下载文档原格式
髌骨骨折手术记录手术记录：髌骨骨折切开复位内固定术手术日期：XXXX年XX月XX日患者信息：患者XXX，男，XX岁，因不慎摔倒，右膝关节着地后出现疼痛、肿胀及活动受限。
经X线及CT检查，诊断为右髌骨骨折。
手术团队：主刀医生XXX，助手医生XXX，护士XXX。
手术过程：1. 麻醉与体位：患者采用全身麻醉，取仰卧位，患肢伸直并固定于手术台。
2. 消毒与切口：常规消毒手术野，自髌骨上缘开始，做一长约8cm的纵形切口。
逐层切开皮肤、皮下组织及筋膜。
3. 暴露骨折端：切开关节囊，显露骨折的髌骨。
骨折呈粉碎性，断端移位明显。
4. 复位与内固定：用适合的复位钳稳定骨折端，再用可吸收线缝合固定。
选择合适的锁定钢板置于髌骨前面，并使用螺钉固定。
5. 冲洗与关闭切口：用生理盐水冲洗切口，确认无活动性出血后，逐层缝合切口。
敷料包扎，固定患肢于膝关节伸直位。
手术中注意事项：1. 在暴露骨折端时，注意保护周围的神经、血管。
2. 复位时应确保骨折端的对位对线良好。
3. 选择的内固定材料应合适，确保固定稳定且不影响膝关节活动。
4. 术中操作轻柔，避免不必要的损伤。
5. 止血要彻底，防止术后血肿形成。
手术后医嘱：1. 抬高患肢，促进静脉回流。
2. 定期换药，观察切口愈合情况。
3. 术后第2天开始进行股四头肌等长收缩训练。
4. 术后4周开始进行膝关节屈伸功能锻炼。
5. 定期复查X线，了解骨折愈合情况。
6. 如有异常情况，及时就诊。
此份手术记录经主刀医生审阅并签字确认，同时由助手医生及护士核对无误。
本记录将作为患者病历资料的一部分，用于患者的后续治疗和康复。
股四头肌成形术的临床探讨摘要】股四头肌成形术治疗膝关节伸直位僵直，在临床上已广泛使用，但有并发症发生。
作者根据常规方法，作了改进，减少了伸膝机能减退，髌韧带撕裂，切口裂开等并发症。
【关键词】膝关节粘连股四头肌成形术膝关节强直股四头肌成形术治疗膝关节强直，已在临床广泛使用，但常有并发症影响手术效果，如膝关节屈曲活动不理想，髌骨前方皮肤坏死，切口裂开，膑韧带撕裂等。
近年，作者改进了手术方法，获得满意的效果。
1 临床资料1983年～1992年间，共实施股四头肌成形术40例，其中男性26例，女性14例，年龄12岁～53岁。
引起膝关节伸位僵直的原因：股骨中、下段骨折内固定术后25例，髌骨骨折石膏固定5例；胫骨平台骨折7例；骨髓炎3例。
膝关节伸屈活动度均在2°～20°。
术后并发症；切口皮肤坏死，膝关节活动度＜90°，髌韧带断裂及伸膝功能减退。
针对以上问题，对施行股四头肌成形术方法作了改进。
1.手术选择：如股骨骨折内固定术后引起四头肌粘连，则一旦骨折愈合，屈曲活动＜90°，即考虑手术治疗。
2。
手术方法：采用大腿下部前正方正中作纵行切口，延伸到髌骨上缘0.5～1cm。
改变了过去采用的膝关节前内侧切口。
切开深筋膜，经皮下潜行切断髌骨支持韧带，分离股内侧肌、股外侧肌。
如股中间肌纤维变性，与腹肌处作一斜行切断，但不切除股中间肌，以保持股四头肌肌力。
如膝关节屈曲＜90°，则需切断挛缩之髂胫束，分离股骨外踝的粘连，松解范围超过膝关节屈伸轴心线，使膝关节被动屈曲达到120°。
待膝关节伸屈活动恢复后再取除内固定。
2 讨论2.1在膝关节伸直位僵直时为何先作股四头肌成形术，术后取除内固定。
取股骨骨折钢板螺丝钉固定术后，会导致股四头肌粘连。
以往是先取除内固定，由于股四头肌与股骨及螺丝钉孔牢固粘连，如果股骨下1/3骨折或股骨踝上骨折，术后股骨踝部位也有明显的粘连，且伴髂胫束挛缩，因此作股四头肌粘连松解非常困难，松解面极广，术后疼痛剧烈，影响术后膝关节功能操练和手术效果。
手术讲解模板髌骨骨折切开复位张力带钢丝内固定术髌骨骨折切开复位张力带钢丝内固定术操作过程：一、手术准备：1.确认患者身份信息、手术部位及手术方式；2.与患者进行术前告知和签署知情同意书；3.患者入室后，实施各项生命体征的监测，包括心率、呼吸、血压等；4.患者身体消毒，覆盖无菌巾，准备手术所需器械、药品；5.医生和助手穿戴手术衣、手术帽、口罩、手套等无菌防护用品；6.术前彩超检查髌骨骨折的具体情况。
二、麻醉：1.患者行全麻或硬膜外麻醉，确保手术过程中患者无痛感；2.麻醉医生根据患者的具体情况选择麻醉方式。
三、手术操作：1.术者采取半卧位或仰卧位，患肢置于手术台边缘，准备手术器械和药品；2.术者进行手术部位划线，标记切口位置；3.术者消毒手术部位，覆盖无菌巾，术者、助手穿戴无菌手套；4.术者按既定方案选定外侧或内侧切口，切开皮肤及筋膜，暴露髌骨骨折断端；5.术者用深部游离器具轻抵骨膜，用游离锐器与镜下观察游离髌骨骨折断端，清理骨折断端的软组织和包膜；6.使用游离锐器行开放或闭合内固定术，将鹿角缺损处或骨折缺损处用弧形钢钩或曲针撬下，调整骨块，使髌骨骨折端复位良好；7.使用张力带绕过膝关节后，穿行髌腱附着部位，进行髌腱外固定；8.在髌腱固定后，术者用修复骨针将髌骨骨折断端钉闭合，以达到固定的效果；9.术者检查髌骨复位情况，确保复位准确；10.清理手术区域，缝合切口，涂抹抗生素软膏，贴上敷料；四、术后处理：1.将患者转入恢复室，继续监测患者的生命体征；2.根据患者具体情况，进行疼痛控制和抗感染治疗；3.术后2至3天，患者可进行早期功能锻炼，恢复关节活动度；4.根据术后X光片检查结果，评估骨折愈合情况，确定患者是否需要进一步康复治疗。
以上就是髌骨骨折切开复位张力带钢丝内固定术的手术讲解模板，术者在手术过程中应严格遵守手术规范，确保手术的安全和成功。
髌骨骨折切开复位张力带钢丝内固定术相对较为复杂，术者需具备丰富的手术经验和专业知识，确保手术能够顺利进行。
