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手术讲解模板：股四头肌远端成形术

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手术讲解模板：陈旧性股四头肌腱断裂修补术共18页

手术讲解模板：陈旧性股四头肌腱断裂修补术共18页
45、自己的饭量自己知道。——苏联
手术讲解模板：陈旧性股四头肌腱断 裂修补术
51、没有哪个社会可以制订一部永远 适用的பைடு நூலகம்宪法， 甚至一 条永远 适用的 法律。 ——杰 斐逊 52、法律源于人的自卫本能。——英 格索尔
53、人们通常会发现，法律就是这样 一种的 网，触 犯法律 的人， 小的可 以穿网 而过， 大的可 以破网 而出， 只有中 等的才 会坠入 网中。 ——申 斯通 54、法律就是法律它是一座雄伟的大 夏，庇 护着我 们大家 ；它的 每一块 砖石都 垒在另 一块砖 石上。 ——高 尔斯华 绥 55、今天的法律未必明天仍是法律。 ——罗·伯顿
41、学问是异常珍贵的东西，从任何源泉吸 收都不可耻。——阿卜·日·法拉兹
42、只有在人群中间，才能认识自 己。——德国
43、重复别人所说的话，只需要教育； 而要挑战别人所说的话，则需要头脑。—— 玛丽·佩蒂博恩·普尔
44、卓越的人一大优点是：在不利与艰 难的遭遇里百折不饶。——贝多芬

手术讲解模板：股骨远端截骨矫正膝外翻术PPT文档共31页

手术讲解模板：股骨远端截骨矫正膝外翻术PPT文档共31页
10、一个人应该：活泼而守纪律，天 真而不 幼稚， 勇敢而 鲁莽， 倔强而 有原则 ，热情 而不冲 动，乐 观而不 盲目。 ——马 克思
21、要知道对好事的称颂过于夸大，也会招来人们的反感轻蔑和嫉妒。——培根 22、业精于勤，荒于嬉；行成于思，毁于随。——韩愈
23、一切节省，归根到底都归结为时间的节省。——马克思 24、意志命运往往背道而驰，决心到最后会全部推倒。——莎士比亚
25、学习是劳动，是充满思想的劳动。——乌申斯基
谢谢！
手术讲解模板：股骨远 端截骨矫正膝外翻术
6、纪律是自由的第一条件。——黑格 尔 7、纪律是集体的面貌，集体的声音， 集体的 动作， 集体的 表情， 集体的 信念。 —பைடு நூலகம்马 卡连柯
8、我们现在必须完全保持党的纪律， 否则一 切都会 陷入污 泥中。 ——马 克思 9、学校没有纪律便如磨坊没有水。— —夸美 纽斯

股四头肌成形术围手术期的护理

股四头肌成形术围手术期的护理
理 应 用抗 生 素 ， 防 切 口感 染 严
良好 ， 检查舣 四头肌均有不 同程度 萎缩 ， 膝前搬痕皮肤 ｌ ． ０例 膝前皮肤 固 着挛 缩 ２ ｏ例 ； 膝关 节 届 曲 活动 度 ０—４ 均 ｔ 平 Ｙ
。
． ．
住院时问 最长 ６ ０天 ， 晟短 ２ ０天， 均 ２ 平 ６天。术后使 用
被 动 锻 炼 后 均 应 保 持此 位置 休 息 。
２２２ 膝前皮肤 的观察 与护理 ．．
术后 １ —３天 内， ｌ 每 一２小
时观察一次膝 前皮 肤颜 色、 度及 肿胀情 况 ， 发 现皮 趺 签 温 若 自、 紫暗或有水疱形成 ， 立 即减小届 膝角 度或改 为伸直 位 应
ｌ 临床资料
本组 ３ 铡 ， ３ ８ 男 ｏ例 ， ８例 年龄 ｌ 一４ 女 吕 ９岁， 均 ２ 平 ８
岁 其 中股骨干 骨折 ２ 例 ， 骨髁部 骨折 １ 例 ， ｌ 股 １ 髌骨 骨折 ２ 例， 胫骨平 台及胫脖骨骨折 ４例 。膝关节僵硬时间最长 ２年 ６
月 ， 短 ｌ 个 月 ， 均 １ ３个 月 。Ｘ 线片 检 查 示 骨折 愈台 最 ０ 平 年
术后需使用 （ 机进行 辅助锻 炼 者 ， 硎 详细介 绍 （ 毫 功 能、 ｌ ｌ
使用 时 机 茂 操 作 方 法 ， 得 患 者 理 解 与 配音 ： 取
２ １２ 皮肤 准备 ．．
① 收住人 院后 即指导患者 行救 田头肌锻
炼并 配台肌 向按 阜 ； 膝前 皮肤行 提捏 、 对 按摩、 牵拉 等手法治 疗， 每天 ３ ５次 ， ～ 每次 ３ ０分钟 ； 膝前皮 肤条 件差者 ， 中药 ② 行 熏冼 ， 口２～３ ， 每 次 每次 ３ ｏ分钟 ； 熏洗后 常规 做皮肤按 荤、 提 捏， 使之橙 软 ， 以改善皮肤循环 ， 恢复皮肤弹性 ：皮肤按摩 、 提 捏段牵拉力的太小和时 间随局部皮 肤情况灵 晤掌握 ， 免医 避

股四头肌V-Y成形技术在僵直或强直膝TKA术中的应用

股四头肌V-Y成形技术在僵直或强直膝TKA术中的应用

2021年02月第18卷第1期生物骨科材料与临床研究O rthobabdic B iomechanics M aterials A nd C linical S tudydoi:10.3969/j.issn.1672-5972.2021.01.022文章编号:swgk2020-02-00025股四头肌V-Y成形技术在僵直或强直膝TKA术中的应用黄长智I林久灶I柯铭锋I李虎2李儒军彳陶可2林剑浩鑰［摘要］目的探讨僵直或强直膝全膝关节置换术(TKA)中采用股四头肌V-Y成形技术改善膝关节活动度的可行性及有效性。

方法回顾性分析自2014年4月至2018年4月宁德师范学院附属宁德市医院采用TKA治疗11例(13膝)僵直或强直膝患者资料，术中采用股四头肌V-Y成形技术，比较分析手术前后膝关节HSS评分和关节活动度变化。

结果11例患者均获随访，随访时间8〜49(28.18±10.74)个月，末次随访膝关节HSS评分由术前5〜33(15.54±9.53)分提高到术后55〜93(85.62±7.06)分。

关节活动度由术前0。

〜40°(13.85°±14.60°)提高到术后80。

〜115。

(93.46。

±10.49。

)，术前、术后比较差异有统计学意义0X0.01)0围手术期并发症包括术后早期远端切口渗出2例2膝，皮肤浅表性感染1膝，2例2膝分别于术后6周和3个月再次出现僵直，3例3膝末次随访时分别存在5。

、5。

和10。

的伸展滞缺。

结论股四头肌V-Y成形技术在僵直或强直膝TKA关节暴露中是可行的、有效的，但有时需辅助二次截骨或软组织松解技术，手术难度较大，并发症发生率较高，但熟练掌握手术技巧及强化术后康复训练，仍可取得较满意的临床效果。

［关键词］僵直膝；关节成形术；强直；股四头肌；置换［中图分类号］R684［文献标识码］B僵直膝定义为膝关节屈伸活动范围<50。

手术讲解模板：陈旧性股四头肌腱断裂修补术

手术讲解模板：陈旧性股四头肌腱断裂修补术
术前准备： 1.详尽了解病情，认真查体，明确诊断。
手术资料：陈旧性股四头肌腱断裂修补术
术前准备： 2.摄膝关节X线片，了解膝关节有无其他 合并伤及骨折。
手术资料：陈旧性股四头肌腱断裂修补术
手术步骤：
1.采用膝关节前内侧切口，显露股四头肌 腱及髌骨，在股四头肌腱近侧段，距断端 上方1.5cm处设置倒V形腱膜瓣（图 3.21.1.2.2-1）。
手术资料：陈旧性股四头肌腱断裂修补术
术后护理： 适宜饮食：清淡食物。
谢谢！
手术资料：陈旧性股四头肌腱断裂修补术
手术步骤： 1.1.2.2-3）。缝合皮下组织及皮肤，关 闭切口。
手术资料：陈旧性股四头肌腱断裂修补术
注意事项： 1.严格无菌操作技术，防止切口及膝关节 感染。
手术资料：陈旧性股四头肌腱断裂修补术
注意事项： 2.选用筋膜条直接缝合术，在髌骨上做隧 道时，防止损伤关节面，两隧道开口平行。
手术资料：陈旧性股四头肌腱断裂修补术
术后处理：
须适当延长外固定时间。对于治疗效果不 如急性损伤那样满意，膝关节稳定性、活 动度虽有一定恢复，但伸膝力量极少完全 恢复正常。
手术资料：陈旧性股四头肌腱断裂修补术
并发症：
修复后的再断裂，是其主要的并发症。与 伤情、病人年龄和体质以及手术方法的选 择密切相关，而且还与术后的可靠制动有 明显的关系。
陈旧性股四头肌腱断 裂修补术
手术资料：陈旧性股四头肌腱断裂修补术
陈旧性股四头肌腱断裂修补术
科室：骨科 部位：肌腱 麻醉：腰麻或硬脊膜外麻醉
手术资料：陈旧性股四头肌腱断裂修补术
概述：
陈旧性股四头肌腱断裂修复术用于股四头 肌腱断裂的治疗码。陈旧性股四头肌腱断 裂，两断裂之间常常存在较大缺损，此种 缺损可达2.5～5.0cm，甚至更多，修补比 较困难，可采用肌腱延长术 （Codivilla），若两断端能对合，则可 按新鲜股四头肌腱断裂方式修补。

手术讲解模板：下肢旋转成形术

手术讲解模板：下肢旋转成形术

手术资料：下肢旋转成形术
手术步骤：
）。切开后方关节囊和小腿三头肌的附丽点。至此，在股骨与胫骨间仅保 留皮肤、皮下组织和神经血管束的连续性（图3.19.6.4.1-2）。 3.下肢旋转成形
手术资料：下肢旋转成形术
手术步骤：
用骨刀或气锯自胫骨近端骨骺平面去除关 节软骨，注意勿损伤骺板。如需短缩肢体， 用同法去除股骨远端骨骺和骺板。自股骨 远端打入1枚髓内针，自近端穿出再反向 打进胫骨，在这过程中，外旋胫骨使腓总 神经松弛，并使股、腘动、静脉从 内收肌裂孔向前方移位（图3.19.6.4.13）。如肢体旋转不够
概述：
为改善不能做肢体延长的单侧肢体严重短 缩的PFFD的患肢功能，可采用下肢旋转成 形术，又叫Van Nes旋转成形术。手术将下肢向外旋转 180°，同时做膝关节融合术，踝关节置 于腱侧膝关节同一平面，利用踝关节作为 义肢内的“膝关节”行使其功能。踝关 节跖屈时等于“膝关节”伸直，而踝关节 背屈则为“膝关节”屈曲。
手术资料：下肢旋转成形术
适应证： 下肢旋转成形术适用于：
手术资料：下肢旋转成形术
适应证： 1.单侧严重股骨缺损不能进行股骨延长者。
手术资料：下肢旋转成形术
适应证： 2.具有适当的髋关节稳定性和良好的踝关 节活动功能，踝关节活动度最少达90°。
手术资料：下肢旋转成形术
适应证：
3.手术年龄 2岁即可进行。早期手术能 保留较好的足踝部的活动度，且截骨容易 愈合。为避免随生长而丧失已纠正的旋转 度数，有作者主张直到12岁才做此手术。
谢谢！
下肢旋转成形 术
手术资料：下肢旋转成形术
下肢旋转成形术
科室：骨科 部位：股骨
手术资料：下肢旋转成形术
麻醉： 全麻或基础加硬膜外麻醉。

手术讲解模板：股骨远端干骺端短缩术22页PPT

拉
60、生活的道路一旦选定，就要勇敢地 走短缩
术
21、没有人陪你走一辈子，所以你要 适应孤 独，没 有人会 帮你一 辈子， 所以你 要奋斗 一生。 22、当眼泪流尽的时候，留下的应该 是坚强 。 23、要改变命运，首先改变自己。
24、勇气很有理由被当作人类德性之 首，因 为这种 德性保 证了所 有其余 的德性 。--温 斯顿． 丘吉尔 。 25、梯子的梯阶从来不是用来搁脚的 ，它只 是让人 们的脚 放上一 段时间 ，以便 让别一 只脚能 够再往 上登。
56、书不仅是生活，而且是现在、过 去和未 来文化 生活的 源泉。 ——库 法耶夫 57、生命不可能有两次，但许多人连一 次也不 善于度 过。— —吕凯 特 58、问渠哪得清如许，为有源头活水来 。—— 朱熹 59、我的努力求学没有得到别的好处， 只不过 是愈来 愈发觉 自己的 无知。 ——笛 卡儿
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手术资料：股四头肌远端成形术
并发症： 2.股动、静脉损伤
手术资料：股四头肌远端成形术
并发症： 当股内侧肌挛缩明显时，术中由于显露层 次不清楚则易损伤股动脉和股静脉。
手术资料：股四头肌远端成形术
术后护理： 加强肢体的主动和被动功能锻炼。
谢谢！
手术资料：股四头肌远端成形术
手术步骤：
分游离（图12.40.3.1-6）。切除挛缩的 股中间肌以及瘢痕组织，使股直肌与股骨 没 有粘连，使之利于髌骨和膝关节的伸展活 动（图12.40.3.1-7）。正常检查股内、 外侧肌，如张力大，则将两肌挛缩带松解。 如果此时膝关节屈曲已达到 90°则结束手术。将残留的股中间肌与股 内、外侧肌
手术资料：股四头肌远端成形术
概述：
时发现膝关节屈曲时靠近膑骨处可触及股 四头肌挛缩带，膑骨位置上移，有时呈半 脱位状态。男性多见。部分病儿有股四头 肌反复注射药物病史。治疗上只有通过挛 缩带松解才能奏效。Jackson于1985年首 次报道采取股四头肌近端松解术，获得了 良好的效果，使膝关节屈曲度明显增加， 又避免了伸膝乏力并
手术资料：股四头肌远端成形术
概述：
发症的发生。根据Sengupta的经验，对于 挛缩带较轻者，采用股四头肌近端松解术， 而对于挛缩带广泛而且严重者，应通过股 四头肌远端成形术，才能获得比较满意的 疗效。
手术资料：股四头肌远端成形术
适应证： 股四头肌远端成形术适用于股四头肌挛缩 广泛，影响膝关节屈曲活动者。
手术资料：股四头肌远端成形术
手术步骤：
缝合，以减少股直肌与股骨的接触面和防止其间的再次粘连（图12.40.3.18）。在膝关节屈曲 90°的位置，将股内、外侧肌缝合于股直肌腱上（图12.40.3.1-9）。但如 果达不到屈曲90°，则应行股直肌“Z”形延长术，一直到膝关节屈曲90° 为止（图12.40.3.1-10）。
手术步骤： 1.切口
手术资料：股四头肌远端成形术
手术步骤： 自膑韧带经膑骨内侧到大腿下1/3的正中 线做纵形皮肤切口（图12.40.3.1-4）。
手术资料：股四头肌远端成形术
手术步骤：
2.股四头肌挛缩带松解
手术资料：股四头肌远端成形术
手术步骤：
沿切口方向切开皮肤、皮下组织，显露股 四头肌远端1/3以下的深筋膜，沿股直肌 两侧纵行切开深筋膜，检查股内、外侧肌 与股直肌挛缩程度。然后将股内、外侧肌 的附着点处切开并予以分离。但不能损伤 髌上滑囊（图12.40.3.1-5）。将股直肌 充分游离并向外侧牵开，显露股中间肌的 挛缩部分，予以充
手术资料：股四头肌远端成形术
注意事项：
将股四头肌四个头完全显露后再进行挛缩 带松解，松解顺序依次为股中间肌、股内 侧肌、股外侧肌和股直肌。松解股直肌挛 缩带时一定采取“Z”形延长，防止术后 伸膝过度乏力。
手术资料：股四头肌远端成形术
术后处理： 1.下肢石膏制动 用下肢石膏托将膝关节 屈曲90°，固定3～6周。
手术资料：股四头肌远端成形术
手术步骤：
手术资料：股四头肌远端成形术
手术步骤：
手术资料：股四头肌远端成形术
手术步骤：
手术资料：股四头肌远端成形术
手术步骤：
手术资料：股四头肌远端成形术
手术步骤：
3.关闭切口
手术资料：股四头肌远端成形术
手术步骤：
松开止血带，彻底止血。生理盐水冲洗切口，再将膝关节伸直，逐层缝合 皮下组织及皮肤（图12.40.3.1-11）。
股四头肌远端 成形术
手术资料：股四头肌远端成形术
股四头肌远端成形术
科室：骨科 部位：股四头肌
手术资料：股四头肌远端成形术
麻醉： 基础麻醉加硬脊膜外麻醉。
手术资料：股四头肌远端成形术
概述：
股四头肌远端成形术用于股四头肌挛缩症 的治疗。股四头肌挛缩症于1961年由 Hnevkovsky首次描述，当时称之为儿童股 中间肌进行性纤维化。同年Fairbank和 Barrett将其称之为幼儿股中间肌挛缩症。 发病年龄在1～7岁之间，其症状为膝关节 屈曲受限，而膝关节本身无任何病变。查 体
手术资料：股四头肌远端成形术
手术禁忌： 股四头肌挛缩带较轻，不影响膝关节屈曲 活动者。
手术资料：股四头肌远端成形术
术前准备： 1.仔细查体，了解股四头肌挛缩程度及膝 关节屈曲范围。
手术资料：股四头肌远端成形术
术前准备： 2.X线片检查，了解膝关节结构改变及膑 骨上移程度。
手术资料：股四头肌远端成形术
手术资料：股四头肌远端成形术
术后处理： 2.去除石膏后进行局部理疗，加强膝关节 屈曲活动锻炼。
手术资料：股四头肌远端成形术
并发症： 1.伸膝乏力
手术资料：股四头肌远端成形术
并发症：
这是本手术的主要缺点。但若挛缩带松解 不彻底，则膝关节屈曲功能又不能得到恢 复。所以应强调行股直肌“Z”形延长术， 可减轻术后伸膝பைடு நூலகம்力之并发症。