肿大的淋巴结则可能呈现为不规则形状，边界模糊，质地硬实。

这些形态上的改变可能是由于淋巴结内部的病理性改变所致。

3. 质地。

正常的淋巴结质地柔软，可以轻易被压扁。

而病理性肿大的淋巴结可能会变得坚硬，甚至无法被压扁。

质地的改变往往与淋巴结内部的病理改变密切相关，可以为临床医生提供重要的诊断线索。

4. 活动性。

正常的淋巴结在周围组织的影响下，可以轻易地在皮下组织内移动。

而病理性肿大的淋巴结可能会与周围组织粘连在一起，活动性减弱甚至完全丧失。

这种变化也是判断淋巴结肿大的重要标准之一。

5. 表面。

正常的淋巴结表面光滑，无明显的凹陷或突起。

而病理性肿大的淋巴结可能会出现表面凹凸不平、有明显的突起或凹陷，这些表面的改变也是判断淋巴结肿大的重要参考指标之一。

总之，腹膜后淋巴结肿大的标准包括大小、形状、质地、活动性和表面等多个方面。

临床医生在诊断时需要综合考虑这些指标，结合患者的临床表现和检查结果，进行全面的评估和判断，以明确病因，制定合理的治疗方案。

肺的淋巴结分组
1. 前胸淋巴结组
前胸淋巴结组是指位于肺门两旁和气管旁的淋巴结。

这个组里的
淋巴结分布比较广泛，包括了中心淋巴结、内侧淋巴结、外侧淋巴结
和下面淋巴结等。

其中，中心淋巴结是最重要的淋巴结，它位于气管
和左右肺主支气管的汇合处，是肺癌淋巴结转移的首选站。

2. 腔隙淋巴结组
腔隙淋巴结组包括了肺门上和下的淋巴结。

肺门上淋巴结主要位
于肺上叶，肺门下淋巴结主要位于肺下叶和胸膜下组织中。

这个组淋
巴结的功能主要是接收来自肺部的淋巴液和胸膜淋巴液。

3. 纵隔淋巴结组
纵隔淋巴结组是指分布于纵隔内部的淋巴结。

这个组里的淋巴结
跨越了整个胸腔，包括了喉部、气管、食管、心脏、大血管等结构。

其中，气管旁淋巴结和食管旁淋巴结是最容易受到肺癌转移的淋巴结。

纵隔淋巴结组也是肺癌手术中常见的切除部位。

4. 腹膜后淋巴结组
腹膜后淋巴结组是指分布于胸腹腔之间的淋巴结。

这个组淋巴结
接收来自胃、肠道和胰腺等器官的淋巴液，并与其他淋巴结组交汇。

其中，大隐窝淋巴结是淋巴瘤和胃癌淋巴结转移的首选站。

总结：
淋巴结是我们身体免疫系统的重要组成部分，起着过滤、清除、识别和抵御感染的作用。

肺的淋巴结分布广泛，包括前胸淋巴结组、腔隙淋巴结组、纵隔淋巴结组和腹膜后淋巴结组。

不同的淋巴结组对应着不同的肺癌转移途径和手术治疗方式。

因此，深入了解肺的淋巴结分组对于肺癌的防治非常重要。

什么是肠系膜淋巴结炎
相信大家对于肠系膜淋巴结炎这种疾病肯定比较陌生吧，肠系膜淋巴结炎我们也叫做是咽喉病毒感染伴肠系膜或者叫做是
腹膜后淋巴结炎，肠系膜淋巴结炎的出现不但会令我们出现恶心和呕吐等症状而且还会导致我们出现腹痛，所以我们一定要多了解一些肠系膜淋巴结炎的知识才行，一起看看下文关于肠系膜淋巴结炎的详细介绍。

Brenneman综合征于1921年由Brenneman首先报道。

又名咽喉病毒感染伴肠系膜及腹膜后淋巴结炎；肠系膜淋巴结炎。

是指由于上呼吸道感染引起的回肠及结直肠区急性肠系膜淋巴
结炎。

病毒性感染，主要由Coxsackie B病毒或其他病毒所
引起，由于远端回肠的淋巴引流十分丰富，回肠及结直肠淋巴结多，上呼吸道感染后，病毒及其毒素沿血循环到达该区域淋巴结，引起肠系膜或腹膜后淋巴结炎。

常见于15岁以下的儿童，在上呼吸道感染后，有咽痛，倦怠不适，继之腹痛，恶心、呕吐，发热，腹痛以脐周及右下腹多见，呈阵发性发作，有压痛和反跳痛，痛点不固定。

检查：血白细胞计数可增加，偶见淋巴细胞，单核细胞比例增加。

诊断：根据以上症状、体征、实验室检查，可作出诊断。

鉴别诊断：应与阑尾炎、结核性肠系膜淋巴结炎鉴别。

治疗：若不能与急性阑尾炎鉴别时，应手术探查；若已确诊，可保守治疗，应用广谱抗生素及支持疗法，有些患者可能并发肠套叠，应注意观察，一般可自然恢复。

在上面的文章里面我们介绍了一种比较少见的疾病，那就是肠系膜淋巴结炎，我们知道肠系膜淋巴结炎会给我们的身体带来多方面的麻烦，所以我们在日常的生活中一定要做好对于肠系膜淋巴结炎的预防和治疗工作。

腹膜后淋巴结的影像学和可视人体观察巫北海第三军医大学一院放射科400038一、传统非活体解剖学观察（一）相互沟通虽然腹腔的淋巴结可以人为地划分成许多组，但实际上各组、各淋巴结间是相互沟通的，而且，总的淋巴流向是从前向后、从下到上，即腹腔脏器的淋巴向腹腔大血管根部淋巴结集中，然后汇入壁侧(后腹膜)淋巴结。

下肢、盆腔的淋巴也流入后腹膜淋巴结。

（二）腹膜后淋巴结的分组腹部壁侧淋巴结群，也称做腹膜后淋巴结，根据尸体解剖研究，腹膜后每侧约有25-30个淋巴结，分布在主动脉及下腔静脉的周围，自横膈延伸至主动脉分叉处，分为主动脉旁及下腔静脉旁组。

自主动脉分叉向下延续为髂总、髂内及髂外组，分布在相应的动脉周围。

此外，肾动脉旁为肾组淋巴结；腹腔动脉旁为腹腔淋巴结；胰动脉旁为胰组淋巴结；脾静脉旁为脾门淋巴结；肠系膜根部开始，沿肠系膜血管分布为肠系膜淋巴结。

换言之，腹膜后淋巴结甚为丰富，从腹股沟韧带到横膈，形成淋巴结链。

许多淋巴结和淋巴管成群地围绕着脏器的大血管干周围，连结着来自于下肢、盆腔、腹部和纵隔的淋巴结链。

它也可分为两群：①髂淋巴结，成群地围绕着髂外血管、髂总血管，收集几乎所有盆腔内容、腹股沟区、腹股沟下引流的下肢的淋巴；②腰-主动脉淋巴结，可再分为前组与后组，围绕着腹主动脉与下腔静脉，收集肠和肠系膜的淋巴，汇入乳糜池。

二、主动脉外侧淋巴结的非活体观察（一）最小值与最大值主动脉外侧淋巴结引流内脏和其它结构主动脉外侧支和背侧支供应者，收集来自于大的伴随于髂动脉的边远群。

它们构成了末梢群，为肾上腺、肾、输尿管、睾丸、卵巢、盆腔脏器(部分为肠)和后腹壁。

主动脉外侧淋巴结，位于腹主动脉的左侧，故也称主动脉左侧淋巴结，在标本上观察共有2-14个淋巴结，平均6-7个，有淋巴管相连形成纵行的淋巴结链，其下端在腹主动脉分叉处，与左侧髂总淋巴结连续，上端可达膈的主动脉裂孔。

从淋巴结的数目统计可说明一个问题，最小值与最大值相差范围相当大，因为是标本观察的统计，无从了解标本生前患病情况，因此，我们可以设想，最小值者为正常健康人的可能性较大。

腹膜后淋巴结腹膜后淋巴结是人体腹腔中一种重要的淋巴器官。

它们位于腹腔后壁与腹膜之间，并且围绕着主动脉、肾上腺、腹膜后神经丛等结构。

腹膜后淋巴结在人体的免疫系统中起着重要作用，通过过滤淋巴液和逐渐转运淋巴细胞，起到排毒、抗感染和免疫调节等功能。

首先，腹膜后淋巴结的解剖结构需要被介绍。

腹膜后淋巴结可以分为T细胞区和B细胞区。

T细胞区是淋巴结皮质区域，由T淋巴细胞组成，主要负责对体内的致病微生物产生应答。

B细胞区是淋巴结髓质区域，由B淋巴细胞组成，主要负责产生和分泌抗体。

此外，腹膜后淋巴结中还存在着淋巴窦，通过淋巴窦，淋巴结内的淋巴细胞可以流动，并与抗原进行接触，从而启动免疫反应。

腹膜后淋巴结在人体的免疫系统中起着至关重要的作用。

当感染或其他免疫刺激发生时，淋巴结将参与到免疫应答中。

感染物通过淋巴液进入腹膜后淋巴结，被淋巴结内的巨噬细胞所摄取，并被抗原递呈给T细胞。

T细胞被激活后，将通过淋巴液和血液进入全身，对感染物进行攻击。

同时，B细胞区的B淋巴细胞也会被抗原激活，并开始分化和增殖，最终产生大量的抗体。

这些抗体将与感染物结合，中和病原体或促进其被巨噬细胞摄取。

除了抗感染作用，腹膜后淋巴结还参与体内废物的排泄。

通过淋巴液的循环，废物和代谢产物在腹膜后淋巴结中被沉淀和处理。

这些废物可以从淋巴结通过淋巴液进入大静脉系统，最终由肾脏排出体外。

这种排废功能对于维持人体的内环境平衡非常重要。

此外，腹膜后淋巴结还与免疫调节密切相关。

它们是淋巴细胞的生殖场所，不仅能够产生可变区抗体，而且还能够生成记忆性淋巴细胞，这些记忆性淋巴细胞具有更强的免疫记忆能力，一旦再次遇到相同的抗原，能够更快速地产生抗应答。

这种免疫调节作用对于人体抵抗感染和疾病的能力至关重要。

总之，腹膜后淋巴结是人体免疫系统中重要的淋巴器官之一。

它们通过过滤淋巴液和逐渐转运淋巴细胞发挥着排毒、抗感染和免疫调节等重要功能。

了解和研究腹膜后淋巴结的结构和功能，对于深入理解人体的免疫机制和疾病的发生与发展具有重要意义。

腹膜后淋巴结病变影像首先，我们来了解一下常用的影像检查方法。

X 线检查在腹膜后淋巴结病变的诊断中应用相对较少，但其对于发现一些较大的钙化灶或骨骼异常可能有一定帮助。

超声检查则具有便捷、无创、可重复性强等优点，能初步评估淋巴结的大小、形态、内部回声等，但由于腹膜后位置较深，肠道气体干扰等因素，其应用存在一定局限性。

CT 检查在腹膜后淋巴结病变的诊断中占据着重要地位。

通过平扫加增强扫描，能够清晰地显示淋巴结的大小、数目、位置、密度以及与周围组织的关系。

正常的腹膜后淋巴结通常较小，短径一般小于10mm。

当淋巴结短径超过 10mm 时，往往提示可能存在病变。

如果淋巴结的密度不均匀，增强扫描后出现不均匀强化，或者多个淋巴结融合成团，都可能是病变的表现。

此外，CT 还能帮助判断淋巴结病变是由炎症引起，还是肿瘤转移所致。

例如，炎症引起的淋巴结肿大通常边界较清晰，密度相对均匀；而肿瘤转移导致的淋巴结往往形态不规则，密度不均，甚至侵犯周围组织。

磁共振成像（MRI）检查对于软组织的分辨力较高，能够更清楚地显示淋巴结与周围血管、神经等结构的关系。

在 T1 加权像上，正常淋巴结通常呈中等信号；在 T2 加权像上，呈稍高信号。

当淋巴结发生病变时，其信号强度会发生改变。

例如，淋巴瘤引起的淋巴结肿大在 T2 加权像上常表现为明显的高信号。

除了上述常见的影像检查方法，正电子发射计算机断层显像（PETCT）在腹膜后淋巴结病变的诊断中也具有独特的价值。

它不仅能够显示淋巴结的形态和代谢情况，还可以发现全身其他部位的病变，对于肿瘤的分期和治疗效果评估具有重要意义。

接下来，我们分别探讨一下不同病因导致的腹膜后淋巴结病变的影像特点。

炎症性病变，如腹膜后淋巴结炎，影像上表现为淋巴结肿大，边界较清晰，密度相对均匀。

如果是急性炎症，可能会伴有周围组织的充血、水肿。

经过抗感染治疗后，淋巴结的大小通常会逐渐恢复正常。

结核性腹膜炎引起的腹膜后淋巴结病变较为特殊。

标题：腹膜后淋巴结清扫术手术技巧导言腹膜后淋巴结清扫术是一种重要的手术技术，对于恶性肿瘤的治疗起着至关重要的作用。

手术技巧的熟练程度直接影响手术的成功率和患者术后康复情况。

本文将结合临床经验和专家观点，详细介绍腹膜后淋巴结清扫术的手术技巧，希望能够为临床医生提供参考。

一、术前准备1.患者评估：在进行腹膜后淋巴结清扫术前，需要对患者的病情进行全面评估，确定手术的适应症和禁忌症，排除手术的禁忌证。

2.团队配备：手术团队需要包括主刀医生、麻醉医生、护士等，并确保团队成员的专业技能和配合程度。

3.手术器械准备：包括手术刀、止血钳、吸引器、缝合线等，确保手术器械的清洁和完整。

二、手术操作1.麻醉：在手术前对患者进行全身麻醉，确保患者在手术过程中没有疼痛感，同时保持呼吸道通畅。

2.切口选择：根据患者的具体情况选择适当的切口位置，通常可以选择腹部正中线切口或腹部横切口。

3.淋巴结定位：利用超声、CT等影像学检查手段准确定位需要清扫的淋巴结部位，确保清扫范围的准确性。

4.组织分离：在清扫淋巴结之前，需要进行组织分离，将淋巴结周围的组织与器官进行分离，确保手术操作的顺利进行。

5.淋巴结清扫：在清扫淋巴结时，需要小心谨慎地将淋巴组织完全清除，避免残留淋巴结组织导致术后复发。

6.止血缝合：在清扫完淋巴结后，需要及时进行止血和缝合，确保手术部位的正常愈合。

三、术后处理1.观察：术后需要对患者进行密切观察，以监测患者的生命体征和手术部位的恢复情况。

2.护理：术后需要给予患者正确的护理，包括伤口换药、预防感染等措施。

3.康复指导：术后需要向患者和家属进行康复指导，包括饮食、活动、药物使用等方面的指导。

结语腹膜后淋巴结清扫术是一项复杂的手术技术，要求医生具有丰富的临床经验和精湛的技术水平。

通过本文的介绍，希望能够帮助临床医生更加深入地了解腹膜后淋巴结清扫术的手术技巧，为医疗工作提供参考和指导。

希望通过医生的不懈努力，能够提高患者的手术成功率和术后生存质量，为患者带来更多的希望和福祉。

文章导读淋巴是帮助我们身体排毒的器官，一般来说，只要身体健康，那么腹膜后肯定是有大量淋巴结存在的，如果没有淋巴结存在肯定是出问题了。

但是在临床上有一种疾病被称为腹膜后多发小淋巴结，这到底是什么意思呢?今天就让专家来给大家分析，这种情况到底是不是疾病。

对于淋巴结形态、密度及信号的变化可以提示一系列疾病，对于淋巴结我们主要关注以下几个方面：1.大小。

这里主要指淋巴结的短径，一般认为短径大于25px，提示淋巴结增大。

淋巴结增大可以是炎症等造成的反应性增生，也可以是恶性疾病的累及或转移。

单纯从短径上并不容易判断良恶性，整体上，良性淋巴结增大会有一定限度，当淋巴结体积异常增大时常提示恶性可能。

但是这并不是绝对的，比如巨淋巴结增生症是良性的但是也可以很大。

2.形态。

正常淋巴结呈长圆形，良性增生的淋巴结虽然体积增大，但是常保持其形态，而被恶性病变累及的淋巴结常形态比较圆，这也是我们前面提到要测量短径判断淋巴结大小的原因。

3.密度与信号。

受病变累及的淋巴结会出现CT密度改变或MR信号改变，注入造影剂进行增强检查后也会有相应变化。

良性淋巴结肿大一般密度货信号均匀、强化均匀、伴斑片样钙化、有的内可见脂肪密度。

恶性病变累及的淋巴结密度和信号不均匀、中央伴坏死，因此增强扫描呈不均匀强化，坏死区域无强化。

但是这也不是绝对的，淋巴瘤是恶性的但是强化也可以均匀。

淋巴结结合是良性病变，但是坏死后常形成环形强化。

(腹膜后淋巴瘤，强化均匀)4.伴随疾病和变化。

当有病史或影像检查提示引流区有炎性改变时，淋巴结更可能提示反应性增生;反之有恶性肿瘤病史或影像检查提示引流区有恶性病变时，淋巴结的增大更可能提示是恶性病变的一部分或转移灶。

当有一系列影像检查可以对比时，淋巴结的变化也可以作为诊断依据，比如恶性肿瘤患者随访时发现引流区域淋巴结较前增大、较前形态圆隆或出现坏死，即使此次测量径线上不符合淋巴结增大标准，我们还是要警惕其存在转移的可能。

一例腹膜后淋巴结炎的超声诊断*导读：腹膜后淋巴结炎（RetroperitonealLymphnoditis）由于细菌、病毒或结核菌感染形成的急性腹膜后淋巴结炎慢性或结核性腹膜后淋巴结炎。

……患者女，28 岁，因乏力，消瘦，纳差1 月，加重伴咳嗽10 天而就诊。

体查:慢性消瘦病容，浅表淋巴结未扪及，双肺心脏腹部未见特殊。

应用美国泰索尼Synerqy 彩色多普勒超声仪(探头频率315MHz) 检查:腹主动脉旁探及多个低回声团块，最大约32mm×21mm ，形态尚规则，边界清晰，未见明显分叶状，部份融合成团块状，后方回声无明显增强或减弱，其内未见明显血流信息，周边有少许血流信息。

脾门处亦探及类似多个低回声团块，最大约4mm ×33mm。

脾长136mm ，厚42mm ，脾静脉内径9mm ，回声均匀。

腹腔内未探及腹水征象。

B 超提示: (1) 腹膜后低回声团块(结核性淋巴结肿大可能性大) 。

(2) 恶性淋巴瘤待排。

(3) 脾稍大。

(4) 建议结核菌素试验检查。

腹部CT 示:腹膜后见多个明显肿大淋巴结，部份有融合，脾脏体积增大。

提示:脾大及腹膜后淋巴结肿大原因，恶性淋巴瘤可能性大，建议增强进一步检查。

血:WBC419 ×109 / L ，ESR46mmPh。

胸片示:右侧上中肺野及左肺内见条索状、结节状及小片状密度增高影，边缘欠清晰，以左中下肺野内病灶明显。

提示:双肺浸润型结核，有活动性，建议抗痨后复查。

患者经搞痨治疗1 个月后饮食、精神均大为好转，体重增加而行B 超复查。

B 超示:腹主动脉旁探及多个低回声团块，最大约12mm ×8mm ，形态规则，边界边晰。

脾门处探及类似多个低回声团块，最大约18mm ×15mm。

脾脏未见明显增大。

较1月前比较，低回声团块明显变小，其内部回声稍增强，说明该患者B 超诊断可靠。

讨论:淋巴结结核多见于青少年的颈部淋巴结肿大，且可融合，易诊断，而该例患者为腹膜后淋巴结肿大，诊断较困难。

腹膜后淋巴结肿大，炎症引起最常见腹膜后淋巴结肿大最常见的原因就是腹膜后淋巴结炎，腹膜后淋巴结炎有急性的和慢性的，急性的患者会出现高热寒战的症状，慢性患者会出现低热腹胀恶心呕吐的症状。

★一，急性腹膜后淋巴结炎
多以高热及寒战为主要症状，伴有腹痛腹胀，腰背部疼痛，恶心，呕吐等，体温可达39～40℃，呈弛张热或稽留热，检查腹部压痛反跳痛，但肌紧张不明显，重者可有肠麻痹征象，腰背部叩痛，白细胞可有升高。

★二，慢性或结核性腹膜后淋巴结炎
结核菌可侵犯后腹膜淋巴结，他可作为原发综合征局部组成
之一，或结核菌广泛播散的一种结果，受累淋巴结可在无症状情况下治疗，最后钙化，有的淋巴结肿大，经历干酷坏死，甚至形成脓肿，本病起病多隐袭，症状含糊甚至缺乏，主要症状为腹部持续性或阵发性隐痛或胀痛，伴有低热，恶心，呕吐，腹胀，食欲不振等，本病腹痛可呈间断性发作，经抗感染或抗结核及解痉等治疗性往往效果不佳，曾有人报道，发现近端输尿管和肾脏受压或移位，幽门梗阻，胃壁僵硬，十二指肠有切迹或狭窄，十二指肠肠袢扩大及横结肠移位，少见的表现还有腿肿，乳糜样腹水，门静脉高压，胆道梗阻和瘘管形成等，检查腹部可触及包块或局限性饱满，有深压痛，无腹肌紧张，肠鸣音活跃。

★三、治疗方法
1、药物治疗：
主要是针对感染的性质给予以抗菌药物或中药治疗。

对结核性者应给予正规抗结核治疗，但疗程需1～2年，对较大脓肿需
做引流。

2、手术治疗：
对于比较局限的肿块或有临近脏器受压迫经非手术治疗无效者，可采用手术切除。

腹膜后淋巴结肿大标准腹膜后淋巴结肿大是指由于各种原因导致腹膜后淋巴结体积增大，临床上常见的原因包括感染、肿瘤转移、炎症等。

腹膜后淋巴结肿大的诊断需要根据一定的标准进行判断，下面将详细介绍腹膜后淋巴结肿大的标准。

首先，腹膜后淋巴结肿大的大小是评估其病情严重程度的重要指标。

一般来说，淋巴结直径超过1厘米就可以被认为是肿大，而直径超过2厘米则属于明显肿大。

此外，还需要结合淋巴结的质地、表面光滑程度等因素进行综合评估。

其次，腹膜后淋巴结肿大的数量也是评估其病情的重要标准之一。

正常情况下，人体腹膜后淋巴结的数量是有限的，如果出现多个淋巴结肿大，就需要考虑是否存在系统性疾病或者转移性肿瘤的可能性。

另外，腹膜后淋巴结肿大的性质也需要进行综合评估。

淋巴结的肿大可以是单纯的增生，也可以是由于感染或者肿瘤转移所致。

因此，通过淋巴结的质地、形态、边界等特征来判断其性质，对于明确病因和制定治疗方案具有重要意义。

此外，腹膜后淋巴结肿大的伴随症状也需要引起重视。

一些患者在淋巴结肿大的同时还伴随有发热、乏力、体重减轻等全身症状，这可能提示病情已经比较严重，需要及时进行进一步的检查和治疗。

最后，腹膜后淋巴结肿大的持续时间也是评估病情的重要参考指标。

如果淋巴结肿大持续时间较长，且没有明显的缓解迹象，就需要考虑是否存在慢性感染或者恶性肿瘤的可能性。

综上所述，腹膜后淋巴结肿大的标准主要包括大小、数量、性质、伴随症状和持续时间等方面。

在临床实践中，医生需要结合患者的临床表现、实验室检查和影像学检查等综合信息来进行判断，以便尽早明确病因，制定合理的治疗方案，提高治疗效果和预后。

腹膜后淋巴结肿大标准腹膜后淋巴结肿大是一种常见的临床症状，常常提示着患者可能患有某些疾病。

腹膜后淋巴结肿大是指位于腹膜后区域的淋巴结体积明显增大，可由于多种原因引起。

了解腹膜后淋巴结肿大的标准对于及时诊断和治疗疾病具有重要意义。

下面将介绍腹膜后淋巴结肿大的标准，以便临床医生和患者能够更好地认识和处理这一症状。

一、大小。

腹膜后淋巴结肿大的大小是判断其异常的重要指标之一。

通常来说，腹膜后淋巴结的正常大小在1.0cm以下，如果淋巴结的横径超过1.0cm，则可以被认为是肿大。

此外，淋巴结的大小还应该与体表深度和患者的年龄有关，因此在评估淋巴结肿大时需要综合考虑这些因素。

二、质地。

腹膜后淋巴结肿大的质地也是评估其异常的重要指标之一。

正常的淋巴结应该是圆形或椭圆形，质地柔软，有一定的弹性。

而当淋巴结肿大时，质地可能变得坚硬，表面不规则，甚至可以触及结节。

因此，通过触诊可以初步判断腹膜后淋巴结的质地是否异常。

三、活动性。

腹膜后淋巴结肿大的活动性也是判断其异常的重要指标之一。

正常的淋巴结在触诊时应该是活动的，即可以在周围组织的推动下移动。

而当淋巴结肿大时，可能会出现粘连，活动性减弱甚至丧失。

因此，触诊时需要注意淋巴结的活动性，以判断其是否异常。

四、形态。

腹膜后淋巴结肿大的形态也是评估其异常的重要指标之一。

正常的淋巴结形态规则，边界清晰。

而当淋巴结肿大时，可能会出现形态不规则，边界模糊甚至有分叶。

因此，通过影像学检查可以更清晰地观察腹膜后淋巴结的形态，从而判断其是否异常。

五、伴随症状。

腹膜后淋巴结肿大的伴随症状也是判断其异常的重要指标之一。

在临床实践中，患者可能会伴有发热、乏力、体重减轻等全身症状，或是腹痛、腹胀、消化不良等局部症状。

因此，在评估腹膜后淋巴结肿大时需要综合考虑患者的伴随症状，以便更好地判断其异常程度。

六、病史。

腹膜后淋巴结肿大的病史也是评估其异常的重要指标之一。

患者可能有不同程度的疼痛、不适、发热等症状，而且可能有不同的疾病史，如感染、恶性肿瘤、自身免疫疾病等。

腹膜后淋巴结腹膜后淋巴结是人体淋巴系统中的重要组成部分之一。

它位于腹膜后腔，是淋巴细胞的集聚中心，起着过滤、排除和转移代谢产物、细菌及其他有害物质的功能。

本文将介绍腹膜后淋巴结的结构、功能以及与人体健康的关系。

腹膜后淋巴结的结构复杂而精细。

它们呈现为一个分布在腹膜后区域的网状结构，与腹膜后壁、肠系膜、胰腺和肾脏等器官之间相互连接。

腹膜后淋巴结的数量和大小各异，在不同个体间有明显差异。

常见的腹膜后淋巴结有肾门淋巴结、脾门淋巴结和腹主动脉旁淋巴结等。

腹膜后淋巴结的功能主要包括过滤、防御和转移。

首先，它们起到一个过滤器的作用，通过孔隙的大小和形状来排除体内的代谢产物、细菌和其他有害物质。

其次，腹膜后淋巴结通过产生抗体和活化淋巴细胞来实现防御功能，帮助人体对抗感染和疾病。

最后，它们还能将经过过滤和防御处理的有用物质和细胞转移到其他淋巴结或器官，以维持身体内环境的平衡。

腹膜后淋巴结与人体健康密切相关。

正常的腹膜后淋巴结状态反映了人体免疫系统的健康状况。

当机体免疫功能受损或遭遇病原微生物入侵时，腹膜后淋巴结可能会出现肿大和疼痛等症状，这表明淋巴结正在积极抵抗感染。

此外，腹膜后淋巴结的异常可能与某些疾病的发展和转移有关。

例如，当某些癌细胞或病毒感染进入淋巴系统时，腹膜后淋巴结可能成为肿瘤转移的途径。

因此，定期检查腹膜后淋巴结的状态对于及早发现和治疗潜在问题至关重要。

为了保持腹膜后淋巴结的健康，我们可以采取一些预防措施和生活方式的调整。

首先，保持一个健康的生活习惯，包括均衡饮食、充足的睡眠、适当的体育锻炼和避免疲劳。

其次，保持充足的水分摄入，帮助淋巴系统顺畅运行。

同时，避免长时间站立或久坐，可以使用适当的姿势和休息来保护腹膜后淋巴结的健康。

此外，定期进行体检和咨询医生，及早发现和处理腹膜后淋巴结的异常情况。

综上所述，腹膜后淋巴结是人体淋巴系统中的重要组成部分，具有过滤、防御和转移的功能。

它与人体健康密切相关，对免疫系统和身体的平衡起着重要作用。